T'choupi à l'école - T'choupi tout plat (EP.7)
目次:
- 大腸がんとは
- 大腸がんの危険因子と原因は何ですか?
- 大腸がんの症状と徴候は何ですか?
- 結腸がんの疑いがある場合、いつ誰かが医療を求めるべきですか?
- 大腸がんを診断する検査と検査は何ですか?
- 結腸癌の医学的および/または外科的治療とは何ですか?
- 結腸がんの手術
- 標的療法
- 免疫療法
- 結腸癌治療後にどのようなフォローアップが必要ですか?
- 大腸がんを予防することは可能ですか?
- 大腸がんの予後はどうですか?
- 結腸癌の生存率?
- 大腸がんサポートグループとカウンセリング
- 大腸がんの臨床試験はありますか?
- 大腸がんに関する詳細情報はどこで入手できますか?
- 大腸がんの写真
- 結腸がんトピックガイド
- 大腸がんの症状に関する医師のメモ
大腸がんとは
人間の結腸、つまり大腸は、長さ約4フィートの筋肉の管状器官です。 小腸の端から直腸まで伸びています。 一部の医師は結腸の終わりに直腸を含める場合があります。 結腸直腸という用語は、結腸から始まり肛門で終わるこの領域を表します。 通常、上行結腸と呼ばれる結腸の最初または右の部分は、腹部の右下部分から上に移動します。 次の部分、または横行結腸は、上腹部の右側から左側に移動します。 次に、3番目の領域または下行結腸が腹部の左側に移動します。 その後、大腸のS字型またはS字型結腸部分が結腸の残りの部分を直腸に接続し、直腸は肛門で終わります。 この記事では、結腸ではなく直腸に焦点を当てます。 ただし、この一般的な記事では、 コロン 、 結腸直腸 、 結腸直腸という用語は互換性があると見なされます。
コロンには3つの主要な機能があります。
- 食物から栄養素を消化吸収する
- 液体(および電解質とも呼ばれる溶解塩)を吸収することにより糞便を濃縮
- 糞便の排出を保存および制御するため
結腸の右側は水分と電解質の吸収に大きな役割を果たし、左側は便の保管と排出に関与します。
がんは正常細胞の形質転換です。 形質転換細胞は成長し、異常に増殖します。
- 治療せずに放置すると、これらの癌は成長し、最終的に結腸壁を介して広がり、隣接するリンパ節および臓器を侵します。 最終的に、がん細胞は肝臓、肺、脳、骨などの遠くの臓器に転移(転移)します。
- がんは、抑制されない成長と拡散の可能性があるため危険です。 それらは、酸素、栄養素、および空間を摂取することにより、健康な細胞、組織、および器官を圧倒します。
- ほとんどの結腸がんは腺がんであり、結腸の内壁を覆う腺から発生する腫瘍です。
- これらの癌、または悪性腫瘍は結腸直腸癌と呼ばれることもあり、結腸の末端部分である直腸も影響を受ける可能性があるという事実を反映しています。 他の結腸と比較した直腸の解剖学的な違いは、これらの領域が多くの研究者によって別々に認識されることを必要とします。
米国では、17人に1人が結腸直腸癌を発症します。
- 国立癌研究所の報告によると、結腸直腸癌は米国男性で3番目に多い癌です。
- 腸がんは、ヒスパニック系、アメリカインディアン/アラスカ先住民、またはアジア/太平洋諸島系のアメリカ人女性で2番目に多いがんであり、白人およびアフリカ系アメリカ人女性で3番目に多いがんです。
- 結腸直腸癌の全体的な発生率は1985年まで増加し、その後2009年から2013年までの50歳以上の人々で年間平均5%の割合で減少し始めました(利用可能なデータ)。
- 結腸直腸癌による死亡は、男性では肺癌および前立腺癌に次いで3位、女性では肺癌および乳癌に次いで3位です。
- 直腸癌の推定40%が結腸癌と誤診されているため、結腸癌と直腸癌の死亡統計は明確ではありません(数値的にまとめた別の理由)。
大腸がんの危険因子と原因は何ですか?
