肺がんの症状、徴候、病期、治療および生存率

肺がんについて知っておくべきことは？

肺がんの医学的定義は何ですか？

肺がんは、肺で発生した異常な成長（がん）を特徴とする疾患のグループです。

誰が肺がんの危険にさらされていますか？

肺がんは、米国および世界中の女性と男性のがんによる死亡の主な原因です。 肺がんは、過去25年間、女性のがんによる死亡の主な原因として乳がんを上回っています。 米国では、結腸がんと直腸がん、乳がん、前立腺がんの死亡数を合わせた数よりも肺がんによる死亡者の方が多くなっています。

肺がんの主な症状は何ですか？

• 咳をする
• 胸痛
• 息切れ
• 喘鳴またはho声
• 呼吸器感染症

肺がんの治療法はありますか？

肺がんが早期に発見された場合、そのような患者の少なくとも半数は生存しており、5年後に再発がんはありません。 肺がんが転移、つまり他の遠隔臓器に拡がると、5年の全生存率は5％未満になります。

がんは、正常な細胞が異常に成長し、制御なしに増殖し、体の他の部分に広がる可能性がある形質転換を受けると発生します。 細胞は、それが発生する周囲の組織とは異なる塊または腫瘍を形成します。 がんは悪性腫瘍とも呼ばれます。 このような腫瘍は、健康な細胞から酸素、栄養素、および空間を摂取し、正常組織の機能を侵害し、破壊または低下させるため、危険です。

肺がんの広がり方

ほとんどの肺腫瘍は悪性です。 これは、周囲の健康な組織に侵入して破壊し、体全体に広がる可能性があることを意味します。 肺は、がん細胞が広がることができる血管とリンパ管の両方の非常に豊富なネットワークを含むため、がんが発生するのに悪い場所です。

• 腫瘍は近くのリンパ節に広がるか、血流を介して他の臓器に拡がることがあります。 この広がりのプロセスは転移と呼ばれます。
• 肺がんが転移すると、肺の腫瘍は原発腫瘍と呼ばれ、体の他の部分の腫瘍は二次腫瘍または転移腫瘍と呼ばれます。

肺の一部の腫瘍は、体の他の部位のがんから転移しています。 肺は転移の一般的な部位です。 この場合、がんは肺がんとはみなされません。 たとえば、前立腺癌が血流を介して肺に拡がる場合、それは肺の転移性前立腺癌（二次癌）であり、肺癌とは呼ばれません。

肺がんの種類は何ですか？

肺がんは、さまざまな種類の腫瘍のグループで構成されています。 肺がんは通常、すべての症例の約95％を占める2つの主要なグループに分けられます。

• グループへの分割は、がんを構成する細胞の種類に基づいています。
• 肺癌の2つの主要なタイプは、顕微鏡で見たときの腫瘍の細胞サイズと細胞タイプによって特徴付けられます。 それらは小細胞肺がん（SCLC）および非小細胞肺がん（NSCLC）と呼ばれます。 NSCLCには、いくつかのサブタイプの腫瘍が含まれます。
• SCLCはあまり一般的ではありませんが、NSCLCよりも急速に成長し、転移する可能性が高くなります。 多くの場合、がんの診断時にSCLCはすでに体の他の部位に広がっています。
• 肺がんの約5％は、カルチノイド腫瘍、リンパ腫などのまれな細胞型です。

原発性肺がんの具体的な種類は次のとおりです。

• 腺癌（NSCLC）は最も一般的な肺癌で、全症例の30〜40％を占めています。 腺癌のサブタイプは気管支肺胞細胞癌と呼ばれ、胸部X線で肺炎のような外観を作ります。
• 扁平上皮癌（NSCLC）は、肺癌の2番目に一般的なタイプであり、すべての症例の約30％を占めています。
• 大細胞がん（別のNSCLC）が全症例の10％を占めています。
• SCLCはすべてのケースの20％を占めています。
• カルチノイド腫瘍は、すべての症例の1％を占めています。

