糖尿病のケア基準を尋ねる|私たちの毎週のDiabetesMineアドバイスコラムでは、糖尿病の治療基準とスタチンがすべての糖尿病患者に必要かどうかについての意見を共有しています。

これは、ベテランの1型糖尿病の著者であり、臨床専門のウィル・デュボイスが主催する週刊の糖尿病アドバイスのコラムです。

Ask D'Mineウィルは、今週、医療専門家が糖尿病治療をどのように扱うべきかについて定めたすべての「基準」に関する質問に答えます。ウィルはそれについていくつかの指摘された意見を持っているという驚きはありません！

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あなた自身の質問がありましたか？ AskDMine @ diabetesmineで私たちに電子メールを送ってください。 } ダン、ワシントンからのタイプ1は次のように書いています。

医者に行くたびに、彼らはいつも断絶しているスタチンの1型糖尿病患者と血圧低下薬。しかし、患者として、合理的な疑いを超えて、その薬が効果的で危険ではないという証拠が見つからない限り、私は病気の予防のために薬を服用しません。つまり、私には腎臓病はなく、私は心臓病を持っていません。私は高血圧はありません。私には1型糖尿病（35年）があります。ちなみに、私のA1Cは常に約5です。5.私のコレステロールは200、LDLは125、HDLは60です。 <！ - 2 - > <！私が研究をレビューすると、研究がすべて完了したと信じるならば、スタチンを服用することに限界があります（すなわち、1人の心臓発作を予防するためには100人が治療されます）。このようなものを作る製薬会社によって支払われる。さらに、Framingham心臓研究は、心臓事象を有する人々の半数以上が正常なコレステロールレベルを有することを示した。 なぜ私たちは1型糖尿病患者に、何を食べる必要があると言ったのですか？私は、私が持っていない病気があるかのように行動して、保険会社や病気がどうなっているかについて私に伝えているように、これらの医師に疲れています。そして、私は合理的です：私は、私のLDLが大きいふわふわしたタイプ（パターンA）であり、小さな密なLDL（パターンB）ではないという前進したコレステロール評価を行った。それでも、私は一般開業医と内分泌専門医に会うたびに嫌がらせを受けます。これはすべて本当に起こっているのですか（保険会社は、明確なカットリサーチがない場合、スタチンと血圧の錠剤を持つすべての1型糖尿病患者をカーペット爆弾に曝すように医者に圧力をかけ、数回複製して利益を証明しています）？私は丸薬にはない病気の治療に飽き飽きしています。 <！ - > - <！ - > -

Wil @ Ask D'Mineの答え：

告白：私は異端です。 もちろん、私はいつも異端者ではありませんでした。私は本当の信者だった。ケアの基準を信じている人。私は、科学的な証拠を使って、私より賢明な人々が、人生の長寿、健康、幸福を保証する糖尿病治療アルゴリズムを慎重に作り出したと信じていました。私がしなければならなかったのは、ルールに従うことだけでした。

<！ - 3 - > 私は糖尿病ケア宗教を失い始めた時期はわかりません。それは赤ん坊の階段で来た。しかし、私は最初のステップはベビーアスピリンだと思います。私が診断されたとき、私はスタチン、ACE、およびベビーアスピリンを着用しました。ケアのすべての基準。私が糖尿病治療で働き始めたとき、私の仕事の1つは、非難を受けた糖尿病患者がスタチン、ACE、およびアスピリンを服用していることを確認することでした。

好きな熱狂者のように、私はトリオを強く主張した。私はそれらを必要としなかったにもかかわらず、自分自身を取ることによって良い例を設定し、私の患者に同様のことを促し、要請し、懇願しました。私は刀が糖尿病薬で、スタチンが胸部、ACEが盾、赤ちゃんのアスピリンがヘルメットだったおもちゃ中世の鎧を使って、かわいい視覚援助を作りました。

そして、ある日、大祭司たちは、「ああ…何十年も前から私たちがあなたに押し付けてきたアスピリン全体については気にしない。それは助けにならないことが分かる。私たちの悪い。しかし、私たちがあなたに言いました他のすべてのものを服用し続けます。 " そして真の信者は彼の最初の疑いを楽しんだ。

時間、風、雨が山を蝕む。私がフィールドで働く時間が長ければ長いほど、私は神権が実現していたことが分かりました。世話の基準は石で刻まれていませんでした。彼らはPlaydough製であった。毎年彼らは変わった。その一部は、知識が変わるという事実だけでしたが、私が学ぶことになったのは、標準を設定することに科学が関わるよりも政治が多かったということでした。

<！科学といえば、大学の「科学的」研究に携わったときに私は宗教を完全に失ったと思います。主任研究員は時を過ぎていたが、犬食犬の学界では、雇用保障のために公開されている作品の一定量が必要だった。疲れて職業的な結果を恐れ、この人は欠けているデータをちょうど見せかけた。

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私は恐怖を感じた。嘆かわしい。知識は目標ではありませんでした。成功した出版があった。

しかし、私はまだ仕事中に標準薬を半分心がけました。それはもはや私の心の中ではありませんでしたが、私の仕事の説明にありました。皮肉なことに、私は自分自身を服用し続けました。その後、身に着けて身に着けてしまった、ある日、私はひっそりとしたフィット感があり、私のインスリンと甲状腺錠剤を除いて、私のすべての薬、ビタミンも服用しなくなりました。

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数日で私は100％良いと感じました。 10歳若い

正式には、私はまだ基​​準を主張するつもりです。私は基準が何であるか、どのように作成されたのかについて言及しますが、私はそれに多くのエネルギーを費やすわけではありません。

そして遊びの鎧は私のオフィスにいなくなりました。

ケアの基準の不十分な適用のために保険会社が私たちを困らせますか？それはあなたが「面倒」をどのように定義するかによって異なります。「歴史的には、スタンダードになるとラインを飛ばしているようではないメンバーがリストされている四半期ごとの手紙を入手しますが、それはそれです。

しかし、時代は変わっています。これらの統合失調症保険会社は、テストストリップの代金を払わずに、基準がある場所にお金を入れ始めています。糖尿病患者が基準を満たしていることを確実にするために、文書が贈られていることがますます増えています。糖尿病患者が行動している場合、医師はインセンティブを受ける資格があります。余分な寒さ、ハード現金インセンティブのように。

それは今日です。

将来的には物事はより穏やかになります。

私たちは医療の混乱の大きな状態にあり、多くのことを蹴散らす未来のモデルはパフォーマンスのための支払いです。このモデルが広く採用されている場合、ドキュメントは

のために支払われませんが、

あなたは

のために支払われます。彼らはあなたがその行をつまらないならば、罰せられるでしょう。

あなたと私のような非遵守の糖尿病患者は、医師が私たちの世話をすることで補償することができないので、世話をすることができます。どのように健康であるかにかかわらず。

それでは？あなたの健康管理範囲を維持するために、基準の処方箋を記入して申請しなければならない日が来るかもしれません。しかし、あなた自身のバスルームのプライバシーでは、誰かがあなたが丸薬を取るか、それをトイレに流すかどうかは分かりません。

もちろん、私はそれを言ったことは一度も言わず、尋ねられたらそれを否定します。この列は5秒後に自動的に消滅します。

一方、あなたの気持ちを静かで論理的にあなたのチームに説明し、彼らがあなたを悩ますことをやめるように要請します。もしそうでなければ、買い物をすることができます。ヘルスケアはまだ消費者市場です。あなたは顧客です。 あなたが望む種類の医療をまだ売っている人を探しましょう。 これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を自由に、公然と共有している障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。 しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。 免責事項

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