Gerdのよくある質問：症状、原因、食事、治療、避けるべき食品

GERDの一般的な質問とは何ですか？

• 胃食道逆流症（GERD）は、酸を含む胃の内容物が胃から食道、さらには喉にまで戻る（逆流する）状態です。
• GERDの主な症状は、頻繁で持続的な胸焼けです。これは、胃や上腹部の痛みまたはburning熱感です。 GERDのその他の症状には、
  • のどへの苦酸の逆流、
  • 口の中の苦味、
  • 持続的な乾いた咳、
  • ho声、
  • 喉の圧迫感、
  • 食べ物が喉に詰まっているような感覚
  • 喘鳴、そして
  • 口臭。
• GERDの原因は次のとおりです。
  • 人のライフスタイル（喫煙、肥満、過度のアルコール摂取など）
  • 薬
  • 揚げ物、チョコレート、ニンニク、玉ねぎ、カフェイン、柑橘類、トマト、スパイシーな食べ物、ミントなどの食品、大量の食事、就寝前の食事
  • 病状（裂孔ヘルニア、妊娠、糖尿病を含む）
  • GERDを診断するための検査には、上部GI（胃腸）内視鏡検査、上部GIシリーズ（バリウム嚥下）、食道内圧測定、および24時間のpHモニタリングが含まれます。
• ライフスタイルの変化は、GERDの第一選択治療です。
  • 大量の食事を食べない
  • 就寝前に食事をしない、トリガー食品を避ける、
  • アルコールやカフェインを避け、喫煙をやめ、
  • 太りすぎの場合は体重を減らす、
  • 正しい姿勢を維持する（前かがみや前かがみを避ける）
  • 薬をあなたのGERD症状を悪化させないものに変更することについて医師に相談する（最初に医師に相談せずに薬の服用をやめないでください）。
• GERDを治療するための市販薬には、制酸薬と酸遮断薬が含まれます。
• GERDを治療する処方薬には、プロトンポンプ阻害剤（PPI）または促進薬が含まれます。
• GERDを治療するための胃底fund形成術と呼ばれる手術は、重症の場合の最後の手段です。
• GERDの予防には、症状を引き起こす食事、活動、習慣のライフスタイル要因を変更することが含まれます。

GERD（酸逆流）とは何ですか？

胃食道逆流症（GERD）は、胃をバックアップする酸を含む胃の内容物によって、食道（食物管）が刺激または炎症を起こす状態です。 このバックアップは逆流と呼ばれます。 主な症状は胸焼けですが、他の症状が起こることもあります。

胸焼け症状とは何ですか？

胸焼けの症状には、胸骨の後ろの胸部の中心部のburning熱痛が含まれます（メディアファイル1を参照）。 多くの場合、上腹部から始まり、首まで広がります。 それは通常、食後約30-60分で始まり、2時間も続くことがあります。 横たわったり、体を曲げたりすると、胸焼けを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 それは時々酸消化不良と呼ばれます。 GERDのすべての人が胸焼けをするわけではありません。

GERDは私の心に影響しますか？

胃食道逆流症と胸焼けは、胸のburning熱感のように見えますが、心臓とは関係ありません。 食道は心臓のすぐ後ろにあるため、胸焼けは心臓の問題と混同される可能性があります。 1つの重要な違いは、胸焼けは通常、身体活動で開始したり悪化したりしないのに対し、心臓に関連する痛みはしばしば労作（狭心症）で起こることです。

GERD（胃食道逆流症、胸焼け）の写真

胃食道逆流症（GERD）の胸痛は、心臓の問題による痛みと混同される可能性があります。 以下のいずれかをお持ちの場合は、医師に電話するか、すぐに最も近い病院の救急部門に行ってください：

• 重度の胸痛または圧迫、特に腕、首、または背中に放射状に広がる場合
• 息切れ
• 激しい発汗
• 嘔吐とそれに続く激しい胸痛
• 嘔吐血
• ダーク、タリースツール
• 固形物または液体を飲み込むのが難しい

食道とは何ですか？

食道は喉から胃まで伸びる筋肉の管です。 飲み込まれた食物や液体はすべて食道を通過します。

胃酸とは何ですか？

胃酸は、食物を消化するのを助けるために胃によって生成される強酸です。

なぜ酸は胃を刺激しないのですか？

胃には、酸による損傷に耐える保護ライニングがあります。 胃を覆う厚い細胞は大量の保護粘液を分泌するため、生成された酸は胃を刺激しません。 食道にはこの保護はありません。

