肺がんの症状、病期、治療

肺がん：がんによる死亡の主な原因

肺がんは、浸潤性がんに襲われた男性と女性の主要な殺人者として浮上し、夫と妻、友人と隣人に影響を及ぼし、多くの家族に苦痛をもたらしています。 米国では、1987年に肺癌が女性の癌死の主な原因として乳癌を上回りました。肺癌死は、米国の癌死全体の4分の1を占め、前立腺癌、乳癌、結腸癌を合わせたよりも毎年多くの人を殺します。 157, 000人を超えるアメリカ人が2015年に肺癌で死亡したと推定されています。

この病気は初期段階では検出が困難であり、後期段階の肺癌の治療は予後不良をもたらします。最も一般的なタイプであるステージIVの非小細胞肺癌患者の生存率は5年と推定されます診断後。 他の種類の肺がんである小細胞肺がんはさらに攻撃的です。 アメリカ癌協会によると、2014年1月1日時点での肺癌の全生存率はわずか3％です。

肺がんの原因は何ですか？

肺がんの正確な原因はまだ調査中です。 特定の危険因子は、細胞が癌になる原因となることが示されています。 肺がんの危険因子には、喫煙、大気汚染への暴露、および遺伝学が含まれます。

喫煙は肺がんの原因になりますか？

男性と女性の肺がんの主な原因は、主に喫煙です。 1876年、巻きタバコを製造する機械が発明され、安価なタバコ製品をほぼ全員に提供しました。 当時、肺がんは比較的まれでした。 喫煙は劇的に増加し、この革新に続いて肺癌も増加しました。 現在、すべての肺がんの約90％は喫煙に関連しています。 残りの10％には、ラドンガス、汚染、毒素、およびその他の要因が寄与しています。

たばこやたばこの煙には、70種類以上の発がん性化学物質（発がん物質）が含まれています。 タバコの煙に含まれる発がん物質には次のものがあります。

• 鉛（非常に有毒な金属）
• ヒ素（殺虫剤）
• カドミウム（バッテリーコンポーネント）
• イソプレン（合成ゴムの製造に使用）
• ベンゼン（ガソリン添加剤）

葉巻の煙はタバコ特有のニトロソアミン（TSNA）で特に重く、これらは特に癌性があると考えられています。

肺がんと繊毛

タバコの煙は損傷し、繊毛と呼ばれる気道細胞上の毛のような突起を殺すことができます。 繊毛は通常、毒素、発癌物質、ウイルス、および細菌を一掃します。 繊毛が煙で損傷または破壊されると、これらのアイテムがすべて肺に蓄積し、感染症や肺がんなどの問題を引き起こす可能性があります。

肺がんの症状

残念ながら、肺癌にはしばしば初期症状がないか、人々がしばしば却下する非特異的な初期症状があります。 肺がんで症状のない人の約25％は、定期検査中に胸部X線またはCTを受けた後、または他の問題の処置として診断されます。 検出される可能性のある肺がんの症状を以下に示します。

肺がんの症状のリスト

• 咳（慢性、再発）
• 疲労
• 減量
• 息切れまたは喘鳴
• 血液を含むのせき
• 胸痛

3つの一般的な肺がんスクリーニング法

肺がんのスクリーニングは通常、3つの方法を使用して行われます。

身体検査

身体検査では、喘鳴の徴候、息切れ、咳、痛み、その他の肺がんの徴候を探します。 がんの進行に応じて、肺がんの症状の他の初期徴候には、発汗の欠如、首の静脈の拡張、顔の腫れ、過度に収縮した瞳孔、および他の兆候が含まれる場合があります。 身体検査には、患者の喫煙歴と胸部X線写真も含まれます。

put細胞診試験

cyto細胞診検査では、患者の粘液（s）の顕微鏡検査が行われます。

スパイラルCT検査

CTスキャンのこの方法は、身体の内部動作の詳細な画像を構築します。 スパイラルCTマシンの内部では、患者の体の関連部分の詳細な画像が撮影されます。 次に、これらの画像をX線装置にリンクして、患者の内臓の3D画像を作成します。 これらの画像は、潜在的に癌性の腫瘍を明らかにする可能性があります。

研究者による研究では、55〜74歳で1日に少なくとも1箱のタバコを30年以上吸っていた人は、肺のスパイラルCT研究から利益を得られることが示唆されました。 せいぜい、スクリーニング法は肺がんの約30％を発見し、肺の大部分（約70％）のがんは検出されません。 さらに、一部のテスト結果は明確に診断されておらず、患者の懸念や、場合によっては不必要な生検または手術につながる可能性があります。

肺がんの診断

スクリーニング検査で人が肺がんを持っていることが示唆された場合、決定的な診断検査が病理医によって行われる場合があります。 病理学者は、, 、 the、または生検サンプルから患者の肺細胞を検査し、肺がんを分類および分類します。

