すべて糖尿病の糖尿病管理について

どういう意味ですか？糖尿病のコントロールの中心であることは言うまでもありません。

私たちは、この「BG管理入門」を皆様にお伝えし、血糖値を上下させる要因と、それについて何ができるかについてお話します。それはうまくいけば、私たちの残りの人の初心者やリフレッシャーのための素晴らしい紹介です。

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血糖値とは何ですか、血糖値とは何ですか？

糖尿病の本質は、あまりにも多くの糖が血流を流れるという事実であり、私たちの体は健康な人の体のようにそれを規制することができません。 1型糖尿病（自己免疫状態）では、体は実際にインスリンを産生する膵臓細胞を死滅させるので、天然のインスリンはまったく存在しないため、注射する必要があります。 2型糖尿病では、身体は現在のインスリンに対して「抵抗性」になっており、ライフスタイルの変化や経口薬によって相殺される可能性があります。しかし、多くのT2症例では、10年後に抵抗が非常に強くなり、それらの方法はもはや機能しなくなり、インスリン注射が必要となる。

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一部の人々は、糖尿病（いずれかの種類）を手で伝える車であると考えています。私たちの膵臓は自動的に血中のグルコースを調節しません。むしろ、薬を使って手動でやって、食事や運動をする必要があります。

実際には、私たちの血液中のグルコースレベルを調節することは、私たちが行う身体活動、私たちが取る薬、そして私たちが食べる食べ物（具体的には炭水化物）の3つのことのバランスです。

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食べ物はあなたの血糖値を上昇させますが、身体活動では一般的に薬と一緒にドロップされます。 BGレベルが急上昇または急落するのを防ぐために、これらのいずれかでそれをやりすぎることはありません。

特に1型糖尿病（インシュリンを摂取している人）では、これらの要因が重なり合って混乱することがあります。運動を開始する際にインシュリンを「オンボード」に投与すると、その薬はターボチャージされ、あなたは非常に低血糖（危険な低血糖を経験するでしょう、それはあなたを渡すことができますか発作を持つことができます）。または、非常に高脂肪の食事を食べると、炭水化物の吸収が遅くなるので、インスリンの投与が早過ぎる可能性があります。うん！

2型糖尿病（非インスリン療法）でも、医師の指示に従うだけで、これらの要因のバランスが取れていることは誰にも簡単に伝えることはできません。まったく逆です：BGレベルは、ストレス、睡眠不足、月経および他の薬物相互作用のようなあらゆる種類の変数によって影響を受ける可能性があるので、間違いを犯すのは非常に簡単です！要するに、血糖管理には生涯トラブルシューティングのアプローチが必要です。糖尿病の「悪い」タイプと「良い」タイプはありません。糖尿病の物理的な損傷を避けるために、私たちはすべて定期的に血糖値を管理しなければなりません。

血糖値の「正常範囲」とは何ですか？

米国糖尿病学会（ADA）は、「非妊娠糖尿病成人」の目標を、80-130 mg / dL（または、異なる測定システムを使用するヨーロッパの友人の場合は4.4-7.2 mmol / L） 。

つまり、危険な低血糖を避けるために80mg / dL以下に寝ることは避けられており、食後でも理想的には180mg / dLを上回らないことが理想です。後者は、炭水化物（血流中の砂糖に変わる）が食事の直後に簡単にあなたの血糖を急騰させることを考えると、聞こえるよりもはるかに難しいです。

血糖値、特にインスリンを摂取する人のためのことは、あなたのグルコースを上下させるすべての要因に基づいて、非常に文脈上のものです（下記参照）。だから、あなたが重度の運動をしようとしているなら、血糖値がやや上昇することは、あなたが過度に低くなるのを防ぐために、おそらく良い考えです。一方、あなたが誕生日のケーキに夢中になっているのであれば、少し下がっても悪くないかもしれません。

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高血圧症の原因

主に食べ物！具体的には、穀類、果物、乳製品、野菜に含まれる糖類やデンプンである炭水化物。これには、お菓子、新鮮な果物、砂糖のようなすべての甘い食べ物と、あなたの体内のブドウ糖に分解するあらゆる種類の澱粉質食品（パン、パスタ、ジャガイモ、米）が含まれます。

<！炭水化物を制限することは血糖値を調節する重要なツールなので、糖尿病患者は絶対に食事の炭水化物含量を知る必要があります。

病気、感染、ストレス、睡眠不足、月経など、あなたのBGレベルも上昇する可能性があります。基本的には、体に負担をかけるものはインスリン抵抗性を高める可能性が高いため、注射されたインスリンでさえも通常より効果が低く、BGレベルを低下させるためにはさらに必要となる可能性があります。

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低血糖の原因

主に運動や薬物、特にインスリン。

つまり、あなたの心臓が少し速くなるあらゆる種類の身体活動は、筋肉がより多くのグルコースを使用して血糖値を下げる原因にもなります。また、体内のBG低下薬をより効果的に働かせることができます。これは良いことですが危険でもあります。あなたがエクササイズを開始するときにインスリンが多すぎると、あなたは非常によく「クラッシュ」し、低血糖（低血糖）エピソードを起こすことがあります。

