どのようにしてコクサッキーウイルスに感染しますか？ 治療、原因、伝染性

コクサッキーウイルス感染とは何ですか？

• コクサッキーウイルスは、大人と子供の感染の一般的な原因です。
• これらのウイルスによって引き起こされる病気の範囲は、非常に穏やかなものから生命を脅かすものまでさまざまです。
• ワクチンは入手できず、ウイルスを特異的に殺す薬はありません。
• コクサッキーウイルス感染の予防の鍵は、咳やくしゃみをするときは手洗いをし、口を覆うことです。

コクサッキーウイルス感染の原因は何ですか？

• コクサッキーウイルスは、 エンテロウイルスと呼ばれるウイルス属の一部です。
• それらは2つのグループに分けられます。
  • グループAコクサッキーウイルス
  • グループBコクサッキーウイルス
• 各グループはさらにいくつかの血清型に分けられます。
• ウイルスは胃の酸によって破壊されることはなく、表面上で数時間生きることができます。

コクサッキーウイルス画像

グループBコクサッキーウイルスの写真

コクサッキーウイルス感染の危険因子は何ですか？

• 曝露のリスクが高い環境にいると、ウイルス性疾患と細菌性疾患の両方を発症するリスクが高くなります。
• デイケア、幼稚園、および文法学校に通う子どもたちは、仲間に感染を広める可能性があります。
• 新生児は、免疫反応が限られているため、コクサッキーウイルス感染を発症すると、重大な合併症（死を含む）に非常に脆弱です。
• 基礎的な免疫系の弱さを持つ他の高齢者（例えば、癌化学療法を受けている人）も、コクサッキーウイルス感染を発症した場合、深刻な結果を経験する可能性が高くなります。

コクサッキーウイルスは伝染性ですか？

コクサッキーウイルス感染症は人から人へ伝染します。

コクサッキーウイルス感染の潜伏期間は？

多くの伝染性の呼吸器または腸の病気と同様に、コクサッキーウイルスが体内に侵入すると、症状が発現するまでに平均で1〜2日かかります（インキュベーション期間）。

コクサッキーウイルス感染の伝染期間とは何ですか？

病気の最初の1週間で最も伝染力が強くなりますが、症状が解消してから最大1週間はウイルスがまだ存在している可能性があります。 このウイルスは、子供や免疫系が弱い子供に長く滞在する可能性があります。

コクサッキーウイルスはどのように広がりますか？

コクサッキーウイルスは人から人へと広がります。 ウイルスは感染者の分泌物と体液に存在します。 ウイルスは、感染した患者からの呼吸器分泌物と接触することにより拡散する可能性があります。 感染した人々が鼻水をこすり、表面に触れると、その表面がウイルスを宿し、感染源になります。 感染は、他の人が汚染された表面に触れてから、自分の口や鼻に触れると広がります。

眼に感染した人（結膜炎）は、眼に触れたり、他の人に触れたり、表面に触れたりすることでウイルスを広めることができます。 結膜炎は急速に広がり、ウイルスにさらされてから1日以内に現れます。 コクサッキーウイルスも糞便中に排出され、幼い子供の感染源となる可能性があります。 洗っていない手が糞便で汚染されてから顔に触れると、ウイルスが広がります。 これは、おむつを扱う託児所や保育園での普及に特に重要です。 下痢は、コクサッキーウイルス腸感染症の最も一般的な兆候です。

コクサッキーウイルス感染の兆候と症状は何ですか？

ほとんどのコクサッキーウイルス感染症は軽度であり、症状を引き起こすことさえありません。 このウイルスは、特に夏季に見られる、風邪または全身性の軽度の紅斑性（赤）発疹の原因の1つです。 また、下痢や咽頭炎に似た喉の痛みを引き起こす可能性があります。

