より健康で健康的な生活を送ることを望んでいますか？ ウェルネスワイヤー ニュースレターで、あらゆる種類の栄養、健康、ウェルネスの知恵をお伝えします。リスのBasaglarは、米国で最初の低価格のバイオシミラーインスリンとなることを報告しています（

私たちのコミュニティが急騰するインスリン価格と闘うにつれ、新しい希望が生まれます。

「WE WANT GENERIC INSULIN！」と何年も叫んだ後は、待望のバイオシミラーの時代に近づいています（たとえ米国の規制当局によって技術的に呼ばれていなくても）既に承認されているインスリンの低コストバージョンです。

明らかに、これはこれまでに見たものとは異なるインスリン製品のまったく新しい世界です。私たちはWalmartのReliOnブランド名で販売されていたR、N、70/30 mixのような旧世代の製品の安価なものであるWalmartの「汎用」インスリンについては言及していません。対照的に、これらの新しいバイオシミラー「ジェネリック」は、実際には既存のインスリンの生物学的分子をコピーする新規な製剤である。

<！今年12月15日現在、Eli Lillyの新しいBasaglar基礎インスリンが米国で購入できるようになりました。これは、競技者のサノフィが成功した最初の「フォローオン」バージョンです。インシュリンの価格を引き下げ、保険の範囲を再構築する可能性について、数多くの話題がありました。

これは最初のもので、1年以内に第2のバイオシンが発売される予定です。その後、これらの低コストインスリン（速効型と長時間型の両方）が続きます。

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これらのコピーインシュリンは新薬からではなく、確立された製薬会社からのものであることに驚くかもしれません。 。しかし、それはそれで、フォークス：インスリン・ウォーズです。

患者の真ん中にいるかもしれませんが、私たちが長い間要求してきた新しいジェネリック医薬品を導入することで、費用を節約する機会があります。

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Lilly's Basaglar：

このサノフィの長時間作用型基礎インスリンのバイオシンバージョンである

は、これまでの3つの最大のバイオシミラーインスリン製品は、グラルギン、Lantusは、2015年12月にFDAの認可を取得する前にBoehringer Ingelheimと長年にわたりLillyによって開発中であり、正式に開始しました。

昨年、Abasaglarという名前でヨーロッパでも発売されました。米国では、実際にFDAの承認承認経路（2010年制定の手頃な手入れ法のおかげです）によって承認された最初のインスリン製剤であり、興味深いことに、Basaglarの規制認可は、FDAの安全性の発見そして10年以上前にLantusの有効性が証明されました。サノフィはこのインシュリンの販売を中止するために、特許侵害訴訟でLillyを訴え、昨年FDAの審査を延期したが、同社は2015年9月にこの訴訟を和解し、FDA承認の道を開いた。

多くのリリーインシュリンと同様に、この1日1回の基礎インスリンは、1回の注射につき最大80単位の300単位を有する彼らの署名Kwik Pensで販売される。投薬は、薬物情報に基づいて、ランタスとのユニット対ユニットの比較である。 メルク社のMK-1293：

まだ命名されていないインスリンは、8月にFDAに提出され、審査中です。 Basaglarのように、このMerckの後続生物製剤は、サノフィのランタス基礎インスリンに基づいています。当社は具体的にはメルク社に連絡を取りましたが、同社は2017年上半期にFDAからの返信を期待しているとしか言いません。サノフィは9月、メルクの特許侵害クレームに対するバイオシンを停止する訴訟を起こし、保留中。

サノフィのヒューマログ・コピーキャット：

これは、基本的に1996年に米国で最初に承認されたリリーのリスプロ（すなわちヒューマログ）をベースにした、短期間のカテゴリーにおける後続のインスリンであろう。サノフィは、 Ademlogを呼び出し、欧州で規制当局の承認を求めています。私たちは、FDA提出のタイムラインがどのように見えるかは分かりませんが、2017年末までには米国でこれを見るかもしれないと言う人もいます。これは、多くの人が始めている基礎的なインスリンではなく、食事時の選択肢をもたらします。 BioconとMylan：

