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D'Mineに尋ねることができます！ ベテランの第1型糖尿病の著者、教育者ウィル・デュボイスが主催する週940回のQ&Aコラムに再びようこそ。 今週、ウィルは、常に（そしてそれ以上の）イライラする問題を議論しています。 - 1 - >
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コネチカット州のキンバリー1型は次のように書いています。メディケイドがシリンジとバイアルに行くのではなく、私のランタス・ソロスタール・ペンを保管させるように説得するにはどうすればいいですか？ ？私の手の中の神経障害と、何らかの手根管があると思われるものは、シリンジとバイアルを使用することを非常に困難にします。ランタスのペンは私にとって本当にうまく動作し、使いやすく高速です。なぜこれは大したことでなければならないのですか？ ？私の他のインスリンはHumalogペンですので、どうしてLantusに切り替える必要がありますか？これはとてもイライラしています… ARGH！ ！サノフィに直接連絡して尋ねると、私に利益をもたらすでしょうか？メディケイドと交渉する方法に関する提案はありますか？それは私がブランド名からジェネリックに行くのではない。それは完全に異なる配送方法です！私はあなたが持っているかもしれない提案を感謝します。ありがとうございました。 <！ Wil @ Ask D'Mineの答え： あなたの国家が最も似ているなら、問題はワシントンのメディケイド（医療政策におけるいわゆる800ポンドのゴリラ）ではなく、あなたのMCOと一緒に。スペイン語の "snot"と混同しないように、
moco はManaged Care Organizationです。彼らは、連邦準備制度と州のための地上のメディケイドプログラムを管理する人たちです。ほとんどの州では、いくつかの異なるMCOが「競合する」ことがあります。歴史的に、これらは、全体的な「ケア提供」を避けながら、システムを搾乳することによって利益を得た欲張りな奴でした。オバマケアで景色を変えると、彼らはあなたの親友であることが証明されるかもしれません：今は彼らがお金を稼ぐことができる唯一の方法はあなたを健康に保つことです。
<！ - > - <！ - 1 - >もちろん、これまで米国でこれまでに経験した事のない人は、保険に加入している人はいません。 とにかく、メディケイド自体ではなく、あなたが納得しなければならないあなたの州であなたのためにあなたのメディケイドを管理する保険会社だということを明確にしたかっただけです。そして、あなたの場合、それはそれほど難しくないかもしれません。しかし、私がそこに着く前に、他の人たちのために、なぜ保険会社がペンのグローバルスタンダードの代わりにシリンジとバイアルを使用しなければならないのかを説明したいと思います。 <！ - 2 - > ドル。
まあ、ペニー、本当に。単位あたりの単位、1ヶ月あたりの最大投与量、バイアル中のライフジュースは、ペンでのライフジュースよりもわずかに安い。そして、このライフジュース（もちろんインスリン）に何百万人もの人々がいると考えると、それらのペニーは本当に美しい利益につながります。私は毎日この国で撮影されたすべてのインスリン注射にペニーを服用しても構いません。私は引退し、いつも私の人生の野望だったヌーディー・バーから、厄介なフィクションを書くことができました。<！ - 3 - >
地方の処方箋を作成する現地のMCOであることを知っている - それぞれの州と、各州のさまざまなMCO異なるフォーミュラリを持つ可能性があります。シニカルな面で走っている私たちにとっては、選択肢は医学的に駆動されていないが、リベートが原因であるという疑いが常にある。ビッグファーマは、熱心な競争入札で各MCOと「交渉して」、その商品を各カテゴリーの「好ましい」薬品にするため、実際の真実ははるかに離れているわけではありません。つまり、バイアル上のペンの選択は、MCOによって行われる可能性が高いという。私はサノフィやノーボーがMCOにペンよりもバイアルの方が良い理由をなぜ見ているのか苦労しています。このすべては、私がサノフィを呼び出すことは大いに助けになるとは思っていないし、ワシントンにも呼びかけているとは言えないという、長年にわたる言い方です。意思決定とそれを無効にする能力は家に近づき、それを変える方法はあなたの医者を経由することです。
あなたの医師に、処方箋に対する例外を与えるべき理由を述べる医学上の必要性の手紙
を書く必要があります。あなたのケースでは、ペンが必要な臨床的な理由があります。神経障害と手根管では、注射器を使用するのは難しいです。それが難しいなら、あなたはたぶんそれをしないでしょう。いつもそれをしないと、あなたはゆっくりと費用がかかります。
そのトリックをする必要があります。ペンフレンドリーでないMCOのうち、最初はペンに反対している人はほとんどいませんが、ほとんどがシリンジを使用して手や目のトラブルが発生した患者にペンを与えるでしょう。あなたの文書からの手紙が失敗した場合、彼または彼女の控訴を持って、そして必要なら、あなたの州の企業委員会に持って行きます。 MCOは、彼らのビジネスの周りで嗅ぐ状態を嫌う。それがすべて失敗した場合は、資格を取るとすぐにMCOを変更してください。私の状態では、MCOの1つはペンについてジャーキーですが、他の2つはペンで問題ありません。
誰かが一般に注射器で遊んでいるのを見たときにかつらが出ること、 （2）大部分の人が自分自身で吸収されて忙しくても、注射器を使用していることに気付くには忙しいですが、注射器を使う私たちの人たちはいつも気にしています。私たちはかつらを出すでしょう。結論は、速効型インスリンを服用する必要があるときには、注射器やバイアルがついていれば、それを外したり飛ばしたりする危険性が高いということです。この問題は、コンプライアンスを向上させるペンが臨床的に私にとって重要なのは、実際にペンが糖尿病での生活をより寛容にすることが証明されていることよりも重要なことです。また、保険に守るためのより良い議論もあります。
だから、とにかく、キンバリー、うまくいけばあなたにいくつかの助けを提供する。私たちはあなたが必要とするものを手に入れようとしていますが、メディケアの人たちがCGMで抱えている問題を考えるのを助けることはできません。あなたの状況とは異なり、バイアルをペンで供給するという決定がMCO、CGM、メディケアから来た場合、カバレッジの不足は真っ直ぐ上から来ます。あなたはどのようにメディケアを自分自身で提唱していますか？
私には愚かなアイデアはありません。本当に、私はしません。しかし、私は1つまたは2つの提案を提供し、私の考えが有用かどうかを判断するのは時間だけです。 今、私は昔ながらの男です。私はストリートでの暴動を好んで、TwitterやFacebookのキャンペーンにボトルや岩を投げつけています。不正行為に直面しても、革命は良いものです。だから私は、より伝統的な変化のアプローチが効果的かもしれないと思います。私たちがメディケアを変更したい場合、私たちは選出された公務員を通過する必要があると思います。私はメディケアの誰かが1人の米国人セネターより12,000のメールを無視する方が簡単だと思います。 もちろん、上院議員が12,000件の電子メールを無視することも簡単です。あなたがそれを管理できるのであれば、私は一人での訪問を勧めます。議会の人々を見るためにワシントン
、特に
を訪れるなら、ほとんどいつもあなたと会う時間があります。利点は2つあります：あなたは人間の印象を与えることができ、あなたはまっすぐに行くのです。電子メールと手紙はスタッフによって読まれます。もしあなたが人に行ったら、あなたのメッセージはそれを聞く必要がある人に届けられます。それに行動する権限を持つ人。
ああ、誘惑されるほどあなたの瓶や岩は上院のオフィスビルの外に残しておいてください。ドアには警備員がいます。 銃で。 だから反乱。しかし、安全に反抗する。 これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を自由に、公然と共有している障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。 しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。
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