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そしてさらに厄介なことになります。
<！私は長い間、障害者（糖尿病患者）が救急室で高品質のケアを受けることはないと信じていました。私が聞いた糖尿病のコミュニティの話、糖尿病の世界の医療専門家の意見、私の人生で何度かERを訪れた自分の経験から、私は信じられています。
確かに、「ERが私を殺そうとしている」と言ったほうが重大ではないかもしれませんが、確かに現実の外傷があります。私のお母さんがこれを再確認した最近の二人のエリート訪問は、私がちょうど実現することができるどんな変化でも呼び出す方法としてこの物語を共有したいと思っています…
先週の私のお母さんに関するERで起こったことには満足していません。しかしそれ以上に、このタイプのことは私たちの誰にも起こりうることは私には恐怖です。
何が起こったのですか？
まず、私のお母さんは5歳からタイプ1で暮らしていたことを覚えておくことが重要です。これは現在、約55年です。彼女は少なくとも10年間で6％を上回るA1Cを持っておらず、私が見たことから、しばらくの間は160を上回らないことがよくあります。彼女は以前はインスリン反応がありましたが、いくつかの症例では重症でしたが、通常はあまり長く続かず、私たちはすべてそれらを管理することができました。<！ - > - <！ - 1 - >
最近の日曜日の朝早く、私は低血糖反応から起きなかった。私のお父さんは彼女のビープ音のDexcom G4連続グルコースモニター（CGM）に目を覚まし、それはCGMの画面で報告されたように、彼女が少なくとも数時間50mg / dL未満であることを示しました。彼女の新しいt：スリムなインシュリンポンプの歴史は、約3：30のどこかにそれを示しています。 m。何らかの理由で、彼女は彼女のシステムにインスリンをほぼ12単位分（！）送った - それは、その時点でハイポとハーフスリープの結果だったと推測できるだけでなく、誤ってボーラスをプログラミングした砂糖で。約90分後、彼女は気温基準を0％に設定するのに十分気づいていましたが、悲しいことに、それは30分間しかなかったので、通常の基本料金がすぐに戻ってきました。
<！ 3時間後（8時30分）に、私のダンスCGMを聞いて、彼女が反応していないことがわかりました。彼はグルカゴンを注入し、ジュースとグルコースのゲルを体内に持っていたが、まだ反応していなかったので、救急医を呼んだ。彼らは彼女をERに連れて行きました - この一連の事故の最初の訪問であろうか？
<！ - > - <！私は別の州に住んでいるので、私の両親が約6時間病院にキャンプされた後、私はその午後遅くまで語らなかった。この時までに私のお母さんは目を覚ましていましたが、彼女の血糖値は100代から200代の間で高くなっていましたが、彼女はそれから出ていませんでした。彼女はまだ低い症状の徴候を示していた、そしてそれは誰もが心配していた。低音効果とミニストロークのようなより深刻な可能性の話がありましたが、誰も本当の答えはありませんでした。彼らは一晩中彼女と翌日を続けた。そして、彼女はまだ精神的に "正常"に戻っていないにもかかわらず、病院当局は彼女が自分のD管理チーム（その地域の別の病院システムと提携している）を見るのが最善であると判断しました。彼女は退院し、家に帰って、翌日以内に予定されていた。<！しかし、それがこのER経験の終わりではありませんでした。
精神的な問題が残っていたため、私の母親は、インスリンポンプの使用や糖尿病管理に関して、必要なことを完全に理解していなかったことを意味していました。彼女の血糖値は、午後と夕方の残りの部分で徐々に上昇し、明らかに食事ボロボロと誤った輸液セット（または部位）が私の両親に登録されなかった。一晩、彼女の血糖は400sに撃ち上げられ、そこにとどまった。ポンプと注射による矯正ボーラスか2回の矯正があったにもかかわらず、彼女の砂糖は落ちていなかったし、彼女の精神状態は（私の父親の説明によると）悪化しているようだった。<！翌朝、火曜日に、彼は私に電話をしたが、さらに先天的なものよりも何かが起こっていることを心配した。我々は彼女をERに戻すことが最も安全な賭けである可能性があることに同意し、Indyに住んでいる場所からミシガンまで緊急旅行をするよう調整しました。
当然のことながら、病院経営者の間では、彼女の復帰は、前日に彼女に行って、すぐに戻ってくるという責任を心配するようになったため、
あなたはそれを責めることはできません。しかし、彼らの懸念や最善の意図にもかかわらず、ERの人々は、身体障害についての重要な教訓を明らかに忘れていました。
