より健康で健康的な生活を送ることを望んでいますか？ ウェルネスワイヤー ニュースレターで、あらゆる種類の栄養、健康、ウェルネスの知恵をお伝えします。糖尿病1型糖尿病に罹患している弁護士ジョナサン・デイビスがインタビューし、アドボカシーについてのいくつかの洞察力を持っています。

次回は、2016年の患者の声の受賞者（来月サンフランシスコで開催される今年のDiabetesMine Innovation Summitの奨学金に参加する予定です）とのインタビューで、シカゴの長期擁護者ジョナサン・デイビス。

現在20年間、タイプ1で生活しており、

は2型糖尿病の研究助手として働き、 現在は健康保険会社の弁護士および規制当局の専門家です。革新と、#DiabetesAccessMattersのホットな話題である健康保険の範囲、費用、糖尿病治療や治療へのアクセスについて、POVを聞いてうれしく思います。 <！ジョナサン・デイビスとのインタビュー

DM）まず、糖尿病があなたの人生にどのようにもたらされたのか話をしていただけますか？

JD）それはもっとサガのかもしれない！私の母は、93年か94年に私の5年次の1年後の1週間の夏のキャンプから私を迎え入れた後、私は15ポンドを溶かしたことを発見しました。彼女は私を小児科医に連れて行って、1型糖尿病の診断に至った。ほぼ20年後、私は浮き沈みを続けています。私は現在、Dexcom CGMでタンデムポンプを使用しています。

<！ - 2 - > <！糖尿病が私の日々の生活経験の不可欠な部分になっているので、私は自分の物語を私の糖尿病の話から分けるのは難しいです。しかし、それはすべて否定的ではありませんでした。私は、糖尿病の管理が私の人生の他の側面に流出した忍耐と忍耐の二重の助けを私に与えてくれたと信じています。

あなたはT1Dに住んでいます。しかし、タイプ2の研究スペースでも働いていますか？

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大学では、私は2型糖尿病の歴史に関する教授の研究助手でした。その役割の中で、私は、

アメリカ医師会（JAMA）ジャーナル

に掲載されている糖尿病に関する古い記事を熟読しました。私がこれらの歴史的記事について私に打ち明けたことは、医師が自分の役割を見せた父系主義的なやり方であり、内分泌学者との私の経験にどのように不調和していたかです。大学時代から、このパラダイムシフトは、患者が自分のケアのための意思決定者と問題解決者の両方として認識され始めるという点で、さらに深く加速しています。

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あなたの現在のキャリアについて教えてください。 私は健康保険会社の規制専門家です。私は私の雇用主の名前をつけたくないのですが、主に誰かが私がそうでない組織について話していると思うことを望まないからです。保健医療企業は高度に規制された業界で働いています。私は私の会社がそれに適用される法律や規制を理解するのを助けます。私はまた、法律や規制を遵守するプロセスの作成を支援します。実際には、私の仕事は幅広い問題についてのカウンセリングを必要とします。 D-Communityの保険適用範囲とアクセスは大きな話題です。帽子を患者と専門家の両方として身に着けて、その議論をどのように見ていますか？

まず、明確にするために、私は自分のために自分のために話していますが、自分の会社や私が働いている他の会社の話ではありません。

メドトロニックがインシュリンポンプのネットワーク内サプライヤーとして推奨しているUnitedHealthcareのアクセスと保険範囲の論争に関する最新の触媒の詳細は、私には分かりません。なぜユナイテッドは他のポンプ会社の一部に対してメドトロニックを選択することにしたのですか？ UnitedHealthcareがすべてのインスリンポンプ会社に要請を出して、インスリンポンプの費用としてX,000未満を支払うとしたらどうでしょうか？ Medtronic以外の企業が、より高い利益率を維持したいと考えて低入札を受け入れようとしなかった場合はどうでしょうか？メドトロニックがMedtronicの独占的契約を締結し、製品の内分泌学者をよりよく訓練し、ケアをより良く調整し、患者の糖尿病治療を支援し、メドトロニックの人工膵臓システムへの進路を加速させることに合意した場合、私の主張は、根底にある事実は、あるものと推定されるほど単純ではないかもしれないということです。ユナイテッドヘルスケアの決定は、糖尿病患者を支援する理由から可能性があります。

