コクサッキーウイルスと川崎病

コクサッキーウイルスと川崎の違いは何ですか？

コクサッキーウイルスは、感染の一般的な原因です。 これらのウイルスは、非常に穏やかなものから生命を脅かすものまで、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。 コクサッキーウイルス感染は伝染性であり、ウイルスは感染した患者からの呼吸器分泌物と接触することにより広がります。

川崎病は、主に6ヶ月から5歳までの健康な子供に発症する急性疾患です。 川崎病の診断は、他の徴候や症状と一緒に少なくとも5日間続く発熱に基づいており、これらは一度にではなく連続して現れることがよくあります。 川崎病は現在、先進国の子供たちの後天性心疾患の最も一般的な原因です。

• コクサッキーウイルス感染症の症状は通常軽度です。 コクサッキーウイルスは、一般的な風邪または軽度の赤い発疹の原因の1つです。 コクサッキーウイルスの症状には、下痢、のどの痛み、
• あまり一般的ではないが、重度のコクサッキーウイルス感染の症状には、髄膜炎、脳炎、胸痛、心臓の炎症が含まれる場合があります。
• 川崎病の症状には、少なくとも5日間の発熱と、以下の5つの基準のうち少なくとも4つが含まれます：放電のない赤目、赤い唇やひび割れた舌、イチゴの舌、発疹、手足の腫れ/発赤/はがれ、大頸部のリンパ節、または心エコー図で見られる冠状動脈瘤または冠状動脈肥大の証拠を伴う上記の所見の少数。
• 川崎病は3つの段階に分けることができます：5から10日間続く急性、初期段階（発熱およびその他の主要な症状）、11-30日間の亜急性期（冠動脈瘤の発生）が続きます。 回復期（急性症状の解消）は4〜6週間続きます。
• コクサッキーウイルスを殺すことが示されている特定の薬や治療法はありませんが、体の免疫系は通常、それ自体でウイルスを破壊することができます。 市販の（OTC）鎮痛剤を使用して、痛みと発熱を軽減することができます。 OTC風邪薬（うっ血除去薬、咳止めシロップ）は、成人の症状を軽減することがあります。
• 川崎病の治療には、入院、小児の発熱が消散するまでの免疫グロブリンの静脈内投与と高用量のアスピリンの投与、その後、正常な心エコー図が得られるまで6〜8週間の低用量のアスピリンの投与が含まれます。
• コクサッキーウイルスに感染したほとんどの人は、症状がないか、軽度の病気ですぐに回復します。 新生児の重度のコクサッキーウイルス感染は、約半分の症例で致命的です。
• 川崎病が早期に診断および治療されると、冠動脈病変の発生率は20％から5％に減少します。 急性疾患の2〜3ヵ月後に冠動脈異常の証拠がない患者が冠動脈異常を発症することは非常にまれです。 より大きな冠動脈病変を有する患者は、最大のリスクを抱えています。

コクサッキーウイルスとは

コクサッキーウイルスは、大人と子供の感染の一般的な原因です。 これらのウイルスによって引き起こされる病気の範囲は、非常に穏やかなものから生命を脅かすものまでさまざまです。 ワクチンは入手できず、ウイルスを特異的に殺す薬はありません。 コクサッキーウイルス感染症は人から人へ伝染します。 コクサッキーウイルス感染の予防の鍵は、咳やくしゃみをするときは手洗いをし、口を覆うことです。

曝露のリスクが高い環境にいると、ウイルス性疾患と細菌性疾患の両方を発症するリスクが高くなります。 デイケア、幼稚園、および文法学校に通う子どもたちは、仲間に感染を広める可能性があります。 新生児は、免疫反応が限られているため、コクサッキーウイルス感染を発症すると、重大な合併症（死を含む）に非常に脆弱です。 基礎的な免疫系の弱さを持つ他の高齢者（例えば、癌化学療法を受けている人）も、コクサッキーウイルス感染を発症した場合、深刻な結果を経験する可能性が高くなります。

ウイルスは感染者の分泌物と体液に存在します。 ウイルスは、感染した患者からの呼吸器分泌物と接触することにより拡散する可能性があります。 感染した人々が鼻水をこすり、表面に触れると、その表面がウイルスを宿し、感染源になります。 感染は、他の人が汚染された表面に触れてから、自分の口や鼻に触れると広がります。

