糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？ dkaの症状と徴候

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）とは何ですか？ DKAの定義は何ですか

糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、血糖値の高い血中濃度とケトンと呼ばれる有機酸に関連した相対的なインスリン欠乏状態の脱水から生じます。 糖尿病性ケトアシドーシスは、適切な治療で解決する身体の化学の重大な障害に関連しています。 糖尿病性ケトアシドーシスは通常1型（若年性）真性糖尿病（T1DM）の人に発生しますが、糖尿病性ケトアシドーシスはどの糖尿病患者でも発症する可能性があります。 1型糖尿病は通常25歳より前に発症するため、糖尿病性ケトアシドーシスはこの年齢層で最も一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。 男性と女性は等しく影響を受けます。

糖尿病性ケトアシドーシスの症状は何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスの警告サインと症状は、これらの症状、嘔吐、過度の渇き、混乱、腹痛、および乾燥肌のうちの1つ以上である場合があります。

糖尿病性ケトアシドーシスの治療法は何ですか？ あなたはそれで死ぬことができますか？

一部の糖尿病患者は、自宅で糖尿病性ケトアシドーシスを治療できます。 糖尿病患者が嘔吐した場合、その人は死亡する可能性があるため、911に電話するか、最寄りの緊急医療部または救急部に行く必要があります。

糖尿病性ケトアシドーシスの兆候と症状は何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスを発症している糖尿病の人は、これらの症状の1つ以上を持ちます。皮膚や口の乾燥、心拍数の増加、血圧の低下（低血圧）、呼吸数の増加、息の特徴的なフルーティーな匂い。

いつ糖尿病性ケトアシドーシスの医師を呼ぶべきですか？

いつ医者に電話するか

• 何らかの形の糖尿病がある場合、非常に高い血糖値（一般的に350 mg以上）または在宅治療に反応しない中等度の上昇がある場合は、医師に連絡してください。 最初の診断では、医師は、薬を服用し、病気になったときはいつでも尿中ケトンレベルをチェックするための特定のルールを提供しているはずです。 そうでない場合は、医療従事者にそのような「シックデイルール」の提供を依頼してください。
• 糖尿病にかかって嘔吐を始めたら、すぐに医師の診察を受けてください。
• 糖尿病で発熱している場合は、医療従事者に連絡してください。
• 気分が悪い場合は、家庭用試験紙で尿中ケトン濃度を確認してください。 尿中ケトンが中程度以上の場合は、医療従事者に連絡してください。

いつ病院に行くか

糖尿病の人は、重病、脱水症状、混乱、または非常に衰弱していると思われる場合、病院の救急部門に連れて行く必要があります。 即時治療を求める他の理由には、息切れ、胸痛、嘔吐を伴う激しい腹痛、または高熱（101 Fまたは38.3 C以上）が含まれます。

糖尿病性ケトアシドーシスの原因は何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病患者が脱水状態になると発生します。 体がストレス反応を起こすと、ホルモン（インスリン欠乏によるインスリンの影響を受けない）が筋肉、脂肪、肝細胞を燃料（グルコース）と脂肪酸に分解し始めます。 これらのホルモンには、グルカゴン、成長ホルモン、アドレナリンが含まれます。 これらの脂肪酸は、酸化と呼ばれるプロセスによってケトンに変換されます。 体は燃料として自身の筋肉、脂肪、肝細胞を消費します。

糖尿病性ケトアシドーシスでは、体は通常の摂食代謝（燃料に炭水化物を使用）から空腹状態（燃料に脂肪を使用）に移行します。 インスリンは将来の使用のために細胞に糖を輸送することができないため、結果として血糖値が上昇します。 血糖値が上昇すると、腎臓は余分な糖分を保持できなくなり、余分な糖分が尿に排出され、それによって排尿が増加し、脱水症が引き起こされます。 一般的に、患者が糖尿病性ケトアシドーシスに陥ると、体液全体の約10％が失われます。 過剰な排尿でカリウムやその他の塩がかなり失われることもよくあります。

糖尿病患者に糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす最も一般的なイベントは、下痢、嘔吐、高熱などの感染症、インスリンの欠乏または不足、新たに診断された糖尿病または未知の糖尿病です。 その他のさまざまな原因には、心臓発作、脳卒中、外傷、ストレス、アルコール乱用、薬物乱用、手術などがあります。 ケースの割合が低い場合、特定できる原因はありません。

