D'Mine：心と口のジレンマに尋ねる

毎週のアドバイス欄、

ベテラン1型糖尿病の著者と教育者が主催するD'Mine にお尋ねします r Wil Dubois。今週、ウィルは糖尿病に関連しているかもしれないし、そうでないかもしれない合併症を、国家歯科衛生の月（10月に今起こっている！彼はちょうど助言がいっぱいだから、読んで…

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{あなた自身の質問をしましたか？ AskDMine @ diabetesmineで私たちに電子メールを送ってください。私は歩行時に断続的な跛行と検査を受け、心臓病専門医が動脈閉塞を疑う核ストレス検査を受けています。彼は心臓カテーテルを行うつもりであり、重大な閉塞がある場合はステントを挿入する可能性があります。この文書はスタンドアローンの心臓病院の一部であり、文字通り何千もの心臓処置を行っています。動脈閉塞は脚の問題とは関係がありませんが、糖尿病患者がこのような処置を行う際に特別な問題があることを理解していますか？ところで、私のA1Cは、私の血圧とコレステロールのレベルと同様、優れています。ありがとうございました。

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Wil @ Ask D'Mineは答えます： うーむ…私は、脚の痛みと閉塞した動脈は無関係であるとは確信しません。私は根本的な原因が同じであると確信しています。しかし、それに到達する前に、PADについて話す必要があります。これはあなたが夜に墜落する場所ではありません。あなたの妻が小切手を跳ね返さないようにする方法や、警官が悪い日の終わりにあなたの指紋をつけるために使用するゴムで覆われたゴムを使用する方法はありません。まあ、実際には、それらの事のいずれかになる可能性がありますが、今日あなたはPADが本当により恐ろしい音の病気の一つである末梢動脈疾患の医学的スラングであることを知る必要があります。

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幼稚園の英語では、PADは狭い動脈だけではありません。それは重要ではないとしてPADを却下することではありません。心臓発作や脳卒中などの墓石には大きなリスク要因です。 PADはいくつかの専門家によれば、アテローム性動脈硬化症の前駆体であり、他の人によると副作用があります。ぼやけた毛先を持つ医者のトリッキーな鶏肉と卵子です。しかし、ぼやけていないのは、PAD周辺の統計です。それは広範な状態です。あなたが年を取るほど、取得する可能性が高くなります。もちろん、糖尿病患者は他の誰よりも糖尿病を罹患する危険性が高いです。 <！ --2 - >

動脈狭窄の原因は何ですか？脂肪沈着。心臓に近いもののように、彼らはステントを準備しています。 PADの預金はあなたの体のちょうど下にあります。とにかく、これらの動脈が狭すぎると、狭い場所の遠方の組織に酸素が豊富な血液が十分に届かないので、筋肉が酸素欠乏状態になり、叫び始めます。したがって、軽いからOhMyGodに至るまで、脚や脚の痛みにチクチクする古典的なPADの症状！そして、あなた自身のようなPAD患者の多くが歩くのがなぜ難しいのかを説明します：実際の筋肉は、安静時の筋肉よりも多くの酸素（および砂糖）を必要とします。あなたが歩こうとすると、筋肉のニーズが上がり、症状が悪化します。

<！良いニュースは、PADは治療可能で可逆的であるということです。あなたが喫煙者であれば、まずやるべきことはやめることです。たった今。今日。申し訳ありませんが、喫煙には血管収縮作用があります。それはあなたの静脈と動脈をさらに狭くします。あなたの食事が脂肪である場合、次は食事の変化になります。一般的にスタチンや他の薬は悪いコレステロールを低下させ、良いコレステロールを上げる。それらのすべてに失敗した場合は、ナイフの下に行く必要があります。重症例では動脈バイパスと同様に、ステントが使用されることがあります。

一方、根本的な縞模様には、これは本当にクールです。あなたの心臓のリズムに合わせて締め付けパッドを使用して、狭窄領域から余分な血液を押し出す、強化外用静脈拍動（EECP）と呼ばれる非侵襲的治療法があります。提案者は、狭窄領域周辺の血管再生を引き起こす可能性があると主張しています。基本的に、あなたの体は、収縮した大きな領域の周りに小さな血管を永久に迂回させます。

ブルース、あなたが心をステントしたいのであれば、あなたはPADを持っています。循環系の中にたくさんの脂肪蓄積があるようです。バマー。あなたのコレステロールが良ければ、あなたはおそらくこれがあなたに起こったのか疑問に思います。

私は何も考えていません。

私の最高の推測は、あなたが若者の罪を払っていることです。あなたはすぐにキュートな良いコレステロールを持っています。しかし、昨年はどうでしたか？ 5年前？十？ 20？それらの脂肪蓄積は長い間ぶら下がります。