肺がんの写真

メディアファイル1：胸部X線では左肺に影があり、後に肺癌と診断されました。

メディアファイル2：肺のCTスキャンで、右肺に腫瘤性病変が示されています。 針生検サンプルの検査で、腫瘤は肺癌であることが判明しました。

肺がんの症状と徴候は何ですか？

肺がんのすべての人の4分の1までは、がんと診断されたときに症状がない場合があります。 これらの癌は通常、胸部X線が別の理由で行われたときに偶然に特定されます。 ただし、大多数の人は症状を発症します。 症状は、原発腫瘍の直接的な影響、体の他の部位の転移性腫瘍の影響、またはホルモン、血液、またはがんによって引き起こされる他のシステムの障害によるものです。

原発性肺がんの症状には、咳、咳、血、胸痛、息切れなどがあります。

• 喫煙者または元喫煙者の新しい咳は、肺がんの懸念を引き起こすはずです。
• 時間の経過とともに消えない、または悪化する咳は、医療専門家が評価する必要があります。
• 肺がんを患っているかなりの数の人で、血を吐く（hem血）ことが起こります。 咳き込んだ血液の量は心配の原因です。
• 胸痛は、肺がん患者の約4分の1の症状です。 痛みは鈍く、痛み、持続的です。
• 息切れは通常、肺の一部での空気の流れの閉塞、肺の周りの体液の収集（胸水）、または肺全体への腫瘍の広がりに起因します。
• 喘鳴またはho声は、肺の閉塞または炎症の兆候であり、癌に伴って進行する可能性があります。
• 気管支炎や肺炎などの呼吸器感染症の繰り返しは、肺がんの徴候である可能性があります。

転移性肺腫瘍の症状は、場所と大きさに依存します。 肺がん患者の約30％〜40％には、転移性疾患の症状または徴候があります。

• 肺がんはほとんどの場合、肝臓、副腎、骨、脳に拡がります。
• 肝臓の転移性肺がんは、食欲不振、食事中の早い段階での満腹感、その他の原因不明の体重減少を引き起こす可能性があります。
• 副腎の転移性肺がんも通常、症状を引き起こしません。
• 骨への転移は小細胞がんで最も一般的ですが、他の肺がんでも発生します。 骨に転移した肺がんは、通常、背骨（椎骨）、太腿の大きな骨（大腿骨）、骨盤骨、, 骨に骨痛を引き起こします。
• 脳に拡がった肺がんは、視力障害、身体の片側の脱力、および/または発作を引き起こす可能性があります。

腫瘍随伴症候群は、腫瘍細胞による臓器への直接浸潤とは関係のない、遠隔の間接的ながんの影響です。 多くの場合、それらは癌から放出される化学物質によって引き起こされます。 症状は次のとおりです。

• 指のクラビング-爪の下に余分な組織が堆積する
• 新しい骨の形成-下肢または腕に沿って
• 腕、脚、または肺の血栓のリスクの増加
• 低ナトリウムレベル
• 高カルシウムレベル
• 低カリウムレベル
• そうでなければ説明されていない神経系の変性状態。

肺がんの原因は何ですか？

喫煙は肺がんの最も重要な原因です。 1950年代までさかのぼる研究により、この関係が明確に確立されました。

• タバコの煙には4, 000を超える化学物質が含まれており、その多くは癌の原因として特定されています。
• 1日に2箱以上のタバコを吸う人は、吸ったことがない人よりも肺癌を発症するリスクが20〜25倍高くなります。
• 人が喫煙をやめると、肺がんのリスクは徐々に低下します。 禁煙から約15年後、肺がんのリスクは喫煙したことがない人のレベルまで低下します。
• 葉巻とパイプ喫煙は肺がんのリスクを増加させますが、タバコを吸うほどではありません。