酸が食道に逆流するのはなぜですか？

通常、食道下部の筋肉の輪（下部食道括約筋（LES）と呼ばれる）は、酸の逆流を防ぎます。 この筋肉は、食道と胃の間の開口部を開閉する引き紐のように機能します。 噛むときと食べていないときはしっかりと閉じているはずです。

胃食道逆流症では、嚥下と食後の食道下部括約筋が弛緩し、胃の内容物や腐食性の酸が食道の裏を燃やしたり、刺激したりします。

GERDは胸焼けとどう違うのですか？

胃逆流の問題は胸焼けとGERDでも同じです。 この状態は、頻繁で永続的な（慢性的な）問題になると、GERDと呼ばれます。

GERDはどのくらい一般的ですか？

胃食道逆流症は、少なくとも月に一度はアメリカ人の20％にある程度影響を及ぼします。 一部の成人は、毎週または毎日GERDを経験します。 大人だけが影響を受けるわけではありません。乳児や子供でさえGERDになります。

GERDの原因は何ですか？

胃食道逆流症の正確な原因はわかりません。 下部食道括約筋を弛緩させるか、直接食道を刺激することで、さらに悪化する原因を知っています。

• ライフスタイル-アルコールやタバコの使用、肥満、姿勢不良（スラウチング）
• 薬-カルシウムチャネル遮断薬、テオフィリン（テドラル、ハイドロフェッド、マラックス、気管支、キブロン）、硝酸塩、抗ヒスタミン薬と呼ばれる血圧薬
• ダイエット-脂肪と揚げ物、チョコレート、ニンニクと玉ねぎ、カフェインとの飲み物、柑橘類やトマトなどの酸性食品、スパイシーな食品、ミント香味料
• 食習慣-大量の食事を摂る、就寝前に食べる
• その他の病状、例えば裂孔ヘルニア、妊娠、糖尿病

GERDはどんな感じですか？

逆流性食道炎と胸焼けは同じ症状を引き起こしますが、逆流性食道炎には追加の症状がある場合があります。 GERDは、慢性の胸焼けが頻繁に起こる場合に診断されます。 胸焼けとGERDは、胸骨の後ろにある上腹部の痛みやburning熱感のように感じられ、喉に上る場合もあります。 喉の奥に熱い、酸性、または酸っぱい味の液体があるかのように感じるかもしれませんし、喉が痛いかもしれません。

胸焼けと逆流性食道炎により、飲み込むのが難しいように感じたり、喉や食道に食べ物が詰まっているように、のどが圧迫されたりすることがあります。

横たわったり、体を曲げたり、食事をしたりすると、胸が痛くなることがあります。 （診断されていない胸痛については医師に相談してください-医師が診断するまで胸焼けやGERDを経験しているとは思わないでください。）

GERDには胸焼け以外の症状がありますか？

• 胃食道逆流症のすべての人が胸焼けをするわけではありません。
• GERDのその他の症状には、
  • 寝ているときや体を曲げている間に、苦い酸が喉に逆流する。
  • 口の中の苦味; 持続性の乾いた咳;
  • ho声（特に朝）;
  • 喉の圧迫感、まるで食べ物がそこに詰まっているような感覚。
  • 喘鳴; そして
  • 口臭。

子供の酸逆流の最も一般的な症状は

• 吐き気、繰り返し嘔吐、
• 咳、その他
• 呼吸器の問題。

どのような医師がGERDを治療しますか？

• GERDは最初にあなたの家族または一般開業医（プライマリケアプロバイダー）によって診断される場合があり、その後、消化器科医、消化管（GI）管の障害の専門家に紹介される場合があります。
• 症状が重くて手術が必要な場合は、一般外科医に紹介されます。
• GERDの特定の診断テストは、放射線科医によって行われます。

GERDの症状がある場合、医療従事者に相談する必要がありますか？

胃食道逆流症（GERD）の症状が頻繁に発生したり、睡眠を妨げたり、仕事やその他の活動に干渉したり、非処方制酸剤を服用しても緩和されない場合は、医療専門家に連絡してください。 少なくとも2週間、週に3回以上胸焼けがある場合は、医療専門家への訪問が必要です。

