あなたのための新鮮な新しいADA基準（はい、タイプ1！）

米国糖尿病協会の主な専門誌

糖尿病ケア は、米国で糖尿病ケアの広範囲にわたる公式の推奨事項を記載した文書を発行しています。 糖尿病の医療の基準

、および5 999ページ6ページの文書では、糖尿病の様々な味を分類することから足の検査で128 Hzの音叉を使用することまですべてを扱っています。しかし、過去の数年とは異なり、この最新のアップデートには、私の目を引く興味深いタイプ1の特産品が含まれています。 <！ - 1 - > はい、あなたはその権利を読んでいます：タイプ1の糖尿病で、ADAの問題に関するガイドラインの見方に慣れているタイプではありません。

この新しい文書には、タイプ1に焦点を当てたナゲットが数多くありますが、最も興味深いのは、ADAが口がどこにあるかに関わらず、「パーソナライズされた患者中心のケア」となっています。確かに、彼らはタイプ2の患者でも同じことをしていると主張していますが、私たちはタイプ1の側面に焦点を当てています。それがこの記事で詳しく説明します。

<！私たちが先日紹介したユタ家族は、8人の子供のうち6人がタイプ1で暮らしていたことを覚えていますか？

まあ、ADAはこの種の傾向に気づいています。

ADAは現在、TrialNetのような臨床試験を通じ、抗体検査のために1型の親類を紹介することを医療提供者に検討するよう指示している。組織は、このタイプのスクリーニングが、生命を脅かすケトアシドーシス様式の第1型糖尿病の緊急室診断のリスクを低下させる効果的な「高度な警告システム」であることを示す十分な証拠があると感じています。

<！新たな

基準

を引用する：「このような試験は、糖尿病の症状についての教育と観察臨床試験におけるフォローアップと併せて、1型の発症の早期発見を可能にするかもしれない糖尿病と診断時のケトアシドーシスの発現を軽減することができます」。

スクリーニングの話…

糖尿病以上

2013 基準 は、すべての1型キドスをセリアック診断後できるだけ早く診断する。文書は、セリアック病は一般集団の1％未満で起こるが、一部の推定では、第1型セリアック率が16％と高いと記載されている。 （ Yikes！

）

成人は、まだスクリーニングされていない場合は、腹腔内甲状腺およびビタミンB12欠乏症のような他の自己免疫問題も検査するべきである。なぜなら、「他の自己免疫1型糖尿病の病気」と題されています。

<！ - 1 - > エイミー、マイクと私が一致して私たちの親指を与える部分です。タイプ1の糖尿病のエイミーは、グルテン不耐性と甲状腺機能低下症の両方で生きているので、マイクと私は後者です。ああ、私たちのトリオが楽しんでいる時間！実際には、ADAがタイプ1セリアック接続を強調しているのは、かなり革命的なことです。数年前のことですが、この不愉快なデュオに精通した人材やHCPを見つけることはほとんど不可能でした。 <！ "今年の 基準 は、微妙で大胆な方法で健康の計画を立てます。最も顕著なのは、 BGテストストリップとアナログインスリン。

長年にわたって、ADAのガイドラインによると、インスリンの障害は「少なくとも1日3回」検査する必要があると述べています。メディケアとメディケイドを含む多くの保険プランは、これを取って1日3回の試験のうち最大999件を意味するようにひねり、最近悪化している厳しいテストストリップ配給を課す根拠を提供しています年。

<！しかし、今や、ADAは、ガイドラインで最も強力な言葉のいくつかを打ち返し、ポンプや複数の日々の注射（MDI）をしている人は「SMBG

少なくとも食事や軽食の前に、食事時や軽食の前に、時には食後に、就寝時に、運動前に、低血糖が疑われるとき、低血糖を正常血糖まで治療した後、 ADAは健康計画が聞いていたことを確かめるために、数学を使って続けました。「多くの患者にとって、毎日6-8回のテストが必要ですが、個々のニーズは"

カードと花をADAの新任医師Bob Ratnerに送ってください。彼は、血糖検査が健康な患者にとって（安価な）キーであり、医師は、保険会社と一日中、いくつかの貧弱なストリップ彼らの患者。

