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ここで私は座って、震えて怖がっている。私の糖尿病と私が余裕ができる治療法について、何が先にあるのか心配しています。私のビジョンはやや曖昧で、私が今起立しようとすると、私が経験している低血糖症のおかげで、私は転倒してしまうだろうと確信しています。
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私の血糖値は43です。これは私のCGMが言っているもので、矢印は下向きです。私のメーターは54で私をペグします。
いずれにしても、危険なほど低いです。
これは私がこの低かった日の2回目です。
もちろん私は意図的にこれらのLowsを引き起こしませんでした。それは、私が注意を払わない、または私の人生の毎日BG管理に多大な努力を払うようなものではありません。しかし、間違いや意図しない結果が起こります。時には1日に2回。私はこの病気で32年後に経験した低血糖を知らないので、何が起きているのかを気にすることができるCGM技術に心から感謝しています。
<！しかし、これらの2つの最新のLowesについては、私のCGMが私に危険を警告しても、すぐにジュースや速効型の炭水化物を悩ませて血糖値を上げるわけではありません。代わりに、私はこの危険ゾーンにもう少し長く滞在します。
どうして扱いませんか？あなた、ブルーケアネットワークは、それが必要ではないと信じているようです。
あなたは2月下旬に私の要求を拒否する手紙を送ってくれました（CGMセンサーのために私があなたに強制する第三者の代理店の要請でした）。私の妻と私はちょうど今年の初めにこのHMO計画に加わったので、あなたは私のためのファイルはありません。このデバイスを使って過去3年間に受け取ったCGMセンサーの箱の歴史はありません。
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あなたは、保険証書に、「自分自身や他人を危険にさらす低血糖の原因不明の重大な症状が再発する」ことが必要であると書いています。
あなたの意見では、 CGM？事実にもかかわらず私は3年間CGMを使用してきましたが、それは何回も私の人生を救ったのですか？それはより良い血糖で私を保つのを助けましたが、それはあなたのために十分ではありません？むしろ、私が範囲内にいてOKをしているのであれば、私の糖尿病は "固定"しなければならないことを示しているので、もはやこの技術が必要ないのですか？
これは、私たちの患者さんが何年も話してきたように、後ろ向きです。多くの場合、CGMやインスリンポンプのカバレッジを取得する唯一の方法は、制御不能なBGレベルで、わずらわしいことを証明することです。
私はCGMに載っていた理由のすべてが、血糖値が40〜400のローラーコースター効果を生み出す血糖変動に対処することを、彼女に伝えて電話で非常に素敵なマネージドケア担当者に説明しました。
この特定のLowパターンを最近持っていなくても、私の高値は私のD-データに明白であり、医師のメモは、私が "hypo unaware"であることを明確に示しています。眠りにつき、低血糖を治療するために目を覚ますことができない危険性があります。
あなたは、CGMを使用する前に、これらのパターンを示すドキュメントを好むだろうと私に教えてください…私は数回医師を切り替えましたが、とにかく2010年から記録を得ることはできないと説明しましたこれらのプレCGMパターンを示す。
代わりに、私の医者は、これがなぜ必要なのかについてより多くのデータを提出することによって、決定に異議を申し立てることを提案しました。もちろん私は私のendoを懇願するつもりですすぐにそれを行う。私はこの保険手続きがどのように機能しているかを知っており、およそ39〜59％の控訴が元の拒否を逆転させることを理解しています。
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まだ、私は疑問に思っています。そしてなぜ高血糖もこの意思決定に影響を与えませんか？第2のポイントは、高血圧症が危険性がないわけではなく、DKAから、健康保険制度や保険の方がはるかに高価な長期合併症のリスクが高いことです。
CGMが糖尿病ケアの経費を削減していることを示す研究はなく、入院や低血糖に関連する救急医療はもちろんです。 2015年に開催された最大の糖尿病ヘルスケアプロバイダー会議で発表されたこの話は、単なる一例にすぎません。<！ - 2 - >
CGMの適用範囲は重要であり、この技術の対象になるには、重度で繰り返し発生する低度の症状を示すようにするのは誤りです。
確かに、私はあなたが不必要であるか未使用であるかもしれない高価な技術でお金が浪費されていないことを確認したいと思っています。わかった。
しかし、私のような多くの場合、医者と患者はすでにこのツールが必要であると判断しました。カバレッジを承認または拒否する際に使用する臨床的判断は、医学的または経済的には意味がありません。<！ - 3 - >
