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目次:
- 脾臓の拡大の概要
- 脾臓の原因の拡大
- 脾臓の拡大症状
- 脾腫に対する医療を求めるとき
- 脾臓の拡大診断
- 自宅での脾臓のセルフケアの拡大
- 脾臓の拡大治療
- 肥大した脾臓の手術
- 脾臓合併症の拡大
- 脾臓拡大のフォローアップ
- 脾臓の拡大の予防
- 脾臓の拡大予後
脾臓の拡大の概要
脾臓は免疫系の重要な器官です。 豆の形をした構造で、腹部の左上部、横隔膜の下にあり、背中中央で9番目から11番目のrib骨で保護されています。 脾臓は、通常、典型的な成人では150グラム（5.3オンス）の重量があり、最長寸法では垂直方向に約11 cm（4.3インチ）あります。
脾臓の機能には、通常、血液（細菌）の循環からの侵入生物の排除、免疫系に対する抗体の産生、異常な血球の除去が含まれます。
脾臓は、別の病状に応じて正常な機能を実行することにより拡大できます。 特定の感染症、血球に影響を及ぼす疾患、脾臓の血流の増加、脾臓に浸潤する疾患は、脾臓が肥大化する一般的な原因です。 脾腫は常に異常であるとは限らず、脾臓の大きさは必ずしもその機能について多くを語っていない場合があります。
細い人を除いて、腹部の身体診察中に通常サイズの脾臓を触診することはできません。 脾臓の肥大（脾腫）は、慎重な腹部診察中に触診しやすい場合があります。 正常なアメリカ人人口のごく一部に、触知可能なまたは肥大した脾臓がある場合があります。
脾臓は、最長寸法で最大500グラム（1.1ポンド）または11から20 cm（4.3から8インチ）の重さがあるとみなされます。 1000 gm（2 lb 3.3 oz）を超える、または20 cm（8インチ）を超える脾腫は、重度または重度とみなされます。
脾臓の原因の拡大
脾腫の原因は大きく異なり、悪性腫瘍（がん）、感染症、うっ血（血流の増加）、脾臓の他の疾患、炎症状態、および血球疾患からの浸潤にまで及びます。
脾臓肥大の最も一般的な原因には、次のものがあります。
- 肝疾患（慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、脂肪肝、長期にわたるアルコール乱用による肝硬変）;
- 血液がん（リンパ腫、白血病、骨髄線維症）;
- 感染症（単核球症、細菌性心内膜炎、マラリア、エイズ、マイコバクテリウム、リーシュマニア）;
- 異常な血流と鬱血（脾静脈血栓症、門脈閉塞、うっ血性心不全）;
- ゴーシェ病（脂質蓄積症）;
- 血球障害（鎌状赤血球貧血、サラセミア、球状赤血球症）;
- 炎症性疾患（ループス、関節リウマチ）;
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）; そして
- 真性赤血球増加症。
脾臓の拡大症状
脾腫には特定の症状はありません。 漠然とした腹痛および腹部膨満は、脾臓の最も一般的な、しかし非特異的な症状です。 脾臓が非常に肥大している人の中には、脾臓の肥大の結果としての胃の変位と胃への圧力のために、早期満腹感（食欲不振）と胃の逆流症状を訴える人もいます。
そうでなければ、脾臓の肥大に関連する多くの症状は、肥大の根本的な原因に関連しています。 これらには以下が含まれます。
- 熱、
- 寝汗、
- pale白（pal白）、
- 一般化された弱点、
- 疲労、
- 傷つきやすい、そして
- 減量。
脾腫に対する医療を求めるとき
一般的に、脾腫のある人は、根本的な原因を管理している医師によって世話される場合があります。 たとえば、血液専門医（血液疾患の治療を専門とする医師）、腫瘍専門医（がんの専門家）、および消化器専門医（肝臓および消化管の専門家）はすべて、別の状態への反応として脾臓が肥大している可能性のある患者の世話をします。
原因に応じて、脾腫のある人は、出血、自宅で十分に制御されていない感染、または激しい腹痛の証拠がある場合、緊急の医師の診察を求めることがあります。
脾臓の拡大診断
脾腫の評価における最も重要な側面は、根本的な原因を見つけることです。 ほとんどの場合、脾腫は別の理由で行われるCTスキャンなどの画像検査で偶然に検出されます。