ウイルスによって引き起こされるより深刻な症候群がいくつかありますが、これらはあまり一般的ではありません。 それらには、髄膜炎（脊髄および脳の内層の感染）、脳炎（脳の炎症）、胸膜痛（胸痛）、および心膜炎（心臓の炎症）が含まれます。 新生児の感染は特に深刻かもしれません。 これらの症候群について以下に説明します。

呼吸器疾患

コクサッキーウイルスが咽頭痛および/または鼻水を伴う熱性上気道感染症を引き起こすことはよくあります。 一部の患者は、気管支炎に似た咳をします。 あまり一般的ではないが、コクサッキーウイルスは肺炎を引き起こす可能性があります。

発疹

コクサッキーウイルスを持つ一部の人々は発疹を持っています。 多くの場合、これは非特異的な一般化された赤い発疹または細かい赤い斑点のクラスターです。 感染が改善し始めるまで、発疹は現れない場合があります。 軽い日焼けに似ているかもしれませんが、発疹は剥がれません。 発疹自体は伝染しません。

ウイルスは、手のひら、足の裏、および口の内側に小さくて柔らかい水疱や赤い斑点を引き起こすこともあります。 口の中で、舌、歯茎、および頬に痛みが生じます。 この状態は手足口病（HFMD）として知られており、グループAコクサッキーウイルスによって引き起こされます。 HFMDは10歳未満の子供に最もよく見られます。 HFMDは通常、のどの痛み、発熱、および前述の特徴的な水疱性発疹を引き起こします。 それは穏やかであり、それ自体で解決します。 ブリスター液はウイルスの伝播の理論上の原因ですが、感染した人の大部分は、呼吸器の小滴との接触または便への暴露によりHFMDを発症します。

コクサッキーウイルスは、子供にヘルパンギーナと呼ばれる症候群を引き起こすこともあります。 ヘルパンギーナは、発熱、のどの痛み、口の内側の小さな柔らかい水疱を示します。 夏に多く見られ、通常3〜10歳の子供に見られます。 連鎖球菌の検査結果が陰性に戻るまで、最初は連鎖球菌咽喉炎と混同される可能性があります。

眼感染症：結膜炎

急性出血性結膜炎（AHC）は、眼の白く腫れたまぶたと赤い出血を示します。 通常、感染は他の眼にも広がります。 罹患した人々は、自分の目に何かがあるように感じたり、or熱痛を訴えたりすることがあります。 AHCはコクサッキーウイルスによって引き起こされる可能性がありますが、より一般的には関連するウイルスによって引き起こされます。 通常、症状は約1週間で解決します。

髄膜炎

コクサッキーウイルス、特にグループBのウイルスは、ウイルス性髄膜炎（脊髄および脳の内層の炎症）を引き起こす可能性があります。 ウイルス性髄膜炎は、「無菌性髄膜炎」としても知られています。なぜなら、脊髄液の日常的な培養では細菌の増殖が見られないからです。 これは、通常の培養方法では細菌ではなくウイルスをテストするためです。 無菌性髄膜炎の患者は、軽度の頸部硬直を伴う頭痛および発熱を訴えます。 発疹が存在する可能性があります。 小児では、性格の変化や嗜眠状態など、症状はそれほど明確ではありません。 熱性けいれんは子供に起こることがあります。 発作は成人ではあまり一般的ではありませんが、成人は髄膜炎が解消してから数週間続く疲労を訴える場合があります。

あまり一般的ではないが、コクサッキーウイルスは脳組織の炎症（髄膜脳炎）も引き起こす可能性があります。 髄膜脳炎の人は通常発熱しており、嗜眠状態または混乱状態です。 髄膜脳炎は小さな子供でより一般的です。

弱さと麻痺

別のまれな症状は、腕や脚の衰弱、さらには部分的な麻痺です。 症状は、ポリオに起因する症状と似ていますが、軽度です。 麻痺または衰弱は、AHCの発作の後に起こる場合もあれば、単独で発生する場合もあります。 コクサッキーウイルスによって引き起こされる衰弱と麻痺は通常、永続的ではありません。