控えめなことに、私はあなたの規則に従い、私の必要性を証明します。
これは80年代や90年代ではないので、これ以上グルコースデータについて「嘘をつく」ことは容易ではありません。医者を和らげるために偽の数字を書いただけの日はなくなりました。今、私たちはダウンロード可能なデバイスを持っています。私のendoは、医療保険の請求を承認する前に保険者が実際にダウンロードしたデータを頻繁に求めていることを具体的に教えてくれました。
これは、私が糖尿病の私の人生の一部であることを実証するように強制します…たとえ彼らがかつて私のCGMの前のように規則的ではないとしても。私は、安全に滞在し、すぐに私のhyposを扱う代わりに、私はそれらがちょっと残っていることを知っています - ちょうど私のCGMとフィンガースティックが "55未満"の数字を反映するのに十分な長さ。どのように悲しいですか？ ！深夜の真夜中の深夜は単なる一例でした。それはおそらく、その夜早く、より高次のタンパク質夕食からの不正確な炭水化物数およびインスリン用量によるものでした。私のCGMによれば、私の血糖は48に急落しました。そして、55mg / dL以下の水分を補うために、指の指先を取ったのです。
<！あなたがインフルエンザにかかっていて、ウォーミングアップのために何もできないときに得た冷たさのような骨には冷たく感じました。立ってみると、私のビジョンはぼやけていて、私の足は弱かったです。だから、私は辛抱強く座っていました。
私の認知能力が曇り始め、私のBGがまだ40代前半になっていた頃、私はクッキーといくつかのグルコースタブと一緒にオレンジジュースをひっくり返して驚いた。
私は3年以上にわたり、タイプ1で生活している間に嫌な経験をしました。思考、または機能する。私は両親や妻に幻覚と叫びをしたとき、彼らは私を傷つけようとしている宇宙人やロボットの大将であると思った。
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数年前、私は自分の車を運転しているときに低かった。私は幸運だったし、私は死ぬこともなく、CGMを手に入れようとしました。このセキュリティが強化されていても、私はまだhyposについて怖がっています。<！ - 1 - >
私は死ぬ準備ができていないからです。私は37歳ですが、私はまだ私の人生で成し遂げていないことがたくさんあります。これは私の時間ではありません。
私は最悪の事態を避けるためにCGMにアクセスできたことは幸いです。私がこのツールを守る唯一の方法は、それが本質的に私を助けてくれないこと、そして私がうまくやっていないことを実証することであると考えることはとても驚異的です。 WTF？私の懸念事項は、同様の保険拒否を受けた他の多くの人々にとっても懸念されていますが、訴えを提起して保険会社と戦うためには十分に知りません。彼らはCGMを持つ可能性をあきらめてしまい、すべての障害者のように暗闇の中で生活することは、「悪い昔」にあった。
<！他の人々は高い血糖と長期間の合併症のために病院で終わるだろうが、夜間の低さから目が覚めない人もいるかもしれない。なぜ患者がこれら強力な新しい治療ツールを利用するのが非常に難しいのですか？
そして、この問題は実際にはCGMの範囲を超えて広がっています。私たちが生き続けるインシュリン、使用したいメーターのブランド、さらに定期的に必要なテストストリップの数さえも高額になります。このすべてが、米国における最適な糖尿病ケアへの999の大きな障害として重なっています。
それは残念ですが、それは控えめです。
<！ - 3 - >これが私が怖がっている理由、ブルーケアネットワークです。私は自分の時間の前に死ぬことを避けたり、避けることができる合併症を経験したりするため、私はこの中で一人ではないからです。本当に私を驚かせるのは、この意思決定プロセスの後ろに人間がいることは分かっていますが、これらのモノリシックな組織（保険および産業）は、利益を追求しているように見えます。症状は、私たちが生き生きと健康に暮らせるようにするためにできることとは異なります。
私は生き生きとした健康を維持するという発言をしていると思っていますが、個々の患者としては、それが本当に事実であるかどうかはよく分かりません。
* UPDATE 3/18/16 * この手紙を記入して保険会社に送付してから1週間後、執行事務所への電話と一緒に、私の事前承認申請CGMセンサー上で承認された。私も医者もまだ訴えを提出していませんでした。私に電話をしたHMO管理者は、私のファイルを見るように電話を受けたと言いました。そして、私がすでに何年もCGMセンサを使っていたので、私がファイルしていたものが十分だったので、彼らは "典型的な"情報を必要としないと判断したのは明らかでした。私の事前認証は、CGMセンサーを注文する翌年には良い状態になりました。ありがとう、ソーシャルメディア！ 免責事項
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