成人の便秘：家庭薬、症状、原因、治療

大人の便秘クイック概要

• 便秘は、排便の頻度の減少または便の通過の困難です。
• 便秘は病気や症状の症状です。
• 便秘の原因は、十分な水分を摂取していないことから、食事不足、腸閉塞などの機械的な問題にまで及びます。
• 便秘の症状は、まれな便の動き、下腹部の痛み、硬い便または小さな便です。
• 便秘を和らげる家庭および自然療法には、穏やかな運動、多量の水分、高繊維食が含まれます。
• 便秘を取り除くためのOTC（店頭）薬には、合成繊維、便軟化剤、下剤が含まれます
• 妊娠中の便秘は、水分摂取量を増やし、食物繊維を増やし、穏やかな運動をすることで管理できます。
• 便秘の予防には、毎日の「トイレルーチン」、多量の水分摂取、バランスの取れた食事が含まれます。

成人の便秘の症状は何ですか？

個人は、自分の腸の習慣、食事、年齢に応じて、広範囲の便秘の症状を示すことがあります。 これらは、彼または彼女が便秘されている場合に人が持つかもしれないいくつかの一般的な問題です。

• 排便の開始または完了が困難
• 便のまれで困難な通過
• 長時間の緊張の後の硬い便の通過
• 人が過敏性腸症候群 （IBS）を患っている場合、
  • けいれん性の腹痛、
  • 過剰なガス（鼓腸）、
  • 膨満感、そして
  • 排便習慣の変化
• 人が腸閉塞を持っている場合、その結果
  • 吐き気、
  • 嘔吐、
  • ボウルの動きがない、そして
  • ガスを通さない
• 腹部膨満
  • 頭痛、そして
  • 食欲減少

大人の便秘の原因は何ですか？

便秘は、身体的、機能的、または自発的であるかどうかにかかわらず、貧しい食生活、悪い排便習慣、または排便の問題を含むいくつかの原因から生じることがあります。

以下は、便秘の最も一般的な原因の一部です。

便秘とダイエット

• 貧しい食生活：動物性脂肪（乳製品、肉、卵）が豊富な食物や、精製糖はあるが繊維質（穀物、果物、野菜）が少ない食物を食べる。
• 水分摂取が不十分：十分な水を飲まないと、硬くて乾いた便になります。 液体は腸で吸収され、十分な水を飲まない人は、便を柔らかく保つのに十分な水を結腸に通さないかもしれません。
• カフェインとアルコール：これらは、排泄の増加を引き起こし、したがって、水の排尿を引き起こします。 これは、腸からの水分吸収の増加のために（相対的な）脱水につながります。 これは、便中に十分な液体が保持されていないときに便秘につながる可能性があります。

便秘と悪い腸の習慣

排便をしたいという欲求を無視すると、便秘のサイクルが始まります。

• しばらくすると、人は腸を動かしたいという気持ちを感じなくなるかもしれません。
• これは、進行性の便秘につながります。 たとえば、混雑しているため公衆トイレの使用を避けたり、トイレに行くことを無視したりする人もいます。

便秘を引き起こす薬

多くの薬は便秘を引き起こす可能性があります。

• 水酸化アルミニウム（Alternagel、Alu-Cap、Alu-Tab、Amphhojel、Dialume）および炭酸カルシウム（Rolaids、Mylanta、Maalox、Tumsなど）を含む制酸薬
• 鎮痙薬
• 抗うつ薬
• 鉄錠
• 抗けいれん薬
• 利尿薬（前述のようにカフェインやアルコールのように作用するため）
• 鎮痛剤、 たとえば、麻薬を含む薬物は腸機能を抑制する可能性があります。

下剤乱用

下剤を習慣的に使用すると、これらの薬物への依存が徐々に生じます。

• 人は最終的に腸を動かすために緩下剤の量を増やす必要があるかもしれません。
• 場合によっては、腸は下剤に鈍感になり、下剤を使用しても腸を動かすことができなくなります。

便秘と消化器の問題

過敏性腸症候群（IBS、痙性結腸）：腸機能の変化のため、この障害がある場合、その人は

• けいれん性の腹痛、
• 過剰なガス（鼓腸）、
• 膨満感、そして
• 便秘は時々下痢と交互になります。

腸閉塞：機械的圧迫および腸の正常な機能への干渉は、次の条件で発生する可能性があります。

• 憩室炎やクローン病（炎症性腸疾患）などの疾患による炎症による腸の瘢痕化
• 炎症性癒着と組織の結合
• 腸がん
• 腸のループが閉塞する腹部ヘルニア
• 腸に動かないように挟まれた胆石
• 腸自体のねじれ（捻転）
• 異物（飲み込まれた、または肛門から腸に導入された）
• 腸重積症とは、腸の一部が別の部分に引き込まれる「腸の伸縮」を指します（主に子供に発生します）。
• 術後癒着（以前の腹部手術後の内部瘢痕）は小腸をブロックし、ガスを通過させたり腸を動かしたりすることはできませんが、大腸（結腸）をブロックすることは比較的まれです。