制酸剤を服用している場合は、ヘルスケア提供者に伝えて、制酸剤の効き具合と使用頻度を監視できるようにします。

GERDがあるかどうかを確認するためのテストが必要ですか？

あなたの医療専門家は、あなたが報告する症状だけで胃食道逆流症を診断できるかもしれません。 この治療にもかかわらず症状が4週間以上続く場合は、胃腸科専門医に紹介される場合があります。 症状がひどい場合は、いくつかのテストを受ける必要があります。

GERDの簡単な血液検査はありません。 GERDの診断に使用されるテストには次のものがあります。

• 上部消化管（消化管）内視鏡検査
• 上部GIシリーズ（バリウムツバメ）
• 食道内圧測定
• 24時間のpHモニタリング

GERDの治療法は何ですか？

胃食道逆流症の治療の目標は

• 逆流を減らし、
• 症状の緩和、および
• 食道の損傷を防ぎます。

医療専門家は、GERDを段階的に治療することを推奨する場合があります。

• 軽度の症状の場合、単純なライフスタイルの修正で十分な場合があります。
• 次のステップは、Maalox、Mylanta、Tums、Rolaidsなどの非処方制酸薬です。
• 他の治療には、酸遮断薬、さらには手術が含まれます。
• ほとんどの場合、これらの治療法の1つまたは複数は、GERDを緩和し、GERDがより深刻な疾患に変わるのを防ぎます。

症状があるときは、非処方制酸剤を服用しますが、効かないようです。

非処方制酸薬は、GERDの治療の一部にすぎません。 それらは非常にうまく機能しますが、これらの制酸薬だけでは通常症状を止めることはできません。 あなたのヘルスケアの専門家は、おそらくあなたもあなたのライフスタイルを変更することをお勧めします。

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GERDの症状を大幅に軽減するライフスタイルの変更（ダイエット、運動など）

• 就寝時間の3時間以内に食べないでください。 これにより、胃が空になり、酸の生成が減少します。 あなたが食べなければ、あなたの体は食物を消化するために酸を作っていません。
• 同様に、いつでも食事をした直後に横たわらないでください。
• ブロック、レンガ、または本でベッドの頭を6インチ上げます。 重力は逆流を防ぐのに役立ちます。 枕を増やすだけでは効果がありません。実際に胃にかかる圧力が高くなるからです。
• 特に就寝前に大量の食事をしないでください。 一度にたくさんの食べ物を食べると、消化に必要な酸の量が増えます。 一日を通して、より小さく、より頻繁な食事を食べます。
• 脂肪分の多い食べ物、脂っこい食べ物、チョコレート、カフェイン、ミント、ミント風味の食べ物、辛い食べ物、柑橘類、トマトは避けてください。 これらの食品は、すでに損傷している食道の粘膜を刺激する可能性があります。
• 食べ物を食べずにアルコールを飲むことは避け、寝る前にアルコールを飲むことは絶対に避けてください。 アルコールは、胃から酸が逆流する可能性を高めます。
• 禁煙します。 喫煙は下部食道括約筋を弱め、逆流を増加させます。
• 過剰な体重を失う。 太りすぎで肥満の人は、健康な体重の人よりも厄介な逆流を起こしやすいです。
• 直立するか、まっすぐに座り、正しい姿勢を保ちます。 これは、食道に逆行するのではなく、食物と酸が胃を通過するのを助けます。
• アスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin）などの市販の鎮痛剤を服用している場合は、医療専門家に相談してください。 これらは、一部の人々の逆流を悪化させる可能性があります。

これらの変更の一部は、多くの人にとって難しいものです。 減量や禁煙のヒントが必要な場合は、医療専門家に相談してください。 あなたの症状が良くなることを知ることはあなたのやる気を保つかもしれません。

これらのライフスタイルの変化は症状を止めますか？

彼らはそうするかもしれません。 そうでない場合は、非処方制酸薬または酸遮断薬を追加すると役立ちます。

GERDの治療に使用できるOTCおよび処方薬は何ですか？

制酸薬とその働き

制酸薬は、酸を中和し、胃をコーティングすることにより作用します。 制酸剤は、食事の1時間後、または胃食道逆流症の症状が現れたときに服用する必要があります。 液体制酸薬は通常、錠剤やチュアブルよりも速く作用します。 食後すぐに症状が現れる場合は、食前に服用してください。