眼に感染した人（結膜炎）は、眼に触れたり、他の人に触れたり、表面に触れたりすることでウイルスを広めることができます。 結膜炎は急速に広がり、ウイルスにさらされてから1日以内に現れます。 コクサッキーウイルスも糞便中に排出され、幼い子供の感染源となる可能性があります。 洗っていない手が糞便で汚染されてから顔に触れると、ウイルスが広がります。 これは、おむつを扱う託児所や保育園での普及に特に重要です。 下痢は、コクサッキーウイルス腸感染症の最も一般的な兆候です。

多くの伝染性の呼吸器または腸の病気と同様に、コクサッキーウイルスが体内に侵入すると、症状が発現するまでに平均で1〜2日かかります（インキュベーション期間）。 病気の最初の1週間で最も伝染力が強くなりますが、症状が解消してから最大1週間はウイルスがまだ存在している可能性があります。 このウイルスは、子供や免疫系が弱い人に長く滞在する可能性があります。

川崎病とは

川崎病は発熱に関連した急性疾患であり、主に生後6ヶ月から5歳までの健康な子供に影響を及ぼします。 川崎病の診断は、少なくとも5日間の発熱と多くの追加の兆候と症状に基づいており、これらは一度にすべてではなく連続して現れることがよくあります。 川崎病は、他の症状に関係なく、熱が長引く子供で考慮されます。 注目すべきことに、川崎病は、心臓への動脈の重大な拡大（冠動脈瘤）を発症するリスクと、未治療の子供のその後の心臓発作に関連しています。 川崎病は現在、先進国の子供たちの後天性心疾患の最も一般的な原因です。

川崎病の1年あたりの新規症例数（発生率）は日本で最も高く、その後台湾、韓国が続きますが、ヨーロッパと北米では増加しています。 アジアおよび太平洋諸島系の民族的背景を持つアメリカ人の子供は、入院率が最も高い。

川崎病は、1967年に日本の小児科医である川崎富作博士によって最初に記述され、当初は粘膜皮膚リンパ節症候群（MCLNS）として知られていました。

コクサッキーウイルスと川崎病の症状は何ですか？

コクサッキーウイルス

ほとんどのコクサッキーウイルス感染症は軽度であり、症状を引き起こすことさえありません。 このウイルスは、特に夏季に見られる、風邪または全身性の軽度の紅斑性（赤）発疹の原因の1つです。 また、下痢や咽頭炎に似た喉の痛みを引き起こす可能性があります。

ウイルスによって引き起こされるより深刻な症候群がいくつかありますが、これらはあまり一般的ではありません。 それらには、髄膜炎（脊髄および脳の内層の感染）、脳炎（脳の炎症）、胸膜痛（胸痛）、および心膜炎（心臓の炎症）が含まれます。 新生児の感染は特に深刻かもしれません。 これらの症候群について以下に説明します。

呼吸器疾患

コクサッキーウイルスが咽頭痛および/または鼻水を伴う熱性上気道感染症を引き起こすことはよくあります。 一部の患者は、気管支炎に似た咳をします。 あまり一般的ではないが、コクサッキーウイルスは肺炎を引き起こす可能性があります。

発疹

コクサッキーウイルスを持つ一部の人々は発疹を持っています。 多くの場合、これは非特異的な一般化された赤い発疹または細かい赤い斑点のクラスターです。 感染が改善し始めるまで、発疹は現れない場合があります。 軽い日焼けに似ているかもしれませんが、発疹は剥がれません。 発疹自体は伝染しません。

ウイルスは、手のひら、足の裏、および口の内側に小さくて柔らかい水疱や赤い斑点を引き起こすこともあります。 口の中で、舌、歯茎、および頬に痛みが生じます。 この状態は手足口病（HFMD）として知られており、グループAコクサッキーウイルスによって引き起こされます。 HFMDは10歳未満の子供に最もよく見られます。 HFMDは通常、のどの痛み、発熱、および前述の特徴的な水疱性発疹を引き起こします。 それは穏やかであり、それ自体で解決します。 ブリスター液はウイルスの伝播の理論上の原因ですが、感染した人の大部分は、呼吸器の小滴との接触または便への暴露によりHFMDを発症します。

コクサッキーウイルスは、子供にヘルパンギーナと呼ばれる症候群を引き起こすこともあります。 ヘルパンギーナは、発熱、のどの痛み、口の内側の小さな柔らかい水疱を示します。 夏に多く見られ、通常3〜10歳の子供に見られます。 連鎖球菌の検査結果が陰性に戻るまで、最初は連鎖球菌咽喉炎と混同される可能性があります。