肛門から直腸への押し出し（直腸脱）または膣への直腸を含む、肛門および直腸 （結腸の下部）の機械的問題

腸内の神経の損傷：（脊髄腫瘍、多発性硬化症、または脊髄損傷は、腸に供給する神経の機能を妨げることにより便秘を引き起こす可能性があります。）

妊娠中の便秘

便秘は妊娠中の一般的な症状であり、いくつかの要因による可能性があります。 次の条件のいくつかは、排便時に激しい痛みを生じ、肛門括約筋の反射性痙攣を引き起こす可能性があります。 けいれんは排便を遅らせ、肛門の痛みを避けるために排便の欲求を減少させる可能性があります。

• 重い子宮による腸への機械的圧力
• 妊娠中のホルモンの変化は腸の動きを遅くします
• 食物および水分摂取量の変化
• 肛門裂傷（肛門の内側のひび割れ）
• 痛みを伴うhemo
• 出生前ビタミン中の鉄

妊娠中の便秘の治療は、妊娠に関係しない便秘に似ています。 水分をたっぷり（軽度の緩下剤でもあるため、プルーンジュースを追加する）、高繊維食を食べ、穏やかな運動をします。 重度の便秘では、どの繊維サプリメントまたは下剤があなたに適しているかを話し合うために医師の診察が必要になる場合があります。

便秘の他の原因

結合組織病：強皮症やループスなどの状態

甲状腺の機能不全：甲状腺が産生するホルモンであるサイロキシンの産生の低下は、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があり、したがって便秘を引き起こす可能性があります。

鉛中毒およびその他の代謝障害

年齢：高齢者は次の理由で便秘になりやすいです：

• 食事不足と水分摂取不足
• 運動不足
• 他の症状の治療に使用される処方薬の副作用
• 腸の習慣が悪い
• 事故後または病気中などの長時間のベッドレスト
• 腸と下剤の常用

これは便秘の気になる可能性のある原因の長いリストですが、ほとんどの慢性便秘は単に食物繊維と水の不十分な摂取によるものであり、両方の摂取を大幅に増やすことで管理できることに注意してください。

便秘のためにいつ医療を求めるべきですか？

これらの懸念がある場合は、 医療専門家に連絡してください 。

• 症状は重く、3週間以上続く
• たとえば、便秘が下痢と交互になった場合の最近の排便習慣の有意な変化
• 排便中の肛門の激しい痛み
• 便秘に加えて他の疾患の症状（例えば、疲労感、疲労、寒さへの耐性の低下は、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下の甲状腺機能を評価する必要性を示唆する場合があります）

便秘のために救急医療を求めるとき

便秘は非常に不快かもしれませんが、通常は深刻ではありません。 ただし、腸がんなどの重篤な基礎疾患を示す場合があります。 便秘は合併症を引き起こす可能性があるため、次のいずれかの理由で病院の救急部門に行きます。

• 直腸出血
• 肛門の痛みとhemo
• 粘膜の内壁の裂け目またはひび割れ（肛門部の排便時の激しい痛み）
• 幼い子供と年配の大人の糞便（不動の腸内容物）
• 直腸脱またはたるみ（たまに緊張すると、少量の腸内層が直腸開口部から押し出されます。これにより、下着を汚す粘液が分泌されることがあります。）
• 便秘と腹痛を伴う再発性の嘔吐（これは腸閉塞を示唆している可能性があり、緊急の病院治療が必要です。）
• 特に熱を伴う場合は、絶えず悪化する便秘を伴う激しい腹痛。

成人の便秘

医療従事者は、影響を受けた個人にいくつかの質問をし、身体検査を行い、必要に応じて特定の臨床検査またはX線を実施して、便秘の考えられる原因を見つけます。

これらの質問への回答は、医師が罹患者の状態を評価し、治療の選択肢を計画するのに役立ちます。

• あなたの通常の排便習慣は何ですか？
• スツールを渡すのにどのくらい苦労しましたか？
• スツールを最後に通過したのはいつですか？
• ガスを通せますか？
• 腹痛や肛門痛はありますか？
• 腹痛をどのように説明しますか？
• 体温の変化に気づきましたか？
• 薬を試しましたか？ 役に立ちましたか？
• 通常、下剤またはen腸剤を服用していますか？ はいの場合、通常どの種類の緩下剤と1日あたりいくつの錠剤を服用しますか？
• 他に症状はありますか？
• 食欲に変化はありますか？
• スツールを渡した後に気分が良くなりましたか？
• 気分が悪いですか？ 投げた？
• あなたが妊娠している？
• アルコールは飲みますか？ コーヒー？ お茶？
• いくら？
• 薬物を使用していますか？ 薬はありますか？
• 手術を受けたことがありますか？ どんな手術？ いつ？
• 関節痛、目の問題、背中や首の痛み、または皮膚の変化はありますか？
• 普段は疲れやすいですか？
• 便秘または腸がんの家族歴がありますか？
• 大腸がんのスクリーニングを受けたことはありますか？