肺がんの約90％はタバコの使用により発生します。 肺がんを発症するリスクは、以下の要因に関連しています：

• 喫煙本数
• 人が喫煙を開始した年齢
• 人が喫煙した時間（または禁煙する前に喫煙した時間）

非喫煙者の肺がんの原因を含む肺がんの他の原因には、以下が含まれます：

• 受動喫煙または間接喫煙は、肺がんの別のリスクを示します。 米国では、受動喫煙に起因する推定3, 000人の肺がん死亡が毎年発生しています。
• 自動車、工場、およびその他の発生源からの大気汚染は、おそらく肺がんのリスクを増加させ、多くの専門家は、汚染された空気への長期曝露は、肺がんを発症するリスクの観点から受動喫煙への長期曝露に似ていると考えています。
• アスベストへの曝露は、肺がんのリスクを9倍増加させます。 アスベスト曝露と喫煙の組み合わせは、リスクを最大50倍に高めます。 中皮腫として知られている別のがん（胸腔の内層と胸膜と呼ばれる肺の外層、または腹膜と呼ばれる腹部の内層のがんの一種）もアスベストへの曝露に強く関連しています。
• 結核（TB）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺疾患も、肺がんのリスクを引き起こします。 COPDの人は、喫煙の影響を除外した場合でも、肺がんのリスクが4〜6倍高くなります。
• ラドン暴露は別のリスクをもたらします。
  • ラドンは、天然に存在するラジウムの副産物であり、ウランの産物です。
  • ラドンは屋内外の空気中に存在します。
  • 肺がんのリスクは、ラドンへの長期にわたる著しい暴露により増加しますが、正確なリスクは誰にもわかりません。 肺がんによる死亡の推定12％はラドンガスによるものであり、米国では年間約21, 000の肺がん関連の死亡があります。 アスベスト曝露と同様に、喫煙はラドン曝露による肺がんのリスクを大幅に増加させます。
• ヒ素、クロム、ニッケル、芳香族炭化水素、およびエーテルへの暴露が発生する特定の職業は、肺がんのリスクを高める可能性があります。
• 肺がんにかかった人は、平均的な人が最初の肺がんを発症するよりも、2番目の肺がんを発症する可能性が高くなります。

肺がんの医療専門家にいつ診てもらえますか？

次のいずれかが発生した場合は、できるだけ早く医療提供者に相談してください。

• 肺がんの症状
• 新しい咳または既存の咳の変化
• m血（咳をするときのputの血の斑点）
• 原因不明の減量
• 原因不明の持続的な疲労
• 原因不明の深い痛みや痛み

次のいずれかが発生した場合、最寄りの病院の救急部門にすぐに行きます。

• 大量の血液を吐き出す
• 突然の息切れ
• 突然の衰弱
• 突然の視力の問題
• 持続的な胸痛

肺がんの診断方法

症状について聞くと、医療提供者は可能な診断のリストを作成します。 医師は、症状、病歴および手術歴、喫煙歴および勤務歴について質問し、ライフスタイル、全体的な健康、および薬物についての他の質問をします。

重度のhemo血が発生していない限り、呼吸器症状の原因を探すために胸部X線撮影が最初に行われる可能性が最も高いでしょう。

• X線は異常を示す場合と示さない場合があります。
• 肺がんに見られる異常の種類には、小さな結節または結節または大きな塊が含まれます。
• 胸部X線で観察されるすべての異常ががんであるわけではありません。 たとえば、一部の人々は肺に瘢痕やカルシウムの沈着物を発症し、胸部X線では腫瘍のように見えることがあります。

ほとんどの場合、胸部のCTスキャンまたはMRIが問題をさらに明確にします。

• 症状がひどい場合は、X線がスキップされ、CTスキャンまたはMRIがすぐに実行されることがあります。
• CTスキャンとMRIの利点は、X線よりもはるかに詳細に表示され、肺を3次元で表示できることです。
• これらの検査は、1つまたは複数の腫瘍の大きさを示すことにより、がんの病期を決定するのに役立ちます。
• また、近くのリンパ節や特定の他の臓器へのがんの広がりを識別するのに役立ちます。

人の胸部X線またはスキャンで腫瘍の存在が示唆された場合、その人は診断のための処置を受けます。 診断には、確実にがんを診断するのに十分な細胞または組織の分析が必要です。

