前立腺肥大（bph）症状、診断、治療

拡大前立腺（BPH）とは何ですか？

前立腺は男性の膀胱の下にあり、精液の液体成分を産生します。 60歳以上の男性の半数以上が前立腺の肥大を起こしています。 この状態は、良性前立腺過形成または良性前立腺肥大（BPH）と呼ばれることもあります。 この拡大が起こる理由は正確にはわかっていません。 ただし、BPHは癌ではなく、癌を引き起こしません。 一部の男性はBPH症状を示しますが、そうでない男性もいます。

BPHの症状：頻尿

BPHの最も一般的な症状には、多くの場合夜に排尿しなければならないことが含まれます。 その理由は、肥大した前立腺が尿道を圧迫し、尿が体外に排出されるためです。 この圧力のために、膀胱の筋肉は尿を排泄するためにより強く働かなければなりません。 膀胱は、少量の尿しか存在しない場合でも最終的に収縮し始め、より頻繁に排尿する衝動を引き起こします。

BPH症状：排尿困難

肥大した腺からの尿道への圧迫と膀胱の筋肉に必要な追加作業は、BPHの他の症状にもつながります。 これらには、尿の流れを開始するのに時間がかかることや、以前よりも弱い流れで排尿することが含まれます。 尿が垂れたり、排尿を終えた後でも膀胱内に尿が残っていると感じることがあります。

BPHの症状：排尿できない

BPHが尿道を完全にブロックすると、排尿できないことがあります。 これは、感染の結果として、または膀胱の筋肉が過度に弱くなった場合にも起こります。 排尿不能は、腎臓または膀胱に永久的な損傷を与える可能性がある深刻な状態です。 これが突然起こったら、病院の救急部に行ってください。 BPHの症状が出始めたら、症状の悪化を防ぐために、すぐに医師に相談してください。

誰が拡大前立腺（BPH）を取得しますか？

前立腺は男性の生涯を通じて成長し、思春期から始まり、25歳以降に再び成長します。 通常、40歳までは前立腺肥大症の症状はありません。85歳までに男性の最大90％がBPHの症状を示しますが、BPH症状のある男性の約3分の1のみが症状に悩まされています。

BPH前立腺の成長の原因は何ですか？

前立腺が人間の生涯を通じて肥大し続ける理由を誰も知りません。 テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、エストロゲンなどのホルモンは、前立腺の成長の調節に関与している可能性があります。 精管切除および性的活動を行っても、BPHのリスクは増加しません。 また、なぜ一部の男性がBPHの症状を示し、他の男性はBPHの症状を示さないのかも理解されていません。

前立腺肥大：早期BPH診断

BPHの症状は、腫瘍や感染症など、他の状態の症状を模倣する場合があります。 直腸指診では、多くの患者のBPHを検出できます。 症状がある場合は、症状の原因として考えられる他の原因を除外するために医師に相談する必要があります。

前立腺がんの除外

BPHの症状のいくつかは前立腺癌の症状と同じであるため、多くの男性は症状を恐れています。 しかし、BPHは前立腺癌よりもはるかに一般的です。 BPHの男性は、他の男性よりも前立腺癌を発症する可能性は高くありません。 ただし、2つの症状は症状を共有しており、共存することもあるため、医師に徹底的な検査を行わせることが重要です。

医師が前立腺肥大症（BPH）を診断する方法

BPHの診断は、あなたの症状の病歴を取ることに基づいています。

BPH拡大前立腺検査

• 前立腺の大きさと形を評価するための直腸検査
• 超音波検査
• 前立腺の生検
• 尿流量研究
• 膀胱鏡検査、医師は膀胱の内側を見て評価することができます

BPHはいつ治療すべきですか？

BPHを治療する必要があるかどうかは、症状とその重症度によって異なります。 再発性の感染、排尿の問題、尿の漏れ、腎臓の損傷はすべて、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 重度の症状がある場合は、薬や外科的治療が役立つ場合があります。

BPH治療：用心深い待機

軽度の症状しかない場合、医師は状態を見ることを提案する場合があります。 1年に1回またはそれ以上の頻度で、診察のために医師を訪問する必要がある場合があります。 症状が悪化しない場合は、治療が必要になることはありません。 実際、症状は軽度のBPH症例の最大3分の1で自然に解消する傾向があります。