また、私は、標準治療の何かを糖尿病患者アドボカシー連合（DPAC）の提案された解決策が保険でカバーされるべきかどうかは、現実的な立場かどうか、私自身に尋ねました。 DPACのアクションセンターのウェブサイトに記載されているとおり： "

保険者は現行の医療基準で定められている医療従事者のベストプラクティスを排除するべきではありません。 "

実際には、そうではありません。保険会社は、医療従事者の治療決定に干渉しません。しかし、彼らは保険契約の対象となるものに制限を設けています。そして、ここではDPACの議論の問題がどこで生じているのですか。ケアの基準は医療成果への影響に焦点を当てており、コストを考慮していません。したがって、2つの治療法が理論的に同じ成果を生み出したにもかかわらず、1つの治療法が他のものよりも10倍または100倍または1,000倍のコストを要する場合、標準治療法はそれらを等しく評価する。これは、保険契約によってカバーされるべきものを定義するためにのみ、介護基準を使用することが近視眼であることを意味します。

私たちのコミュニティは、これらの保険関連の問題（例：#DiabetesAccessMattersキャンペーン）をよりよく主張できると思いますか？支持者は、さまざまなステークホルダー（サプライヤー）のグループに焦点を当てることで、議論を変えたいと思うかもしれません。

伝統的に、ADAやJDRFを含む糖尿病擁護団体、そしてそのために多くの糖尿病ブロガーは、製薬会社や糖尿病供給会社に資金援助を求めています。結果として、これらのグループは、これらの薬物およびデバイス企業と強い関係を構築しています。DOCがこれらの製薬企業とデバイス企業に、保険会社との独占的関係に入らない協定に署名するように頼んだ場合、どうなるでしょうか？ あなたはロビー保険会社のどこにでもそのポリシーを変更するつもりはないと思いますか？ 保険会社に焦点を当てることが焦点であるならば、私は支持者にホリスティックに考えさせることを勧めます。保険会社は、医療費の激しい上昇を踏みにじるように極度のプレッシャーを受けている。医療費が高すぎると、誰も保険商品の保険料を支払うことができません。擁護者の質問は、障害者（糖尿病患者）と保険会社が医療費の大幅な削減を助ける方法があるかどうかということです。具体的には、提唱者がテーブルに来て、保険会社に、製薬企業の製品ホッピング（ジェネリック医薬品の導入を妨げる手段）を止め、バイオシミラー薬の承認を合理化するための法律を支援しようとしている場合、どうすればよいだろうか？これらのイニシアチブは両方とも、薬物費を削減することで障害者の手助けをしています。保険契約者が医療費を削減するための他の分野での取り組みを支援してくれると感じた場合、コンセンサスを構築してポンプサプライヤーの問題についてテーブル全体に広がる可能性があります。

糖尿病擁護活動に個人的に関わってきましたか？

私は米国糖尿病学会の弁護士アドボカシーネットワークの一員であり、弁護士として教育充実のためにいくつかの人々に相談しました。

それは広い質問ですが、糖尿病の技術とイノベーションの現状についてどう思いますか？ （1）FDAの承認に必要な時間が長く、財務的にも十分なコミットメント、（2）第三者支払人（政府のうち最大のもの）が、実際に薬物やデバイスを使用する患者の代わりに、製造業者の注意を引く薬とデバイスの価格のかなりの部分を支払う。これらの課題にもかかわらず、我々は最近、製薬（GLP-1を含む）およびデバイス（CGM、人工膵臓）産業の両方から著しい飛躍を見た。イノベーションが熟していると私が信じている分野は、他のイノベーションに比べてあまりスプラッシュではないが、より幅広く根深いインパクトを持つシンプルで低コストのソリューションです。私たちは、人々がタイムリーな方法で投薬を服用し、余分な体重を減らし、毎日踏み込んだり、レチノグラフィストと年1回のアポイントメントを維持したりするのを覚えておくのに役立つ技術を、

