橋本甲状腺炎：22の症状と食事情報

橋本甲状腺炎の概要

• 橋本甲状腺炎（橋本病）は、身体の免疫系が甲状腺を攻撃する自己免疫疾患です。
• 橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症の一般的な原因です。
• 橋本甲状腺炎の症状は数多くあります。 一般的な症状は次のとおりです
  • 疲労、
  • 精神的な霧、
  • 便秘、および
  • 乾燥肌。
• 甲状腺（甲状腺腫）の拡大は、橋本甲状腺炎の徴候である可能性があります。
• 橋本甲状腺炎の診断を確立するために、甲状腺ホルモン、調節ホルモン、および甲状腺に対する自己抗体のレベルを測定する血液検査が行われます。
• 治療には、錠剤の形で摂取される甲状腺ホルモンの投与が含まれます。

橋本甲状腺炎とは？

橋本甲状腺炎、または橋本病は、甲状腺に影響を及ぼす障害です。 橋本甲状腺炎は、慢性自己免疫性甲状腺炎および慢性リンパ球性甲状腺炎としても知られています。 これは、6歳以上の人々の米国における甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。 男性よりも女性に多く見られます。 女性の発症のピーク年齢は30〜50歳です。 影響を受けるほとんどの男性は、通常10〜15年後に状態になります。

この名前は、1912年に病気の顕微鏡的特徴を最初に説明した病理学者に由来します。 橋本甲状腺炎は、米国など世界中のヨウ素が豊富な地域での甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。 一般に、甲状腺機能の漸進的な喪失があり、甲状腺の肥大を伴うことが多く、甲状腺腫としても知られています。 橋本の甲状腺炎は中年の女性に最もよく見られ、家族で走る傾向があります。

甲状腺の役割は何ですか、それはどのように見えますか？

甲状腺は、温度や心拍数の調節、代謝などの多くの代謝機能を制御し、それに関与するホルモンの産生を担っています。

• 甲状腺は、2つの主要なホルモン、サイロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）を生成します。これらは、この調節に重要な役割を果たします。
• これらのホルモンの制御は、下垂体（甲状腺刺激ホルモンTSHを生成）および視床下部（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンTRHを生成）によって維持されます。
• TSHはT3とT4の産生を調節し、TRHはTSHの産生を調節します。

これらの3つの腺のいずれかの過活動が発生すると、過剰な量の甲状腺ホルモンが産生され、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。 同様に、これらの腺のいずれかの活動不足が生じると、甲状腺ホルモンの欠乏が生じ、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

甲状腺の写真

橋本甲状腺炎の原因は何ですか？

橋本病の原因は、遺伝的素因と自己免疫破壊のプロセスを開始する環境トリガーの組み合わせであると考えられています。 実際に甲状腺に対する免疫応答を引き起こすものは不明のままです。 遺伝、性別、年齢などの追加要因もこの障害の発症に関与しています。

通常、免疫システムは、ウイルス、バクテリア、および身体に侵入する異物（抗原）から保護するように機能します。 自己免疫疾患の状態では、免疫システムが誤って体自体の一部を攻撃します。 橋本甲状腺炎の場合、免疫系が甲状腺を攻撃します。 自己免疫プロセスは、甲状腺の炎症（甲状腺炎）を引き起こし、甲状腺がホルモンを産生する能力を低下させ、甲状腺機能低下症を引き起こします。 下垂体は、TSHを増加させ、甲状腺を刺激してより多くの甲状腺ホルモンを生成しようとすることで反応します。 これは、腺または甲状腺腫の成長を引き起こす可能性があります。

橋本甲状腺炎の危険因子は何ですか？

橋本甲状腺炎の危険因子は次のとおりです。

• 女性の性別：女性は男性よりも10〜15倍、橋本甲状腺炎を発症する可能性が高いです。
• 家族歴：病状を発症する人は、橋本甲状腺炎または他の自己免疫疾患の家族歴があります。
• ヨウ素の過剰摂取：ヨウ素の過剰摂取は、軽度のヨウ素欠乏症の人に見られるよりも高い橋本甲状腺炎の有病率と関連しています。
• 放射線被曝：放射線被曝は、甲状腺に対する自己抗体の発生の可能性を高めることが示されています。

橋本甲状腺炎の22の徴候と症状

橋本甲状腺炎の徴候と症状は甲状腺機能低下症と同じです。 病気の進行は遅く、症状の発現は緩やかです。 真の甲状腺機能低下症が発症するまでに数年かかる場合があります。

甲状腺機能低下症の徴候と症状は、ホルモン欠乏症の重症度に応じて大きく異なります。 甲状腺機能低下症の人が経験する不満のいくつかは次のとおりです。

1. 疲労
2. 精神的な霧と物忘れ
3. 過度に寒い
4. 便秘
5. 乾燥肌
6. 体液貯留
7. 筋肉と関節の非特異的な痛みと硬直
8. 過度または長期の月経出血（月経過多）
9. うつ病
10. 体重の増加
11. 顔のむくみ
12. 不妊症（妊娠しにくい）
13. 薄くなり、脆い髪
14. 脱毛
15. 遅い心拍数
16. 不規則な月経
17. 発汗の減少（汗）
18. 厚くて脆い爪
19. 反射神経の減少
20. 腫れた手と足
21. 冷たい肌
22. 眠気