医療専門家は、患者の腹部、肛門、および神経系、甲状腺（甲状腺腫の場合）、および筋骨格系を含む他の身体系を検査します。 医療専門家が検査する部分は、質問に対する患者の回答と特定の障害を示唆する可能性のある履歴によって異なります。

医療専門家は、患者の症状、病歴、および検査に基づいて、患者に必要な検査を決定します。 これらのテストは、問題の実際の原因を評価するのに役立ちます。 最も一般的に使用されるテストには、次のものが含まれます。

ラボテスト

• 顕微鏡下での便サンプルの検査
• 完全な血球数（CBC）および血液膜
• 甲状腺機能低下症が疑われるかどうかの甲状腺機能検査

イメージング

• 胸部および腹部の直立した単純なX線は、腸の穿孔からの遊離空気、または腸閉塞の徴候を示す場合があります
• バリウム注腸で結腸の病気が明らかになることがある
• 食物の移動の評価は、輸送時間の延長および遅延を示す場合があります

手続き

• S状結腸鏡検査は、直腸および下部結腸の問題の検出に役立つ場合があります。 医師は、肛門に柔軟な照明器具を挿入して、直腸と下部腸を視覚化します。
• 結腸内視鏡検査では、柔軟なチューブ（内視鏡）を結腸に通します。 医師は、より深刻な障害を除外することにより、過敏性腸症候群の診断を疑うことができます。 医師は、症状の根底にある原因を評価するために、さらなる研究のために組織生検を行うこともあります。

便秘の神話と事実

成人の便秘の治療は何ですか？

患者の腸が塞がれていない場合、医療の現実的な目標を患者と医療専門家の間で確立する必要があります。

• すべての場合、食事のアドバイスが必要です。 特に慢性便秘の患者では、治療が難しい場合があります。
• 医師は、食事の変更に加えて、バルク形成剤を処方する場合があります。
• 高齢者の活動の増加と、若い人の定期的な運動が役立ちます。

どのような家庭や自然 療法や食事の変更が便秘に役立つことができますか？

• 食物繊維：食物中の食物繊維またはバルクを増やします。 食事の変更によってこれが適切に行えない場合は、食物に繊維サプリメントを追加することを検討してください。 オオバコ（メタムシル）やメチルセルロース（シトルセル）など、これらの多くが利用可能です。 一般に、これらの繊維サプリメントは、十分な水と一緒に摂取すると安全で効果的です。 それらは緩下剤ではなく、将来の便秘を避けるのを助けるために定期的に服用する必要があります（あなたが便秘しているかどうかに関係なく）。 それらは通常、1杯から3杯の水に1日に1〜3回懸濁して摂取されます。 1日1回の投与で開始し、1週間後に1日に2回、必要に応じて1週間後に1日に3回に増やします。
• 運動：定期的な身体活動は、腸の健康にとって重要な要素です。 膝から胸への位置など、毎日の運動を試してください。 そのような位置は、排便を活性化する可能性があります。 この位置で約10〜15分過ごします。 深く呼吸します。
• 水分補給：多量の水分、特に水とフルーツジュースを飲んでください。 食事付きの飲み物に加えて、毎日6〜8杯の水を飲んでください。
• アルコールとカフェイン：アルコール摂取量を減らし、コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン入り飲料を減らします。 一般に、コーヒー、紅茶、またはアルコール飲料のすべてのカップには、余分なコップの水（前述の1日6〜8回以上）を用意することをお勧めします。
• 腸の衛生：毎日同じ時間に、できれば食事の後、トイレに行き、排便中に緊張しないように十分な時間をとります。
• 緩下剤：市販の緩下剤の使用を避けます。 セナ（Senokot）またはクロウメモドキ（ Rhamnus purshiana ）を含む下剤を避けるようにしてください。長期間摂取すると、腸の内層が損傷し、結腸の神経終末が損傷する可能性があります。

アロエジュースとアロエラテックスは下剤として使用されていますが、傷の治癒や日焼けに使用されるアロエベラジェルと混同しないでください。 FDAは、アロエは興奮性下剤として安全ではないことを示しています。 ルバーブまたはそれを含む強壮剤も下剤として安全であると証明されていません。

