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どの治療法があなたに最適なのかをどのように決定しますか？医者が言うことをやったり、研究を読んだり、友人や家族に質問したりするだけでは簡単ではありません。ほとんどの場合、それは3つすべての組み合わせです。
あなたの医療心：あなたのために何が正しいかを決定する方法と呼ばれる新しい本
は、ちょうどこれに焦点を当てています - 推奨処置を受け入れるかどうかの意思決定プロセスの心理学的側面。これはハーバード大学の医学部の医師Jerome Groopman博士と腫瘍学者Pamela Hartzband博士（糖尿病ではなく甲状腺疾患を専門とする）の内分泌学者によって書かれたものです。 <！ - 9 - > 誰かに、健康に有益な薬を服用させることを決定しないのですか？ GroopmanとHartzbandは、さまざまな患者さんの性格プロフィールを崩壊させています。医薬品の信者と医師の疑惑、いわゆる「最大化」対「最小化」と薬や治療や手続きが完全に健康になるためです。私たちひとりひとりは、どこかに陥っています。私たちの考え方は、私たちの医療と私たちの医師との関係をどのように見ているかの基礎です。
<！著者たちは、私たちがどのように育てられたか（私たちの両親が私たちを医者に直ちに連れて行きましたか、より自然なアプローチを試みたのか？私たちの同じ病気と彼らが経験した経験（例えば、糖尿病のオンラインコミュニティ）を共有する患者との私たちの交流;私たち自身の医師とのやりとりや、彼らが私たちに治療の選択肢を提示する方法などがあります。例えば、高コレステロールの女性であるスーザンの話もあります。父親のコレステロール値も高く、スタチンを服用していないのに長生きしていました。積極的なライフスタイルと健康的な食事にもかかわらず、スーザンのコレステロールは降りることを拒否します。スーザンはスタチンと心臓病の統計的リスクについてよく教育されていますが、心臓発作のリスクがスタチン副作用のリスクを下回るリスクよりも低いと信じていたため、スタチンをまだ拒絶しました。 もう一つの逸話は、パトリックと名付けられた40種類の2型PWDです。若年成人としてタイプ2と診断された数年後、パトリックはグレーブス病（多動性甲状腺）と診断されました。彼の医師はすぐに放射性ヨウ素を甲状腺を殺して甲状腺サプリメントを服用することを勧めました。これは米国では一般的なアプローチですが、放射線を必要とするためリスクがあります。唯一の選択肢でもありません。もう一つは、甲状腺を切除する手術で、毎日の丸薬が必要であり、手術と同じリスクがあります。そして、ホルモンの放出を遅くすることができる抗甲状腺剤もありますが、肝臓に損傷を与えたり、白血球数を減らしたりして、感染しやすくなります。パトリックの医師は、放射性ヨウ素の第一選択肢には、明らかに最良の選択肢だったと言っていた。 しかし、パトリックは自分の選択肢を探求したかった。 2型糖尿病の彼の経験は、毎日の食事と運動によってインスリン注射を毎日やめることができたため、別の日々の薬物療法にサインすることを躊躇しました。著者らは、パトリックが自分の練習に近づいた医者に、
自分の個人的な治療選択肢に遭遇したと説明する。行動心理学の研究では、ほとんどの人がデフォルトの選択肢を受け入れることを示しているが、日常的に推奨されていることは「最良」であると仮定し、「著者らは書きます。
面白いのは、放射線治療が他の国ではデフォルトの選択肢ではないということです。アメリカの内分泌学者の3分の2はグレイブス病の治療にラジオヨードを推奨していますが、ヨーロッパ人の22％、日本の医師の11％しかそうしません。どうして？文化的な好みのため、広島、長崎、チェルノブイリでの放射線の経験に起因する可能性が最も高い。パトリック自身の糖尿病の経験は、毎日丸薬を服用することは、必ずしも悪いことではないという信念に変わりました。
私たちの以前の医療経験は、外科手術のような大きさから追加の投薬から、インフルエンザの発病のような比較的小さなものまで、決定を色づけていますか？そして、自分の医師が自分の推奨事項に明確な偏見を持っていると信じている人が何人いると思いますか？それが慣れていないため、シンリンのような新技術や薬の使用をおそらく妨げていますか？
このアイデアは、糖尿病と他の病状の両方を医師がどのように治療するかについて、私に新たな視点をもたらしました。しかし、これらの概念の多くは規則的に変化し、放射性ヨウ素の例のように、文化/場所に基づいて変化します。米国の医師は、世界の他の医師より「最良」であることについて、非常に異なる視点を持つ可能性が高い。実際、米国糖尿病学会と米国臨床内分泌学会の協会では、A1cレベルについても同じ目標はありません。より集中的なBG管理が必要かどうかを知ることは難しいことです！ 結論は、さまざまな治療の長所と短所についての知識が重要である一方で、あなたの好みを理解している医者を見つけることも重要です。「最高の医者」を見つけることは、中立的な方法ですべての情報を提示するだけでなく、あなたのライフスタイルと快適さのレベルに合わせておすすめを調整する方法を知っている あなた
他の人は両足でジャンプしたいと思っている人がいる一方で、より多くの人が待ち受けている人もいる。終わりには、必要な情報をすべて揃えてから、医師に特定の決定を下す理由を伝えることができます。
ほとんどの書籍と同様、この巻にはいくつかの欠陥があります。私にとって最も明白なことは、GroopmanとHartzbandが医師の限られた時間の問題に取り組まなかったという事実でした。あなたの医者がパトリックのようであり、ただ1つの方法で完全に売れた場合、特に多くの人々が友人からの逸話で知識のギャップをオンラインやオフラインのいずれかで満たしていると、患者の矛盾する信念が医師と摩擦を起こす可能性があります。
著者の視点に興味があるなら、今月早く放送された
The Colbert Report
に関するGroopmanのインタビューをチェックしてください： Colbert Report Mon - Thurs 11 ：30pm / 10：30c
Jerome Groopman
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金曜日、10月28日
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