開発途上国における糖尿病の重要な知見

先月、ニューヨークのヘルムズリー・チャリティー・トラストの皆さん、世界中の1型糖尿病患者さんの生活をより良くするために、どのように協力し合うのがよいかについて、いくつかのコミュニティリーダーとブレーンストーミングしています。私がこの旅行で出会った人々の一人は、バージニア州の非営利団体AYUDA

（海外のアメリカの若者理解糖尿病）の若手で熱心なインターナショナル・オペレーション・ディレクター、メリス・ベースシ（Merith Basey）でした。メリスが第三世界の糖尿病について教えてくれたことの中には、あまり言い表せないものがありました。どのくらい彼らが助けを必要とするだけではなく、しばしば助けが間違った形で来る。

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今日必要とされる国々で糖尿病擁護の現状を見逃してはいけません：

Merith Basey、AYUDAによるゲストポスト

今日の糖尿病地球上の3億6,600万人の人々に影響を及ぼす、世界的な流行である。このブログの読者は、世界でどこに住んでいても、糖尿病を管理するという課題に門戸はありません。これらの課題は、糖尿病患者の圧倒的80％が生きているプラ​​イマリヘルスケアレベルでの教育の欠如がしばしば医療用品へのアクセス不足と結びついている中低所得国では、大きく悪化する可能性がある保健サービス、医療制度内の不公平、不十分または存在しない薬物供給システム、および支払不能）が含まれる。

<！現在の世界的な経済危機を考えると、糖尿病と失業との二重の負担は、世界のどこにいても、人々をより深く貧困と健康状態に押し込む可能性があります。 2009年に仕事をしていない人の約40％を占めている15〜24歳の若者のために、これらの国で生活しているか、糖尿病のリスクがあることは特に重荷になります。彼らはしばしば未診断の糖尿病で長期間生存することができ、その生活の質の低下および生産性の低下は、政府を含む多くの人々によって認識されないままです。

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ラテンアメリカの1型糖尿病共同体で生活し、働いているAYUDAとの過去8年間で、私は多くの子供、若者およびその家族が試したときに直面する日々の現実を目撃しました手ごろな価格の投薬や消耗品へのアクセスと適切な教育とサポートへのアクセスといった二重の課題に直面した場合には、その状態を管理する必要があります。

インスリンと糖尿病の供給不足

世界中の多くの地域の子供や若者がインスリンが発見されてから90年以上が経過しても人々が信じているとはいえ、インスリンの不足の結果として予防可能な合併症を被る。インスリンは世界保健機関（WHO）の必須医薬品リストに掲載されていますが、IDFは「発展途上国の多くの地域で途切れずに利用できるわけではありません」と認識しています。さらに、インスリンテストストリップは、しばしば地元の家族の平均月収に不均衡があります。 e。発展途上国では、インスリンを払い、供給物を検査することは毎月家族の給与のかなりの部分を占めています。テストストリップだけでも1ドルまでの費用がかかりますので、人口の大部分が1日あたり2ドル以下で生活する国では、1日に2回もテストすることはほとんど不可能です。また、モザンビーク村で1型糖尿病と診断された人の平均余命は2年未満ですが、首都マプトに住む人の平均余命は20年近くになります。しかし、米国をはじめとする高所得国の医療保険を持たない多くの人々は、特に、現在4620万人が暮らしている国の歴史の瞬間に、インスリンと検査用品の高価な価格を支払う可能性がある貧困線の下にある。その結果、人の数が増えればインスリン療法を正しく行うことができず、結果的にDKAの入院リスクが高まる。最近の米国の研究では、DKAで病院に入院した患者の3分の1が独自のインスリン療法を中止した理由が「インスリンを得るためのお金の不足または輸送がない」との報告がありました。

