高度なポンピング技術：インスリンポンプの細かいチューニング

デートの夜に子供やイタリア料理を少しピザに味わったことがありますが、完全に尊敬できる血糖値で寝てしまいましたが、夜中にスカイハイで目が覚めましたあなたはバスルームのためにレースしていますか？

あなたが食べていれば、あなたのシステムに入るために食べ物がインスリンよりも長くかかる時に起こる恐ろしい

遅れた食後スパイク に遭遇しました。通常それは逆です。速効型インスリンは10〜15分で作用し始め、ピークは1〜2時間後にゆっくりとテーパーアウトします。通常は4〜5時間後にシステムから外れます。しかし、いくつかの特殊なケースでは、あなたの食物の大半があなたのシステムに襲い掛かるずっと前に、インスリンは長い間働いています。 <！ - 1 - >

通常、これは脂肪がピザ、中華料理、メキシコ料理などの脂肪が多い高炭水化物の食事で起こります。なぜなら、脂肪がすべての炭水化物の血糖への影響を遅らせるからです。時には、炭水化物を多く含んでいるが、血糖指数が低く、多分脂肪ではない、一部のイタリア料理のような超高炭水化物の食事でさえ、消化に数時間かかることがあります。内分泌学者のローレン・ゴールデン博士は、「食事は本質的にあなたの胃の中のボールの中にあります。あなたが持つ炭水化物が多いほど消化に時間がかかります。 Naomi Berrie糖尿病センターのゴールデンと彼女のチームは、70グラム以上の炭水化物を含む食事には、いわゆる「二重波ボーラス」を使用することを推奨しています。

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これまで二重波について聞いたことがありますか？メドトロニックは実際にその用語を商標登録しています…

最も現代的なインスリンポンプには、この潜在的効果に対処するためにボーラスがどのように送達されるかを変更するオプションが追加されました。彼らはあなたがあなたの食事のボーラス全体の一定割合をすぐに与えられるようにし、残りはゆっくりと一定期間にわたって届けられるようにします。 Medtronicのポンプでは、それは二重波ボーラスと呼ばれていますが、そのような会社はその用語で市場を狙っています。 AnimasとCozmoのポンプではコンボボーラスと呼ばれ、OmniPodでは拡張ボーラスと呼ばれています。

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最善の意図にもかかわらず、この設定を使用するのは難しいです。個人的に、私は恥知らずに太陽の下のすべてに定期的な食事ボーラスを使用します。しかし、突然急激な炭水化物が体内に侵入してインスリンが処理できなくなったときに、一晩中夜中にバスルームに運ばれた場合、ほとんどの場合、その結果に苦しんでいます。これは、あまりにも多くの先天性インスリンのために、低血糖またはほぼ低血糖で寝転がった後にしばしば起こります。

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このテクニックを磨きたいですか？警告：いくつかの食べ物が吸収するのにどれくらいの時間がかかるかを知ることは非常に難しいかもしれないので、これはかなり練習することになるでしょう。異なる高脂肪、高炭水化物の食事は、あなたにさまざまな影響を与えます。最初の推奨事項は、一時的であっても継続的にグルコースモニター（CGM）を使用しながら試してみることです。文字通りリアルタイムでBGの状況を見ることができます。多くの診療所では、患者が1週間貸出人としてチェックアウトできるCGMが用意されているため、特定の食品にどのように反応するかをテストできます。

<！糖尿病の看護師であり、1型であるKelley Champ Crumplerは、次のように語っています。「2009年のADA Scientific Sessionsにおいて、私はCGMについて話し合った。スライドの一部は、ピザを食べたCGMを着ているT1のうち、多くはまだ8時間後には炭水化物を吸収していたので（グルコースが上昇しています）、何回もフラップがありますか？これは非常に目が開いていました。これを防ぐために少なくとも9時間999回！ "

プラプチーノの正しいこと！

この高度なポンピング技術を始めようとしているのであれば、60/40ルールを試してみてください。前もって、食事中にボーラスの60％を送達するようにポンプを設定し、残りの40％は次の4時間に渡って送達される。あなたが食べているものによっては70/30または80/20を試すこともできます。しかし、それを乗り越えるだけでなく、たくさんのテストで微調整する必要があります。 Kelleyは、スプリットボーラス法を試験する際に、30〜60分ごとにチェックすることを推奨しています。ケリー氏は、「1分あたり2mg / dL以上の上昇は非常に早いため、より多くのインスリンを検討するだろう」とケリー氏は述べている。「30〜50mg / dLの逸脱は容認できる。 " 私が探している別の先進的なポンプツールは、方形波または拡張ボーラスです（再び、ポンプ会社によって異なります）。デュアルウェーブよりも一般的ではありませんが、一定期間にわたりボーラスインスリンの一定の滴下であり、初期のインスリンは与えられていません。少なくとも ある種の

食品がすぐにシステムにぶつかるので、これは多くのシナリオでは機能しません。しかし、ホリデーパーティー（ちょうど周りにある - 11月は来週、よろしく！）はこの戦術を採用する絶好の機会です。

「方形波ボーラスは、カクテルパーティー、放牧、または映画で1時間以上ポップコーンのような一定期間にわたり一定量の食べ物を食べることに適しています」と、CDEのCaroline Bohlは言いますNaomi Berrie糖尿病センターで登録栄養士となりました。

もちろん、インスリンポンプを使用していないからといって、必ずしもこの問題に直面しているわけではありません。 LantusまたはLevemirで毎日複数回の注射を行っている場合は、引き続きインスリン作用を延長することができます。 食後に食事量を服用する 食事量を2つの部分に分ける：食べる前に半分、食後に半分< 急速なアナログインスリンの代わりにレギュラー（R）を取る

デュアルウェーブボーラスを習得することは、悪化する可能性があるように見えます…デュアルウェーブは重い炭水化物/脂肪含有食品を処理する方法はたくさんありますそれらの中の一つ。一部の人々は、卑劣なスパイクを処理するために一時的な基礎率を使用します。個人的には、ピザのために4時間のデュアルウェーブが大したことはないと思います。それから、どれくらいのインスリンを与えても、どれくらい伸ばしても、私はスパイクするような時があります。 しかし、ケリー氏は「糖尿病は指紋のようなものであり、私たちのためには違います。私のために働くものは、あなたのために働かないでしょうし、私の夫でもあります。ポンピングは試行錯誤なので、最初にうまくいかない場合は、不満を感じることはありません。次回は調整してください！CGMを持っていれば、より良い立場になります。何かがうまく機能していないかどうかを直ちに知ってください。 " <！ - 1 - >

ピザとメキシコの食べ物は私の普通のメニューにはありませんが、私が楽しむ食べ物であり、永遠にあきらめたくありませんが、深夜に苦しんではいけないと確信していますいずれかのモーニングコールを呼び出す！しばらくあなたがたまに不満を抱いていると仮定すると、高炭水化物食事からの影響をどのように扱いますか？あなたはボーラスの設定でプロアクティブなのですか、あるいは単に「ハイ」に乗りますか？

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