眼感染症：結膜炎

急性出血性結膜炎（AHC）は、眼の白く腫れたまぶたと赤い出血を示します。 通常、感染は他の眼にも広がります。 罹患した人々は、自分の目に何かがあるように感じたり、or熱痛を訴えたりすることがあります。 AHCはコクサッキーウイルスによって引き起こされる可能性がありますが、より一般的には関連するウイルスによって引き起こされます。 通常、症状は約1週間で解決します。
メニンギティ

コクサッキーウイルス、特にグループBのウイルスは、ウイルス性髄膜炎（脊髄および脳の内層の炎症）を引き起こす可能性があります。 ウイルス性髄膜炎は、「無菌性髄膜炎」としても知られています。なぜなら、脊髄液の日常的な培養では細菌の増殖が見られないからです。 これは、通常の培養方法では細菌ではなくウイルスをテストするためです。 無菌性髄膜炎の患者は、軽度の頸部硬直を伴う頭痛および発熱を訴えます。 発疹が存在する可能性があります。 小児では、性格の変化や嗜眠状態など、症状はそれほど明確ではありません。 熱性けいれんは子供に起こることがあります。 発作は成人ではあまり一般的ではありませんが、成人は髄膜炎が解消してから数週間続く疲労を訴える場合があります。

あまり一般的ではないが、コクサッキーウイルスは脳組織の炎症（髄膜脳炎）も引き起こす可能性があります。 髄膜脳炎の人は通常発熱しており、嗜眠状態または混乱状態です。 髄膜脳炎は小さな子供でより一般的です。

弱さと麻痺

別のまれな症状は、腕や脚の衰弱、さらには部分的な麻痺です。 症状は、ポリオに起因する症状と似ていますが、軽度です。 麻痺または衰弱は、AHCの発作の後に起こる場合もあれば、単独で発生する場合もあります。 コクサッキーウイルスによって引き起こされる衰弱と麻痺は通常、永続的ではありません。

川崎病

川崎病は、他の点では健康な子供の複数の臓器に影響を及ぼす中型の血管（血管炎）の急性炎症プロセスの結果です。 病気の診断は以下の基準に基づいています。

子供は、少なくとも5日間の発熱（他の発熱の原因を除く）と、次の5つの臨床的特徴のうち少なくとも4つが必要です。

1. 両側性非化膿性結膜注射（退院のない赤目）
2. 唇と口腔の変化（赤い唇とひび割れた唇、イチゴの舌）
3. 発疹（非点滴、非水疱）
4. 四肢の変化（手または足の腫れ、赤い手または足、手のひらまたは足の裏の皮の剥離）
5. 頸部リンパ節腫脹（首の大きなリンパ節、しばしば片側性）：リンパ節の大きさはしばしば> 1.5 cmです。
6. または上記の所見のうち、心エコー図に見られる冠動脈瘤または冠動脈拡大の証拠があるもの

通常、川崎病の子供には、明らかな原因のない中程度の発熱（101 F-103-plus F）が突然発症します。 発熱は5日以上続き、子供はいらいらし、一般的に病気になります。 発熱に加えて、上記の症状は任意の順序と期間で発生する場合があります。 上記の基準が満たされ、連鎖球菌性咽頭炎または急性薬物反応などの症状について他の説明がない場合に診断が行われます。 他の身体所見が存在する場合があり、診断をサポートします。

1. 筋肉痛および関節;
2. 嘔吐または下痢のない腹痛;
3. 肝臓または胆嚢の異常;
4. 異常な肺機能;
5. 髄膜炎;
6. 難聴;
7. ベル麻痺; そして
8. test丸の腫れと不快感。

川崎病はいくつかの段階に分けられます。 5〜10日間続く急性の初期段階（発熱およびその他の主要な症状）に続いて、11〜30日間の亜急性期（冠動脈瘤の発生）が続きます。 回復期（急性症状の解消）は4〜6週間続きます。 未治療の患者の場合、一部の人は冠動脈瘤を発症し、診断後数ヶ月から数年でしばしば急性心臓発作（心筋梗塞）を引き起こします。

川崎病の臨床的特徴は、連鎖球菌またはブドウ球菌感染症（scar紅熱または毒性ショック症候群）、寄生虫またはウイルス感染症（レプトスピラ症、はしか、またはアデノウイルス）、および薬物反応（スティーブンスジョンソン症候群）などの他の病気と間違われる可能性があります。 急性水銀中毒（先端運動）には、川崎病の多くの徴候と症状があります。

さらに、一部の患者、特に幼児または高齢の患者は、不完全な川崎病または子供が上記の4つの特徴的な臨床的特徴を持たない非定型の川崎病を発症する可能性があります。 これらの状況での診断ははるかに困難です。 非定型の川崎病患者は、冠動脈疾患を発症する可能性が高くなります。

