D'Mine：新しいCGMアルゴリズムとPlaying Insurance Hardball

糖尿病の人生をナビゲートする助けを必要としない人は誰ですか？そのため、私たちはベテランの1型999人、糖尿病の著者と教育者Wil Dubois

が主催する （毎週アドバイス）を提供しています。 ウィルは今週、継続的なグルコースモニターに関する2つの質問に取り組んでいます。そして、その糖尿病の技術をナビゲートしようとしている微妙な質問のいくつかに取り組んでいます…彼はいくつかの意見を持っています。コメントもあります。 <！ - 1 - >

{ btw、

にあなた自身の糖尿病関連の質問がありますか？ AskDMine @ diabetesmineで私たちに電子メールを送ってください。こんにちは、あなたがDexcomからの新しいソフトウェア505アップデートの「内面のスクープ」を持っているのだろうかと思っていますか？精度を飛躍的に向上させると考えられています。私はちょうどそれをダウンロードし、それを使用し始めているが、それは本当にはるかに良い場合は誰でも "知っている"から聞くことが大好きです。私は以前のフリースタイルナビゲーターのユーザーだから尋ねる…そして、DexcomがNavigatorから手に入れた精度に近づいたことは一度もなかった。本当にこのソフトウェアアップデートが（かなり）役立つことを望む。

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Wil @ Ask D'Mineの答え： 失望して、スコットが、11月18日に「 鉱山 」に掲載されたニュースレポートを超えて、この正面には比較的足りない。 505ソフトウェアは世界中の人工膵臓研究の多くで使用されているのと同じアルゴリズムであり、FDAはDexcomにそのG4 CGMシステムにアルゴリズムを含めることを祝福しました。真新しいG4レシーバーは既に組み込まれて出荷され、既存のシステムを使用しているユーザーは無料でオンラインでアップグレードできます。

<！ - > - <！発表の日に私は私のアップグレードを試みたが、明らかにその国のすべてのDexcomユーザーがそうしていたので、私たちはシステムをクラッシュさせた。それは数日間失っていた、と私は試してうんざりした。私は昨年、健康保険に加入しようとした私の試みをPTSDで教えてくれました。私は最終的に私のDexを更新しますが、とにかく、古いG4は私のニーズに十分正確です。 それでも、良い方が良いです。右？だからどれくらいうまくいくのだろう？ <！ - 2 - > Dexcom氏は、CGMの精度の指標であるMARDの方が約4％優れていると述べています。はい、13％から9％になりました（この場合はスコアが低いほど良いです）。トレンチの意味は何ですか？地獄、私は知らない。しかし、デックス氏によると、この新しいソフトウェアは、CGMを地球上で最も正確にし、12％のMARDを誇るだけの古いナビゲーターよりも優れていると言います。

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私が直接観察しているわけではないかもしれないが、現場のDピープスからの報告はこれまでには肯定的である。実際には、承認されてから数日後に新しいアルゴリズムに変更された私の友人と編集者、MikeHの最近の投稿を見てください。彼は次のように書いています： ええ、私の最愛のCGMは、血糖値の変化がより正確で、血糖値の変化に素早く反応するようです。私はまた、私のG4レシーバーが血糖値の変化をより劇的に反映していることに気がつきました。変化を遅らせる代わりにこれらの大きなジャンプやドロップが起きたときに、より緩やかな傾向を示すようになりました。 残念なことに、BGスペクトルの上端では、自分のメーターの表示から、私の結果がより頻繁にずれて見えることに気付いています。これは、キャリブレーションが必要なときに特に当てはまり、測定値は100ポイント以上も下がっています。このアップデート 以前のケースではそうではないので、それは私のためにやや不安です。

とにかく、私は一人ではないようです。私はその下端でより正確であるとコメントしているいくつかの人々を見てきましたが、一部は以前よりもより多くの変動とより速い矢印の変化を報告しています。そして、他の人たちは何の違いに気づいていないだけです。 Dのすべての場合と同様に、センサーの性能は異なる場合があります。

おそらく、それはあなたの糖尿病の別の例かもしれません。もちろん、私はナビゲータから悲惨な結果を得ましたが、それは私たちがすべて違うというテーマに合っています。

CGMの対象となっている間に…

アリゾナ州からのタイプ1のローズマリーは、次のように書いています。

私は、あなたの古いギアにあなたを戻してくれることを願っています。孫娘は2014年8月に1型糖尿病に罹患しました。彼女は明るく、非常に権限があります。彼女は自分の指スティックとショットをすべて与えます。今ペンを使用しています。私の娘と孫娘はCGMを持っていますが、保険会社にそれを正当化する助けが必要です。保険会社は6歳ではなく8歳であることを望んでいると思われます。保険会社に提示するのに役立つ弁護士が必要です。彼らのチームは支持しています。彼らはそれを承認するよう説得しようとします。糖尿病は家族で動いているので、治療に精通しています。私は、他の人が技術を承認するためにどのような情報を使用したかに興味があります。