ほとんどの結腸直腸癌は腺腫性ポリープから発生します。 このようなポリープは、結腸の内壁を覆っている腺に過剰な数の正常細胞と異常細胞の両方で構成されています。 時間が経つにつれて、これらの異常な成長は拡大し、最終的には変性して腺癌になります。
特定の遺伝的異常を持つ人々は、家族性腺腫性ポリポーシス症候群として知られるものを発症します。 そのような人々は、結腸直腸癌の通常より大きなリスクを持っています。
- これらの状態では、結腸に多数の腺腫性ポリープが発生し、最終的に結腸癌に至ります。
- 家族性腺腫性ポリポーシスの2つの主な形態に特定の遺伝的異常があります。
- がんは通常40歳前に発生します。
- 腺腫性ポリポーシス症候群は、家族で発生する傾向があります。 そのような場合は家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)と呼ばれます。 セレコキシブ(セレブレックス)はFAPのFDA承認済みです。 6か月後、セレコキシブは、直腸および結腸ポリープの平均数をプラセボ(砂糖錠剤)5%と比較して28%減少させました。
遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌(HNPCC)症候群と呼ばれる結腸癌症候群の別のグループも家族で発生します。 これらの症候群では、大腸癌は前駆ポリープなしで発生します。
- HNPCC症候群は遺伝的異常に関連しています。 この異常は特定されており、テストが可能です。 リスクのある人は、遺伝子スクリーニングを通じて特定できます。
- これらの人々は、異常な遺伝子のキャリアとして特定されると、前癌性および癌性腫瘍を検出するためにカウンセリングと定期的なスクリーニングを必要とします。
- HNPCC症候群は、体の他の部位の腫瘍に関連している場合があります。
また、結腸がんを発症するリスクが高いのは、以下のいずれかの人です:
- 潰瘍性大腸炎またはクローン大腸炎(クローン病)
- 現在または過去の乳がん、子宮がん、または卵巣がん
- 大腸がんの家族歴
大腸がんの第一度近親者(親または兄弟)を持つ人々の場合、がんリスクは2〜3倍増加します。 罹患した家族が複数いる場合、特に若い年齢でがんと診断された場合、リスクはさらに高まります。
大腸がんの発症リスクに影響を及ぼす可能性のある他の要因:
- 食事:結腸癌の発症に食事が役割を果たすかどうかは議論の余地があります。 高繊維、低脂肪の食事が結腸癌の予防に役立つという信念が疑問視されています。 研究では、運動と果物や野菜が豊富な食事が大腸がんの予防に役立つことが示されています。
- 肥満:肥満は結腸癌の危険因子として特定されています。
- 喫煙:喫煙は、結腸がんの高いリスクと確実に関連しています。
- 薬物の影響:最近の研究は、閉経後のホルモンのエストロゲン補充療法が結腸直腸癌のリスクを3分の1減らす可能性があることを示唆しています。 15-PGDHと呼ばれる高レベルのホルモンをコードする特定の遺伝子を持つ患者は、アスピリンの使用により結腸直腸癌のリスクが半減する可能性があります。
大腸がんの症状と徴候は何ですか?
結腸がんの症状は存在しないか、最小限である可能性があり、重症になるまで見落とされます。 したがって、大腸がんスクリーニング検査は50歳以上の個人にとって重要です。 結腸および直腸のがんは、いくつかの形で現れます。 これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医療援助を求めてください。 直腸からの出血や便と混じった血液に気付くことがあります。 必ずではありませんが、通常は便潜血(隠れた)血液検査で検出できます。この検査では、血液の検出のために便のサンプルが検査室に提出されます。
- 人々は一般に、すべての直腸出血をhemoに起因しているため、「出血性hemo」に対する懸念がないため、早期診断を妨げています。 便中に真っ赤な血液が新たに発生することは、常に評価に値します。 便中の血液はあまり目立たないことがあり、目に見えないこともあれば、黒い便やタール便を引き起こすこともあります。
- 直腸出血は隠れていて慢性的であり、鉄欠乏性貧血としてのみ現れる場合があります。
- 貧血による疲労とpale白に関連している可能性があります。
- 排便頻度の変化
- 必ずではありませんが、通常は便潜血(隠れた)血液検査で検出できます。この検査では、血液の検出のために便のサンプルが検査室に提出されます。
- 腫瘍が十分に大きくなると、結腸が完全にまたは部分的に閉塞する場合があります。 腸閉塞の次の症状に気づくかもしれません:
- 腹部膨満:あなたの腹は、体重増加なしで以前よりも突き出ています。
- 腹痛:これは結腸癌ではまれです。 原因の1つは、腸の裂傷(穿孔)です。 腸の内容物が骨盤に漏れると、炎症(腹膜炎)と感染を引き起こす可能性があります。 これは通常、大腸がんの晩期徴候です。
- 原因不明の持続的な吐き気または嘔吐
- 原因不明の減量
- 便の頻度または特徴の変化(腸の動き)
- 小口径(狭い)またはリボンのようなスツール
- 便秘
- 排便後の不完全な避難の感覚
- 直腸の痛み:結腸がんでは痛みはめったに発生せず、通常、結腸の粘膜下組織を移動した後、周囲の組織に浸潤する可能性のある直腸の巨大な腫瘍を示します。
研究では、症状の平均期間(発症から診断まで)は14週間であることが示唆されています。
結腸がんの疑いがある場合、いつ誰かが医療を求めるべきですか?