私は、尊重された国家レベルのケアではっきりと綴られた量をテストすることで、私たちが前進していく間に、健康保険計画がストリップの適用範囲を否定することははるかに難しくなると思います。

ADAのタイプ1練習帳 タイプ1は、MDIまたはポンプで治療する必要がありますが、2013 基準

にはそう言います。そして、私たちは、ポンプ、ペン、またはシリンジに最新のアナログインスリンを与えて、低リスクを減らす必要があります。そして私たちは、炭水化物を数える方法を教えるべきです。それ以上のスライドスケールはありません！ すべての糖尿病は、プロバイダー、看護師、栄養士、薬剤師、精神保健専門家で構成された医療チームとともに、慢性ケアモデルを使用して治療する必要があります。糖尿病の教育者はケアチームの議論で言及されていませんが、この 標準

には教育者の役割について多くの支持があります。教育やサポートは「ケアの不可欠な要素」であり、「第三者の支払人によって適切に払い戻されるべきだ」と言えるほどです。

同様に重要なことに、ガイドラインは糖尿病教育者が「今日のベストプラクティスは、糖尿病患者の自己管理の選択を助けることに焦点を当てたスキルに基づいたアプローチです。DSMEは、情報提供に焦点を当てた教訓的アプローチから、糖尿病患者の自己管理意思決定を支援することに重点を置いた、より理論的に基づくエンパワーメントモデルに変更されました。」 CDEはあなたに力を与えますか？個人的なメモとして、私はADAの文書でこれを読んで喜んでいました。「地域の保健医療従事者と仲間と幹部のリーダーがコアチームと連携して（教育とサポートを）提供するという証拠が増えています。 （これは私の職務の下で機能するモデルです）。

AADE（米国糖尿病教育協会）は地域保健医療従事者の役割にかなり長い時間を費やしました.ADA

CGMのためのゴールドスター

新しいガイドラインによると、CGMは25歳以上の人々に「A1Cを下げるための有用なツールとなりうる」とされており、小児、 、若い成人。キドスのためのCGMの弱い支持はなぜですか？これまで、臨床スタディADAは、「A1Cを低下させる最大の予測因子は、センサ使用の頻度であり、若年層では低かった」と指摘している。 、もしあなたが気になるものを着用させることができれば、それはうまくいくでしょう。

テストストリップの問題と同様に、

標準 のCGMのサポートは、成人タイプ1のCGMを取得するために残りの壁を倒すのに役立ち、少なくともいくつかの弾薬を提供してタイプ1の子供の両親。 1つのサイズがすべての後にフィットしない

<！ ADAは、長年に渡ってA1Cの目標範囲を拡大し、その姿勢を緩やかにしてから、 患者の年齢および全体的な健康状態を考慮し、高齢または肥満の患者の場合は8％、殆どの場合は7歳、若年者の場合は中年の6つの目標を達成します。 <！ ADAは驚くべき動きとして、血圧目標を130/80から140/80に上げ、厳しい目標が長期的なプラスの影響を及ぼしているという証拠がないと述べた障害者の健康に関する

ああ、次回スクラブルで遊ぶときに失われないようにする：「マイクロアルブミン」（腎臓の健康基準）が改名され、「尿中アルブミン排泄の増加」と呼ばれることになる。あなたは代わりに4つを使用できますか？ <！ 患者を責めない そして最後の爽快な回想で、新しい

規格

は、医師に事態が起こらないときに患者を責めることをやめるよう具体的に指示します計画。医師は代わりに、収入、健康リテラシー、糖尿病苦痛、うつ病、競合する需要を含む患者の成功への障壁を再考することは、彼らの責任であることを知っておくよう指示されています。 WOW。私たちはここにまったく新しいADAを見ています。私は、糖尿病を治療する医師がこの新しい文書をカバーして読んで、アドバイスを心に残すことを願っています。 ADAは、自分たちのモットーである「糖尿病を止めることはできますか？」を実践することができないかもしれませんが、これらの新しいガイドラインは糖尿病で生活するのをもっと簡単にしてくれるかもしれません。

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