慢性疲労症候群の症状、治療、テスト

慢性疲労症候群（CFS）とは何ですか？

• 慢性疲労症候群（CFSとも呼ばれます）は、既知の原因のない障害ですが、CFSは以前の感染に関連している可能性があります。 CFSは、6か月以上にわたって他の説明がなくても存在する慢性疲労の状態であり、認知障害（短期記憶または集中力の問題）を伴います。 次の基準を満たしている場合、CFSを使用できます。
  • 6か月以上にわたって重度の慢性疲労があり、疲労を引き起こす可能性のある他のすべての状態が医療提供者によって除外されている場合、または
  • 次の症状が同時に4つ以上ある場合：短期記憶または集中力に関連する重大な問題、咽頭痛、柔らかいリンパ節、筋肉痛、腫れや発赤を伴わないいくつかの関節の痛み、パターンまたは重症度が異なる頭痛以前の頭痛、睡眠後でも疲れやさっぱりしない感じ、運動や運動後24時間以上続く極度の疲労感。
• 慢性疲労症候群は数万人に影響を及ぼします。 男性よりも女性に多く見られます。 この状態は、若年から中年の成人に最もよく起こります。 CFSの人は、長期の疲労と短期記憶の問題のために、職場や家庭で正常に動作できないことがよくあります。 これはうつ病につながる可能性がありますが、うつ病はCFSの原因ではありません。

慢性疲労症候群の原因は何ですか？

CFSの原因は不明ですが、その状態は感染に関連しており、免疫系に影響を及ぼす可能性があります。 CFSの考えられる原因としていくつかのウイルスが研究されていますが、原因と結果の関係は発見されていません。 いくつかの証拠は、 肺炎クラミジア （肺炎や他の病気を引き起こす）がCFSの原因である場合があることを示しています。 C.ニューモニエに関連する慢性疲労症候群の人は、 C。ニューモニエを殺す抗生物質に反応する可能性が最も高く、CFS症状はドキシサイクリンなどの抗生物質薬で改善する可能性があります。 ただし、この関連付けはまだ議論されています。 関係のないさまざまな感染症は、一部の人々に長期的な疲労をもたらすようです。 疲労が短期記憶または集中力の問題を伴う場合、CFSは可能です。

• 関連する感染の1つは、Epstein-Barrウイルス（EBV）です。 EBVは、「モノ」または「キス病」とも呼ばれる単核球症を引き起こします。 場合によっては関連しますが、EBVはCFSを引き起こさず、CFSは長期EBV感染または長期単核球症と同じものではありません。
• 疲労につながると思われる他の無関係な感染症には、肺炎、下痢、気管支炎が含まれます。
• Candida albicans感染症（または酵母感染症）は、CFSを引き起こしません。

CFSの症状と同様の症状を引き起こす他の条件は除外する必要があります。 これらには次のものが含まれます。

• 副腎機能不全、
• 悪性腫瘍、
• エイズ、
• 肝疾患、
• 腎臓病、
• 心身症、
• ライム病、
• 線維筋痛症、
• C型肝炎、および
• 甲状腺疾患。

慢性疲労症候群の症状は何ですか？

CFSの診断には、ストレスの多いライフスタイル、がん、または副腎や甲状腺の障害、HIV、AIDSなどの他の病気など、慢性の持続的な疲労の他の原因を除外する必要があります。 特にCFSの診断を行う臨床検査はないため、診断は症状に基づいています。 CFSを持つ人々は、次の症状を経験します。

• 疲労：CFSの人は、他の病気では説明できない長期の疲労（6か月から1年以上続く）を持っています。 CFSの人は以前に感染したことがあります。 それらは感染中に疲れて「走り去り」、人が病気から回復した後も疲労は続きます。
• 認知障害：CFSを持つ人々の典型的な不満は、長期記憶ではなく短期記憶に問題があるということです。 CFSの人は、通常の発話中に特定の単語を見つけることや話すことに問題がある場合があります（ディスノミアまたは言葉のディスレクシアと呼ばれます）。
• 運動後の疲労：運動後の疲労は、CFSを持つ人々にとっても問題になる可能性があります。 過去に困難ではなかった通常の活動を行った後、彼らは過度に疲れています。
• 睡眠後の疲労：CFS患者は、長時間の休息または睡眠の後でも疲労を訴えます。 彼らは寝た後にさっぱりしません。
• うつ病：CFSの人は職場や家庭での行動が困難なためにうつ状態になる場合がありますが、うつ病はCFSを引き起こしません。
• 他の症状として、頭痛、筋肉痛、のどの痛み、軽度の発熱などが見られる場合があります。

慢性疲労症候群について医師にいつ電話すべきですか？

人々は、慢性疲労症候群の疲労と認知障害が生活の質に影響を与える場合、医療を求めます。 特定の治療について質問がある場合は、資格のある医療提供者、地元の医学会、または大学の医学部に連絡して、追加情報を入手してください。

慢性疲労症候群を診断するための試験と試験は何ですか？

慢性疲労症候群を診断するための単一のテストはありません。 この病気は排除の診断です。つまり、症状を引き起こす他のすべての状態や病気は除外されます。 CFSは、以下に基づいて診断される場合があります。

