5片頭痛の頭痛の警告の徴候、原因及び苦痛の処置

• 片頭痛の頭痛トピックガイド
• 片頭痛の症状に関する医師のメモ

片頭痛とは何ですか？

片頭痛と片頭痛の症状の原因と痛みを取り除く方法を学びます。

片頭痛について知っておくべき事実

1. 片頭痛は、救急部門や診療所で見られる最も一般的な問題の1つです。 それらは、脳および周囲の血管の変化により発生します。
2. 片頭痛の頻度、重症度、または通常の経験からの特徴の変化に気付いた場合は、治療を求めてください。
3. 片頭痛の治療には、家庭薬、市販薬（OTC）薬、片頭痛の痛みを予防または緩和するための事前処方薬が含まれます。

片頭痛は、「通常の」頭痛、緊張、洞、または群発性頭痛と同じではありません。 これらのタイプの頭痛はすべて痛みを引き起こしますが、片頭痛には次のような追加の警告症状と兆候があります。

• イライラ感
• 落ち込んでいるまたは「高い」
• 視覚障害（「オーラス」）
• 吐き気と嘔吐
• 光に対する感度
• 片頭痛の痛みは通常片側性であり、頭の片側のみに発生します。

片頭痛の原因は完全にはわかっていませんが、特定の化学物質の放出に伴う脳内の血管の膨張が原因である可能性があります。

片頭痛の種類

片頭痛は通常4〜72時間続き、頻度は毎日から1年未満まで変化します。

片頭痛にはいくつかの種類があり、痛みの重症度や片頭痛がなくなるまでの時間はさまざまです。 片頭痛の種類は次のとおりです。

不在性片頭痛とも呼ばれる一般的な片頭痛は 、片頭痛の80％を占めます。 一般的な片頭痛の前に「オーラ」はありません。

古典的な片頭痛（前兆を伴う片頭痛とも呼ばれる）のある人は、頭痛の前に前兆を経験します。 ほとんどの場合、オーラは視覚障害（光の輪郭またはギザギザの光の画像）です。 古典的な片頭痛は通常、一般的な片頭痛よりもはるかに重症です。

無音または頭痛性片頭痛は、頭痛を伴わない片頭痛ですが、前兆やその他の視覚障害、悪心、片頭痛の他の側面を伴います。

片麻痺性片頭痛は、身体の片側の衰弱、感覚の喪失、または「ピンと針」の感覚を伴う脳卒中のように感じることがあります。 しかし、頭の痛みはひどくないかもしれません。

片頭痛により片目が一時的に失明すると、 網膜片頭痛が発生します。 失明は数分から数ヶ月続くことがありますが、通常は可逆的です。 多くの場合、これはより深刻な医学的問題の兆候であり、患者は医療を求めるべきです。

慢性片頭痛は、月に15日以上続く片頭痛です。

状態片頭痛は、72時間以上続く片頭痛発作です。

片頭痛は何人ですか？

全米頭痛財団によると、3700万人以上のアメリカ人が片頭痛に苦しんでおり、それは男性の3倍の女性に影響を及ぼしています。 片頭痛のある人（片頭痛患者と呼ばれる）の約70％から80％には、他にも片頭痛がある人がいます。

古典的な片頭痛を持つ人々は、頭痛の前に前兆を経験します。 ほとんどの場合、オーラは視覚障害（光の輪郭またはギザギザの光の画像）です。 古典的な片頭痛は通常、一般的な片頭痛よりもはるかに重症です。

片頭痛に対して行うべき最善のことは何ですか？

頭痛やその他の片頭痛の症状を和らげる家庭薬には、頭と首を支える枕のある部屋で横になって休むことが含まれ、光、音、色、臭気による感覚刺激はほとんどありません。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販薬（OTC）、または医療薬と処方薬の組み合わせは、片頭痛を治療できます。