肺がん：生検

前述のように、通常、患者のがんの疑いから採取した組織サンプルは、確定的な肺がん診断を確立するための最良の方法です。 一般的に、肺生検は、針生検、肺気管支鏡検査法、または組織の外科的切除のいずれかによって得られます。 他の多くの検査が行われ、がんの広がりに関する詳細な情報が得られます。

肺がんの種類およびIV期の肺がんを含む肺がんの病期については、以下のスライドをご覧ください。

肺がんの種類

肺がんには、小細胞肺がんと非小細胞肺がんの2つの主要な種類しかありません。 肺がん腫瘍の5％未満がカルチノイド腫瘍の形をとる一方、アデノイド嚢胞がん、リンパ腫、肉腫などの他のがん性腫瘍はさらにまれです。 体の他の部位からのがんは肺に拡がることがありますが、これらは肺がんに分類されません。

非小細胞肺がん

非小細胞肺がんは、最も一般的な肺がんです。 これらの癌は、すべての肺癌の約90％を占め、小細胞肺癌よりも攻撃性が低いため、他の組織や臓器への転移がより遅くなります。

小細胞肺がん

エンバク細胞肺がんとも呼ばれる小細胞肺がんは、すべての肺がんの約10％を占めています。 この形態の癌は急速に広がる傾向があります。

肺がんの病期：病期0〜病期4

肺がんの種類が決定された後、肺がんの病期が割り当てられます。 病期は、がんが体内でどれだけ広がっているかを示します（たとえば、リンパ節や脳などの遠い臓器へ）。 非小細胞肺がんの病期は、小細胞肺がんとは異なります。 以下にリストされている病期は、国立がん研究所の肺がん病期分類情報から取られています。

小細胞肺がんの病期

限局期：この形態では、小細胞肺癌は胸部の片側、通常は肺とリンパ節に限局しています。 小細胞肺がんの約3人に1人は、最初の診断で病期が限られています。

広範な病期：これは、一方の肺全体に拡がり、両方の肺、胸部の反対側のリンパ節または他の身体部分に拡がった小細胞肺癌を指します。 小細胞肺癌の3人に約2人は、最初の診断で広範囲の段階の癌を患っています。

非小細胞肺がんの病期

オカルト（隠された）段階：この段階では、cytoの細胞診やその他の検査でがん細胞が現れますが、腫瘍の場所は見つかりません。

0期（上皮内がん）：この肺がんの段階では、がん細胞は気道の内側にある細胞の最上層にしか見られず、肺の奥深くに忍び込んだり、気道を超えて広がったりしていません。

I期：小さな肺がん腫瘍（直径3センチメートル未満）が発見されたが、周囲の肺膜、リンパ節、または肺の主な気管支枝に拡がっていない。

II期：II期の肺がんの診断にはいくつかの方法があります。 一つは、肺がんが肺の近くのリンパ節に広がっていることです。

• IIA期：腫瘍が3cm〜5cmの場合、肺がんはIIA期と定義されます。 他の要因もこの分類につながる可能性があります。
• IIB期：肺がん腫瘍が5cm〜7cmの場合、IIB期に分類されます。 他の要因もこの分類につながる可能性があります。

III期：II期の肺がんと同様に、III期にはいくつかの定義があります。 一つは、肺がんが胸部中央の肺とリンパ節の両方で発見されることです。 III期の肺がんは2つのサブセットに分けられます。

• IIIA期：これは、肺がんが発生した場所から胸部の同じ側に広がっていることを定義します。
• IIIB期：これは肺がんと定義され、がんは胸部の反対側または鎖骨の上に拡がっています。

IV期：これは肺がんの最も進行した段階です。 がんの大きさには制限はありませんが、次の3つのうち2つが発生しています。

• がんは、発生した場所から反対側の肺に拡がっています。
• 肺の周囲の液体に癌細胞が発見されています。
• がん細胞は、心臓の周囲の体液で発見されています。

肺がんの生存率

アメリカ癌協会の統計は現在、1998年から2000年の間に診断された人々に基づいているため、データは新しい治療法の影響を反映していない可能性があります。 このデータは、非小細胞肺癌と診断されてから5年後に生存している患者の生存率が疾患の病期に依存していることを示しています。

IV期の生存率は約1％でしたが、I期は約49％（外科的切除を行った場合、約75％）でした。 小細胞肺癌はより攻撃的であり、非小細胞肺癌のデータのようなデータは現在の生存率を反映していません。

ただし、2008年以降に収集された一部のデータでさえ、5年生存率の増加が遅いことを示しています。 限局期および広範囲期の小細胞肺がんの全体的な割合は約6％です。 すべての病期（I〜IVを合わせた）の非小細胞肺がんの全体的な割合は約15％です。