• この手順には、の採取、腫瘍組織の小片の除去（生検）、または肺周囲の嚢からの少量の液体が含まれます。
• 回収された細胞は、細胞および組織の種類を調べることで疾患の診断を専門とする医師（病理学者）によって顕微鏡でレビューされます。
• これらのセルを取得する方法はいくつかあります。

put検査：これは肺のがんを検出するために時々行われる簡単な検査です。

• putは、咳の間に生成されることがある厚い粘液です。
• の中の細胞は、それらが癌性かどうかを調べるために調べることができます。 これは細胞診検査と呼ばれます。
• これは完全に信頼できるテストではありません。 否定的である場合、調査結果は通常、さらにテストすることで確認する必要があります。

気管支鏡検査：これは内視鏡検査です。つまり、先端に小さなカメラを備えた薄くて柔軟な照明付きチューブを使用して、体内の臓器を観察します。

• 気管支鏡検査は、肺の内視鏡検査です。 気管支鏡を口または鼻から気管に挿入します。 そこから、チューブを肺の気道（気管支）に挿入できます。
• 小さなカメラが画像をビデオモニターに送り返します。
• 気管支鏡を操作する医師は、腫瘍を探し、疑わしい腫瘍のサンプルを収集できます。
• 気管支鏡検査は通常、腫瘍の範囲を決定するために使用できます。
• 手順は不快です。 気管支鏡検査に耐えられるように、鎮静剤と同様に口と喉に局所麻酔薬が投与されます。
• 気管支鏡検査にはいくつかのリスクがあり、手順の実行に熟練した専門家が必要です。

肺がんの原因、症状、種類、治療

肺がん診断のためのその他の検査

針生検：腫瘍が肺の周辺にある場合、通常は気管支鏡検査では見ることができません。 代わりに、胸壁から腫瘍内に針を刺して生検を行います。

• 通常、針の誘導には胸部X線またはCTスキャンが使用されます。
• この手順は、診断に十分な組織を得るのに安全で効果的です。 胸の表面をきれいにして準備した後、皮膚と胸壁に麻痺します。
• この手技で最も深刻なリスクは、針穿刺により肺からの空気漏れ（気胸）が生じる可能性があることです。 この空気漏れは、ケースの3％〜5％で発生します。 この状態は危険な場合がありますが、ほとんどの場合、すぐに認識され、深刻な結果なしに治療されます。
• 気管支鏡検査時に、異常な腫瘤またはリンパ節の穿刺吸引を伴う内視鏡超音波検査も実施される場合があります。

胸腔穿刺：これは、肺周囲の胸膜腔から体液のサンプルを採取する手順です。 原発性および転移性の両方の肺がんは、肺周囲の嚢に体液を集めることがあります。 この体液は胸水と呼ばれます。

• 液体には通常、がんの細胞が含まれています。
• この液体をサンプリングすることで、肺にがんがあることを確認できます。
• 針生検と同様の手順で、液体サンプルを針で取り除きます。
• 胸腔穿刺は、病状の病期分類と診断の両方に重要です。

開胸術：気管支鏡検査や針による処置では肺がん腫瘍に到達できないことがあります。

• これらの場合、生検を取得する唯一の方法は手術を行うことです。
• 胸部が開き（開胸）、可能な限り多くの腫瘍が外科的に切除されます。 その後、摘出した腫瘍を顕微鏡で検査します。
• 残念ながら、腫瘍が大きいか、肺の外側のリンパ節に広がっている場合、この手術はすべての腫瘍細胞の除去に成功しない可能性があります。
• 開胸術は病院で行われる主要な手術です。

縦隔鏡検査：これはもう一つの内視鏡手術です。 がんが肺の間の胸部（縦隔）に拡がっている程度を判定するために行われます。

• 胸骨（胸骨）の上の首の下部に小さな切開を加えます。 バリエーションは、胸部に切開を加えることです。
• 気管支鏡に似た縦隔鏡が胸骨の後ろに挿入されます。
• リンパ節のサンプルを採取して、がん細胞を評価します。
• 縦隔鏡検査は、腫瘍を外科的に切除できるかどうかを判断するための非常に重要なステップです。

