滴状乾癬の治療、画像と原因

滴状乾癬とは何ですか？

滴状乾癬は、皮膚に小さなサーモンピンクの隆起として現れる乾癬の一種です。 guttateという単語は、ラテン語のguttaから派生したもので、ドロップを意味します。 通常、小さな円形から楕円形の病変の上に細かい鱗屑があります。

滴状乾癬。 赤い滴状の病変が皮膚に見られます。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

すべてのタイプの乾癬のように、滴状乾癬は遺伝性の遺伝的素因を持つ人に起こり、伝染性の皮膚状態ではありません。 滴状乾癬は通常、体幹、腕、または脚に発生しますが、皮膚のあらゆる領域（頭皮、顔、または耳）に病変が関与することは珍しくありません。

この状態の引き金となるのは、多くの場合、連鎖球菌（細菌性）咽頭炎であり、2〜3週間以内に皮膚の発疹が起こります。 滴状乾癬は完全に消失するか、典型的な慢性プラーク乾癬に発展する場合があります。 人が連鎖球菌保菌者である場合、疾患は再発する可能性があります（常に呼吸器系に連鎖球菌があります）。

突然の発生の出現は、一部の人々にとって最初の乾癬の発生である可能性があります。 あるいは、長い間尋常性乾癬を患っていた人は、突然、滴状乾癬のエピソードを経験するかもしれません。 乾癬のプラークの種類も慢性であり、連鎖球菌の感染以外の感染によって引き起こされる可能性があります。 たとえば、水chickenや風邪は乾癬を引き起こす可能性があります。

誰が滴状乾癬にかかりますか？

乾癬のくぼみ型は比較的まれです。 乾癬患者の2％未満が滴状型です。 滴状乾癬は、30歳未満の小児および成人でより一般的です。 男の子と女の子は、医学的状態によって等しく影響を受けます。

滴状乾癬の原因は何ですか？

滴状乾癬の発生は、以前の連鎖球菌感染または他の何らかのタイプの感染によって引き起こされると考えられています。 連鎖球菌感染が乾癬を誘発する正確なメカニズムは、さらなる研究を待っています。

乾癬は遺伝する可能性があるため、乾癬の家族歴がある人は、病気のくっつき型を発症する可能性が高くなります。 一部の人々は、乾癬を発症しやすくする遺伝子を持っています。 これらの遺伝子が連鎖球菌または他の微生物が産生する分子と相互作用して、滴状乾癬を引き起こす正確な方法は、現在完全には理解されていません。

滴状乾癬の危険因子は何ですか？

• レンサ球菌感染症：口蓋乾癬患者の80％が、アウトブレイク前に、通常は扁桃咽頭炎（連鎖球菌性咽頭炎）の形のレンサ球菌感染症を患っています。 これらの感染と発生との関係は50年以上にわたって知られていますが、感染が病変を引き起こす正確なメカニズムは不明です。
• 水chicken、風疹、ロゼオラなどのウイルス感染も、子供の発生を引き起こす可能性があります。

滴状乾癬の症状と徴候は何ですか？

• 通常、連鎖球菌性咽喉感染症または扁桃炎の2〜3週間後に、小さなサーモンピンク（または赤）の丘疹（隆起）が皮膚に突然現れます。
• 滴状の病変は、かゆみなどの症状を引き起こす可能性があります。
• アウトブレイクは通常、胴体、腕、または脚で始まり、時には顔、耳、または頭皮に広がります。 通常、手のひらと足の裏は影響を受けません。
• 慢性乾癬の特徴であるくぼみや隆起などの爪の変化はない場合があります。

滴状乾癬の拡大図。 サーモンピンク（赤）の滴状の病変に注目してください。 病変には細かい鱗屑が見られます。 これらのスケールは、プラーク乾癬に関連するスケールよりもはるかに細かいです。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

医療専門家はどのようにして滴状乾癬の診断をしますか？

滴状乾癬は、通常、医師または医療専門家が皮膚の身体検査を行った後に診断される病状です。 皮膚科医（皮膚科医）は一般に、皮膚病変の出現に基づいた臨床的判断のみで乾癬かどうかを判断できます。 乾癬病変の診断を確認するには、皮膚生検が必要になることがあります。 他の治療可能な病気を除外する血液検査が必要になる場合があります。 幼い子供では、特定の薬疹とときにウイルス性発疹（試験）が滴状乾癬と混同されることがあります。 血液検査からの所見は、患者が最近レンサ球菌感染したことを確認するかもしれません。 ストレプトリジン-Oに対する抗体レベルの増加は、患者の半分以上に存在します。

乾癬のホーム救済策はありますか？

このタイプの乾癬は、ほとんどの軽度から中程度の場合に自宅で治療できます。 肌をしっとり保つと、余分な刺激を防ぎます。 入浴後に湿気を保ち、肌を柔らかくするために厚い保湿剤を塗布すると役立ちます。

それが夏期であるか、患者が日光の多い国の一部にいる場合、日光暴露の注意深い段階的増加は噴火を減らすのに非常に役立つかもしれません。 日焼けを避けるために特別な注意を払う必要があります。これは時として噴火の悪化を招くことがあるためです。