早期肺がんの治療：手術

非小細胞肺癌の初期段階（段階0または一部の段階I）の癌治療は、手術の恩恵を受ける可能性があります。 がんを含む肺部分の一部またはすべてが除去される場合があります。 一部の個人では、これは治療法につながる可能性があります。 しかし、多くの患者は、手術で切除されなかったがん細胞を殺すために、依然として化学療法、放射線療法、またはその両方を受けています。 小細胞肺癌は早期に診断されることはほとんどないため、手術（およびその他の治療）により寿命が延びる可能性がありますが、治癒することはめったにありません。

高度な肺がん治療

ほとんどの小細胞肺がんと非小細胞肺がんは化学療法で治療されます。 また、放射線療法と手術で治療することもできます。 進行疾患の多くの患者では、患者の状態とがんの医師による推奨に応じて、これらの方法を併用することができます。

標的肺がん治療

新しい治療法が試されています。 たとえば、標的療法と呼ばれるいくつかの療法は、がん細胞の生存と成長を可能にするために必要な新しい血管を標的とすることにより、肺がん細胞の増殖を防止または阻止するように設計されています。 他の治療法は、がん細胞の増殖または増殖に必要な化学シグナルを妨害することにより、肺がん細胞の増殖および増殖を対象としています（このスライドに示されています）。

肺がんの臨床試験

標的療法に加えて、人が資格を得ることができる多くの臨床試験があります。 あなたの故郷で利用できるものもあります。 これらの臨床試験では、患者が肺癌と戦うための最新の潜在的に有用な治療法と薬物を試用しています。 下記の国立がん研究所のウェブサイトには、現在の臨床試験のリストが掲載されています。 あなたとあなたの医師は、この病気のあなたを助けるかもしれない臨床試験を見つけるかもしれません。

肺がん診断後の生活

肺がんの診断後、うつ病や動揺を感じることは珍しくありません。 しかし、研究は進行中であり、治療で生き延び、あなたの人生を延ばすことが可能です。 診断をしても、健康的なライフスタイルを開発し、喫煙をやめる人は、変わらない人よりも優れているという証拠があります。

肺がんと間接喫煙

たばこ喫煙者は、他の人を肺がんの発症リスクにさらします。 喫煙者と一緒に住んでいる非喫煙者（妻、子供、重要な他の人）は、彼らの地域の環境での煙濃度への曝露により肺癌を発症するリスクが20％〜30％増加します。

肺がんと職業被ばく

喫煙は肺がんを引き起こす最も高いリスクをもたらしますが、特定の化合物や化学物質への他の環境曝露は肺がんのリスクを高めます。 アスベスト、ウラン、ヒ素、ベンゼンなどの薬剤は、肺がんを発症するリスクを高めます。 アスベストへの曝露は、最初の曝露から何年も経って肺がん（中皮腫）を引き起こす可能性があるため、人々は数十年（10〜40年）肺疾患のリスクにさらされる可能性があります。

肺がんとラドンガス

別の化学物質であるラドンガスは、肺がんの2番目の主要な原因であると考えられています。 それは自然に発生しますが、家に浸透し、地下室やクロールスペースに集まります。 無色で無臭ですが、比較的簡単で安価なテストキットで検出できます。 このガスに曝露した喫煙者は、非喫煙者よりも肺がんを発症するリスクが高くなります。

肺がんと大気汚染

大気汚染が肺がんの発生に寄与することを示唆する多くの研究者がいます。 いくつかの研究は、ディーゼル排気のような空中汚染物質が一部の人々に肺がんを発症させる可能性があるというデータを提示しています。 研究者は、肺がんの約5％が大気汚染物質によるものであると推定しています。

肺がんの危険因子の増加

肺がんについては多くのことが理解されていますが、まだ不明な点や状況はたくさんあります。 たとえば、なぜ一部の家族には肺がんの個人の病歴があり、明確な危険因子がないのかは不明です。 同じことは、明確な危険因子のない肺がんを発症する一部の患者にも当てはまります。 ヒ素濃度の高い飲料水などの別の発生は、肺がんのリスクを高める可能性がありますが、そのプロセスがどのように起こるかは明らかではありません。 さらに、肺の腺癌が喫煙者よりも非喫煙者のほうが一般的である理由も不明です。

肺がんの予防

肺がんの大部分では、人が決して喫煙せず、間接喫煙を避ければ予防が可能です。 10年以内に禁煙した喫煙者にとって、肺がんになるリスクは、喫煙したことがない場合とほぼ同じリスクまで低下します。 他の危険因子（たとえば、特定の化学物質、ベンゼンやアスベストなどの化合物、大気汚染など）を回避すると、一部の人々が肺がんを発症するのを防ぐこともできます。

肺がんに関する追加情報

肺がんの詳細については、以下を考慮してください：

• アメリカ癌学会
• 国立がん研究所
• LungCancer.org
• アメリカ肺協会
• 疾病管理予防センター