OK、これはEpiPen価格の暴落の全体を参照すると、実際には恐ろしいことです… Biotech firm Bioconは、もともとファイザーと提携してバイオシミラーのインスリンを開発してきました。過去3年間、BioconはEpiPenメーカーのMylanとチームを組んで、3種類のバイオシミラーインスリン（Lantusジェネリック、リムプルHumalogジェネリック、およびアスパートNovologバージョン）の3種類のインシュリンを製造し計画しています。より早期に作用する製剤は、初期段階または前臨床試験段階にあるようであるが、ランタスのジェネリック医薬品はすでに2016年11月に欧州で提出されており、来年にFDAに提出される可能性が高い。今日まで、私たちはサノフィからこの訴訟を見たことはありませんでしたが、ミランはEpiPenの論争の後で本当に悪い議員を抱えています。 <！ - 1 - >

価格と保険適用範囲の大きな変化？ バイオシミラーの価格に関する最新の調査によれば、早期割引が見られるが、すぐに市場価格がすぐに変化することはない。サンディエゴに本拠を置くこの専門家のLutz Heinemann博士は、2016年3月に発表された最新の調査結果に基づいて、価格の引き下げは全体的に10％〜40％になると考えています。最も一般的な医薬品に見られる％。

<！ "私は、米国での価格の上昇のために、インスリン市場のかなりの部分を後ではなく早く引き継ぐバイオシミラーが見られる。「しかし、価格については世界の他の地域でも（これまで見てきたことに基づいて）、予想される大幅な変化はありません。 "

リリー糖尿病は、Basaglarの定価が$ 316となることを示しています。これは、LantusとToujeoに対して15％の割引、Levemirに対して21％の割引、Tresibaに対して28％の割引を意味します。

<！ Perl Lillyの広報担当者Julie Williams氏は、「このリスト価格の割引は、米国のヘルスケア市場で最近導入されたリファレンス製品と比較したバイオシミラーを含む、他のフォローオンバイオロジックのものと一致しています。 明らかに、あなたの保険は多少異なるかもしれません。大半の人々が投薬のための一定の共同費を払い、共同保険のパーセンテージを支払う他の人は、正確な費用を予測するのは難しいです。

ちょうど数日前の12月13日、リリーは2017年1月1日から「瞬き健康インスリン患者アクセスプログラム」と呼ばれる新しい割引プログラムを発表しました。これは、Blink Healthのオンラインおよびモバイルアプリケーションプラットフォームを介して動作し、Basaglarを含むすべてのLillyインシュリンを40％割引します。これは、Express Scriptsとのパートナーシップです.MylanのEpiPen価格設定モデルに起因する騒動を避ける動きが多く見られました。

再度、保険の範囲が異なるため、提供される割引は一部の患者を他のものよりも助けるでしょう。プログラムが提供しているものは、インシュリンのための最初の種類の価格比較リソースで、あなたの最良の選択肢があなたの保険を通過するのか、それともただの割引価格を支払うのかを選択するのに役立ちます。

ねえ、オプションは素晴らしいですよね？

しかし、あなたは一般的にしたくない場合はどうしますか？

ExpressGraphicsがBasaglarの基礎インスリン適用範囲を変更し、CVS HealthとUnited Healthの両方がサノフィからLantusとToujeoの両方をこの方法で削除する方法について、ヘッドラインでヒットした今年のDコミュニティ新しいフォローオンジェネリック。

8月、

FirstWorldPharma

は、CVS Health Chief Medical OfficerのTroyen A. Brennanを引用して、「このバイオシミラーの動きが現実であることを伝えたい。私たちは[バイオシミラー]が薬物費を全面的に削減することを期待しています。 "この記事によると、Brennanは、CVS Healthがそれに加えてさらに割引を交渉しているが、バイオシミラーは通常、オリジナル製品よりも10〜15％安いと提案している。

CVS保健広報担当者は、Lantusが取り除かれたにもかかわらず、医学的に必要な場合に非処方薬へのアクセスのための処方例外処理が実施されていると語った。 「言い換えれば、あなたがそれを望むなら、あなたはまだLantusを手に入れることができます。ちょっとだけ戦う必要があります。その広報担当者は、医薬品の処方決定は信頼できる医師団の公表されたガイドラインに基づいていると同時に、CVS Health外の医療提供者で構成された独立した薬学治療学会（P&T）委員会からも言います。我々は詳細を求めたが、何も得られなかった。