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Wil @ Ask D'Mineは答えます：

あなたはエンドから強力な手紙が必要で、彼女の血糖値を記録します。手紙には、健康リスク、そのリスクの潜在的な金銭的コスト、CGMがそのリスク（およびコスト）をどのように軽減するかが詳述されなければならない。彼らは、この潜在的な救命措置を拒否し、何か悪いことが起こるならば、保健計画の責任問題があるかもしれないとドクターが示唆しても、決して痛いことはありません。ログに関しては、私はそれを認めたくないのですが、恐ろしい兆候がいつも承認プロセスを助けるように見えます。しかし、神のためには何も作成しないでください。私はかつてCGMのために必死になった患者を実際に抱えていました。彼は健康保険会社がCGMをカバーするために "必要な"安値を得るために意図的に過剰調達しました。

<！ - 2 - > 彼はほとんど自分自身を殺した。

また、CGMを求める前に、保険会社にケアコーディネーターを尋ねることも決してありません。ケアコーディネーターは一般的にソーシャルワーカーであり、高価になる可能性のある患者が実際に高価になる前に必要なリソースに確実に接続できるようにすることが仕事です。しかし実際には、彼らは偉大な主張者になることができ、彼らは "内部"にあり、システムがどのように各健康計画の中で機能しているかを知っています。

ケアコーディネーターを雇っているもう一つの利点は、CGMについて教育する必要がある人の数を制限して、顧客ケア部門の500人の方と「いいえ、それは指差しメーターではありません」という会話を避けることです。

<！ - 3 - >

医療保険改革の前にケアコーディネーターを使う必要はありませんでした。今では、患者がいなくても簡単なものを手に入れることができないようです。 すべてのアヒルを一列に並べたら、うまくやってみてください。彼らが「いいえ」と答えた場合は、要求する。彼らがもう一度「いいえ」と言ったら、大騒ぎをしてください。私は彼女の保険会社が6歳以上の年齢8歳になっているのかどうか分かりませんが、時代遅れの情報を使用している可能性があります。私は過去のある時点で、いくつかのインスリンポンプがFDAの承認を8年以上受けていたと思います。それは、その年齢の範囲でギアが承認されなかったことに基づいて、若い子供を健康保険が拒否することを可能にしました。

しかし、それはあなたの孫娘の時代のCGMの問題ではありません。例えば、FDAからのDexcom G4 Platinumの小児適応症は、2〜17歳の年齢であり、その保険会社は、自分の年齢の子供のために承認されていないと主張することによって、自分のケースでは自動的にアウトをしていません。そして、FDAが承認したよりも制限的な年齢を採用する合理的な理由がないので、彼らは煙を吹いていると思うし、エンドはあなたが空気をクリアするのを助けることができる。

もちろん、メドトロニック社の米国の市場にある他のCGMについて話していると、これは異なるかもしれません。彼らの最新の530Gシステムは、現在16歳以上の年齢でのみ認可されていますが、以前のMinimed REAL-Time Revelでさえ、kiddos 7以降で規制がOKになっています。しかし、もしあなたがファイルの処方箋を添付した書類の裏を持っていれば、それは厳しいものではありません。 私は実際に3歳の子供を認めると問題はなく、CGMの小児徴候が

ある前に戻っていました。あ、ちょっと待って。それは事実ではない。彼らは最初に「いいえ」と言い、私は電話を拾い、拒否を指摘していた人を迎えて、彼らに心が変わるまでに48時間かかったと言いました。あるいは、私はState Corporation Commissionに苦情を申請していました。大型の悪質なオオカミ保険会社が、自分の救命用具を自分のポケットに通すことを拒否して、赤い乗馬フードを殺そうとしている様子をメディアに伝える記者会見を開いている。またはその旨の言葉。私はおそらくより多くの専門家に聞くために大きな医学用語をたくさん使用しました。

はい、論理、人道、常識は健康保険には入っていないので、あなたのアーセナルの最善のツールは保険プランが悪いPRを嫌うということです。そして、彼らはそれらを監督する政府機関に対処することが嫌いです。 48時間ではなく、24時間後に私の小さな患者を承認しました。

同じことをやり遂げることができればと思います。

これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を自由に、公然と共有している障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。

しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。

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