他のコクサッキーウイルス感染の兆候と症状は何ですか？

胸膜痛

胸膜痛は、胸部の筋肉の炎症です。 それは、深い呼吸をするときに悪化する鋭い胸痛の突然の発症を引き起こします。 腹部にも痛みが現れることがあります。 痛みは波やけいれんを繰り返します。 胸膜痛は一般に約5日で自然に治りますが、今後数週間で再発する可能性があります。

心膜炎

コクサッキーウイルスによって引き起こされる非常に深刻な問題は、心臓および心臓の内膜の感染（心膜炎）です。 幸いなことに、この合併症は非常にまれです。 心膜炎の症状は軽度から重度までさまざまです。 重度の場合は、心不全、心臓発作、または死亡に至る可能性があります。 心筋膜炎は、若くて活動的な成人でより一般的です。 症状には、息切れ、胸痛、疲労、脚の腫れなどがあります。 心臓の損傷は一時的または永続的なものです。

新生児の重度の感染

新生児は感染した大人または子供からウイルスを取得する場合があります。 保育園でグループBコクサッキーウイルス感染の発生が発生しています。 幼児が母親の分泌物と接触するため、出産時の妊娠中に感染が伝染する可能性があります。 感染した乳児の中には軽度の病気を患う人もいますが、乳児は年長の子どもよりも重度の病気になるリスクが高くなります。 重度に罹患した乳児は、リストレスまたは無反応になり、心膜炎/心不全、肺炎、または炎症を起こした肝臓（肝炎）または肝不全を起こすことがあります。 下痢は、乳児の脱水を引き起こす可能性があり、生命を脅かすか致命的となるのに十分なほど深刻な場合があります。

免疫システムに障害のある人のコクサッキーウイルス

免疫系に欠陥のある人や免疫抑制薬を服用している人（例えば、骨髄移植後）は、コクサッキーウイルスによるより重度で長期にわたる感染の影響を受けやすい。

その他の症候群

コクサッキーウイルスは、若い男の子のor丸に感染する可能性があり（精巣炎）、おたふく風邪に似た炎症と腫れを引き起こします。 ウイルスはまた、脾臓の肥大および咽頭痛を伴う単核球症に類似した症候群を引き起こす可能性があります。

誰かがコクサッキーウイルス感染症の医療をいつ求めるべきか？

• あなたまたはあなたの子供が発疹、発熱、発作、激しい頭痛、または肩こりがある場合は、医療を受けてください。
• 胸の痛みと息切れも医療処置を促すはずです。
• 軽度の症状は、診療所で電話で処理される場合があります。
• より深刻な症状がある場合は、診療所または救急室への旅行を促す必要があります。

コクサッキーウイルス感染症を治療する専門医は何ですか？

• プライマリケア医（小児科医、内科医、および開業医）は、コクサッキーウイルス感染症のほとんどの患者のニーズに応えます。 正確な診断について混乱がある場合は、感染症の専門医に相談することがあります。
• 重篤な合併症の管理には、心臓専門医または集中治療の専門家が必要になる場合があります。

コクサッキーウイルス感染の診断に医師が使用する検査と検査

風邪や発疹の症状がある人では、通常、検査は必要ありません。 結膜炎の場合、医師は診断を確認するために携帯型検眼鏡を使用して目を調べることがあります。 のどの痛みがある場合、医師は綿棒を取り、連鎖球菌性咽頭炎を除外するために迅速な検査を行うことがあります。

無菌性髄膜炎では、医師は脊椎タップ（腰椎穿刺）を行うことにより、脊髄液のサンプルを採取することがあります。 無菌性髄膜炎の患者のほとんどは、脊髄液中の白血球数の増加、正常な糖レベル、および体液中の正常からわずかに上昇したタンパク質レベルを示します。 脊髄液のこれらの変化は、細菌性髄膜炎で見られるよりもはるかに穏やかです。 脊髄液のサンプルを培養して、コクサッキーウイルスが増殖するかどうかを確認することもできますが、培養は難しく、高価であり、多くの病院にはそれを行う能力がありません。 最近では、ウイルスの遺伝物質を検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と呼ばれる迅速なテストが使用されています。 PCRは、感染の66％〜90％を検出できます。

