応急処置：大人と子供の口の傷を治療する方法

大人と子供の口の傷の事実

• 多くの口の傷は医療処置を必要としません。 破傷風ブースターとステッチが必要な場合があります。
• ほとんどの口の傷は、鈍的外傷、鋭利な物体、および/または個人の歯による外傷によって引き起こされます。
• 口の傷の症状は次のとおりです。
  • 出血、
  • 裂傷、
  • 組織フラップ、
  • 刺し傷、および/または
  • 唇の朱色の境界線（顔の唇の境界線を示す化粧ライン）を横切ります。
• 治療は、保守的なケア（創傷洗浄と包帯）から、縫合、抗生物質、意識下鎮静にまで及びます。 重度の口の傷の治療は、外科医と相談して外傷センターで緊急に行う必要があります。
• 多くの口の傷はステッチを必要としません。 治癒した口の傷は小さな傷跡を残すことがあります。 個人が潜在的な瘢痕について懸念を抱いている場合は、顎顔面または形成外科医の相談を受ける必要があります。
• 口の傷の予防は、特に子供や接触スポーツをする個人では困難です。 接触スポーツをする人にとっては、ヘルメット、フェイスマスク、マウスガードが口の傷を防ぐのに役立つかもしれません。 危険な活動（たとえば、ボクシング、スケートボード、およびその他の同様の活動や高齢者の転倒の危険性）を避けることも、口の傷の可能性を減らすことができます。
• ほとんどの口の傷は、約7日間で介入なしに治癒し、ステッチが必要な場合でも合併症のない優れた結果をもたらします。 しかし、傷が感染したり、縫合が必要な傷を治療せずに放置すると、予後は低下します。

大人と子供の口の傷の概要

口の軟部組織には多くの血管があるため、口を傷つけると出血することがよくあります。 その結果、唇、粘膜、歯肉（歯茎）、および/または舌の小さな裂傷でさえ、短時間自由に出血する可能性があります。 口のほとんどの裂傷および/または刺し傷は、救急部門に到着する前に出血を止めます。

救急部門では、医師は傷に縫い目が必要かどうか、そしてそれを修復する最善の方法を決定します。 この記事は、比較的軽度の口の傷を対象としています。 重度の外傷（複数の領域の組織破壊、口および/または歯組織の喪失、および関連する顔面骨折）を伴う深刻な口の傷はカバーされません。 深刻な口の傷を負った個人は、外科医によって外傷センターで緊急に評価される必要があります。

口の傷の原因

口の傷は通常、組織を傷つける鈍的外傷、鋭利な物体、および/または人自身の歯（例えば、落下中に子供や大人が口を打つ）によって引き起こされます。

大人と子供の口の傷の症状

口の傷の症状が含まれます

• 疼痛、
• 出血、
• 組織の切断（裂傷）
• 歯の怪我、
• 腫れ、
• あざ、または
• 軽度（1センチメートル未満）の組織損失、および/または小さな組織皮弁。

あるものは深く、筋肉組織に到達しているかもしれませんが、他のものは粘膜と皮膚を完全に貫通し、あるものは唇の朱縁を越えています。

口の傷の治療

最初に、呼吸や嚥下の問題、顔面骨折、歯の脱落または欠損、および/またはより深刻な組織の喪失などの関連する損傷がないかどうかを確認する必要があります。 破傷風の予防接種が最新でない場合、患者は破傷風ワクチンを接種する必要があります。 深刻な顔の傷は外科医によって外傷センターで治療されるべきです。

多くの場合、治療には多くの傷（通常、長さ約1cm未満、深さ約3 / 4cm未満）の観察が含まれ、朱色の境界（顔の唇の境界をマークする化粧ライン）は含まれません。 ただし、圧力を保持してから15分以上出血する裂傷では、縫合が必要になる場合があります。 組織の皮弁、朱縁の切り込み、および筋肉組織に関係する深い裂傷には、通常、皮膚全体に浸透する裂傷、およびギザギザの不規則な縁があり、深さが約3/4センチメートルより深い裂傷と同様に、縫合が必要です。 さらに、口の左右の角の皮膚は自由に出血する傾向があり、出血やさらなる損傷を防ぐためにステッチが必要になる場合があります。

大人と子供の口の傷とステッチ

縫合が必要な傷は、リドカイン/エピネフリンで麻痺（麻酔）し、生理食塩水で洗浄することができます。 医師は口の傷を修復するために、さまざまな種類のステッチ（吸収性または非吸収性）から選択します。 筋肉組織を含む深い傷は、最初に筋肉組織を吸収性縫合糸で縫合し、次にその上にある粘膜表面を吸収性縫合糸で縫合する必要があります。 皮膚を貫通するすべての口の傷は、吸収性縫合糸で縫合する必要があります。 深部裂傷の患者および/または縫合傷の患者には、深部組織感染を防ぐためにペニシリンまたはエリスロマイシンを投与することがあります。

口の傷を縫合する必要がある場合、子供は非協力的になります。 その結果、多くの子供と少数の大人のために、意識的な鎮静が必要になる場合があります。 さらに、特定の領域（舌など）に牽引力をかける必要がある場合があり、多くの人はこれを意識的な鎮静なしでは非常に不快に感じるかもしれません。

外観や機能性に大きな懸念がある場合（傷跡、舌の動きなど）、顎顔面外科医または形成外科医との即時相談が患者に提供される場合があります。 すべての患者は、縫合されたまたは縫合されていない裂傷が、治癒時に何らかの瘢痕を形成する可能性があることを知らされるべきです。

大人と子供の口の傷の予防

接触を伴うさまざまな活動（ボクシング、ホッケー、フットボール、野球、サッカー、スケートボード、その他多くの活動）に参加すると、口の傷のリスクが高まる可能性があります。 ヘルメット、フェイスマスク、マウスガードは、これらの接触スポーツによって引き起こされる口の傷を防ぐのに役立つ場合があります。

高齢者や移動性の支援を必要とする他の人々は、転倒の危険性が高く、その後、口の傷を負います。 これらの活動を回避することで、口の傷のリスクを減らすことができますが、ほとんどの人、特に子供が自分のリスクを減らすことができるとは考えられません。 小さな口の傷は、子供や若い成人によく見られます。

成人および小児の口創の予後

ほとんどの口の傷は軽微であり、介入や縫合をほとんどまたはまったく必要としないため、傷は約7日以内に治癒し、結果はありません。 縫合が必要な傷は、適切に洗い流して縫合すると、予後も良好です。 適切に治療されていない傷は、瘢痕を残すか、口腔機能をある程度損なう結果になり、予後が悪くなります。