角膜潰瘍の治療、原因、症状および家庭薬

角膜潰瘍とは何ですか（潰瘍性角膜炎）？

角膜潰瘍は角膜の開いた痛みであり、虹彩を覆う透明な構造であり、虹彩は目の色の部分です。

角膜潰瘍の原因は何ですか？

• 米国では、ほとんどの角膜潰瘍はコンタクトレンズ関連の感染症によって引き起こされます。
• コンタクトレンズ関連感染の大部分は、細菌によって引き起こされます。 他の原因には、真菌およびアカントアメーバ （寄生虫）感染が含まれます。
• 不適切な使用とコンタクトレンズの衛生不良は、ほとんどのコンタクトレンズ関連感染の修正可能な危険因子です。
• コンタクトレンズへの水への曝露（例えば、水泳、温水浴槽、水道水）は、 アカントアメーバ感染の主要な危険因子です。
• ウイルス感染も角膜潰瘍の可能性のある原因です。 そのようなウイルスには、単純ヘルペスウイルス（ヘルペスを引き起こすウイルス）または水cellウイルス（水chickenおよび帯状疱疹を引き起こすウイルス）が含まれます。
• 真菌感染症は角膜潰瘍を引き起こす可能性があり、コンタクトレンズの不適切なケア、眼の外傷（特に農業）、ステロイドを含む点眼薬の使用、既存の状態の角膜および角膜移植で発症する可能性があります。
• 角膜表面の小さな裂傷（角膜擦過傷）が感染し、角膜潰瘍を引き起こすことがあります。 これらの涙は、爪の引っかき傷、マスカラ杖の損傷、または角膜に衝突する金属粒子またはガラス粒子による直接的な外傷から生じる可能性があります。 このような損傷は角膜表面を損傷し、細菌が侵入して角膜潰瘍を引き起こしやすくします。
• ドライアイを引き起こす障害は、涙液膜の質が悪いために角膜の最上層（上皮）が荒くなる（点状上皮性角膜炎として知られる）ため、眼を潰瘍に対してより脆弱にします。
• ベルの麻痺など、まぶたに影響を及ぼし、目が完全に閉じるのを妨げる障害は、角膜を乾燥させ、潰瘍に対してより脆弱にします。
• 角膜表面の感覚喪失を引き起こす状態（単純ヘルペスや帯状疱疹など）は、角膜潰瘍のリスクを高める可能性があります。
• 化学物質による火傷またはその他の腐食性（損傷）溶液の飛散は、角膜を傷つけ、角膜潰瘍を引き起こす可能性があります。
• 日常着のコンタクトレンズを着用している人は、角膜潰瘍のリスクが高くなります。 潰瘍性角膜炎のリスクは、日常装用レンズと比較して長期装用ソフトコンタクトレンズを使用した場合に10〜15倍高くなります。 長期装用コンタクトレンズとは、夜間に外すことなく数日間装用されるコンタクトレンズを指します。
• コンタクトレンズの夜間着用は、感染の主要な危険因子です。 コンタクトレンズの不適切な使用は、多くの点で角膜を損傷する可能性があります。
  • コンタクトレンズの端に傷があると、角膜の表面が削られ、角膜の表面が細菌感染を受けやすくなります。
  • 同様に、コンタクトレンズの下に閉じ込められたごみの小さな粒子が角膜を傷つける可能性があります。
  • 細菌は不適切に洗浄されたレンズの上にあり、レンズの下面に閉じ込められる可能性があります。 長期間レンズを目に置いたままにすると、これらの細菌が増殖して角膜に損傷を与える可能性があります。
  • 長時間レンズを装着すると、角膜への酸素が遮断され、感染しやすくなります。
• すべてのコンタクトレンズは医師の処方箋で購入する必要があります。 処方箋なしで購入したレンズ（規制されていないレンズ）は、より高い感染リスクとより深刻な感染症に関連しています。 規制のないレンズは、国際的なWebサイト、美容用品店、ハロウィン店で購入されています。
• コンタクトレンズ装用者の定期的な医学的監督は、初期の問題を特定し、適切な使用を強化するために重要です。
• あまり一般的ではないが、角膜潰瘍は自己免疫障害または免疫不全状態の結果である可能性があります。