心膜炎は深刻な状態であり、心電図（ECGまたはEKG）と心臓の超音波（心エコー図）による評価が必要です。 心電図は、心臓の拡大によって引き起こされるリズムの問​​題を示し、心臓の周りの嚢が炎症を起こしているかどうかを明らかにする場合があります。 心エコー図は、心臓の大きさ、血液の送り出し量、心臓の周囲に液体があるかどうかを示します。 血液検査は、他の臓器が損傷を受けているかどうかを判断するために行われます。

コクサッキーウイルス感染症の治療法は何ですか？

コクサッキーウイルスを殺すことが示されている特定の薬はありません。 幸いなことに、通常、体の免疫系はウイルスを破壊することができます。 重度の病気の場合、医師は有望であると思われる治療法に目を向けることがありますが、実際に効果があるかどうかを徹底的にテストされていません。 例えば、いくつかの報告は、抗体を含むヒト血清から作られた静脈内免疫グロブリン（IVIG）に利点があるかもしれないと示唆しています。

心膜炎の治療は支持的です。 これには、心臓があまりにも不十分にポンプを作動させて単独ではそうでない場合に、血圧をサポートするために薬を使用することが含まれます。 極端な場合には、心臓移植が必要になる場合があります。

コクサッキーウイルス感染の家庭薬はありますか？

アセトアミノフェン、イブプロフェン、および同様の薬剤を使用して、痛みと発熱を軽減できます。 重度の肝障害（レイ症候群）のリスクがあるため、子供やティーンエイジャーでのアスピリンの使用は避けてください。

市販の風邪薬（充血除去剤、咳止めシロップ）は、成人の症状を軽減する可能性がありますが、回復を早めず、眠気や口渇などの副作用を引き起こす可能性があります。 これらの製品の有効性は最近、米国食品医薬品局（FDA）によって挑戦されており、6歳未満の子供での使用は推奨されていません。 年長の子供に市販薬が有効であることを示す研究はありません。

どうすればコクサッキーウイルス感染を防ぐことができますか？

病気の人と健康な人の両方が頻繁に手を洗うことが、感染を減らす鍵です。 現在市販されているアルコールベースの製品と同様に、普通の石鹸と水が効果的です。 くしゃみや咳をしている人は口を覆う必要があります。 おむつと糞便は慎重に取り扱われ、適切に処分されるべきです。 表面は清潔に保つ必要があります。 汚染された表面は、家庭用漂白剤の希釈溶液（水4カップに対して漂白剤1杯）を使用して消毒する必要があります。

コクサッキーウイルス感染の予後は？

• コクサッキーウイルスに感染したほとんどの人は、症状がないか、軽度の病気ですぐに回復します。
• 感染症は伝染性があるため、発熱したり体調が悪い人は家にいる必要があります。
• 心膜炎のほとんどの患者は完全に回復しますが、最大3分の1がある程度の心不全を継続します。
• 心筋膜炎の子供は、通常、大人よりもうまくいきます。
• 新生児の重度のコクサッキーウイルス感染は、約半分の症例で致命的です。

コクサッキーウイルス研究とワクチン

興味深いことに、一部の科学者はコクサッキーウイルスと若年性（I型）糖尿病の発症との関連を提案しています。 とりわけ、これは、コクサッキーウイルスのようなウイルスが集団に広まった後の数ヶ月でI型糖尿病の発症がより一般的であることを示す証拠に基づいています。 ただし、このリンクは実証済みとはほど遠いため、さらに多くの調査が必要です。

コクサッキーウイルスに対するワクチンの検索はまだ成功していません。 しかし、努力は続けられています。

コクサッキーウイルス感染に関する詳細情報はどこで入手できますか？

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
about / index.html