1％ヒドロコルチゾンクリームなどの市販の局所ステロイドは、炎症とかゆみを軽減するのに役立ちます。

どのタイプのヘルスケア専門家が滴状乾癬を治療しますか？

滴状乾癬の小さな赤い滴状の病変の突然の噴火を発症した場合、人々は医師または医療専門家に診てもらう必要があります。 皮膚病の専門医である皮膚科医は、滴状乾癬の診断と治療に最も適しています。 この型の乾癬は通常、ほとんどの人にとって軽度の不便です。 ほとんどの場合、病変は数週間から数ヶ月続きます。 その他の場合、滴状発疹は慢性プラーク乾癬に発展する可能性があります。 瘢痕は問題ではありません。

医師は、かゆみを和らげる治療法を処方できます。 通常、このタイプの乾癬は「進行し」、数週間で治療せずになくなります。

滴状乾癬の治療法は何ですか？

通常、このタイプの乾癬は治療せずに数週間でなくなります。 肌を柔らかくするための簡単な安心と保湿剤は十分なケアかもしれません。 治療法の選択は、発生の重症度と個人の好みに依存します。 たとえば、有効なものの局所ステロイドの適用は、ほとんどの場合、滴状乾癬の発生が体の大部分で発生するため、面倒です。

• 抗生物質：誰かが乾癬の病歴を持っている場合、その人がのどの痛みを持っているとき、医師はほとんどの場合喉の文化を取ります。 培養結果が陽性の場合（個人が連鎖球菌感染していることを意味します）、感染症の抗生物質をすぐに開始することは非常に役立ちます。
• 光線療法：日光は、このタイプの乾癬の解消に役立ちます。 日光に含まれる紫外線（UV）は、一部の人の乾癬の症状を軽減するのに役立ちます。

医師は、短期間の人工光線療法（光線療法）を処方する場合があります。 広帯域紫外線Bまたは狭帯域紫外線Bの光を使用できます。

日焼けサロンで提供される紫外線を避けることをお勧めします。

滴状乾癬の治療にどのような薬が使用されていますか？

医師は、滴状乾癬が連鎖球菌感染に関連している場合、抗生物質を使用する場合があります。 彼らは、広範囲の細菌に作用する抗生物質を選択する場合があります。 薬物反応の可能性があるため、現在服用している薬物を常に医師に伝えてください。

使用される抗生物質、特にペニシリンに対するアレルギー反応に注意してください。 アレルギー反応が疑われる場合は、薬の服用を中止してください。 ときどき、光療法と抗生物質に耐性の慢性くぼみ乾癬には、古典的なプラーク型乾癬の治療に使用される全身薬による治療が必要になる場合があります。

手術は、滴状乾癬の推奨される治療法ですか？

大規模な対照臨床試験では証明されていませんが、扁桃内のレンサ球菌感染の結果である慢性の滴状乾癬患者に対する扁桃摘出術（扁桃を除去する手順）が役立つ場合があります。

滴状乾癬を予防することは可能ですか？

滴状乾癬は予防できない場合があります。 ただし、乾癬の発生の引き金となるものを避けることで、合併症やさらなる再燃を減らすことができます。 たとえば、乾癬のある人は、以前は影響を受けていなかった領域に新しい乾癬病変を引き起こす可能性のある、引っ掻きや激しい擦り傷など、あらゆる形態の皮膚外傷を最小限に抑えるよう努める必要があります。 これはケブナー現象として知られています。

連鎖球菌感染と滴状乾癬との関連は強調しすぎることはできません。

• そのような感染症の早期発見と治療は、皮膚疾患の急性の再燃を防ぐかもしれません。 乾癬にかかりやすく、のどの痛みがある患者では、サンプルを採取して培養する必要があります。
• 一部の医師は、感受性のある人の咽頭痛に対する早期の抗生物質療法を提唱しています。

滴状乾癬の予後はどうですか？ 乾癬はどのくらい持続しますか？

• 滴状乾癬は通常数週間以内に治りますが、特に1年以上続く場合は、慢性プラーク乾癬の最初のステップになることもあります。
  • 急性のくぼみ型は、推定33％の人で慢性プラーク型に進行します。
  • 15人の患者を対象とした別の研究では、1人の患者が急性の滴状乾癬の単一エピソードから10年以内に慢性乾癬を発症する可能性は、約3人に1人であることが示唆されました。 リスクをより正確に判断するには、より多くの患者を対象としたさらなる研究が必要ですが。
• 乾癬の他の形態と同様に、滴状乾癬は夏に改善し、冬に悪化する傾向があります。 発生が解消すると、通常、急性の滴状乾癬の患者の多くは、長期間にわたって乾癬の証拠が限られているか、まったくありません。

滴状乾癬患者のためのサポートグループやカウンセリングはありますか？

National Psoriasis Foundationは、乾癬患者を支援する優れた組織です。

滴状乾癬に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ皮膚科学アカデミー

滴状乾癬の写真

メディアファイル1：滴状乾癬。 赤い滴状の病変が皮膚に見られます。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル2：乾癬の滴状。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル3：滴状乾癬の拡大図。 サーモンピンク（赤）の滴状の病変に注目してください。 病変には細かい鱗屑が見られます。 これらのスケールは、プラーク乾癬に関連するスケールよりもはるかに細かいです。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル4：尋常性乾癬。 スケールは、滴状乾癬に関連するスケールほど細かくないことに注意してください。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。