片頭痛の警告症状と徴候は何ですか？

片頭痛の頭痛の症状と徴候は、人によって、片頭痛によって異なります。 多くの場合、5つのフェーズを特定できます。

1. 前駆症状：片頭痛の前にさまざまな警告が表示される場合があります。 これらは、気分の変化（たとえば、「高い」、いらいらする、または落ち込んでいる感じ）または微妙な感覚の変化（たとえば、面白い味や匂い）から成ります。 疲労と筋肉の緊張もよく見られます。
2. オーラ：一般に、これらの視覚障害またはその他の感覚障害は、頭痛フェーズに先行します。 一部の患者は盲点（暗点と呼ばれる）を発症します。 幾何学模様または点滅するカラフルなライトを参照してください。 または片側の視力を失います（半盲）視覚的オーラが最も一般的ですが、運動オーラや言語的オーラも発生する場合があります。
3. 頭痛：片頭痛の痛みは通常、頭の片側に現れますが、頭の両側に起こるものもあります。 頭が痛み、痛みを伴うことがあります。 片頭痛のある人のほとんどは吐き気を覚え、嘔吐もあります。 ほとんどは光（light明）と音（音恐怖症）に敏感になります。 このフェーズは4〜72時間続きます。
4. 頭痛の終了：通常、片頭痛による頭痛が治療されない場合、睡眠とともに消失します。
5. ポストドローム：頭痛が消えた後、食べられない、集中力の問題、疲労などの他の兆候が残ることがあります。

いつ偏頭痛の医者を呼ぶべきですか？

これらの症状または兆候がある場合は、医師または他の医療専門家に連絡してください。

• 一般的に経験される片頭痛の頻度、重症度、または特徴の変化
• 数日間続く新しい進行性の頭痛
• 72時間以上続く一定の片頭痛の症状
• 咳、くしゃみ、うつ伏せ、トイレでの緊張、またはその他の身体的緊張によって引き起こされる頭痛
• 体重の大幅な意図しない損失
• 頭痛の後に続く脱力感または麻痺

次の症状や兆候がある場合は、病院の救急部門に行きます。

• 「これまでで最悪の頭痛」、特に頭痛が突然発症した場合
• 頭の外傷または意識喪失に伴う頭痛
• 頭痛に伴う発熱または肩こり
• 意識または混乱のレベルの低下
• 体の片側の麻痺
• 発作

片頭痛オーラはどのように見えますか（写真）？

片頭痛を経験する人によって記述された視覚的な片頭痛の前兆の例。 この患者は、これらの視覚的前兆が彼女の頭痛よりも20〜30分先行していると報告した。

片頭痛を経験する人によって記述された中心暗点の例。 視覚の中心の視覚損失に注意してください。

片頭痛を経験している人が説明する中心暗点の別の例。

片頭痛中の視覚変化の例。 片頭痛を経験する人によって記述された複数のむらのある暗所。

片頭痛では、はっきりとした視野の喪失が起こる可能性があります。 この例では、片頭痛を経験している人が説明するように、正しい視野全体が失われています。

偏頭痛の原因とトリガーは何ですか？

片頭痛の正確な原因は明確に理解されていませんが、血管の膨張と特定の化学物質の放出の組み合わせによって引き起こされる可能性があり、炎症と痛みを引き起こすと専門家は考えています。

化学物質のドーパミンとセロトニンは、片頭痛に関与しているものです。 これらの化学物質は脳内に通常見られ、異常な量で存在する場合、または血管が異常に敏感な場合、血管が異常に作用する可能性があります。

さまざまな危険因子と引き金が、状態を発症しやすい特定の人々に片頭痛を引き起こすと考えられています。 人によってトリガーが異なる場合があります。 個々のトリガーには次のものが含まれます。

• 特定の食品、特にチョコレート、チーズ、ナッツ、アルコール、MSGは、一部の人々に頭痛をもたらします。 （MSGは、中華料理を含む多くの食品で使用される食品エンハンサーです。）
• 食事を逃すと頭痛がする場合があります。
• ストレスと緊張もリスク要因です。 多くの場合、感情的または肉体的ストレスが増大しているときに片頭痛が発生します。
• 経口避妊薬は一般的な引き金です。 ピルのエストロゲン成分が停止しているため、女性はピルサイクルの終わりに片頭痛を起こすことがあります。 これは、エストロゲン離脱性頭痛と呼ばれます。
• 喫煙は片頭痛を引き起こしたり、治療を妨げる可能性があります。