• 特定の兆候と症状が存在する必要があります。 （認知機能障害のない人にはCFSがありません。）
• 血液検査や免疫系の検査など、一部の非特異的な検査は診断を示唆しています。

臨床検査は、他の疲労を引き起こす疾患を除外するために使用されます。 また、CFSに検査室の異常が見られ、診断をサポートしています。

医師は以下の検査を行う場合があります：

• 疲労の他の原因を除外する検査：甲状腺、副腎、および肝機能検査は、疲労を引き起こす可能性のある障害を除外するのに役立ちます。 CFSの人々では、これらのテストの結果は正常なはずです。
• 血液検査：慢性疲労症候群の人で最も一貫した検査所見は、正常の非常に低い端での赤血球沈降速度（ESR、抗凝固血液中の赤血球の沈降の測定）であり、炎症がないことを示しています。 ESRが上昇している場合、または高正常範囲にある場合でも、別の診断が行われる可能性があります。 血液検査で他の異常が見つかった場合、医師はCFSを除外し、別の状態の検査を開始する場合があります。
• 抗体検査：医師は、ライム病、 肺炎クラミジア 肺炎、エプスタインバーウイルスなど、以前に感染したことがあるかどうかを判断するために、抗体検査を依頼する場合があります。

医師は以下の画像検査を行う場合があります：

• 脳のCTスキャンまたはMRIは、中枢神経系（CNS）の他の障害を除外するのに役立ちます。 CTスキャンとMRIの結果は、CFS患者では正常です。
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影および/またはポジトロン放射型断層撮影スキャンは、脳の領域（前頭頭頂部/側頭部）の血流の減少を示します。 この血流の減少は、慢性疲労症候群の認知障害（短期記憶の問題）を説明します。

慢性疲労症候群の原因と治療

慢性疲労症候群の治療法は何ですか？

慢性疲労症候群には多くの治療法が説明されています。 慢性疲労症候群の原因は不明であるため、治療プログラムは治癒ではなく症状の緩和を目的としています。 目標は、ある程度の既存の機能と幸福を取り戻すことです。 これを念頭に置いて、CFSを持つ多くの人々は満足のいくレベルの機能にすぐには戻りません。 迅速な回復を期待し、それを経験していない人は、一生懸命働き、イライラし、リハビリテーションプログラムに対する反応が悪くなるため、CFSの症状が悪化する可能性があります。

CFSの治療の決定については、常に医師に相談してください。 あなたとあなたの医師は一緒に、あなたのニーズに合わせて個別に調整された治療プログラムを開発します。 治療プログラムは、あなたの全体的な病状と現在の症状に基づいて、症状が変化するにつれて時間をかけて修正する必要があります。 これには、あなたの状態の変化を監視するために、医師への定期的なフォローアップ訪問が必要です。 現在、ほとんどの医師は以下で説明する治療法の組み合わせを使用しています。

慢性疲労症候群の家庭薬とは何ですか？

快適なペースで行われる身体活動は、慢性疲労症候群の人を含むすべての人にとって健康を維持するために重要です。 CFSを持つ人々は、どれだけの活動が役立つか、いつ停止するかを学習する必要があるため、疲労のレベルを上げることはありません。

一般に、CFSの患者は慎重にペースを調整し、過度の身体的または感情的なストレスを避ける必要があります。 目標は、疲労や痛みの増加を避けることです。 症状の再発または増加を避けるために、定期的かつ管理可能な毎日のルーチンを維持してください。 運動は知識のある医療従事者または理学療法士によって監督される必要があります。また、疲労が悪化する可能性があるため、完全な休息も避けてください。 快適なペースで身体活動を維持する必要があります。 身体活動のレベルを上げる場合は、徐々に増やしてください。夜のアルコールやカフェインの摂取量を減らすと、睡眠に役立つことがあります。社会的孤立を最小限に抑えるようにしてください。

慢性疲労症候群の治療とは何ですか？

薬物療法は、慢性疲労症候群の特定の症状を緩和するように設計されています。 CFSの人は、多くの薬、特に中枢神経系に影響を与える薬に敏感です。 通常、医師は低用量の薬から始め、副作用や薬への反応に応じて徐々に用量を増やします。 薬物療法は症状の緩和に向けられているため、症状のその他すべての原因が除外されている場合にのみ、CFSで薬物を使用する必要があります。 すべての薬は副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。 新しい薬を開始する前に、また副作用が発生した場合は医師に相談してください。

NSAID、痛みの緩和。 ナプロキセン（アレブ）やイブプロフェン（アドビル、バイエルセレクト、モトリン、ヌプリン）など、処方箋なしで入手できるものもあります。 処方薬には、塩酸トラマドール（Ultram）、セレコキシブ（Celebrex）、およびその他のナプロキセンを含む薬（アナプロックス、ナプロシン）が含まれます。