インスリン依存性糖尿病に罹患している人の数が増えており、1年に78,000人の新規の1型糖尿病患者が推定され、インスリン（およびその他の糖尿病用品）の世界的な需要は引き続き増加します。 HIV / AIDS分野における過去10年間で、HIV活動家やNGOの強い圧力は、救命用抗レトロウイルス薬が1人/年から10万ドル以上から年間100ドル以下に削減されたことを意味し、一部はブランド医薬品と大幅に安価なジェネリック医薬品との間の価格競争によるものです。行動主義者の圧力は、製薬会社が薬を別々に運営するように政府の方針を変えるのを助け、人と政府の両方に対して薬をもっと手頃なものにしました。

糖尿病では、手頃な価格への飛躍はまだ未だにありません。 NPHやRなどのヒトインスリンがオフパテントであるにもかかわらず（つまり、一般的な、またはブランド名ではない）、新しいブランドのアナログインスリン（例えばLantus、Humalog、Novorapidなど）は、まだオンパテントであるWHOは、アナログインスリンが「ヒトインスリンに対して明確な利点はない」と認識しているが、アナログインスリンのコストが高いことは、すべてのインスリンのコストを膨らませると考えられることを意味する。

神話はコスト格差を生む

一般的にインスリンや糖尿病用品のコストが高いことに加えて、より高価なインスリンを使用するだけで健康が改善されるという誤解が広がっているなど、糖尿病を取り巻く多くの神話があります。国際インスリン財団理事会のアドバイザーであるDavid Beran氏は、「政府の入札制度では、ジェネリック企業はブランド認知度がないという欠点がある」と指摘している。子供のための最良の糖尿病治療薬となる私がラテンアメリカで働いている1型糖尿病のコミュニティの中には、それらを買う余裕がない家族に、ブランドの薬物や消耗品の高い価格が与える可能性のある影響をよく見ることができます。多くの家族や若者がNPHとRの非ブランド薬（ブランドインスリンの追加費用なし）で子どもや自らの糖尿病をうまく管理できる一方、他の人はブランドのインスリンを不必要に支払うことに苦労しています。一部の地域社会では、1型糖尿病の子供の兄弟姉妹が、兄弟または姉妹の糖尿病用品にお金を費やす方がよいとの懸念から、家庭内で食べ物を拒否することは珍しくありません。

教育の欠如はインスリンの欠乏と同じくらい危険です。

糖尿病の場合、インスリンやその他の糖尿病用品の入手は明白で重要ですが、適切な糖尿病がなければ完全で生産的な生活が保証されません教育とサポート。残念ながら、私は何年にもわたって、インスリンが不足していると同様に衰弱させることができる糖尿病教育の欠如の悲劇的で予防可能な結果を​​目の当たりにしています。

AUUDAの設立は、エクアドルのキトの若い少年がインスリンに触れたにもかかわらず、彼の糖尿病を決して支配していなかったことに影響されました。その方程式に欠けていたものは、糖尿病教育の構成要素であり、重要なことに、彼とその家族が接続して学ぶためのコミュニティでした。今日、透明性の高い地域の糖尿病組織とのパートナーシップを通じて、AYUDAは青少年モデルを使って持続可能な糖尿病プログラムを開発し、実施することに専念しています。私たちの目標は、糖尿病用品へのアクセスを増やし、文化的に敏感な糖尿病教育につなげることです。私たちの目標は、1型糖尿病の結果として子供が死亡したり、予防可能な合併症を患ったりすることを防ぐことです。糖尿病の人生。組織として、AYUDAは、持続可能な糖尿病プログラムを開発し、実施するために地方の糖尿病共同体と協力することに全力を尽くしています。 AYUDAのピア・ラーニング・モデルは、国際ボランティアを、糖尿病を患っている地元の若者に幸せで健康的な生活を送るための動機付けとして使用しています。

毎日医学で見られる多くの進歩にもかかわらず、糖尿病に対する世界的な医療支出の格差は広がり続け、糖尿病の世界的な医療支出のわずか20％が低所得国と中所得国に向かいます。その結果、持続可能かつ地域的に適切な方法で、糖尿病治療、教育および支援への手頃な価格のアクセスを増やすという緊急の行動がとられることは基本的なことです。

うわー。ありがとう、メリス！

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