脳震盪の症状、回復時間、テストと治療

脳震盪について知っておくべきことは？

脳震盪の医学的定義は何ですか？

脳震盪という用語は、頭部への衝撃に起因する脳の損傷を表します。 定義上、脳震盪は生命を脅かす傷害ではありませんが、短期的および長期的な問題を引き起こす可能性があります。 脳震盪は、頭部が閉じたタイプの損傷によるものであり、頭蓋骨の下または脳への出血がある損傷は含まれません。 脳のCTスキャン（CATスキャン）で出血が見られる場合、別の種類の脳損傷が存在する必要があります。

軽度の脳震盪はどのくらい深刻ですか？

• 軽度の脳震盪は、意識の喪失（「感動」を感じる）または非常に短い意識の喪失（「ノックアウト」されている）を伴う場合があります。
• 重度の脳震盪は、意識の長期にわたる喪失を伴い、正常な状態への遅れた遅れを伴います。

脳震盪の原因は何ですか？

脳震盪は、以下のような頭部への著しい鈍的外傷によって引き起こされる可能性があります。

• 秋、
• 車のアクシデント、
• スポーツ傷害、または
• オブジェクトで頭を打たれます。

脳震盪の症状と徴候は何ですか？

脳震盪の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 頭部への外傷後の意識喪失
• 混乱
• 頭痛
• 吐き気または嘔吐
• ぼやけた視界
• 短期記憶の喪失（実際の怪我や、衝撃の前後の出来事を思い出せない場合があります）
• 忍耐（同じことを何度も繰り返します。たとえば、「私は事故に遭ったのですか？」と毎回答えられますが）

脳震盪のために医療を求めるとき

次のいずれかの状況について医師に連絡してください。 医師は在宅ケアを勧める、影響を受ける個人を診察する予約をする、または病院の救急部に送る。

• 人が頭で硬い物体（例：タイル張りの床、氷、浴槽）を叩きましたが、意識を失いませんでした
• 頭部外傷後の軽度のめまいまたは吐き気
• わずか数分間のイベント（記憶喪失）の記憶喪失
• 視力障害のない軽度の頭痛

次の状況では救急車で救急部門に行きます。 救急車の輸送を必要としない重傷の少ない人のために、車が病院に運ばれることがあります。

• 重度の頭部外傷、たとえば、人の身長以上の転倒、または硬い表面または物体への激しい転倒により、出血または裂傷が生じます。
• 頭部外傷の結果として意識を失う子供。
• 長期にわたる意識喪失（2分以上）
• 遅れた意識喪失（たとえば、負傷した人は一瞬だけノックアウトされ、その後起きて話し、その後再び意識を失います）
• 複数回嘔吐
• すぐに消えない混乱
• 落ち着きのなさまたは動揺
• 極度の眠気、脱力感、または歩行不能
• 激しい頭痛
• イベントの記憶喪失（健忘症）
• 忍耐強い（何度も同じことを言う）
• 発作または痙攣
• 不明瞭なスピーチ
• 医学的問題でワルファリン（クマジン）または血小板阻害剤クロピドグレル（プラビックス）およびアスピリン（アグレノックス）を服用し、頭に大きな打撃を与えた人。
• ただし、2分後に意識が回復しない場合、または2分が経過していなくても怪我がひどい場合は、その人を動かさないでください。 脊髄損傷を悪化させる可能性のある首の動きを防ぎます。 人が嘔吐する必要がある場合は、頭を回転させることなく、人を慎重に横に転がします。 すぐに911に電話してください。

怪我の重症度が不明な場合は、直ちに救急部門に連れて行ってください。

怪我をした人は寝入ることを許されるべきですか？ 多くの人々は、人々、特に子供たちが頭を打たれた後に目を覚まし続けることが重要だと誤解しています。 子どもたちは、軽度の転倒の後に物理的に負傷するよりも感情的に動揺することがよくあります。 彼らは泣き悲しむように見えますが、親が彼らを病院に急ぐと、子供たちは落ち着き始めるかもしれません。 彼らは多くの肉体的および感情的なエネルギーの泣き声を費やしているので、彼らはしばしば眠りたいと思うでしょう。

• 患者を覚醒させる必要はありません。 多くの場合、救急医師にとって、今ではより穏やかで休んでおり、正常に行動する人を目覚めさせることができるかもしれません。 これにより、医師は頭部外傷の重症度をより適切に評価できます。
• ただし、頭部外傷後に最初は正常だった人が目を覚ますことができない場合、または目覚めるのが非常に困難な場合、その人はより深刻な頭部外傷を負っている可能性があり、医師による評価が必要です。