<！また、あなたのBGがすでに250 mg / dl以上の高すぎる場合、激しい運動を始めるべきではないとエキスパートが警告していることに注意することが重要です。これは体内に余分なグルコースあなたの血流に戻ってしまい、危険な高BG（高血糖）を引き起こし、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれるものにつながり、昏睡状態に至ることがあります。

音が複雑ですか？そうです。しかし、これらの警告にもかかわらず、運動はあなたの友人です！

<！定期的な運動はインスリン抵抗性を低下させるだけでなく、BGのコントロールを改善するだけでなく、緊張と不安を和らげるので、身体的に活発であることの重要性を過度に強調することはできません。睡眠を改善する。あなたにより多くのエネルギーと幸せ感を与えます。臨床研究によれば、あなたの性生活を改善することさえあります。そのすべてについては、Exercise is Medicineというグローバルイニシアチブをチェックしてください。

<！高血圧および低血糖症の症状

「高血糖」（高血糖）は、食べる前に130mg / dL以上と定義され、180mg /食事後のdL。糖尿病患者の場合、180mg / dLに達することは一般的に起こりうるが、200mg / dLを超える持続的なものは、インスリンや身体活動の追加など、 。高血圧の症状は、過敏、頭痛、疲労、空腹、時には吐き気を感じています。 BGが400mg / dLを超える場合は、注意しておくと糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）に向かう可能性があるため、治療を直ちに受けるようにしてください。

<！ 「低血糖」（低血糖症）は一般に70mg / dL以下と考えられている。症状としては、神経質、めまい、不安、弱い、暑い、汗をかくなどがあります。また、肌のしなやかさ、睡眠障害、悪い夢を体験することができます。低血糖は高血圧よりも直ちに脅威であることに注意してください。直ちに砂糖（速効性炭水化物）で治療しないと、流出したり、発作を起こす可能性があります。したがって、糖尿病の場合は、常に緊急の砂糖を運ぶことをお勧めします。これには、低血糖を治療するために特別に製造されたグルコース錠剤またはゲルが含まれ得る。

ヘモグロビンA1C対「時間範囲」

血糖コントロールの「ゴールドスタンダード」ラボテストは、ヘモグロビンA1Cと呼ばれています。それは通常、診療所や病院のラボで行われますが、本当に必要なのは、正確なテストのための大きな血液の滴です。これは、過去3ヶ月間のBGコントロールの平均レベルをパーセンテージで表したものです。

米国糖尿病学会（ADA）は、<7のA1Cレベルを推奨しています。 0％、糖尿病でない人々のBGレベルと一致させる。

多くの障害者（糖尿病患者）にとって、A1Cレベルを打つことは、あなたのA1Cの結果があなたの医者から保険会社、友人や家族にまであなたのA1Cの結果が使用されていることを考えると、あなたの糖尿病管理（！）

最近、A1Cを過度に強調することに対する反発があります。なぜなら、それはあなたの毎日の血糖コントロールを反映しておらず、あなたの幸福を反映していないからです。 A1Cは過去3ヶ月間の平均値、またはすべてのグルコース値の中間点として計算されることを覚えておいてください。したがって、6. 5％の「完璧な」A1C結果を得ることは可能です。現実には数週間の厳しい高低の中間点に過ぎません。良くない。 あなたのA1Cが、例えば7.2％というやや上昇していて、低血糖値が頻繁にない場合は、過去3ヶ月間のすべてのレベルがかなり良好であったことを意味します。頻繁な最高値に達すると、A1Cも非常に高くなります。

臨床医、研究者および主張者は、近年、A1Cではなく「Time in Range」に重点を置いてきました。この構造は、理想的なBGの範囲で1日あたり何時間を費やしているかを約70-165 mg / dLと見ています。糖尿病の日常的な存在をナビゲートする人々にとってはより意味があります。

空腹血糖とは何ですか？ 「空腹時血糖値」は、午前中に目を覚ましたときのBGレベルと、8時間連続して食べなかった後の血糖値のラボテストの両方を指す用語です。 そうです、空腹時血糖検査では、8時間前に水以外のものを飲んだり飲んだりできないので、ほとんどの人はこれらの最初のことを午前中に予定していますので、日中は空腹になる必要はありません。

既に糖尿病患者では、この数字を使用して夜間のBGコントロールを測定することができます。しかし、糖尿病の疑いがある場合には、最も一般的に使用されています：

空腹時BGレベル100-125mg / dLは前糖尿病を示します。

空腹時BGレベル126mg / dL以上は、糖尿病による診断

フィンガースティック（Fingerstick）グルコースモニターによる検査

1980年代に家庭用グルコースメーターが主流になったとき、彼らは糖尿病ケアに革命を起こした。それ以前は、すべての人が尿検査を受けていましたが、結果を出すのに24時間以上かかりました。今、人々は実際に自分のBGレベルを知ることができました。今日、これらのグルコースメーターは、スマートフォンアプリへのBluetoothワイヤレス接続と、収集されたデータをクランチし、フィードバックを提供することにより、ますますハイテクになっています。