次のいずれかの症状は、医療提供者への即時訪問を保証します。
- 便通があるときは、トイレットペーパー、便器、または便の中に真っ赤な血
- 排便の特性または頻度の変化
- 排便後の不完全な避難の感覚
- 原因不明または持続的な腹痛または膨満
- 原因不明の減量
- 原因不明の持続的な吐き気または嘔吐
次の症状のいずれかは、最寄りの病院の救急部門への訪問を保証します。
- 特に突然の衰弱やめまいに関連する場合、直腸から大量の出血
- 腹部または骨盤にある原因不明の激しい痛み(gro径部)
- 嘔吐および体液を抑えられない
大腸がんを診断する検査と検査は何ですか?
直腸出血や排便の変化がある場合は、症状と徴候の原因を特定するための検査を受けます。 便中に血液があるかどうかわからない場合は、便潜血検査(FOBT)を行うことがあります。この検査では、医師が便の少量のサンプルを特別なカードに置き、血液の有無を検査します。
- 医療提供者は、肛門を通して手袋をはめた指を直腸に挿入する場合があります。
- デジタル直腸検査と呼ばれるこの検査は、出血が実際に直腸から来ていることを確認するための迅速ながんスクリーニングです。
- これは苦痛ではありませんが、一部の人にとってはやや不快です。 がんのスクリーニングには数秒しかかかりません。
大腸内視鏡検査と呼ばれる検査を受ける場合があります。
- これは、消化器疾患の専門家(消化器内科医)が大腸の内部を調べることができる検査です。
- この検査では、ポリープ、腫瘍、またはその他の異常を探します。
- 大腸内視鏡検査は内視鏡検査です。 これは、先端に小さなカメラが付いた細い柔軟なプラスチックチューブが肛門から結腸に挿入されることを意味します。 チューブが結腸内にさらに進められると、カメラは結腸内部の画像をビデオモニターに送信します。
- 大腸内視鏡検査は通常、鎮静で行われ、ほとんどの人にとって不快な検査ではありません。 まず、腸から糞便の大部分を除去する下剤溶液が与えられます。 試験前の短い間は何も食べられず、試験前の1日だけ流動食が許可されます。
- 柔軟なS状結腸鏡検査は大腸内視鏡検査に似ていますが、結腸までは入り込みません。 短い内視鏡を使用して、直腸、S状結腸(下部)、およびほとんどの左結腸を検査します。
- CTコロノグラフィーは、結腸を調べるもう1つの方法です。 繰り返しますが、検査前に大便を結腸から取り除く必要があります。 大腸内視鏡検査では、異常が見つかった場合にサンプルを採取できます(生検)。 結腸の内部を直接視覚化することはできないため、コロノグラフィーではそれができません。
空気造影バリウム注腸は、腫瘍を示す可能性のあるX線の一種です。
- X線が撮影される前に、液体が結腸と直腸に肛門から導入されます。 液体にはバリウムが含まれており、バリウムはX線で固体になります。
- この検査では、結腸および直腸の腫瘍およびその他の特定の異常が強調されます。
- 他の種類のコントラストene腸が利用可能です。
- 空気造影バリウムen腸は悪性腫瘍を頻繁に検出しますが、小さな腫瘍や大腸のはるか上の腫瘍の検出には効果的ではありません。
S状結腸または大腸内視鏡検査中に行われた生検により結腸または直腸で腫瘍が同定された場合、おそらく腹部および胸部X線のCTスキャンを受けて、病気が体の他の部位に拡がっていないことを確認します。
結腸癌の医学的および/または外科的治療とは何ですか?