あなたはD人とステントにとって特別な心配について尋ねました。ニュースは素晴らしいことではありません。我々は「再狭窄」のリスクが高いことが十分に文書化されている。つまり、ステントは他の人よりも頻繁にD人で失敗し、インスリンを必要とする私たちの障害はさらに高い失敗率を持っています。また、伝統的で魅力的な薬剤浸透ステントが使用されても、それは問題にはならない。

また、虚脱や大鬱病は、ステント留置後の年に死亡する可能性も非常に高いですが、数値は超高値ではありません（5.7％対非D-人々）。あなたの医者が必要と言っている場合には、6％近くのリスクがあなたに恐怖を感じさせないようにしてください。私はステントを拒否する人には死亡統計を見つけることはできませんが、クリスピークリームドーナッツの箱よりも5％以上のヒープがあると言っています。

それで私はうつ状態になります。歯科医に行くのと同じように、話題を変えてより明るい話をする必要があると私は思っています。わたしはここでわらを握っているのは分かっていますが、結局国民衛生衛生の月です。いいえ、本当にそうです。

ケンタッキー州のタイプ2のStaciは次のように書いています。

歯科医に行くのは嫌い、中世のダンジョンを訪れるような感じです！しかし、私の医者は、歯を1年に2回きれいにするだけでA1Cを下げることができると私に言っていました。それは牛の束ですか？もしそうでなければ、それはどのように機能しますか？

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Wil @ Ask D'Mineは答えます：

歯科医、妹に行くことを聞いていますが、清掃は牛ではありません。広く引用されている数字は、あなたの歯をきれいにすると、A1Cが完全なポイントになることです。うわー！それは私たちのファンシーパンツの糖尿病薬と同じくらい良いことです！利用可能なすべての文献をより体系的にレビューすると、すべての症例においてそれほど良好ではないことが示唆されますが、糖尿病患者のすべてが歯科医（または衛生士）を重要なメンバー医師、教育者、薬剤師としてのケアチーム。 <！それの仕組みはシンプルです。どのくらい、どれくらいうまく磨くか、白くしても、口の中で成長するのが好きです。あなたの歯の間のくぼみには、あらゆる種類の小さな生き物が隠れています。あなたの口は暖かく、湿っていて暗いです。そして、私たちの中には、しばしばグルコースが豊富です。それは完璧なインキュベーターです！本当にそこに感染都市があります。 （あなたの愛する人が私のことを読んでその日を始めたので、今朝はキスしなかった3人のすべての人に、前もって申し訳ありません。）

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感染症は何をしますか？ UTIのインフルエンザからインフルエンザへの伝染病は、風邪をひきおこして血糖値を上昇させます。感染しているのはそれだけです。それは代謝レベルで私たちを強調します。すべての成人の70〜90％に影響を与える歯肉炎のようなガム感染は、低悪性度の進行中の炎症プロセスを引き起こす。それはあなたのコンロの上の最も低い煮詰めのセッティングにスープの鍋を残すようなものです。多分それは決して沸騰しませんが、地獄が暑いと確信しています。 定期的な清掃は、ストーブがオフになっていることを確認することです。

だから私は実際に掃除をすると血糖値が下がるということを浮気していると思います。それは実際には、感染規模で正規化します。それは上昇からそれを保つ。それでも、歯科治療を受けていない人は、私たちよりも高いA1Cを持っています。

今ダンジョンについて。私は歯科医に行くのが嫌だった。それは怖かったです。彼らには、CIAのインタロゲーターが寒い汗の中で彼らを見るだけの道を開くツールがある。あなたは寝なければならない。あなたが目を覚ますと、ホースが溺れてしまいます。騒音と匂いは気味が悪く、見知らぬ人はあなたの口に手を差し伸べています！そして、常に痛みの危険があります…

だから、そのすべてを愛することは何ですか？

物事ではない。しかし、ここに私が知ったことがあります：すべての歯科医のオフィスはそうではありません。まあ、彼らはすべてツールとすべてを持っていると思いますが、経験は悪いものである必要はありません。 （現代的な建築とヒップミュージック、そして素敵なレセプションがあります）私は私を大切に扱うとてもプロフェッショナルな服装を見つけました。私はまだ神経質になり、行くのを楽しみにしていませんが、実際にそこで悪い経験をしたことはありません。

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歯科医に行くのが嫌なら、おそらく間違っていると思います。ちょっと歯科月だから、テストドライブのために新しい歯科チームを雇うことで祝福してみませんか？それから、嘘をついて新しい（より低い）A1Cをお楽しみください。

これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を、自由に、そして公然と共有する障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。

しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。

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