角膜潰瘍の危険因子は何ですか？

以下は角膜潰瘍の危険因子です。

• 米国の角膜潰瘍の最大の危険因子は、コンタクトレンズの装用です。
• 目に外傷
• 角膜移植、白内障手術、およびその他の角膜手術を含む眼科手術
• ドライアイ、ヘルペス角膜炎、アトピー性角膜炎などの角膜障害
• ブドウ球菌周辺疾患、関節リウマチ、シェーグレン症候群、炎症性腸疾患などの免疫介在性疾患
• HIV、糖尿病、癌などの免疫不全状態

角膜潰瘍の症状と徴候は何ですか？

• 赤目
• 目の痛み
• 何かがあなたの目にあると感じる
• 引き裂き
• 目から排出される膿または厚い分泌物
• ぼやけた視力
• 明るい光を見るときの痛み
• まぶたの炎症（腫れ、発赤）
• 潰瘍が大きい場合に肉眼で見える角膜上の白いまたは灰色の丸い斑点
• ヒポピオンを伴うまたは伴わない、関連するブドウ膜炎（毛様体の炎症）
• 前房（角膜と虹彩の間の眼の領域）にある下垂体（白血球と炎症性の破片の集まり）は、より重度の感染を示している可能性があります。
• あまり一般的ではないが、角膜炎が目全体に及ぶように進行した場合（網膜炎）、網膜症（網膜の変化）が伴うことがあります。
• 痛みのない白い目（これは通常、免疫系の障害に関連しています。）

誰かが角膜潰瘍の可能性がある場合にいつ医療を求めるべきですか？

次の兆候や症状が発生した場合は、医療提供者から医療アドバイスを受けてください。

• 赤目
• ビジョンの変化
• 激痛
• あなたの目に何かがあると感じる
• 目から流出する明らかな分泌物
• 目に傷がついたり、化学物質や飛散した粒子にさらされたりしたことが最近ある場合

どの医療専門家が角膜潰瘍を診断して治療しますか？

角膜潰瘍のある人は眼科医に診てもらうべきです。 より深刻な疾患を持つ人は、角膜の専門知識を持つ眼科医に会う必要があるかもしれません。 潰瘍が根底にある全身性疾患に関連している場合、プライマリケア医および/またはリウマチ専門医との相談が必要になる場合があります。

医療提供者は角膜潰瘍の診断にどのような検査を使用しますか？

角膜潰瘍は深刻な問題であるため、眼科医（眼のケアと手術を専門とする医師）に会う必要があります。

• 眼科医は、細隙灯と呼ばれる特別な目の顕微鏡を使用して、潰瘍があるかどうかを検出できます。 潰瘍を見やすくするために、彼または彼女は染料フルオレセインを含むドロップをあなたの目に入れます。
• 眼科医は、局所麻痺点眼薬を使用して潰瘍を検査および診断する場合がありますが、この点眼薬を疼痛管理に使用することはできません。 このしびれる点眼薬を頻繁に使用すると、潰瘍が悪化する可能性があります。
• あなたの医療提供者が感染が潰瘍の原因であると考えている場合、彼または彼女は、潰瘍のサンプルを入手して、検査のために検査室に送り、識別します。

角膜潰瘍の治療とは何ですか？

• コンタクトレンズを着用している場合、眼科医はコンタクトレンズを取り外します。
• 一般的に、眼科医は、細菌感染を疑っている場合、眼の上にパッチを貼ることはありません。 パッチを適用すると、細菌の増殖を可能にする暖かく暗い環境が作成されます。
• 局所抗生物質または抗真菌治療、または結膜下注射および/または経口抗生物質/抗真菌薬との併用治療が必要になる場合があります。
• 潰瘍がひどい場合は入院が必要になる場合があります。
• 場合によっては、眼科医は治癒過程を助ける包帯としてコンタクトレンズを使用するかもしれません。

角膜潰瘍の治療法はありますか？

• コンタクトレンズを着用している場合、すぐに取り外してください。
• 影響を受けた目にクールな圧縮を適用します。
• 指で目を触ったり、こすったりしないでください。
• 手を頻繁に洗って清潔なタオルで乾かすことにより、感染の悪化を抑えます。
• アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（モトリン）などの市販の鎮痛剤を服用してください。
• 角膜潰瘍が疑われる場合でも、早期の眼科医による評価が必要です。