ポリープは、外観が癌関連または癌特異的であることが示唆され、数が少ない場合、結腸癌の初期治療として結腸内視鏡検査(ポリープ切除)中に切除することができます。
結腸がんの主な治療法は、一部の患者の結腸の一部または全部を切除することです(結腸切除)が、手術後の化学療法は、結腸がんが近くのリンパ節に広がった場合に治癒する可能性を改善できます。
手術後の放射線治療または放射線療法は、結腸がんの人々の治癒率を改善しませんが、直腸がんの人々にとって重要です。
- 手術前に放射線療法を行うと、腫瘍のサイズが小さくなる場合があります。 これにより、腫瘍が正常に除去される可能性が向上します。
- 手術前の放射線も、治療後に癌が再発するリスクを減らすようです。
- 直腸癌の手術の前後に放射線療法と化学療法を併用すると、治療が治癒する可能性が向上します。
結腸がんの手術
手術は腸がんの治療の基礎です。
- ポリープのみが癌性であることが判明し、ポリープの除去(ポリープ切除)だけで十分な場合もあります。
- 通常、結腸がんのために結腸の一部を切除するだけで済みます。 長年の潰瘍性大腸炎などのまれな状況や、多数のポリープが見つかった場合は、結腸全体を取り除く必要があります。 ほとんどの結腸癌手術は、手術前に腸をきれいにした後、一部を切除した後安全に再接続(切除)できるため、人工肛門形成術(結腸の一部が迂回され、腹壁の一部から開く)を必要としません。 直腸がんでは、がんが関与している領域が除去された後に残っている直腸と肛門の部分を再接続することが安全または実行可能でない場合、人工肛門が必要になることがあります。
- がんが腸閉塞を引き起こした場合など、進行がんの症状を緩和するために手術を行うこともあります。 通常の手順は、治癒できない障害のバイパスです。 まれに結腸がんがこのような重度の閉塞(閉塞)を示すか、切除が不可能なほど重度です。 通常、人工肛門形成術が行われ、その後、他の治療が計画されます。
結腸直腸腫瘍は、永久的な人工肛門の作成によってのみ外科的に切除できる場合があります。
- これは、お腹の小さな、きちんと構成された開口部です。 手術の一環として、体内に残っている結腸がこの開口部に付着します。
- 糞便は肛門からではなく、この穴から体から排出されます。
- 開口部の周りの皮膚に付着し、糞便を収集する小さな器具またはバッグを着用します。 袋は定期的に交換され、皮膚の刺激や臭いを防ぎます。
- 可能な限り、外科医は直腸と肛門を保護しようとします。 可能な場合はいつでも肛門からの糞便の排出を維持できるいくつかの外科的処置が開発されました。
人工肛門形成が必要かどうかは、個々の状況によって異なります。
- 一般に、結腸の右側または直腸の高さより左側の腫瘍は、人工肛門造設を必要としない場合があります。
- 直腸の腫瘍では、直腸と肛門括約筋を除去し、腸をそらすために恒久的な人工肛門を造る必要があります。
さらに、転移性結腸直腸癌の一部の患者は、高周波または凍結切除のいずれかの処置を受ける場合があります。 これらの手順は、腫瘍の大部分またはすべてを除去または殺し、残りの臓器組織(肝臓や肺組織など)のほとんどの機能を保存するように設計されています。
標的療法
標的療法は、薬物または他の物質を使用して特定のがん細胞を攻撃する治療法です。 モノクローナル抗体は、単独で使用したり、特定の癌細胞を損傷または殺すための薬物を運ぶことができます。 ベバシズマブやラムシルマブのような他の化合物は、血管の癌の形成を阻害することにより、癌細胞に害を与えます。 セツキシマブやパニツムマブなどの物質は、がん細胞の成長を阻害または停止します。 Ziv-アフリベルセプトとレゴラフェニブは、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を止める血管新生阻害剤です。 副作用には、下痢、肝臓、皮膚、肺の問題が含まれる場合があります。
免疫療法
免疫療法は、人の免疫系を使用してがん細胞を無効化または殺す治療です。 例えば、腫瘍細胞上のPD-L1と呼ばれるタンパク質は、患者の正常なTキラー細胞上のPD-1と結合して、腫瘍細胞の殺傷を阻害します。 ペンブロリズマブのような免疫チェックポイント阻害剤は、PD-L1腫瘍タンパク質に結合し、人のTキラー細胞が腫瘍がん細胞を攻撃できるようにします。 副作用には、下痢、皮膚の変化、呼吸障害、痛みなどがあります。
結腸癌治療後にどのようなフォローアップが必要ですか?