PBM巨大なExpress Scriptsは、2019年にLantus、Levemir、Toujeo、またはTresibaのブランド名を完全に落としたわけではありませんが、Basaglarが発売された後にその決定を再訪する可能性があることを示しています。

「Express Scriptsの元広報担当者David Whitrap氏は、「これは薬局の給付管理者が他のクラスでうまくやることをするのは難しいクラスでした。私たちは数ヶ月前に、PBMのコーポレートコミュニケーションディレクターとしての役割を離れる前に、

「しかしBasaglarには機会が増えているので、Lantusと他の人たちをそこに置いていたのです。コストを下げるために競争を引き続き利用することができます。彼は非常に長持ちするインスリンを維持するために、それにとどまることができる」と語った。全体的に、彼は、「好ましい」処方リストを作成することの目標は大部分の患者に作用する医薬品を含めることである時間。それは経済学に基づいた出発点になっているはずですが、より高価な薬や別の薬を必要とする「例外的な患者」はそれにもアクセスできるはずです。ウィットラップ氏は、「患者さんや医師にとって、例外的に必要な薬を入手するのが困難なプロセスになったのは当然のことだ」とウィットラップ氏は、「これはExpressスクリプトを改善するプログラムカバレッジを即座に通知できるように、処方箋の瞬間にアピールすることができます。そのため、数日の間に前後に移動することはありません」。

「1つのメーカーが喜んでいない製品をより手頃なものにするために、私たちのために、大多数の患者をその高価な製品に向けて指すのは意味がありません」とWhitrapは付け加えました。

糖尿病はビジネスであるため、実際に誰が紐を引っ張っているのか、バイオシミラーの導入によって何が変わるのだろうと思うのだろうか？ 何が長くかかったのか？ 懐疑論者と陰謀理論家は利益を得て貪欲な幹部一日中、特許の有効期限が安全で効果的なインスリンを製造するための複雑で高価な製造プロセスは、ジェネリックインスリンの出現を後退させる要因となっています。

<！ビッグ・インシュリンは、他の人たちがお金をつくることを止めさせるために訴訟を起こすことを躊躇しないように助けてくれません（前述のように、サノフィ）。

最終的にバイオシミラーを手に入れたので、この「フォローオン」傾向が完全に現実になるか、または主要プレーヤーが誰になるかを知る本当の方法はありません。この問題を10年以上にわたって厳しく追ってきたD-bloggingの友人、Scott Strumello氏によると、長年にわたって一般的に考えられていたのは、このギャップを埋めるためには、未知のバイオテクノロジー企業が出現することでした。目は、DiaPep277と呼ばれる化合物の研究に投資した製薬会社のTeva社のElona Biotech（前の2人のLillyエグゼクティブによって設立された）のSandozユニットにあったが、2014年後半に停止した。

<！オープンソースインスリンプロジェクトのような独立した取り組みが行われているにもかかわらず、大きなPharmaの選手たちが市場に突入しています。ストローメロ氏によると、「それは誰から来るのか予測できなかったが、新しい選手はより少ないと思ったが、999人がビッグファーマであることが判明した」彼らはPOVから、製品はすべて同じであり、どれくらいのお金が彼らを救うのかということになります」。

このインスリンを誰も購入していないので、 <！ Strumello氏は、ここで焦点となるのは実際に保険会社と薬局の給付管理者の金銭的関心事であり、患者が実際に割引の多くを貯蓄するかどうかを疑問に思うと述べています。

「私たちは他の一般的な医薬品に見られるように、それが革命になるかどうかはわかりませんが、おそらく価格設定に関しては若干の変更になるでしょう。私たちは、インスリンの変化市場では何が起こるかを待たなければならない」と彼は付け加えた。

新しいインスリン時代

私たちは、糖尿病共同体がインスリン・オプションの地震的変化を目の当たりにしていると信じることはできない80年代初めの動物のインスリンから合成ヒトインスリンへ、そして90年代からアナログへの移行に似ています。これには新しい形態のインスリンの広範な文脈が含まれます：現在利用可能で、生存するために戦っている吸入アフレッツァ、開発中の超速効性インスリンと「スマート」インスリンの種類、そして将来期待されていないことが期待されるNovoのより速効型のFIAspインスリンが含まれています。

次にインスリン製品に関して起こることは、

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