これらの兆候と症状は、状態が悪化するにつれて重症度が増加する場合があります。

橋本甲状腺炎の合併症は何ですか？

橋本甲状腺炎の合併症は、甲状腺機能低下症の合併症と同じです。

甲状腺腫：上で説明したように、下垂体は橋本甲状腺炎の影響を受けた低活動甲状腺で甲状腺ホルモンの産生を刺激しようとします。 これにより、腺が肥大することがあります。 甲状腺の一部のみが拡大する甲状腺結節とは異なり、この場合は腺全体が拡大し、甲状腺腫として知られる状態です。 甲状腺腫は通常、見た目だけの迷惑にすぎません。 しかし、極端な場合には、腺の成長が食道または気管への衝突を引き起こし、それぞれ嚥下と呼吸を損なう可能性があります。

心臓の合併症：未治療の橋本甲状腺炎に起因する可能性のある長期の甲状腺機能低下症も、心臓病のリスク増加と関連している可能性があります。 心臓病は、心臓の甲状腺機能低下症の影響に直接関係している可能性があり、収縮とリズムの変化を引き起こし、その後の心不全につながる可能性があります。 高コレステロール血症などの間接的な影響もあります（甲状腺機能低下症では「悪玉」コレステロールの増加がしばしば見られます）。

精神医学的合併症：鬱病は橋本甲状腺炎の初期に発生することがあり、根底に鬱病が存在する場合、橋本病の追加により状態が悪化する可能性があります。 患者は、精神的な霧または反応時間の遅延を訴えることがあり、性的欲求の減少がしばしば観察されます。

粘液水腫com睡：最も重篤な形態では、未治療の甲状腺機能低下症は、粘液水腫または粘液水腫com睡と呼ばれるまれな生命を脅かす状態になる可能性があります。 精神遅滞、深刻な無気力、そして最終的にはa睡があります。 これは生命を脅かす緊急事態です。

甲状腺の症状と解決策

橋本甲状腺炎は妊娠の成功、リスク、合併症にどのように影響しますか？

妊娠した橋本甲状腺炎の女性は、レボチロキシンの投与量を増やす必要があります（治療のセクションを参照）。

妊娠中にコントロール不良の甲状腺機能低下症の女性から生まれた赤ちゃんは、正常な甲状腺機能を持つ母親から生まれた赤ちゃんよりも先天性欠損症のリスクが高くなります。 口蓋裂や特定の脳や腎臓の異常などの先天性欠損症と直接的な関係がある可能性があります。 データは、長期的には、これらの子供たちが知的および発達上の問題を起こす可能性が高いことを示唆しています。 妊娠初期の甲状腺ホルモン補充療法に介入することには、大きな利点があります。 興味深いことに、橋本の甲状腺炎で見られるような甲状腺自己抗体の存在が妊娠の可能性を減らすかもしれないことを示唆するデータもあります。

橋本甲状腺炎はどのような医者が治療しますか？

内分泌障害の専門家（内分泌専門医）が橋本甲状腺炎を治療する場合があります。 プライマリケア医または内科の専門医も症状を治療することがあります。

橋本甲状腺炎はどのように診断されますか？

ほとんどの人は、前述の甲状腺機能低下症の典型的な症状を経験した後、橋本甲状腺炎と診断されます。 一部の患者は通常のスクリーニングで症状なしに診断され、他の患者は家族が病気にかかっていることが判明した後に診断されます。

診断は、甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを測定する血液検査の結果に基づいて行われます。 これらの血液検査は甲状腺機能低下症を確認しますが、陽性の自己抗体検査の追加は橋本の甲状腺炎を根本原因としてさらに指摘します。 抗体は血液中で測定できます。 抗TPO（抗甲状腺ペルオキシダーゼ）および抗Tg（抗サイログロブリン）抗体は、通常橋本甲状腺炎患者の85％〜90％に見られます

橋本甲状腺炎を治療する薬は何ですか？

ホルモン欠乏の証拠がなく、抗体検査のみが陽性である場合、薬剤の使用は患者と医師が詳細に議論する必要があるものです。 他の病状、患者の好み、症状の存在はすべて、治療計画を決定する際に考慮されます。

血液検査で甲状腺ホルモン欠乏が認められる場合、治療には合成型の甲状腺ホルモンの毎日の投与が含まれます。 これは通常、合成T4（レボトロイド、レボキシル、シントロイド）であるレボチロキシンの形です。

経口薬は、ホルモンレベルを回復し、甲状腺機能低下症の症状を逆転させることができますが、定期的かつ長期的に服用する必要があります。 投与量は血中濃度に基づいて調整されます。 レベルは通常、薬が積極的に調整されている6〜12週間ごとにチェックされ、その後6〜12か月後に安定します。

甲状腺補充療法の副作用は何ですか？

甲状腺補充療法の過剰な服用による副作用は、甲状腺機能亢進症の副作用と類似しており、

• 動、
• 振戦、
• 緊張感、
• 発汗、および
• 落ち着きのなさ。

橋本甲状腺炎のフォローアップはどうですか？

甲状腺ホルモンのレベルは通常、薬が積極的に調整されている6〜12週間ごとにチェックされ、その後6〜12か月後に安定します。 上記のような副作用が発生している場合は、医師にフォローアップする必要があります。

橋本の甲状腺炎は予防できますか？

橋本甲状腺炎の発生を防ぐためにできることは何もありません。

橋本甲状腺炎のある人の見通しはどうですか？

橋本甲状腺炎患者の見通しは良好です。 定期的な血液検査と症状のモニタリングにより、長期的な甲状腺ホルモン補充療法が必要になる可能性が高い一方で、副作用は最小限であり、長期予後は良好です。