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糖尿病性ケトアシドーシスを診断する検査と手順は？

糖尿病性ケトアシドーシスの診断は通常、医療従事者が病歴を取得し、身体検査を行い、臨床検査をレビューした後に行われます。 血液検査は、砂糖、カリウム、ナトリウム、およびその他の電解質のレベルを記録するように命じられます。 血中ガスサンプル（ケトン、血中酸レベル、またはpHを評価するため）とともに腎機能テストも一般的に実行されます。 病歴と身体診察所見に基づいて、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こした可能性のある状態を確認するために、他の検査が使用される場合があります。 これらには、胸部X線、心電図（ECG）、尿分析、場合によっては脳のCTスキャンが含まれます。

糖尿病性ケトアシドーシスを自宅でどのようにケアできますか？

在宅ケアは一般に、糖尿病性ケトアシドーシスの予防と、中程度から高レベルの血糖値の治療に向けられています。 1型糖尿病の場合、医療専門家の指示に従って血糖値を監視する必要があります。 気分が悪い場合、感染症と闘っている場合、または最近病気やけがをした場合は、これらのレベルをより頻繁に確認してください。

医療専門家は、短時間作用型のインスリンを追加注射することで、血糖値が中程度の上昇を治療することを推奨する場合があります。 糖尿病患者は、以前は医療従事者と協力して、血糖値が上昇し始めたときの在宅治療のために、追加のインスリン注射とより頻繁な血糖および尿中ケトンの監視のレジメンを事前に手配しておく必要がありました。 感染の兆候に注意し、一日中無糖の液体を飲むことで十分に水分補給してください。

糖尿病性ケトアシドーシスの治療ガイドラインは何ですか？

輸液およびインスリンの静脈内投与（IV）は、糖尿病性ケトアシドーシスの主要かつ最も重要な初期治療です。 これらの療法は一緒に脱水を逆転させ、血中酸レベルを低下させ、通常の砂糖と電解質のバランスを回復します。 液体は賢明に投与する必要があります-脳腫脹（脳浮腫）のリスクのために過剰な速度または総量で投与しないでください。 この重要な電解質の全身の枯渇を修正するために、カリウムは通常IV液に加えられます。

インスリンは遅らせてはならず、継続的な注入として急速に投与する必要があります（ボーラスではなく、大量に急速に投与します）。ケトンの形成を停止し、利用可能なカリウムを体内の細胞内に戻すことで組織機能を安定させます。 血糖値が300mg / dLを下回ると、低血糖（低血糖）の発生を回避するために、血糖値を継続的なインスリン投与と併用することができます。

糖尿病性ケトアシドーシスと診断された人は通常、治療のために病院に入院し、集中治療室に入院する場合があります。

軽度の体液および電解質の損失を伴う軽度のアシドーシスがあり、体液を確実に飲んで医学的指示に従うことができる一部の人々は、安全に治療して家に送ることができます。 フォローアップは医療従事者に提供されなければなりません。 嘔吐している糖尿病患者は、さらなる観察と治療のために病院または緊急医療センターに入院する必要があります。

糖尿病性ケトアシドーシスの見通しは何ですか？ 致命的ですか？

積極的な治療により、糖尿病性ケトアシドーシスを発症するほとんどの人は完全な回復を期待できます。 死はまれ（症例の2％）ですが、状態が治療されない場合に発生する可能性があります。 合併症は、感染、脳卒中、心臓発作などの関連疾患からも発生します。 糖尿病性ケトアシドーシスの治療による合併症には、低血糖、低カリウム、肺への体液貯留（肺水腫）、発作、心肺停止、または脳の腫脹（脳浮腫）、および死が含まれます。

糖尿病性ケトアシドーシスを防ぐ方法

糖尿病患者が糖尿病性ケトアシドーシスを予防するために実行できるアクションには次のものがあります。

• 特に感染、ストレス、外傷、またはその他の深刻な病気の期間中の血糖値の綿密な監視と制御。
• 医療従事者の指示に従って、追加のインスリン注射または他の糖尿病薬を時間通りに服用する。 そして
• 必要に応じて、ヘルスケア開業医に連絡するか、直ちに医師の診察を受けてください。