制酸剤は、症状を迅速に緩和するため有用です。 しかし、救済は一時的なものです。 市販の制酸薬は、症状が再発するのを防ぐことはなく、傷ついた食道が治癒することはほとんどありません。 制酸薬が2週間以上必要な場合は、医療専門家に相談して、状態のより良い診断と適切な調査と治療を受けてください。

処方箋なしで購入できる制酸剤のほとんどは、水酸化アルミニウムと水酸化マグネシウムの組み合わせです。 これらの成分を含む制酸薬は、望ましくない下痢または便秘を引き起こす可能性があります。 炭酸カルシウムを含む制酸剤は、胃酸を中和するのに最も強力です。 人気のあるブランドは、TumsとTitralacです。

制酸薬を服用するときは、ラベルの指示に従ってください。推奨される1日量より多く摂取しないでください。 制酸剤は、食事の前後または就寝前に、または症状があるときに服用してください。

制酸剤の使用については、常に医療専門家に伝えてください。

ライフスタイルが変わり、制酸薬が効かない場合はどうなりますか？

ライフスタイルの変更や制酸薬を服用しても症状が続く場合は、おそらく医療専門家がより強力な薬を処方するでしょう。 通常の選択は、ヒスタミン-2（H2）ブロッカー、または酸ブロッカーのいずれかです。

GERDの酸遮断薬

名前はそれをすべて言います。 これらの薬は、胃で酸を生成する生化学プロセスをブロックします。 胃の酸が少ないということは、食道へのバックアップに利用できる酸が少ないことを意味します。 いくつかの例は、シメチジン（タガメット）、ラニチジン（ザンタック）、およびファモチジン（ペプシド）です。 これらの薬の低用量は、処方箋なしで利​​用可能です。 より強力な用量には処方が必要です。 これらの薬は30分以内に症状を緩和し、1日2回服用します。 Pepcid Completeには制酸剤も含まれています。

これらの治療が機能しない場合、私の選択肢は何ですか？

これらの酸遮断薬が症状を緩和しない場合、医療専門家はおそらくプロトンポンプ阻害薬と呼ばれるさらに強力な薬剤のいずれかを推奨します。 これらの薬の例は、オメプラゾール（プリロセック）、ランソプラゾール（プレバシド）、ラベプラゾール（アシペックス）、パントプラゾール（プロトニックス）、デキスランゾプラゾール（デキシラン）、およびエソメプラゾール（ネキシウム）です。 これらの錠剤は、胃でのすべての酸産生を事実上停止します。 通常、これらは1日に1回のみ摂取されます。 これらの薬は通常、他の薬が助けにならなかった場合に処方されます。

GERDにはいつ手術が必要ですか？

• 胃食道逆流症を治療するための最初の選択肢は手術ではありません。
• 処方薬で症状が緩和されない場合、または深刻な合併症がある場合は、手術が必要な場合があります。
• 操作は比較的簡単で、胃底plication形成術と呼ばれます。
• その目的は、下部食道括約筋を引き締めることです。
• 胃は、酸が食道に逆流することを防ぐように結ばれています。
• この手術はほとんどの人にとって成功しています。

GERDの症状を防ぐにはどうすればよいですか？

逆流の発生を防ぐ最も安全な方法は、逆流の原因となるものを変更することです。 胃食道逆流症の症状は、通常、食事、活動、および習慣の単純なライフスタイルの変更によって防ぐことができます。 どんな種類の食べ物を食べるか、どれだけ食べるかを見て、症状を軽減することができます。 また、食事後の体位に注意してください。 横にならないでください。 アルコール摂取を制限し、喫煙をやめ、体重を減らして、GERD症状だけでなく全体的な健康状態も改善します。

私の残りの人生のために薬を服用する必要がありますか？

おそらくない。 それは、ライフスタイルの変化があなたの逆流をどれだけうまく制御するかにかかっています。

GERD治療を停止するとどうなりますか？

胃食道逆流症のほとんどの症例は、生活習慣の改善、制酸薬、または処方薬で改善します。 ただし、治療を中止すると再発がよくみられます。

GERDが治療されないとどうなりますか？

• まれですが、出血や嚥下困難などの深刻な合併症が発生する可能性があります。
• 酸のバックアップによって引き起こされる他の考えられる問題には、食道の炎症（食道炎）、のど、ボイスボックス、および気道が含まれます。
• 何年も治療せずに放置した場合、GERDがバレット食道につながる可能性があることは証明されていませんが、食道がんを引き起こす可能性があります。