横隔膜が脾臓をさらに下方に腹腔内に押し込む際の深い吸気により、身体検査中に左上腹部を深く触診することにより、脾臓の肥大を感じることができます。 腹部の検査では、慎重に検査しない限り、わずかに腫大した脾臓は認められない場合があります。
脾腫が検出された場合、通常、白血球、赤血球、および血小板の数、形状、および組成を確認するために、全血球計算（CBC）および血液塗抹標本が注文されます。 役に立つかもしれない他の血液検査には、代謝パネル（血液化学）および肝機能検査が含まれます。
CTスキャンの他に、脾腫の評価に役立つ他の画像検査には、腹部の超音波検査、血管造影、肝臓脾臓スキャンが含まれます。
さらなる評価は、臨床的根拠に基づいて、脾腫の根本原因の特定に焦点を当てることがあります。 例えば：
- リンパ腫が脾臓肥大の原因と考えられる場合、胸部および腹部のCTスキャンまたはリンパ節生検を実施することができます。
- または、感染が疑われる場合、感染源を見つけることが主な目的になります。
マイコバクテリウム感染、ゴーシェ病、または白血病が考慮される場合、骨髄生検が行われることがあります。
特に米国では、出血のリスクが高いため、脾臓の生検が行われることはめったにありません。 脾臓摘出術（脾臓の摘出）と摘出した脾臓の顕微鏡分析は、手術のリスクよりも正確な原因の特定とその後の治療の価値を上回る場合に実施できます。
自宅での脾臓のセルフケアの拡大
脾臓の肥大は、通常、治療が必要な別の病状によって引き起こされます。
脾臓の拡大治療
脾腫の治療は、本質的にその原因に依存します。
多くの状態で、脾臓は別の病状、例えば肝硬変に応じて正常な生理学的機能を実行した結果を拡大します。 その場合、主な目的は、必ずしも病気の結果である脾腫を改善することではなく、肝硬変などの根本的な原因を治療することです。
感染症、リンパ腫、白血病など、他の多くの状況では、治療は抗生物質または化学療法を使用して、基礎疾患に向けられます。
肥大した脾臓の手術
時折、原因となる状態を制御するために、示された治療が脾臓の外科的除去（脾臓摘出）です。 脾臓摘出術が考慮されるいくつかの状態は、有毛細胞白血病、重症サラセミア、脾静脈血栓症、ゴーシェ病、およびITPです。 リスクと手術の利点を慎重に検討することが、最も慎重なアプローチです。
脾摘の場合の予防接種の重要性に注意することが重要です。 脾臓（脾臓）のない人は、 肺炎連鎖球菌 、 髄膜炎菌 、およびインフルエンザ 菌による重大な感染のリスクが高くなります。 したがって、これらの細菌に対するワクチン接種（肺炎球菌ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、血友病ワクチン）は、脾臓摘出術を受けるすべての人に強く推奨されます。
脾臓合併症の拡大
原因に応じて、基礎となる疾患が治療または解決されると、肥大した脾臓が正常なサイズと機能に戻る場合があります。
- 通常、感染性単核球症では、感染が良くなると脾臓が正常に戻ります。
- 状況によっては、脾臓の摘出が治療の一部ですが、感染症にかかりやすくなります。
- 多くの病気や病気は、脾臓の肥大を永久的な身体所見としてもたらし、脾損傷、感染症、異常な出血を起こしやすいため、予後は中程度になる可能性があります。
脾臓拡大のフォローアップ
患者が医療の推奨事項に準拠していない場合、多くの合併症が発生する可能性があるため、治療する医師のフォローアップは重要なプロセスです。
脾臓の拡大の予防
脾腫の予防自体は無意味かもしれません。 しかし、脾腫の医学的原因のいくつかは、肝硬変を予防するためのアルコール乱用の中止、または流行地域への旅行を計画する際のマラリアの予防など、予防可能です。
脾臓の破裂の可能性に対する予防措置は注目に値します。 接触スポーツを避け、シートベルトを着用することは、脾臓の破裂を防ぐための重要な手段です。
脾臓摘出患者の適切な予防接種も、前述のように非常に重要です。
脾臓の拡大予後
原因に応じて、基礎となる疾患が治療または解決されると、肥大した脾臓が正常なサイズと機能に戻る場合があります。
- 通常、感染性単核球症では、感染が良くなると脾臓が正常に戻ります。
- 状況によっては、脾臓の摘出が治療の一部ですが、感染症にかかりやすくなります。
- 多くの病気や病気は、永続的な身体所見として肥大した脾臓に起因し、公正な予後のみをもたらす可能性があります
