D'Mineに尋ねる：抵抗は無益だが収益がある

週刊アドバイス欄、

D'Mineにお尋ねください！ はベテラン1型糖尿病の著者、教育者ウィル・デュボイスの主催によるものです。 ちょうど先週、ウィルは私たちのインスリンニーズが何であり、どのように実際に機能するかについてのいくつかの緊急の質問に取り組みました。今日、彼は糖尿病（インスリン抵抗性）と同時に2種類の糖尿病で暮らすことができるかどうかで、このBG低下性エリキシルのもう一つの側面を探究しています。

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あなた自身の質問をしましたか？ AskDMine @ diabetesmineで私たちに電子メールを送ってください。ルイジアナ州の1型ミシェルは次のように書いています： A型とB型インスリン抵抗性の違いを説明できますか？私は現在、1日あたり100単位を服用しています。私の医師は、1型糖尿病と2型糖尿病の両方があると考えていますが、少し研究した後、これらのタイプのインスリン抵抗性があるかどうか疑問です。また、1型糖尿病と2型糖尿病の両方を持つことも可能ですか？ <！あなたは複数のオルガスムを持つことができますが、複数の糖尿病を持つことができますか？可能であると信じている人もいれば、「二重糖尿病」という名前も「状態」についてブランド化されています。しかし、私はそれが可能であると思いますが、わたしは決して知らないとは思わないし、あなたがしてもそれは大したことではありません。

ハァッ？ OK、私と一緒にいてください。

二重盲腸がある理由から始めましょうが、なぜ、二重糖尿病を持っているかどうかは確信できないと思います。私たちは1型（GAD抗体など）のためにいくつかの化学マーカーを持っています。あなたがマーカーで狂った高血圧を持っているなら、あなたは1型です。マーカーがない狂った高血圧の人は、タイプ2です。理論上、糖尿病の両方のタイプがあった場合、タイプ2の署名の側面とともにタイプ1のマーカーを探す必要があります。しかし、それらは何ですか？タイプ2はインスリン抵抗性疾患であり、タイプ2はタイプ1よりも多くのインスリンを使用する傾向がありますので、インスリンの量は最高のヒント999があります。しかし、糖尿病患者のインスリンの量が非常に変動するため、これは誤解を招く可能性があります。私は、ほとんど使用しないタイプ2を知っています。私はトンを必要とするいくつかのタイプ1を知っています。 <！私は生化学を分類して、タイプ1

の下に潜んでいるタイプ2が存在するかどうかを調べることはできません。しかし、私が言ったように、それは疑問です。膵臓が建物を離れた場合、タイプ2が家にあるかどうかは本当に問題になりません。

私たちは何をしなければならないかを知っています。インスリン抵抗性に関しては、A型またはB型は、2型糖尿病のインスリン抵抗性について話したときに考えている種類のインスリン抵抗性ではない。 A型とB型はいずれも、「劇的なインスリン抵抗性症候群」の領域に属し、冗談もレフレクナンシも含まれていません。B型は、インスリン受容体に影響を及ぼす稀な自己免疫疾患である。普通の英語では、これはステロイドに対するインスリン抵抗性をもたらし、多量の高効能インスリンを必要とする。タイプBは、通常、狼瘡またはシェーグレンなどのリウマチ性疾患の設定に現れ、厄介な副作用のホストを運ぶ。医学的に正しいわけではありませんが、インシュリンアレルギーと考えれば、それほど遠く離れているわけではありません。タイプAは提示において同様であるが、検出可能な抗受容体自己抗体が存在しない点で生物学的に異なる。 A型は、多くの場合、アンドロゲンの問題およびホルモンの不均衡の宿主を伴う痩せた青年の女性に見られる。タイプBの人々はより一般的に中高年であり、普通の英語で説明するために私に10列を要する健康問題のリストを持っています。 結論：私はどちらかを持っている人は残念ですが、率直に言って、糖尿病はちょうど氷山の一角です。あなたがどちらかを持っていたなら、あなたはモルモン・タバナクル合唱団をBarber Shoppe Quartetのように見せるほど健康上の問題がたくさんあります。 さて、あなたについて。率直に言って、私の親愛なる、1日100ユニットはそれほど恐ろしいものではありません。それはタイプ1のためにたくさんある、確かに、決して前代未聞のことではない。ほとんどのタイプ2は、少なくともそれ以上、多くはそれ以上のものを取ります。 1日250〜300ユニットを超えると、従来抵抗性の人々はU-500（これは近年、リリー糖尿病に大きな有益性を証明しています）に交換されます。これは、「標準」インスリンよりも5倍強力なインスリンです。 〜に慣れる。私は1日に160単位のU-500を1人服用し、それは約800単位の「標準的な」インスリンを作用させる。 それはインスリンに関する素晴らしいことです：最大量はありません。必要なものを取ることができます。

比較すると、B型抵抗性の人はどれくらいのインスリンが必要でしょうか？ UC Davisの1件の症例を発見しました。そこでは、DKA昏睡状態を維持するために1時間当たり225単位のIV点滴を必要とし、1日当たり500単位のU-500を1日3回投与しました！ 1日あたり22,500,999単位に変換されるであろう「正常な」インスリンでは！

あなたは、1日あたり100単位のガールに、B型インスリン抵抗性はありません！ コロラド州のタイプ2のBill氏は次のように書いています。 私は、インスリン抵抗性の高い人たちのために特別なインスリンがあることをどこかに覚えていたと思いました。これについて何か知っていますか？

Wil @ Ask D'Mineは答えます：

あなたは賭けています！現時点では、1日250単位以上の「標準」U-100インスリンが必要な場合、既定値は上で述べたU-500と呼ばれるgood'ol Humulin「R」の超濃縮バージョンです。しかし、アメリカ人D人口のウエストラインの拡大に伴い、インシュリンメーカーには大きな利益が見られるようになるため、多くの「モダンな」アナログインシュリンが集中しています。 Mikeのポストは、その週の早い方で覚えているかもしれませんが、その詳細のいくつかがあります…しかし、私はいくつかのハイライトを指摘します。 今年の第1四半期には、実際に市場に出回っているものの2倍の濃縮バージョンである、速効型HumalogインスリンのU-200バージョンをFDAに実際に提出しました。実際にこの製品を患者に投与するには、どれくらいの時間がかかるかわかります。

一方、Sanofiのフレンドリーな人々は、大ヒットした基礎インスリンのU-300バージョンに取り組んでいます.LantusとNovoには、今年の春にFDAで岩を打った彼らの新しい基盤であるU-200バージョンのdegludec（Tresiba） 。 （しかし、デグルデックの未来を見据えて、もっと強力なバージョンを見ても推測はありません。）

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もちろん、アクションは大物の選手に限定されません。リトル・バイオダールは、「重度のインスリン抵抗性を有する」障害者のために、リリーのU-500に匹敵するようなU-400製品に取り組んでいます。

ああ…たぶん。私は地平線に少なくとも1つの暗い雲が見えます。 （申し訳ありませんが、私の性質上、暗い雲を見つけることができます。）今のように、薬剤師はU-500で結ばれています。彼らはインスリンの2つの「味」で誤差を投薬することを心配しています。

<！ U-100、U-200、U-300、U-400、およびU-500インスリンの世界で、Maaloxの薬剤師がどれだけ多くを通過するのか想像できますか？

これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を、自由に、そして公然と共有する障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。

しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。 <！ - > - <！ - 1 - >

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