片頭痛の画像ガイド

片頭痛か頭痛かをどのように判断できますか？

片頭痛の診断は、患者が医師または他の医療専門家に説明することだけにかかっています。 患者の医師の身体検査では通常、異常なことは何も明らかになりませんが、頭痛の他の原因を除外するために神経学的検査がしばしば行われます。

緊張または群発性頭痛、脳卒中、腫瘍、血管の炎症、脳の被覆（髄膜炎）または副鼻腔の感染など、他の種類の頭痛のために、追加の検査が注文される場合があります。 その他の頭痛テストには以下が含まれます：

• 血液検査
• X線
• 出血、脳卒中、または腫瘍を探すための頭部のCTスキャンまたはMRI
• 感染または出血の証拠を探すための脊椎穿刺（腰椎穿刺とも呼ばれる）

どのホーム救済が片頭痛の痛みを和らげますか？

片頭痛のある人のほとんどは、自宅での治療で軽度から中等度の発作の痛みに対処できます。例：

1. 痛みの領域に冷湿布を使用する
2. 頭や首を快適に支える枕で休む
3. 感覚刺激がほとんどまたはまったくない部屋で休む（光、音、または臭いから）
4. ストレスの多い環境からの撤退
5. 睡眠
6. 適量のカフェインを飲む

どのOTC（市販薬）薬が片頭痛を治療しますか？

頭痛には、いくつかのOTC薬が役立つ可能性があります。例：

非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）：これらには、アスピリン、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、ナプロキセン（アレブ）などの薬が含まれます。 胃潰瘍と出血は深刻な副作用の可能性があります。 このタイプの薬は、胃出血の既往がある人が服用しないでください。 他の薬を服用している場合、可能性のある薬物相互作用について医師または薬剤師に尋ねてください。

アセトアミノフェン（タイレノール）：アセトアミノフェンは、相加効果のためにNSAIDと安全に摂取できます。 胃潰瘍や出血の既往がある場合でも、アセトアミノフェンを単独で服用することは通常安全です。 肝臓障害がある場合、または1日3杯以上のアルコール飲料を摂取している場合は、アセトアミノフェンを服用しないでください。

併用薬：市販の鎮痛剤の一部は、片頭痛の治療に承認されています。 これらには、アセトアミノフェンとアスピリンをカフェインと組み合わせて含むエクセドリン片頭痛が含まれます。 同様の効果は、2錠のアスピリンまたはアセトアミノフェンの錠剤を1杯のブラックコーヒーと一緒に摂取することで達成できます。

片頭痛、頭痛、その他の症状に対する中絶的処方薬療法

医学の進歩にもかかわらず、片頭痛は治療が難しい場合があります。 片頭痛患者の約半数は、治療に不満があるため、頭痛の治療を求めなくなります。

このタイプの慢性頭痛は、流産と予防の2つのアプローチで治療できます。

流産療法の目標は、発作を予防するか、発作が始まったら攻撃を止めることです。 処方された薬は、その前駆症状段階の間、または頭痛が始まったときに頭痛を止めます。 大腿部への自己注射、舌の上で溶けるウエハース、または鼻スプレーとして投与できるものもあります。 これらの薬の形態は、頭痛を経験しながら嘔吐する患者に特に有用であり、迅速に作用します。

流産性片頭痛の治療には、特に化学セロトニンを標的とするトリプタンが含まれます。 トリプタンは頭痛の痛みを治療するためにのみ使用され、背中の問題、関節炎、月経、または他の状態からの痛みを和らげません。

トリプタンの薬は次のとおりです。

• スマトリプタン（イミトレックス）
• スマトリプタン/ナプロキセン（トレキシメット）
• ゾルミトリプタン（ゾミッグ）
• エレトリプタン（Relpax）
• ナラトリプタン（マージ）
• リザトリプタン（Maxalt）
• フロバトリプタン（フロバ）
• アルモトリプタン（アクセル）