私の言うとおり、母親は一滴のインスリンを与えないで6時間以上ERにいました。彼女の血糖値は300年代と400年代に入っていましたが、病院のスタッフは何とか彼女が明らかに必要な薬を彼女に与えることに失敗しました。どういうわけか私のお父さんの主張と、インスリン投与量についての絶え間ない疑問は、複数の医者や看護師が、私の母親に間違っている可能性がある他のものをすべて見た後、インスリンが「途中」であると繰り返し主張したにもかかわらず、彼女はインシュリンを得る前に "チューンアップ"する必要がありました。ある医師は明らかにそれが意味することを実際に説明することなく、私のお父さんに言ったようです。
最後に、インディアナポリスから車で5時間後に私が現場に到着する約1時間前に、私のお父さんはなぜ血糖値がまだ高かったのか疑問に思っていた医者をゆるめました。 WTF？ ！明らかに私のお父さんが叫び声を上げ、5分以内にインシュリンを注射した。私はそれを聞いたので、10単位。 1時間後、彼女の血糖値は300から400に上昇していたので、別の7つのユニットで彼女を撃った。あなたが知っているのは、安全であることだけです。
私は火曜日の夕方に到着したときと同じように、彼女をERから連れてきて、彼女をプライベートルームに連れて行きました。
ERからの脱出
その夜、大部分はすべてが上手く見えました。私の父は実際の睡眠のために家に帰ることができました。私は病院の部屋にいて、夜の間は物事を見守っていました。
はい、彼女はインスリンIV点滴のおかげで深夜までに200に落ちましたが、翌朝までインシュリンを得ていませんでした。男性の看護婦（友人のようで、 ）朝の血糖値を読んで、彼女が400に戻っていたことに驚いていた…（しばらく）。
インスリン、人！真剣に。糖尿病101.
私のお母さんは2回目のER体験の終わりほぼ一日に病院にいましたが、まだ精神的に「すべてそこに」いませんでした。時には、彼女は混乱して見えなくなってしまいました。彼女の頭の中で何かが起こっていて、誰もそれに明確な理由を与えることができませんでした。私は、心臓の問題、ミニストローク、長引いた低音、および他の医学用語をすべて聞いて、論理的な可能性を感じました。 TwitterやEメールの一部のDピープスは、特に大部分が「よく管理されている」人にとって、低インパクトが長引いている可能性があることを私に安心させました。しかし、他の可能性はまだ考えて怖かった…
<！徐々に、彼女の精神状態は最終日に改善するように見えました。そして、私たちは最終的に、彼女の病院の望みに対して彼女をチェックするためにその夜までに決めました。誰もが彼女が自分のD-Careチームにできるだけ早く立ち寄ることが最善であり、病院スタッフよりも彼女の糖尿病の健康状態をよく監視できることに同意したようです。そう思う？ ！
しかし、病院内のエンド・コールは、自分の責任とあらゆる可能性をより重視していたようで、退院決定を無効にした。だから私たちは単に自分たちの決断から脱退することにしました。
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彼女が病院にいる間、私たちのスタッフは私の母親の実際の恋人に自分の考えを伝えていませんでした。はい、彼は知っていた - 私の父は彼に状況について連絡したので。しかし、彼は別の臨床システムにあったので、病院のスタッフは、代わりに自分の糖尿病患者に頼っていました。
彼女の解放の翌日、私の母親のendo（70年練習していて、伝説のDr. Joslinと実際に訓練していたFred Whitehouse博士）が彼女を見て、精神的な影響はおそらくそれらのクレイジースイング - 50時間以下から400時間以上まで。私のお母さんには普通のものから完全に外れています。この1週間のADA科学セッションからの研究には、重度のhyposが記憶に影響を及ぼす可能性があるという研究が含まれています。これは、私が個人的に今後より密接に検討するトピックです。
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私のお母さんのendoと彼女のCDE（長年のタイプ1）も、私のお母さんに何時間もインスリンを与えられなかった2番目のERシナリオについて頭を振るだけでした。彼らは家族の懸念を喚起し、医療専門家の経験から語った。病院でD-Careと呼ばれる混乱に対処するために、何かを全面的に行う必要がある。
審議会全体ではあまり好きではない
今回の学会で発表された新しいデータによると、ハイパーズや高血糖による病院の重大なケア入院は、この国の医療制度の重要な課題であることが示されました。いくつかの研究は、過去10年間で血糖値が高くなった入院患者数が40％減少したにもかかわらず、同じ時期にhyposによる血糖値が22％上昇したという事実を指摘しています。また、第2の研究では、低血糖症を有する第1型障害者と入院患者数が特に関連していることが示されました。そして、この調査は、病院のある場所から別の場所に移ることさえD管理に影響することを示しています。