これらの鐘と笛の有無にかかわらず、グルコースメーターは糖尿病を管理するための必須のツールのままです。ほとんどの患者は診断時に安価で無料の医師からの基本的なメーターを取得します。

結論：糖尿病の場合、定期的に検査する必要があります。 2型糖尿病があり、インスリンを摂っていない場合は、毎朝、夕方に、食事の前後に定期的に検査して、特定の食品がどのようにBGレベルに影響するかを測定すれば十分でしょう。

インスリンを摂取する場合は、午前中、就寝前、食事の前後、運動の前後（時には運動中）、そしていつでも気分を爽やかに保つために、軽くて軽い、または「オフ」です。"

そのすべてのデータをどうしたらいいですか？明らかに、即時の結果は、あなたが次に何をするかを決めるのを助けることができます（あなたのBGを育てるために食べ物が必要なのでしょうか、それともインスリンを減らす必要がありますか？）そして、凝集物を分析するのに役立つ、トレンドや問題のある地域を特定するためのデータ（例えば、BGは定期的に早朝に発生しますか？Dawn Phenomenonと呼ばれますか？）

継続的なグルコースモニタリングはゲームを変えます！

第1回連続グルコースモニター（CGM）は2007年に発売され、1日を通して頻繁にテストする必要がある人のためにゲームを本当に変えました。 「低血糖症の認識不能」を経験した人にとって特に救命措置です。これは、もはや血糖降下の自然な症状を感じないことを意味します。あなたが範囲外であるときに一定の読み取り値とアラームを与えるセンサーを着用できることは画期的です！

CGMはBGレベルの「24時間ムービーバージョン」と従来のフィンガースティックメーターから得られる「スナップショット写真バージョン」を提供します。現在、市場には、Dexcom社とMedtronic社の2つのCGMがあります。両方とも、長さ約1インチの小さなセンサーが接着剤で皮膚に付けられており、カニューレと呼ばれる小さな針で皮膚に浸透しています。それは、指針メーターのように、血液から直接ではなく組織細胞間の「間質液」からのあなたのグルコースレベルを測定するのに役立つ電極を含んでいます。

• あなたのBGの結果はハンドヘルドの「レシーバ」、またはますますスマートフォンアプリに送信され、設定やアラームも管理できます。
• CGMの最大の課題は、この高価なデバイスの保険適用範囲を広げることです。糖尿病コミュニティは現在、10年にわたり大々的に提唱しているものです。

血糖チャートおよびログ

すべての患者は、書面ログブックまたは新しいデータアプリケーションで、BGテスト結果の記録を残すように奨励されています。これは糖尿病で生活する上での最大の迷惑の1つですが、数日および数週間であなたの数がどのように変化するかを確認することが重要です。これは、あなたとあなたの医者が、「なぜ私は木曜日にいつも高すぎるのですか？または「朝食後に定期的に低くなっているようです」これはもちろんBGコントロールの改善のためのルーチンの変更についての選択を助けることができます。

血糖ログの主な点は、高値か低値かにかかわらず、BG番号があなたにそんなにしか伝えられないということです。それはもちろん、あなたが取った薬、食べた食べ物、そしてあなたがした運動（ビッグスリー要因！）についての情報がないと、完全な写真ではありません。つまり、1食当たりに食べた炭水化物の数を記録することが理想です。あなたのBGデータと一緒に運動および投与に関するメモを作成します。これは技術ツールが本当に役立つところです。新しいスマートフォンアプリでは、これらすべての要因を簡単に記録できます。知るべき人気のあるアプリは、mySugrとGlooko、そして接続されたメーターLivongoとOne Dropです。もちろん、CGMを使用している場合は、BGデータが自動的に記録されます。実際には、食事や運動に関するメモをデバイスのコンパニオンアプリに追加できます。

血糖値変動法

今のところ明らかでない場合、BG管理は大きなバランスを取っています。これは、あなたの食べ物や薬の摂取量や身体活動の出力を常に意識している必要がある、人間的に可能な限りの範囲（「栄光の中間」）にとどまるように働くことです。

私たちの糖尿病を十分に管理できないという罪は、すぐに発達する可能性があります。 T1DライターのKaren McChesney（ASweetLife） org

健康な膵臓を持つ人とは異なり、砂糖のデザートを食べたり、エレベーターの代わりに階段を取ったりする選択肢は、私たちの健康に直接的かつ長期的な影響を与えることがあります。

あなたのBGレベルに影響を与える要素がたくさんあります。時には、風が吹いている方向が役割を果たすように感じることさえあります。血糖管理は正確な科学ではないからです。毎日新しい挑戦を提示し、昨日または先週使用した戦略では同じ結果が得られないことがよくあります。

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したがって、血糖管理について知っておくべき最も重要なことの1つは、それについて自分自身を打ち負かすことではありません！

はい、あなたは仕事をする必要がありますが、すべてのグルコース検査を何らかの合否検査（あなたは単に検査していて、「検査」していない）と見なしてはいけません。あなたの毎日の努力で繋ぎ続けるだけです。

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あなたの友人、家族、特に私たちが言った医師にお気軽にお聞かせください！

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