コクサッキーウイルスと川崎病の原因は何ですか？

コクサッキーウイルス

コクサッキーウイルスは、エンテロウイルスと呼ばれるウイルス属の一部です。 これらは、グループAコクサッキーウイルスとグループBコクサッキーウイルスの2つのグループに分けられます。 各グループはさらにいくつかの血清型に分けられます。 ウイルスは胃の酸によって破壊されることはなく、表面上で数時間生きることができます。

川崎病

川崎病の原因は完全にはわかっていません。 原因に関する多くの理論がありますが、これまでのところ、どれも証明されていません。 アウトブレイクは一般に密集しており、他の感染症（1〜3週間以内の突然の発症、発熱、症状の急速な解消）に似ているため、この病気は感染によって引き起こされると考える人もいます。 病気の引き金として作用する細菌毒素が病気を開始すると考えられています。 この毒素は、ブドウ球菌や連鎖球菌などの子供の一般的な細菌感染に起因する可能性があります。

コクサッキーウイルスと川崎病の治療法は何ですか？

コクサッキーウイルス

コクサッキーウイルスを殺すことが示されている特定の薬はありません。 幸いなことに、通常、体の免疫系はウイルスを破壊することができます。 重度の病気の場合、医師は有望な治療法に目を向けることがありますが、実際に効果があるかどうかを確認するための徹底的なテストは行われていません。 例えば、いくつかの報告は、抗体を含むヒト血清から作られた静脈内免疫グロブリン（IVIG）に利点があるかもしれないと示唆しています。

心膜炎の治療は支持的です。 これには、心臓があまりにも不十分にポンプを作動させて単独ではそうでない場合に、血圧をサポートするために薬を使用することが含まれます。 極端な場合には、心臓移植が必要になる場合があります。

アセトアミノフェン、イブプロフェン、および同様の薬剤を使用して、痛みと発熱を軽減できます。 重度の肝障害（レイ症候群）のリスクがあるため、子供やティーンエイジャーでのアスピリンの使用は避けてください。

市販の風邪薬（充血除去剤、咳止めシロップ）は、成人の症状を軽減する可能性がありますが、回復を早めず、眠気や口渇などの副作用を引き起こす可能性があります。 これらの製品の有効性は最近、米国食品医薬品局（FDA）によって挑戦されており、6歳未満の子供での使用は推奨されていません。 年長の子供に市販薬が有効であることを示す研究はありません。

川崎病

川崎病に見られるユニークなまたは特定のテストはありません。 しかし、臨床診断を裏付ける多くの血液、尿、および脊髄液の研究があります。 これらには、のど文化、尿文化、血球数が含まれる場合があります。 川崎病の可能性があるすべての子供は、子供の冠状動脈を評価するために心電図（ECG）と心エコー図（ECHO）を取得する必要があります。

川崎病が診断されたら、子供の発熱の10日以内に治療を開始することが不可欠です。 これは、冠動脈への損傷は通常、病気の亜急性期の病気の10日後に発生するという事実によるものです。 現在推奨されている治療法には、入院、小児の発熱が消散するまでの静注免疫グロブリン（IVIGまたはガンマグロブリン）および高用量アスピリンの投与が含まれ、その後、正常な心エコー図が得られるまで6週間から8週間の低用量アスピリンが続きます。 子供が冠動脈異常の証拠を持っている場合、小児心臓専門医は患者の監視を続けることができます。

コクサッキーウイルスと川崎病の予後はどうですか？

コクサッキーウイルス

コクサッキーウイルスに感染したほとんどの人は、症状がないか、軽度の病気ですぐに回復します。 感染症は伝染性があるため、発熱したり体調が悪い人は家にいる必要があります。

心膜炎のほとんどの患者は完全に回復しますが、最大3分の1がある程度の心不全を継続します。 心筋膜炎の子供は、通常、大人よりもうまくいきます。 新生児の重度のコクサッキーウイルス感染は、約半分の症例で致命的です。

川崎病

川崎病は、先進国の子供における後天性心疾患の最も一般的な原因です。 早期に診断および治療すると、冠動脈病変の発生率は20％から5％に減少します。 急性疾患の2〜3ヵ月後に冠動脈異常の証拠がない患者が冠動脈異常を発症することは非常にまれです。 より大きな冠動脈病変を有する患者は最大のリスクを有し、巨大動脈瘤（> 8mm）を有する患者は将来の心臓発作（心筋梗塞）を発症する最大のリスクを有することが示されています。 小さな動脈瘤の患者の長期的なリスクは現在不明です。