胆道結石症:原因、症状、および診断

胆道結石症:原因、症状、および診断
胆道結石症:原因、症状、および診断

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目次:

Anonim
結石結石症とは何ですか?胆管結石症(胆管結石または胆管内の胆石とも呼ばれる)は、総胆管の胆石の存在である。胆石は通常あなたの胆嚢に形成されます。胆管は、胆嚢から腸まで胆汁を運ぶ小さな管である。胆嚢は、腹部の右上の肝臓の下にある梨状の器官です。これらの石は、通常、胆嚢に残っているか、または共通の胆管を通ることなく妨げられない。

<!しかし、

北米の診療所で発表された研究によると、胆石を有するすべての人々の約15%が胆管に胆石または胆管結石症を有することになる。

症状症状は何ですか?

胆管の胆石は数ヶ月または数年も症状を引き起こさない。しかし、石がダクト内に詰まってそれを邪魔すると、次のようなことが起こります。 <!右上または中上腹部の腹痛

発熱

黄疸(皮膚および眼の黄色化)

食欲の喪失
  • 吐き気および嘔吐
  • 粘土色の糞便
  • 胆管の胆管に起因する痛みは散発的であるか、またはそれが残る可能性がある。痛みは時には軽度であり、突然重症になることがあります。重度の痛みは緊急治療を必要とすることがあります。最も重度の症状は、心臓発作のような心臓事象と混同される可能性があります。
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  • 胆石が胆管に突き刺されると、胆汁が感染することがあります。感染からの細菌は急速に広がり、肝臓に移動する可能性があります。これが起こると、生命を脅かす感染症になる可能性があります。他の可能性のある合併症には、胆汁性肝硬変および膵炎が含まれる。
  • 原因結石石症の原因は何ですか?胆石には、コレステロール胆石と色素胆石の2種類があります。

コレステロール胆石は黄色に見え、胆石の最も一般的なタイプです。コレステロールの石は、コレステロールが多すぎるコレステロールが含まれていると信じられています。コレステロールの石は、コレステロールが多すぎます。コレステロールが多すぎます。コレステロールが多すぎます。ビリルビンが多すぎます。胆汁塩が不足しています。

色素石の原因は不明です。

肝硬変

胆道感染

肝臓でビリルビンが多すぎる遺伝性血液疾患

危険にさらされている人は誰ですか?誰が危険にさらされていますか?

  • 胆石または胆嚢病の病歴を有する人々は、胆管結石のリスクがある。胆嚢を取り除いた人でも、この状態を経験することができます。
  • 胆石を発症する可能性が高くなる:
  • 肥満

低線維、高カロリー、高脂肪食

妊娠

  • 長期空腹
  • 急速減量
  • 不足身体活動の

これらの胆石の危険因子のいくつかは、生活習慣の変化によって改善することができる。

変更できないリスク要因:

年齢:高齢者は一般的に胆石のリスクが高い

  • 性別:女性は胆石を持つ可能性が高い
  • 人種:アジア人、アメリカインディアン、メキシコアメリカ人は胆石のリスクが高い場合
  • 家族歴:遺伝学が重要な役割を果たす可能性があります
  • 診断胆管結石の診断
  • 症状がある場合、医師は総胆管の胆石の有無を確認します。肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓、および膵臓を検査するために高周波音波を使用するイメージング手順
  • 腹腔内超音波(TUS)

腹部CTスキャン:腹部の断面X線

内視鏡超音波(EUS):可撓性内視鏡チューブに超音波プローブを挿入し、口腔内に挿入して消化管を検査する

  • 内視鏡逆行性胆管造影(ERCP):a胆管、胆管、および膵管のMRI:938>経皮経肝臓胆管造影(PTCA):X線
  • 完全冠数
  • ビリルビン
  • 膵臓酵素

>肝機能検査

TreatmentTreati (choledocholithiasis)胆管の胆石を治療することは、詰まりを和らげることに焦点を当てている。これらの治療には以下が含まれます:石の抽出

  • 分裂石(砕石)
  • 胆嚢と石を除去する手術(胆嚢摘出)
  • 一般的な胆管に切断して石を除去するか、 (括約筋切開)
  • 胆管ステント留置
  • 胆管の胆石の最も一般的な治療法は、胆道内視鏡下括約筋切開術(BES)である。 BES処置の間に、バルーンまたはバスケット型の装置が胆管に挿入され、石または石を抜き取るために使用される。胆管結石の約85%はBESで除去することができます。
  • 石が単独で通過しない場合、または石がBESで除去できない場合、医師は砕石器を使用する可能性があります。この手順は、石を断片化して容易に捕らえることができるように設計されています。

胆管に胆石があり、胆石にまだ残っている胆石患者は、胆嚢を除去することによって治療することができる。手術中、医師は胆管を検査して残っている胆石をチェックします。

  • 石を完全に取り除くことができない、または胆石の病歴があるが胆嚢を取り除きたくない場合は、胆管ステント(小さな管で通路を開く)を置くことがあります。これらは適切な排液を提供し、将来の胆管結石症の予防に役立ちます。ステントは感染を予防することもできます。
  • 予防策予防はどうですか?
  • 胆管結石が1回ある場合は、再び胆道結石を経験するでしょう。胆嚢を抜去しても、リスクは残っています。
  • 中程度の身体活動や食生活の変化(繊維の増加や飽和脂肪の減少)などの生活習慣の変化は、将来的に胆石を発症する可能性を減らす可能性があります。

Outlook長期的な見通しは何ですか?

  • 北米医療クリニック
  • に掲載された2008年の調査によると、胆管結石は、最初に発生してから15年の間に患者の4〜24%に戻る。これらの石のいくつかは前のエピソードから残されているかもしれません。