ステージング

病期分類とは、診断が行われた後にがんの範囲を確定するプロセスであり、適切な治療コースを計画することができます。

すべての診断テストと手順の結果を確認して、患者を正確に病期分類するために必要な情報を判断します。

PETスキャンは、遠隔転移の有無を非常によく評価します。 患者の神経学的状態について質問がある場合は、脳のMRIが必要になる場合があります。 胸腹部と骨盤のCTスキャンは、PETスキャンイメージングと相関するために行われる可能性があります。 他のテストには次のものが含まれます。

• 呼吸能力を評価するための肺機能検査
• 化学的不均衡、血液障害、または治療を複雑にする可能性のあるその他の問題を特定するための血液検査
• 骨スキャンにより、がんが骨に拡がっているかどうかを判断できます。
• 骨スキャンと骨X線は、特にPETスキャンが利用できない場合に、がんが骨に拡がっているかどうかを判断できます。
• がん組織の分子検査は、治療の特定の選択肢の適格性を判断するのに役立ちます。

病期分類システムは、完了した評価の結果に基づいて患者の疾患を分類します。

病期分類：病期分類は、治療計画の目的で腫瘍を分類する方法です。

• 病期分類は、腫瘍のサイズ、腫瘍の位置、および腫瘍の転移の程度（もしあれば）に基づいています。
• 治療は腫瘍の段階に合わせて個別に調整されます。
• 腫瘍の病期は、治癒と生存の見通し（予後）に関連しています。 腫瘍の病期が高いほど、病気が治癒する可能性は低くなります。
• ステージングとは対照的に、肺癌の「グレーディング」には、顕微鏡下での腫瘍細胞の分類が含まれます。 がんのグレードは、正常細胞と比較した場合のがん細胞の異常の尺度です。 高悪性度の腫瘍は非常に異常な外観をしており、急速に成長する傾向があります。

肺がんの治療とは？

• 肺がんの治療法の決定は、まずSCLCまたはNSCLCが存在するかどうかに依存します。
• 治療は腫瘍の病期にも依存します。 NSCLCでは、患者のパフォーマンスステータスは、治療による利益の可能性の重要な決定要因です。 パフォーマンスステータスは、患者の機能的ステータスを比較します-日々の活動の病気前のレベルと比較して、彼らがどれだけうまくいっているか。
• パフォーマンスの状態が低下すると、副作用や合併症のリスクが高まり、利益の可能性が低下します。 SCLCでは、この問題を克服するのに十分な頻度で治療に対する迅速な反応が起こります。
• 肺がんで現在最も一般的に使用されている治療法には、手術、放射線療法、化学療法、および標的療法が含まれます。

ステージおよびタイプ別の肺がん生存率は？

SCLC（小細胞肺がん）では、発症時の疾患が限られている患者（1つの肺とその所属リンパ節に限局している疾患）は、限局性に分類されないすべての症例を含む広範な病期の患者と区別されます。 放射線および化学療法（予防的、または予防的脳放射線療法を含む）で治療される限局期の疾患では、一時的に疾患のすべての証拠が消失し、寛解に入ると言われています。 約80％が2年以内に再発しますが、10％から15％が5年以上生き残ることができます。

広範囲のSCLC段階では、化学療法および緩和放射線への反応はあまり頻繁に起こらず、2年を超える生存はまれです。 生存期間の中央値は約13か月です。

NSCLC、非小細胞肺癌では、医学的に手術不能とみなされた患者は、10％〜25％の初期疾患で5年生存する放射線療法で治療目的で治療される場合があります。

進行期、手術不能のIIIB期およびIV期のNSCLCでは、治療は依然として治癒的ではありませんが、緩和的放射線療法および化学療法は、支持療法のみと比較して有意義な症状の改善および延命をもたらします。

NSCLCでの標的療法の使用は、特に肺腺癌で重要性が増しています。 癌細胞が特定の遺伝子に変異を示す患者に利用できる、少なくとも化学療法と同程度の毒性と有効性の低いレベルの薬剤が特定されています。 さらに、血管を補充してその成長をサポートする腫瘍因子など、肺がんの他の特徴を標的とする薬剤の使用が開発されており、NSCLCの緩和治療に有利であることが証明されています。