私は見通しについて楽観的です。企業がより消費者中心の考え方を採用していることと相まって、革新とテクノロジーの未来は明るく見えます。

この病気に数十年間住んでいた人として、何年にもわたって糖尿病の変化を見てきましたか？

私はいつも両面スケールでスポットを取らなければならないと思っていました。糖尿病患者として最適なコントロールを達成しようとする可能性があります。あるいは、私は人として（しかし糖尿病で）生きようとする可能性があります。病気が私の人生を完全に生きる私の能力を曇らせさせる。

最近、私は10年間私が持っていた最高のコントロールを持っていました。私が学んだことは、より多くのデータ自体が万能薬ではないということです。それはツールです。そして素晴らしいツールです。しかし、より多くの時間管理を追加せずに、より良いコントロールを達成するのに役立つ見落とされたツールがあります。私の人生を単純化し、重要でない選択肢を取り除くだけで、より良いコントロールが実現できました。私はスマートに持っていたデータを使うことができました。

例：私は（一般的に）毎日同じ時刻に目を覚まそうとします。私が朝食のために食べるのは、3つまたは4つの異なるものだけです。私が運動する日に、私は同じ日の運動をします。私は任意の食事で食べる炭水化物をキャップします。私が見つけたのは、これらの面を単純化することによって、管理に費やす時間が少なくて済むことです。変数の良い塊をノックアウトすることで、私はパターンをよく知っているし、複雑すぎる高低ローラーコースターに乗るのに多くの時間を費やしているわけではありません。

私にとっては、このアプローチにより、余分な時間を管理することなく、より良いコントロールを実現することができました。

あなたのQOL（Quality of Life）を助けるために糖尿病治療のどのような変化が見たいですか？米国疾病管理センターは、生活の質を測定する方法として「健康な日々」の概念を採用しました。私はこのツールを私たちの内分泌学者の手に渡したいと思っています。内分泌学者が患者に尋ねると爽快になります。 "

あなたの糖尿病があなたに肉体的に気分が悪くなった日を教えてください。あなたの糖尿病が精神的に気分が悪くなった日を教えてください。それらの問題を解決して、より健康的な日を過ごせるようにツールを提供しましょう。

"血糖は単なる数字です。私たちが良いと感じた時間を評価してスコアを維持し、人生に完全に参加できるようにしましょう。

あなたがDIYerになったことがありますか？あなたがよりうまくいくために、糖尿病をハッキングする方法を思いついていますか？

最近新しい町に移った後、私が住んでいる地元の救急医療サービスに「自己登録」します。私は1型糖尿病、私の住所、および医師の名前を彼らに話しました。彼らは最初の反応9-1-1システムに入力することができました。 EMSが私の住所への電話を受けると、糖尿病関連の原因が頭に浮かぶことがあります。私は一人で暮らしているので、緊急時に私のために私のために連絡する人がいないかもしれないので、これが助けになると思いました。

Patient Voicesコンテストに参加するには何が必要でしたか？
私は、人々と企業がアイデアを共有し、イノベーションと技術を通じて糖尿病の問題を改善または解決する方法を検討する対話に参加したいと考えていました。
イノベーションサミットで最も興奮していることは何ですか？

他のコンテスト受賞者と会い、会話を始める…糖尿病のためにUSBが必要です。異なる企業の血液グルコースメンバーが、異なる企業のデータ処理ツールにダウンロードできる異なる企業のCGMと話すことができる、異なる企業のポンプと話すことができるように、技術標準の採用を要求する必要があります。1つの標準言語でお互いに通信できるデバイスを作成するように設計者を促すことは、革新を促すでしょう。

<！ - 1 - > はい！私たちは、最終的な考えであるジョナサンについてそれ以上のことは言えませんでした！あなたのPOVに感謝し、イノベーションサミットにあなたを含めることを楽しみにしています。 免責事項

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