脳震盪はどのように診断されますか？

医師は、まず重傷または生命を脅かす怪我がないことを確認し、次に頭部外傷の重篤度をさらに評価します。

怪我の履歴：可能であれば、怪我に関する次の詳細を医師に伝えてください。

• その人が意識を失っていた時間。
• 自動車事故での移動速度、転落の高さ、または被害者を襲った人や物のサイズなど、負傷がどのように発生したかについての詳細。

過去の病歴：次のいずれかの病歴について医師に伝えてください：

• 現在の薬、特にワルファリン（クマジン）または血小板阻害剤クロピドグレル（プラビックス）およびアスピリンとジピリダモール（アグレノックス）
• 薬に対するアレルギー
• 過去の頭部外傷または脳震盪、神経損傷、または手術
• 出血性障害または出血または打撲が容易な病歴

身体検査中 、医師は以下を行います。

• 反射や精神状態などの正常な神経機能を評価します。
• 首の怪我やむち打ちなど、頭の怪我でよく見られるその他の関連する怪我がないか患者を調べます。
• 耳や鼻からの出血、および頭蓋底への特定のタイプの骨折で一般的に見られる目の周りまたは耳の後ろの打撲を検査します。

多くの場合、人々は頭皮または顔の切り傷（裂傷）を心配しており、医師はあまり注意を払っていないようです。 これらの切り傷は出血し、重篤に見える場合がありますが、そのような切り傷からの重度または生命を脅かす出血はまれであり、すぐに認識されます。 医師の主な関心事は、深刻な脳損傷、首や胴体の損傷がないことを保証することです。 カットは後で修復できます。

内部を見る：人の頭部外傷を評価する最良の方法は、CTスキャンです。 このマシンは、頭部（または他の身体部分）の断面X線を撮影し、コンピューターが情報を画像に再構成して、医師が体内の詳細を確認できるようにします。 頭部外傷にCTスキャンを使用する場合、医師は頭蓋骨の下または脳組織自体の出血の証拠を探します。

• 頭部外傷の重症度が低い場合、医師はCTスキャンを行わないことを選択できます。 軽度の脳震盪は、自宅または病院で24〜48時間安全に観察できます。 他の深刻な怪我の兆候がなければ、その人は通常安全です。
• 脳震盪のある人を評価するために、頭蓋骨X線が日常的に使用されることはなくなりました。
• 脳震盪は頭蓋骨骨折を伴う場合があります。 医師がCTスキャンを行わなかったり、X線を撮影していなくても、患者はまだ頭蓋骨骨折を起こしている可能性があります。 これは許容範囲です。 骨折の存在だけでは、頭部損傷の他の兆候がない限り、脳への損傷の可能性は増加しません。
  • 頭蓋骨の骨折はほとんどの場合よく治癒します。 キャストは頭部に使用されません。
  • まれに、軟髄膜嚢胞が形成される場合があります。 これらは骨折部位の骨と組織の膨らみであり、数ヶ月後に発生します。 それらの発生を予測したり、それらを防ぐ方法はありません。
  • 患者が頭部外傷から数か月後に隆起が形成されることに気付いた場合は、医師の診察を受けてください。 その時点で頭蓋骨のX線撮影が行われることがあり、軟髄膜嚢胞が形成されている場合、患者は評価と治療のために脳神経外科医に紹介されます。

過去には、脳震盪は一般的に重症度に応じた尺度で格付けされていました。 最も一般的には、脳震盪は症候性または無症候性と呼ばれます（それぞれ症状が存在する、または存在しないことを意味します）。 神経科医は、脳震盪の重症度を評価するためにさらにテストを行う場合があります。

脳震盪のための自宅でのセルフケア

頭皮の下で、頭蓋骨の外側で出血すると、頭部外傷の部位に「ガチョウの卵」または大きなあざ（血腫）ができます。 血腫は一般的であり、時間とともに自然に消失します。 外傷直後の氷の使用は、そのサイズを小さくするのに役立つかもしれません。

• 氷を肌に直接当てないでください-バリアとして手ぬぐいを使用し、その中に氷を包みます。 布に包まれた冷凍野菜の袋を使用することもできます。これは、頭の形にぴったりと合うからです。
• 氷を一度に20〜30分間塗り、約2〜4時間ごとに繰り返します。 48時間後にはほとんど利点がありません。
• 安静は、脳が治癒するために重要です。

2010年、アメリカ神経学会は、医師によって評価されるまで、脳震盪の疑いのあるアスリートがプレーから除外されることを求めました。 スポーツ傷害による脳震盪が疑われる場合、疾病対策センターは4段階の計画を実施することを推奨します。