BPH治療：ライフスタイルの変化

一部のライフスタイルの変更は、症状の緩和に役立つ場合があります。

BPH症状を緩和するためのライフスタイルの変更

• アルコールとカフェインを避ける
• 就寝時に水分を飲まないようにし、一日を通して少量を飲む
• 充血除去剤および抗ヒスタミン薬の服用を避ける
• 定期的な運動をする
• 衝動があればトイレに行く習慣をつけましょう
• 二重排尿の練習（膀胱を空にし、しばらく待ってからもう一度試してください）
• ストレス管理とリラクゼーションのテクニックを練習する

BPH治療：尿の流れのための薬

高血圧を治療するために処方されることが多い薬剤であるアルファ遮断薬は、膀胱と前立腺の筋肉を弛緩させ、尿がより自由に流れるようにします。 BPHの治療にFDAが承認したアルファ遮断薬には、シロドシン、アルフゾシン、タムスロシン、ドキサゾシン、およびテラゾシンが含まれます。 これらの薬物の一般的な副作用は、射精の減少または欠如です。

BPH治療：前立腺の成長を遅らせる薬

5-アルファレダクターゼ阻害剤は、前立腺の成長を停止させたり、前立腺のサイズを縮小させたりする薬です。 彼らはホルモンDHTの生産を下げることによって動作します。 これらの薬の例は、デュタステリドとフィナステリドです。 これらの薬物の欠点は、性欲を低下させ、勃起不全を引き起こす可能性があることです。 また、これらの薬の効果を確認するには最大1年かかります。

BPH治療：薬の組み合わせ

ノコギリヤシは、BPH症状の管理に関するいくつかの研究で有益性を示したサプリメントです。 他の研究では、この効果は見られませんでした。 サプリメントが他の薬物の作用を妨げる明確な利点やリスクがないため、アメリカ泌尿器科学会はノコギリパルメットやBPH用の他のハーブサプリメントを推奨していません。

患者は、使用前に医師とCOPDの補完的、薬草的および/または在宅治療の使用について話し合うことが求められます。

BPH治療：補完医学

ノコギリヤシは、BPH症状の管理に関するいくつかの研究で有益性を示したサプリメントです。 他の研究では、この効果は見られませんでした。 サプリメントが他の薬物の作用を妨げる明確な利点やリスクがないため、アメリカ泌尿器科学会はノコギリパルメットやBPH用の他のハーブサプリメントを推奨していません。

BPH治療：侵襲性の低い手順

薬が症状の緩和に効果がない場合、過剰な前立腺組織を除去する手順を検討できます。 通常、泌尿器科医のオフィスでは、高周波アブレーションとしても知られる経尿道針アブレーション（TUNA）と経尿道マイクロ波療法（TUMT）の2つの手順を行うことができます。 これらの手術は手術よりも侵襲性が低く、1時間以内に行うことができます。

BPH治療：手術

一般的なBPH手術

1. 前立腺の経尿道的切除（TURP）
   TURPは、BPHを軽減するための外科手術です。 この手順では、器具を陰茎から尿道に挿入して前立腺組織の一部を除去します。

2. 経尿道レーザー手術
   経尿道レーザー手術は、現在TURPよりも一般的に行われています。 3つの異なるレーザー手順があります。

3. 前立腺の光選択的蒸発（PVP）
   この手順では、レーザーを使用して過剰な前立腺組織を溶かし（蒸発させ）、尿路を開きます。

4. 前立腺のホルミウムレーザーアブレーション（HoLAP）
   これは、異なるタイプのレーザーを使用して過剰な前立腺組織を溶かし去る（蒸発させる）ことを除いて、PVPと同様の手順です。

5. 前立腺のホルミウムレーザー除核（HoLEP）
   HoLEP手術では、レーザーを使用して、尿道を塞いでいる余分な組織を切除します。 次に、細切器と呼ばれる別の器具を使用して、前立腺組織を細かく切り刻み、簡単に取り外します。

BPHは私の性生活に影響しますか？

前立腺は男性の性的解剖学の重要な部分です。 前立腺は精液を産生し、前立腺の刺激はオルガスムを引き起こす可能性があります。

いくつかのエビデンスは、BPHの年配の男性が同年齢の他の男性よりも性的な問題を抱えている可能性があることを示唆しています。 これらの問題が発生した場合は、薬の変更により緩和される可能性があるため、医師に相談してください。

BPHとともに生きる

多くの男性は自分がBPHであることを決して知らず、他の男性はその症状に悩まされることはありません。 しかし、厄介な症状を持っている人のために、利用可能な多くの治療オプションがあります。 症状に気づいたらすぐに医師に相談してください。