注：ホメオパシー、ハーブ、栄養補助食品、指圧、アロマセラピー、およびその他の代替療法または補完療法を含む治療薬の使用を選択した場合; 使用しているすべての薬または薬に似た物質について医師に知らせ、薬や治療薬を服用する前に医師の助言を求めてください。

成人の便秘を治療するために利用できるOTC薬は何ですか？

これらの最初の対策が失敗した場合、医療専門家は短期的に多くの下剤を試すことができます。 患者は、特に長期的にこれらの薬剤を使用する前に医師に相談する必要があります。

• 鉱油は短期的には非常に役立ちますが、長期間使用すると健康上のリスクにつながります。 また、摂取量が多すぎると、かなりの下痢を引き起こす可能性があります。
• ドキュセートナトリウムまたはドキュセートカルシウムは、心臓発作後、妊娠中、または胃腸手術後など、患者が短時間の緊張を避けなければならない場合に役立ちます。 多くの場合、数日後に有効性が失われます。
• 前述の繊維サプリメント 。
• ポリエチレングリコール3350（Miralax）は、腸で吸収されない浸透圧性緩下薬です。 それは腸内に水分を保持し、その結果、便が緩くなる。 便秘のために時々服用することがあります（最大2週間）。 ミララックスは、粉末と240 mL（8オンス）の水を混ぜたものです。 一部の医師は、長期的にそれを処方する場合があります。
• ルビプロストン（アミチザ）は、腸を刺激してより多くの水分を便に分泌させ、それにより便を柔らかくします。 通常、1日2回服用します。便秘があるかどうかにかかわらず、定期的に服用してください。
• リナクロチド（リンツェス）は、小腸の絨毛にある受容体を刺激して等張液（小腸への液体）を生成し、これにより便が柔らかくなり、運動性が始まります。 定期的に1日1回カプセルとして摂取されます。
• ラクツロースやソルビトールなどの非吸収性の糖が有用な場合があります。 さらに、それらは長期使用に許容される場合があります。 しかし、それらは通常、けいれん的な腹痛、下痢、電解質の不均衡を引き起こします。
• 罹患者に腎不全がある場合（腎臓が廃棄物を除去できない、または能力が低下している場合）、水酸化マグネシウム（マグネシアのフィリップスミルク）またはリン酸ナトリウム（リン酸ソーダ、艦隊ema腸）などの生理下剤は推奨されません。 これらの緩下剤は、長期的に使用すると、重度の副作用を引き起こす可能性があります。 患者が正常な腎機能を持っている場合、医師は時々それらを処方することがあります。

医師は基礎疾患（腸閉塞、肛門裂傷、hemo、腸がん）を治療します。

• 患者に過敏性腸症候群（IBS）がある場合、喫煙をやめ、コーヒーや牛乳を含む食物を避けるべきです。 食事日記は、症状を悪化させると思われる食品を特定するのに役立ちます。
• 患者が甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を持っていると医師が臨床および検査で判断した場合、サイロキシンが処方されます。

便秘にはどのようなフォローアップが必要ですか？

• 甲状腺機能低下症、強皮症、ループスなどの特定の障害がある場合、医療専門家による定期的なフォローアップが必要になる場合があります。
• 便秘および便失禁の既往がある高齢者は、さらなる発作を起こさないように定期的に追跡する必要があります。

成人予防における便秘

• 定期的な排便習慣を身に付けます。 トイレを使用するために、朝食の前後に時間をとってください。
• 排便する欲求を無視しないでください。 できるだけ早くあなたの腸を空にする自然の呼び出しに答えてください。
• 小麦粒、新鮮な果物、野菜を含むバランスの取れた食事を食べてください。 最近のエビデンスは、食物繊維の摂取量を増やすと、硬い便のある人を助けるかもしれないが、便秘のある人すべてにとって必ずしも有益ではないことを示唆しています。
• 多量の水とフルーツジュースを飲みます。
• 定期的な運動。 ウォーキングは特に重要です。
• 便秘を引き起こす可能性のある薬の摂取を避けます。 現在服用している薬やOTC製品について、医師または薬剤師と話し合ってください。
• 下剤の使用は、長期的に便秘の問題を悪化させる可能性があるため、避けるべきです。

成人の便秘の予後はどうですか？

便秘のほとんどの人は、消化器系の物理的な病気も、便秘に関連した広範囲の病気も持っていません。 ほとんどの場合、便秘は食習慣の悪さ、水分摂取量の不足、運動不足に関連しています。

• 病気によって便秘を起こした人の場合、回復は罹患した個人の具合によって決まります。
• 痛みを伴うhemoや肛門裂傷によって便秘が引き起こされる場合、その人は通常よく回復します。