放射線療法の副作用は、治療する領域、投与する線量、使用する放射線技術と機器の種類によって異なります。

化学療法の副作用は、投与されている薬物、使用されている用量、選択された化学療法の種類に対する患者の固有の感受性によっても異なります。 これらの場合に試される可能性のある化学療法と標的薬の両方が多種多様です。

最後に、予防または補助化学療法は、手術前に逃げた可能性があり、現時点では検出できないままであるが、死亡しない場合は再発する肺癌の顕微鏡的で隠れた沈着物を根絶する試みで、NSCLCの手術段階で利用されています。 I期NSCLCでの使用は実証されていませんが、II期およびIIIA期では潜在的な利点があるようです。

肺がん手術とは？

手術は、早期NSCLC患者にとって好ましい治療法です。 残念ながら、大多数の患者は進行したまたは転移性の疾患を有しており、病期評価を完了した後の手術に適していない。

• NSCLCが拡がっていない人は、十分な肺機能があれば手術に耐えることができます。
• 肺葉の一部、肺葉全体、または肺全体が切除される場合があります。 切除範囲は、腫瘍の大きさ、その位置、および拡がりの程度によって異なります。
• 肺の端にある小さながんの治癒率は約80％です。
• 完全な外科的切除にもかかわらず、初期がんの患者の多くはがんの再発を有しており、局所再発、遠隔転移、またはその両方のためにがんで死亡します。

手術はSCLCでは広く使用されていません。 SCLCは体全体に広く急速に広がるため、手術によってすべてを除去することは通常不可能です。

肺がんの手術は大手術です。 多くの人は、手術後に痛み、脱力感、疲労、息切れを経験します。 ほとんどの人は、動き回ったり、咳をしたり、深く呼吸したりするのに問題があります。 回復期間は数週間から数か月に及ぶこともあります。

肺がんのフォローアップ

手術可能な肺癌症例の手術後、二次原発性肺癌を発症するリスクと、元の腫瘍が再発するリスクが高くなります。

• 多くの肺がんは、治療後最初の2年以内に再発します。
• 再発をできるだけ早く特定できるように、定期的なテストを実行する必要があります。
• 手術を受けた人は、治療チームからの推奨に従ってフォローアップケアと検査を受ける必要があります。

緩和とホスピスケア

緩和ケアとは、患者が治療の選択肢を理解し、身体的、心理的、社会的、経済的、およびその他の潜在的なストレス要因と症状の両方が確実に対処され、事前の指示問題が確実に対処されるようにすることに焦点を当てた患者ケアの専門分野を指します対処されています。 ホスピスケアとは異なります。 治療的治療中および治療が治療的であると予想されない場合の両方で適切です。 進行肺癌に対する通常の非治癒化学療法および放射線と組み合わせた緩和ケア相談は、化学療法および放射線単独と比較して、生存期間中央値の延長に関連することが示されています。

ホスピスケアとは、他のすべての治療オプションが成功しなかった場合、または拒否された場合に症状管理を最適化するために提供されるケアを指します。 病気のその時点でどのような生活の質を提供できるかを維持するために、家庭訪問、機器、カウンセリング、投薬およびケアの調整で患者とその家族を支援することに焦点を当てています。 これは、例えば、患者に自宅で専門的なサポートを提供することができる末期症状管理のために患者を再許可するのではなく、患者を自宅に保つことを意味する場合がある。

• 患者、彼または彼女の家族、および医師は、おそらく、患者がホスピスケアが必要であるという点に到達したことを認識するでしょう。
• 可能な限り、ホスピスケアへの移行を事前に計画する必要があります。
• 計画は、患者、患者を代表する誰か（参加するのが病気である場合）、および医療専門家の間の3者間会話から始める必要があります。
• これらの会議中に、起こりそうな結果、医学的問題、および不安や不確実性について話し合うことができます。