癌性結腸が除去され、癌治療チームが推奨する他の治療を受けたら、フォローアップのために定期的に胃腸科医または癌専門医(腫瘍医)に会います。 これらの訪問により、チームはがんが広がっているかどうかを確認し、新たに形成されたがんを検出できます。
これらのフォローアップ訪問には、少なくとも以下を含める必要があります。
- 手術後3ヶ月以内の大腸内視鏡検査
- 大腸内視鏡検査は、手術の1年後と3年ごとに行われます。
- 便中の潜血(隠された)血液を毎年検査し、検査結果が陽性であれば大腸内視鏡検査
癌手術後の癌の再発をテストするために、免疫胎児性抗原(CEA)レベルの免疫化学的スクリーニングツールを利用できます。
- CEAは、通常、血流中に微量に含まれるタンパク質ですが、結腸癌の患者では増加した量で存在します。 腫瘍マーカーと呼ばれます。
- 結腸癌手術の前に血中CEAレベルを測定する必要があります。その後、手術前に血中CEAレベルが上昇した場合は、手術後しばらくの間2〜3ヶ月の間隔でテストすることが適切です。
- 血清CEAのレベルの上昇は、結腸癌が再発したことを示している可能性があり、さらなる評価を求める必要があることを示しています。
- いくつかの血液検査で陰性の結果が出たら、おそらく無期限に検査を続ける必要はないでしょう。 ただし、テストを継続する期間は誰にもわかりません。
- 大腸がんの再発の治療を受けるのに適さない新たな重度の健康上の問題が発生した場合は、スクリーニング検査を中止する必要があります。
大腸がんを予防することは可能ですか?
あなたの最善の予防は、腸癌を早期に発見し、その形成の早期に治療することです。 便潜血検査、S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査、ポリープ除去などの結腸がんの定期的なスクリーニングを受けている人は、大腸がんになるリスクを大幅に減らします。
リスクを下げるためにできるその他のことは次のとおりです。
- 喫煙をやめる。 たばこを吸うことは、結腸がんのリスクが高いこと(および他の多くの状態)と明らかに関連しています。
- アスピリンまたは赤ちゃんアスピリンを毎日服用してください。 潜在的な副作用のため、これはすべての人に推奨されるわけではありません。 最初に医療専門家に相談してください。
- 葉酸の安全な用量(たとえば、1 mg)を毎日服用してください。
- 毎日身体活動に従事します。
- さまざまな果物や野菜を毎日食べてください。
米国医療政策研究機関は、この疾患の平均リスクを有する50歳以上の人および大腸がんの家族歴を有する40歳以上の人の結腸がんのスクリーニングを推奨しています。 政府機関は、次のいずれかのスクリーニング手法を使用することを推奨しています。
- 毎年の便潜血検査と5年ごとのS状結腸鏡検査の併用
- 5〜10年ごとの二重造影バリウム注腸
- 10年ごとの大腸内視鏡検査:大腸内視鏡検査は、大腸ポリープおよび腫瘍を検出するための最も感度の高い検査であり続けています。
ポリープが特定されたら、それらを削除する必要があります。 ポリープができた後、ポリープが1つでも、大腸内視鏡検査の頻度を増やす必要があります。
潰瘍性大腸炎の人に対する適切な予防的スクリーニングには以下が含まれます:
- 以下の場合には、大腸内視鏡検査が1〜2年ごとに行われます。
- 7〜8年間病気にかかっていることを知っている場合
- がんが結腸全体に及ぶ場合
- 左側大腸炎の診断から12〜15年後に開始
- 大腸内視鏡検査中に撮影されたランダムな結腸生検
生検で前悪性の変化を示す潰瘍性大腸炎の患者では、結腸の外科的切除を受けることが推奨されます。
大腸がんの予後はどうですか?