1. アスリートをプレイから外します。
2. アスリートが脳震盪の評価に経験のある医療専門家によって評価されていることを確認してください。 怪我の重症度を自分で判断しようとしないでください。
3. アスリートの両親または保護者に脳震盪の可能性について知らせ、脳震盪に関するファクトシートを渡してください。
4. 怪我の日から運動選手を遊ばせないようにし、脳震盪の評価に経験のある医療専門家が症状がないと言い、遊びに戻っても構いません。

脳が最初の脳から回復する前に、通常は短時間（数時間、数日、または数週間）に繰り返し脳震盪を起こすと、回復が遅くなったり、長期的な問題が発生する可能性が高くなったりします。 まれに、脳震盪の繰り返しにより、浮腫（脳の腫れ）、永久的な脳損傷、さらには死に至る場合があります。

脳震盪の治療法は何ですか？

安静、水分、アセトアミノフェン（タイレノール）などの軽度の鎮痛剤を処方することがあります。

• 痛みを和らげ腫れを抑えるために、氷をバンプに塗布することがあります。
• カットは、注射または局所塗布により、リドカインなどの薬物で麻痺します。 次に、カットを生理食塩水と場合によってはヨウ素溶液で完全に洗浄します。 医師は怪我を探り、異物や隠れた怪我を探します。 傷口は通常、皮膚のステープル、ステッチ（縫合）、または場合によってはシアノアクリレート（Dermabond）と呼ばれる皮膚のりで閉じられます。

脳震盪のフォローアップとは何ですか？

最初の治療後、患者はフォローアップケアのためにプライマリケア医または神経科医などの専門医に紹介されます。 特に、脳震盪のより微妙な問題（記憶障害、人格の変化、認知の変化）のいくつかは、最初の負傷時には明らかにならない可能性があるため、これらの予定を維持することが重要です。

脳震盪を防ぐことができますか？

保護用のヘッドギアを使用すると、次の活動のいずれかを行うときに脳震盪のリスクを減らすことができます。

• ボクシング、空手などの武道スポーツに連絡する
• フットボール
• ホッケー
• ローラーブレード
• サイクリング（自転車と電動）
• 野球
• スケートボード

自動車では常にシートベルトを使用してください。

あなたの家とその周辺を「転倒防止」してください：

• 居住空間が整頓されていることを確認してください。
• 家具がしっかりと修理されていることを確認してください。
• 敷物やカーペットは安全に歩き、床で滑ったり滑ったりしないようにしてください。
• 滑りやすい表面にこぼれたものをすぐに完全に掃除します。
• 子供の脳震盪につながる転倒を防ぐために、窓ガードと安全扉を設置してください。

脳震盪の予後はどうですか？

単一の孤立した脳震盪の人は、一般に回復効果が非常に高く、長期的な影響はほとんどありません。

短期的な影響

脳震盪後症候群：

• 脳震盪後症候群の主な症状は、損傷後1ヶ月から2ヶ月間続く頭痛です。
• 脳震盪後症候群の人は、めまい、集中力の低下、睡眠の困難、読書など特定の種類の活動の問題を抱えることがあります。
• 吐き気や嘔吐が起こることがあります。
• 罹患した個人は、他の微妙な認知または感情の問題も経験する場合があります。
• 罹患した個人は、損傷後最初の1ヶ月以内に脳震盪後症候群の少なくとも1つの症状を発症する可能性があり、一部は損傷後3ヶ月までに少なくとも3つの症状を呈します。
• 脳震盪後症候群は、軽度の脳震盪後よりも重篤な脳震盪後の方が一般的です。
• 症状は通常、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（モトリン、アドビル）などの軽度の鎮痛剤で緩和されます。
• 脳震盪後症候群は通常、時間とともに自然に消失します。 一部の人々は、数ヶ月たっても消えない症状を持っている場合があります。 この状況では、医師に連絡してください。 検査（MRIや認知機能検査など）や神経科医との相談により、この問題をよりよく評価できる場合があります。

長期の影響

• 脳震盪は累積的であることが知られています。 つまり、脳震盪を起こすたびに、将来別の脳震盪を起こしやすくなります。
• 脳震盪の繰り返しは、長期の記憶喪失、精神障害、脳損傷、およびその他の神経学的問題につながる可能性があります。
• 人が多くの脳震盪を起こしている場合、医師は、将来の頭部外傷の危険にさらされる可能性のある活動を避け、接触スポーツを中止するようにその人に助言するでしょう。 プロのスポーツ選手は、特に累積脳震盪の影響を受けやすいです。