タイプ2のPWDボブ・フェントンによる最近のブログ記事では、病院が潜在的に「あなたの健康に有害である」というこの非常に大きな問題を強調しています。また、私たち自身のウィル・デュボイスのような病院も、病院や緊急ケア施設が準備されていない障害者を適切に治療する。正直言って、彼らは考慮するにはあまりにも多くを持っており、しばしば厳しいスケジュールに乗って行く様々な人々を含む、糖尿病はそれが起こっているすべてのものに失われます。専門糖尿病治療の世界と病院管理/リスク評価分野の両方に住んでいる私が知っている誰かにも伝えました。
彼は匿名を希望しましたが、これらの考えを提示しました：「私は、ほとんどの医療専門家がそれほど一般的ではないため、T2糖尿病の経験が豊富であると考えています。近年の治療法（インシュリンポンプなど）には多くの技術的知識が必要であり、近年、これまでの進歩には追いついていないので、ほとんどのT1患者は専門家に見えます。医療専門職研修プログラムが非常に重要な理由の1つです。多くの医療従事者はトレーニング中にT1の経験がほとんどありません。
「それは、ケトンや嘔吐などがなければ、T1の400の血糖値は一般的に緊急ではないということです。患者が体液を摂取していると、砂糖が余分なインスリンがなくても落ちることがあります…体液が何であるかを見るために余分な量を控えていることがありますもちろん、ストレスは一時的に糖度を上昇させることがあり、「あなたのお母さんが最近低血糖症のために入院した場合、ERスタッフは低糖症を避けるために控えめになりたいと思っているかもしれません。私はもちろん、これについてすべてを推測しています。しかし、それは考慮すべきものがいくつあるのかを示している」。
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それは私に熟考するいくつかのことを与えてくれた。これは私の母親が彼女の様々な救命救助の経験について語っているものです。
約10歳のときに私は覚えています。私は母親に何人かのインスリンを与えようとしていました。助産師の養子縁組のために、私たちの体には何の影響も与えませんでした。これは、およそ1963年のことでした.T1はまだERに嘘をつき、400年代にBGでインスリンを与えられていないのは同じですか？
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病院のケアに関わった人でさえ、私の母親がインスリンを与えられなかった理由を後見で理解できませんでした。プライマリケアの医師の一人は、これについて聞いたときに頭を揺さぶっていて、明らかに起こってはならないことだったと言っていました。
私がホワイトハウス博士のオフィスに座っていたとき、私のお母さんのCDE（仲間のPWDです）が私を見て、彼女がこの傾向を何年も見ていたと言いました！病院での貧弱なDケアの問題は、会議やD医療の職場で繰り広げられてきましたが、対処されていませんでした。率直に言って、病院内でのD理解の欠如は危険です。私は個人的に証言することができます。職業的見地から、私のお母さんのCDEは、病院が変わりたいと思っていない場合、他に何ができるのか分からないと言いました。
この会話は、様々な内分とCDEとのADAセッションで何度も上がってきました。彼らは、重大なケア環境で自らの患者と直接同じ官僚的に関連した問題を述べたので、頭を振った。
何かをしなければならない、彼らはすべてエコーします。
ERの医師やスタッフはあらゆる種類の緊急医療のトピックで十分に訓練されていないと疑う人はいませんが、糖尿病の基礎を理解できないことはよくあります。私が言うことができるのは：H-E-L-P！免責事項
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免責事項このコンテンツは、糖尿病コミュニティに焦点を当てた消費者向け健康ブログである糖尿病鉱業のために作成されたものです。内容は医学的にレビューされておらず、Healthlineの編集ガイドラインに準拠していません。 Healthlineと糖尿病鉱山とのパートナーシップの詳細については、こちらをクリックしてください。
糖尿病ケア：何が行われる必要がありますか？
マイク・ホスキンスは、彼の最近の緊急治療室への旅行について書いている。彼は病院のシステムで糖尿病のケアを見て、改善するために何をすべきか質問します。重篤な低血糖および非出血性の高血糖のおかげで、2日以内に2回のER訪問が行われる