ホスピスケアは、自宅、在宅ケアが不可能な場合は病院、またはホスピス施設で行われます。

• 息切れは、酸素とフェンタニル、モルヒネ、コデイン、メタドン、オキシコドン、ジラウディッドなどの麻薬であるオピオイドなどの薬物で治療されます。
• 疼痛管理には、抗炎症薬とオピオイドが含まれます。 痛みを遮断するのに必要な量は日ごとに異なるため、患者は鎮痛剤の投与量の決定に参加することが推奨されます。
• 不安、睡眠不足、うつ病などの他の症状は、適切な薬物療法、場合によっては補完療法で治療されます。

肺がんを防ぐ方法

予防は主に禁煙に焦点を合わせています。

禁煙を希望する喫煙者は、パッチまたはガムによるニコチン置換療法、バレニクリン（Chantix）、カウンセリング、サポートグループなど、さまざまな戦略の恩恵を受けることができます。 禁煙することを望まないが、そうしなければならないと言われた喫煙者は、禁煙することができれば再発することがよくあります。

受動喫煙としての受動喫煙は肺がんの発生率の原因であり、推奨されません。

家庭や職場をテストするためのラドン検出キットを推奨できます。 ラドン曝露は、世界中で年間1万人以上の肺がん死亡の原因であり、非喫煙者の肺がんの主な原因です。

スクリーニングの推奨事項は、この重大な健康上の問題に関していくつかの最近の変更を受けています。 米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）が推奨しており、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）はさらに以下の推奨事項に同意し、拡大しています。

• 55から77歳の成人で、少なくとも30パック年の喫煙歴があり、現在喫煙しているか、過去15年間に禁煙し、CTスクリーニングのリスクとベネフィットを発注医と話し合った人禁煙カウンセリングが文書化されている場合は、毎年低線量CTスキャンスクリーニングを受ける必要があります。

このような検査は、毎年の胸部X線のみを受けている患者と比較して、肺がんで死亡するリスクを15％から20％低減することが実証されています。

肺がんの予後とは？

全体的に（肺がんのすべての種類と病期を考慮して）、肺がん患者の18％は少なくとも5年間生存します。 大腸がんの5年生存率65％、乳がんの91％、前立腺がんの99％以上と比較すると、生存率は低い傾向があります。

• 初期段階（ステージI）のNSCLCで肺手術を受けた人は、5年生存する可能性が60％から70％です。
• 広範囲の手術不可能な肺がんの人の平均生存期間は9ヶ月以下です。
• 化学療法を受ける限られたSCLC患者の2年生存率は20％〜30％で、5年生存率は10％〜15％です。
• 広汎性SCLC（小細胞がん）の人の5％未満が2年後に生存しており、生存期間の中央値は8〜13ヶ月です。

サポートグループとカウンセリング

がんと一緒に暮らすことは、がんの人々とその家族や友人にとって多くの新しい課題を提示します。

• がん患者は、おそらくがんが自分にどのように影響するか、そして通常の生活を送る能力、つまり家族や家の世話をし、仕事を持ち、友情と活動を続ける能力について多くの心配をするでしょう。
• 多くの人々は不安と憂鬱を感じます。 一部の人々は怒りとresりを感じます。 他の人は無力感と敗北を感じます。

ほとんどのがん患者にとって、自分の気持ちや懸念について話すことは助けになります。

• 友人や家族はとても協力的です。 がん患者がどのように対処しているかがわかるまで、サポートをためらう場合があります。 がん患者は、友人や家族ががんになるまで待つべきではありません。 懸念事項について話したい場合は、友人や家族に知らせてください。
• 一部の人々は、自分の愛する人に負担をかけたくない、またはより中立的な専門家と懸念について話すことを好む。 ソーシャルワーカー、カウンセラー、または聖職者のメンバーとがんにかかることについての感情や懸念について話し合うことが役立ちます。 外科医または腫瘍医は誰かを推薦できるはずです。
• がんにかかっている多くの人は、がんにかかっている他の人と話すことで深く助けられます。 同じことを経験した他の人と懸念を共有することは、非常に安心できます。 がん患者の支援グループは、治療を受けている医療センターで利用できる場合があります。 また、米国癌協会には、米国中の支援グループに関する情報があります。