結腸癌からの回復は、手術前の病気の程度に依存します。
結腸癌の生存率?
- 腫瘍が結腸の内層に限られている場合、がんが壁に浸潤していることがどれだけ深くわかっているかに応じて、がんの再発がない状態で5年以上80%-95%生きることが期待できます。
- がんが結腸に隣接するリンパ節に拡がった場合、原発腫瘍の浸潤の深さおよび結腸に侵入したことが判明したリンパ節の数に応じて、5年間生存できるがんの確率は30%-65%ですがん細胞。
- がんがすでに他の臓器に拡がっている場合、5年生存率は10%〜15%に低下します。
- がんが肝臓に到達したが他の臓器に到達していない場合、肝臓の一部を切除すると、そのような手術後5年間がんを患っていない患者の20%〜40%が生存する可能性があります。
- 長期の結腸直腸生存者における非ステロイド性抗炎症薬の使用は、死亡率のおよそ25%の減少と関連しています。
大腸がんサポートグループとカウンセリング
がんと一緒に暮らすことは、あなたにとっても、家族や友人にとっても、多くの新しい課題をもたらします。
- おそらく、がんがあなたにどのように影響するか、そして「通常の生活」を送る能力、つまり家族や家の世話をし、仕事を持ち、あなたが楽しむ友情と活動を続ける能力に多くの心配があるでしょう。
- 多くの人々は不安と憂鬱を感じます。 一部の人々は怒りとresりを感じます。 他の人は無力感と敗北を感じます。
ほとんどのがん患者にとって、自分の気持ちや懸念について話すことは助けになります。
- あなたの友人や家族はとても協力的です。 彼らはあなたがどのように対処しているかを見るまでサポートを提供することをためらうかもしれません。 彼らがそれを持ち出すのを待ってはいけません。 懸念事項について話したい場合は、彼らに知らせてください。
- 一部の人々は、愛する人に「負担」をかけたくない、またはより中立な専門家と彼らの懸念について話すことを好まない。 ソーシャルワーカー、カウンセラー、または聖職者のメンバーは、がんにかかっているという気持ちや懸念について話し合いたい場合に役立ちます。 プライマリケア医または腫瘍医は誰かを推薦できるはずです。
- がんにかかっている多くの人は、がんにかかっている他の人と話すことで深く助けられます。 同じことを経験した他の人とあなたの懸念を共有することは、非常に安心できます。 がん患者の支援グループは、治療を受けている医療センターで利用できる場合があります。 また、米国癌協会には、米国中の支援グループに関する情報があります。
大腸がんの臨床試験はありますか?
治療効果および転移性結腸直腸癌に関連する他の要素に関する臨床試験が進行中です。 あなたとあなたの医療チームは、あなたがそのような臨床試験の資格を得ることができ、そのような試験があなたの腸癌の治療に有益であるかどうかについて話し合うべきです。
大腸がんに関する詳細情報はどこで入手できますか?
サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。
- アメリカ癌協会-(800)ACS-2345
- 国立がん研究所、がん情報サービス-(800)4-CANCER; TTY(聴覚障害者および難聴者向け)(800)332-8615
アメリカ癌学会
アメリカ消化器病学会
国立衛生研究所、国立がん研究所
国立ヒトゲノム研究所、遺伝性結腸がんについて学ぶ
国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所
大腸がんの写真
メディアファイル1:S状結腸の腫瘍の結腸鏡を通して撮影した写真。 腫瘍の中心部は潰瘍化し、慢性的に出血していたため、重度の貧血が生じました。 生検により、腫瘍が腺癌であることが確認されました。
S状結腸の腫瘍の結腸鏡を通して撮影した写真。この空気造影バリウム注腸は、同じ患者で発生する2つの結腸癌を示しています。 両方の腫瘍は、典型的なリンゴの芯の外観を示しています。 1つは上行結腸の結腸の右側に見られ、2つ目の腫瘍は脾臓のたわみとして定義された領域の左上腹部に見られます。 コロン、腺癌、消化器科、放射線医学の教科書、eMedicineのIsaac Hassan博士の許可を得て複製。
この空気造影バリウム注腸は、同じ患者で発生する2つの結腸癌を示しています