角膜潰瘍を治療する薬

• 角膜潰瘍では感染症がよく発生するため、眼科医は抗生物質の点眼薬を処方します。 感染が非常に大きいと思われる場合は、これらの抗生物質のドロップを、夜間でも1時間に1滴使用する必要があります。 複数のタイプの治療を必要とする患者もいれば、専門薬局や病院で調合される点眼薬を必要とする患者もいます。
• 通常、処方薬は必要ありません。 市販のアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを使用して、痛みを和らげることができます。 一部の人々は、瞳孔を拡張させ続ける点眼薬（麻痺性点眼薬）で痛みを和らげることがあります。
• ステロイド点眼薬も適応となる場合があります。

角膜潰瘍の手術

• 潰瘍を薬物で制御できない場合、または角膜を穿孔する恐れがある場合、患者は緊急手術（角膜移植として知られる手順）を必要とする場合があります。

角膜潰瘍の治療後、患者はいつコンタクトレンズの着用を再開できますか？

感染が解決したら、患者のシナリオはそれぞれ異なるため、患者はいつコンタクトレンズの使用を再開できるかについて眼科医に確認する必要があります。 新しいコンタクトレンズを着用するとともに、新しいケア製品（ケース、ソリューション）を使用する必要があります。 通常、感染症を治療した後でも、コンタクトレンズの装用を再開する前に角膜表面を治癒させ続けるのが賢明です。 多くの場合、コンタクトレンズの装用が再開されると、変更されたスケジュールに従って、装用時間が徐々に増えていきます。

角膜潰瘍治療後のフォローアップ

入院する必要がない場合、眼科医は点眼薬と鎮痛剤を処方し、自宅で定期的に服用します。 あなたの眼科医があなたに違うことを言うまで、あなたは毎日あなたの眼科医でフォローアップする必要があります。

視力の低下、痛み、分泌物、発熱などの症状が現れた場合は、すぐに眼科医に連絡してください。

角膜潰瘍を防ぐことは可能ですか？

眼の症状については、すぐに眼科医の診察を受けてください。 角膜の表面上は軽微な損傷でも潰瘍を引き起こし、治療しないままにしておくと失明や失明などの壊滅的な結果を招くことがあります。

• 目に入る小さな粒子にさらされるときは、目の保護具を着用してください。
• ドライアイ疾患がある場合、またはまぶたが完全に閉じていない場合は、人工涙液を使用して目を滑らかにします。 さらに、眼科医は他の処方ドライアイ薬や温湿布、涙点プラグ、まぶたの手術などの治療を推奨する場合があります。
• コンタクトレンズを着用している場合は、レンズの洗浄方法と着用方法に非常に注意し、定期的な予防ケアのために検眼士または眼科医に定期的に相談してください。
• レンズを取り扱う前に必ず手を洗って乾かしてください。 口の中に角膜を傷つける細菌が含まれているため、レンズを滑らかにするために唾液を使用しないでください。
• 毎晩、目からレンズを取り外し、慎重に清掃するか、日常の使い捨てレンズの場合は処分してください。 レンズの清掃に水道水を使用しないでください。
• コンタクトレンズを目に入れたまま寝ないでください。
• レンズを消毒液に一晩保存します。 常に新しい溶液を使用してください。
• 目が刺激されるたびにレンズを取り外し、目が良くなるまでレンズを外します。
• コンタクトレンズケースを消毒液で定期的に掃除し、逆さまにして風乾します。 水道水で洗わないでください。 コンタクトレンズケースは少なくとも3か月ごとに廃棄してください。

角膜潰瘍の予後はどうですか？ 角膜潰瘍の治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

角膜潰瘍は真の緊急事態です。 治療なしでは、潰瘍は患者の眼球の残りの部分に広がる可能性があります。 患者は非常に短い期間で部分的または完全に失明する可能性があります。 角膜にも穴が開いたり、瘢痕、白内障、緑内障を発症する可能性があります。

• ほとんどの角膜潰瘍の適切な治療により、感染は2〜3週間以内に改善するはずですが、感染の重症度によっては数ヶ月のケアさえ必要となる場合があります。
• 以前の角膜潰瘍の瘢痕が視力を損なう場合、正常な視力を回復するために角膜移植が必要になる場合があります。

角膜潰瘍に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ眼科アカデミー
655ビーチストリート
ボックス7424
サンフランシスコ、CA 94120
415-561-8500

アメリカ眼科アカデミー

コンタクトレンズ眼科医協会

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