これらの薬物も特異的であり、セロトニンに影響を及ぼしますが、他の脳の化学物質にも影響を及ぼします。 時には、トリプタンが効かないときにこれらの薬の1つが効きます。

• 酒石酸エルゴタミン（カフェルゴット）
• ジヒドロエルゴタミン（DHE 45注射、経鼻スプレー）
• アセトアミノフェン-イソメトプテン-ジクロラルフェナゾン（ミドリン）

これらの薬は主に吐き気に使用されますが、時には頭痛に対する中絶または予防効果があります。

• プロクロルペラジン（コンパジン）
• プロメタジン（フェネルガン）

これらの薬物は麻薬クラスの弱いメンバーです。 片頭痛に特化したものではありませんが、ほぼあらゆる種類の痛みを和らげるのに役立ちます。 彼らは習慣を形成しているので、彼らは頭痛薬よりも望ましくない選択肢です。 これらの薬は、特定の薬が効かない場合の主な「バックアップ」として使用する必要があります。

• ブタビタール化合物（フィオリセット、フィオナル）
• アセトアミノフェンおよびコデイン（コデインとタイレノール）

予防に使用される片頭痛薬

予防片頭痛薬

このタイプの片頭痛治療は、患者が1週間に複数の片頭痛がある場合に考慮されます。 目標は、攻撃の頻度と重大度を減らすことです。 片頭痛を防ぐための薬は毎日服用できます。 さまざまな薬物クラスが予防療法として成功裏に使用されています。 予防片頭痛治療薬には以下が含まれます：

• 高血圧の治療に使用される薬物-ベータ遮断薬（プロプラノロール）、カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル）
• 抗うつ薬-アミトリプチリン（エラビル）、ノルトリプチリン（パメロール）
• 抗てんかん薬-ガバペンチン（ニューロンチン）、バルプロ酸（デパコート）、トピラメート（トパマックス）
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）およびシプロヘプタジン（ペリアクチン）を含むいくつかの抗ヒスタミン薬および抗アレルギー薬

最新の片頭痛薬

FDAによって承認された新しいクラスの薬剤は、片頭痛の発作を防ぐことにより、片頭痛の発作の数を減らすように設計されています。 これらの特殊なモノクローナル抗体薬は、片頭痛発作中に血中に上昇するカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）を標的とすることにより、片頭痛の治療に役立ちます。 新しいFDA承認薬は次のとおりです。

• エレンマブ・アオエ（アイモビグ）
• Fremanezumab-vfrm（Ajovy）
• ガルカネズマブ-gnlm（エンガリティ）

ボツリヌス毒素（BOTOX®）注射は、一部の片頭痛患者を助けることがわかっており、成人の慢性片頭痛を治療するためにFDAによって承認されています。 注射は頭と首の筋肉の特定のポイントで行われ、効果は最大3ヶ月続きます。

片頭痛を治すことはできますか？

医師または他の医療専門家による定期的なフォローアップケアが必要です。 痛みの日記をつけて、発作の頻度と使用する薬を監視することは非常に役立ちます。 効果的な片頭痛の治療計画を見つけるまでに、医師の診察が数回必要になる場合があります。 頭痛が抑えられた後、予後は非常に良好です。 忍耐が鍵です。 効果的な片頭痛の治療計画を見つけるまでに、いくつかの試みが必要になる場合があります。 すべての人に有効な治療薬や薬はありません。 ある人にとってうまく機能する薬物は、別の人にとっては何の緩和ももたらさないかもしれません。 抵抗性頭痛の治療には、異なる片頭痛薬の組み合わせが必要になる場合があります。

片頭痛の予防方法

片頭痛のトリガーを特定し、回避する必要があります。 個々のライフスタイルを変えることは重要です。 変更には、特定の種類の食品や特定の感情的状況の回避が含まれる場合があります。 たとえば、食事を逃すと頭痛が起こる場合、その人は定期的に食事をとるように努力する必要があります。 場合によっては、バイオフィードバックを使用すると、攻撃の深刻度と頻度を減らすことができます。