• 低用量三環系抗うつ薬：これらの薬は、睡眠を改善し、軽度の全身性疼痛を緩和します。 例には、ドキセピン（アダピン、シネカン）、アミトリプチリン（エラビル、エトラフォン、リンビトロール、トリアビル）、デシプラミン（ノルプラミン）、およびノルトリプチリン（パメロール）が含まれます。
• その他の抗うつ薬：慢性疲労症候群の人のうつ病の治療には、新しい抗うつ薬が使用されています。 これらの抗うつ薬には、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、ベンラファキシン（エフェキソール）、トラゾドン（デシレル）、ブプロピオン（ウェルブトリン）が含まれます。
• 抗不安薬：これらの薬物は、CFS患者の不安を治療するために使用されます。 例には、アルプラゾラム（Xanax）およびロラゼパム（Ativan）が含まれます。
• 覚醒剤：覚醒剤は、嗜眠または日中の眠気を治療するために使用される場合があります。 モダフィニル（Provigil）を使用した研究は完了していますが、結果は発表されておらず、現在、この薬は適切な睡眠研究で特定された患者のナルコレプシー（深眠の短時間発作）および日中の過剰な眠気のみに適応されます。
• 抗菌薬：慢性疲労症候群の原因としての特定の感染症は特定されておらず、抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌薬は一般にCFSの治療に処方すべきではありません。 しかし、 肺炎クラミジア値が高い人、特にIgM力価が高い人では、ドキシサイクリン（Doryx、Doxy）による抗生物質療法が有効な場合があります。
• 抗アレルギー療法：CFSの人の中には、定期的に燃え上がるアレルギーを持っている人がいます。 鎮静作用のない抗ヒスタミン薬は有用であり、デスロラタジン（クラリネックス）、フェキソフェナジン（アレグラ）、セチリジン（ジルテック）が含まれます。 ただし、アレルギー治療はCFS自体を治療しません。

ハーブサプリメントを含む新しい治療については、常に医師に相談してください。

慢性疲労症候群の他の治療法は何ですか？

慢性疲労症候群の人が試みている他の治療法には、マッサージ療法、鍼治療、カイロプラクティック療法、頭蓋仙骨テクニック、自己催眠、および治療タッチが含まれます。 CFSの人はそのようなテクニックで気分が良くなるかもしれませんが、これらの療法はストレッチを含む個別の運動プログラムと組み合わせる必要があります。 多くの人々が、実験的療法、ハーブサプリメント、および食事の変更によるCFS症状の治療の成功を報告しています。 CFSの症状を改善するために、さまざまな食品およびハーブ製品が市場で宣伝されています。 これらの多くは、比較試験でテストされていません。 CFS患者に有益であると主張されている製剤には、レンゲ、ルリヂサ種子油、ブロメライン、コンフリー、エキナセア、ニンニク、 イチョウ、 チョウセンニンジン、サクラソウ油、ゲルセチン、セントジョーンズワート、椎takeエキスが含まれます。 栄養補助食品とハーブ製剤は潜在的に深刻な副作用を引き起こす可能性があり、一部は処方薬を妨害または相互作用する可能性があります。 医師または医療提供者に相談せずに実験的治療を開始しないでください。

慢性疲労症候群のフォローアップとは何ですか？

医師が治療プログラムを監視するには、定期的なフォローアップが必要です。 治療プログラムは、全体的な病状と現在の症状に基づいている必要があるため、時間をかけて修正する必要があります。 定期的に医療提供者にアクセスしてください。

慢性疲労症候群の予防方法

慢性疲労症候群の症状は、ストレス、過度の運動、または睡眠不足によって悪化します。 これらのトリガーを避けてください。

慢性疲労症候群の予後はどうですか？

慢性疲労症候群から完全に回復した人の割合は不明です。 CFSを持つほとんどの人は、適切な治療戦略と定期的なケアにより、時間の経過とともに症状が改善します。 CFSの人は、病気の期間があり、その後に期間または相対的な健康状態が続く周期的な症状を示す場合があります。 ほとんどの患者は病気の始まりから5年以内に回復します。

慢性疲労症候群のサポートグループとカウンセリング

慢性疲労症候群の人は多くのサポートグループを利用できますが、CFSのすべての人がサポートグループを利用できるとは限りません。 グループは、緩和するのではなく、一部の人々により多くのストレスを加えることができます。 サポートグループへの参加を検討するときは、次のことを考慮してください。

• 有用なグループには、新規参入者と、CFSを長期間持っている人の両方が含まれます。
• グループ内の人々に安心感を感じる必要があります。
• グループリーダーは、恥ずかしがり屋のメンバーを歓迎し、他のメンバーが議論を支配しないようにします。 ディスカッションでは、有用な情報を提供する必要があります。
• 確立されたグループは、グループの歴史がそのグループが安定しており、メンバーのニーズを満たしていることを示している可能性があるため、多くの場合より有用です。
• 即時の治療と解決策を約束するグループは、おそらく非現実的です。
• 一部のグループディスカッションは単なる苦情セッションであり、有益な情報や建設的なディスカッションを提供しません。
• 医師が処方する集学的治療の中止を勧めるグループは避けてください。
• グループは、個人情報や機密情報を開示するよう要求するべきではありません。
• グループは、高い料金を請求したり、製品の購入を要求したりしないでください。