爪の怪我：治療、回復、応急処置

爪の怪我に関する事実

指の爪は、指先機能の重要な部分です。 指パッドをサポートし、感覚を改善します。 足の爪も同様に機能します。

爪の損傷は、爪の下の打撲から爪床からの爪の分離にまで及ぶことがあります。 彼らは修復するために複雑な傷になることができます。 適切な修復を行った後でも、爪に永久的な変形が生じる可能性があります。

爪は、3つの異なる層を含む複雑な構造です。

• ネイルベッドはネイルプレートの下にあり、爪の成長とサポートを担っています。
• 爪甲自体は、指または足の指の後ろの硬い物質です。
• 肩甲骨（クチクラ）および外側の爪のひだ（爪の側面の隆起した皮膚）も、爪ユニットの一部です。

爪の怪我の原因は何ですか？

爪の損傷のほとんどは、3つのメカニズムのいずれかから生じます。

• ハンマー、指でバタンと閉めるドア、人の咬傷、または機械などの粉砕力
• ナイフ、ボックスカッター、機械などのスライスまたは切断
• つま先を突き刺したり、物体に爪を引っ掛けたりするなど、引き裂きまたは裂け目

爪の負傷の兆候と症状は何ですか？

爪に発生する可能性のある傷害には5つのカテゴリがあります。 多くの場合、これらの損傷の組み合わせは同じ爪で発生します。

• 爪下血腫（爪のあざ）は、爪の下の血の集まりです。 通常は赤または紫黒で、数週間で青になります。 指全体またはつま先が鼓動し、触ったり、空中を移動したりするのが苦痛です。 爪の打撲傷はそれ自体で発生する場合がありますが、他の爪の損傷と組み合わせて見られる場合もあります。
• 爪裂傷は、爪を通る、爪床、キューティクルまたは外側の爪の折り目、またはこれらの任意の組み合わせを指すことができます。 皮膚には常に血液が見えます。 爪は、怪我の種類によってはかなり壊れたように見えることがあります。
• 指先の切断とは、指の一部または全部を含む指先の一部が指の残りの部分から取り除かれたことを意味します。 骨は見える場合と見えない場合があります。
• 爪の剥離は、爪の一部が爪床から持ち上げられたとき、または爪の基部（キューティクル）の皮膚から突き出たときに起こります。 通常、剥離した爪の周りに血液が見えます。 これはしばしば裂傷に関連しています。
• 爪の下の骨の骨折は、爪の負傷、特に押しつぶされる負傷とも関連している可能性があります。 これは、遠位房骨折と呼ばれます。 指の先端に明らかな曲がり（変形）がない限り、この診断を行うにはX線が必要です。

いつ指の爪または足の爪の怪我について医師に電話すべきですか？

在宅ケアの資格が満たされている場合（以下の「在宅セルフケア」を参照）、次の場合にのみ医師の診察が指示されます。

• 最後の破傷風ブースターショットから10年以上が経過しています。
• 感染、発赤、またはドレナージは、2〜7日後に損傷部位で発生します。
• 負傷者は、糖尿病、循環不全、エイズ、化学療法を受けている、または治癒が不十分であるか感染のリスクが高い別の理由があります。

ほとんどの爪の負傷は、医師のオフィスではなく、病院の救急部門で管理するのが最適です。 6時間以内に見られ、自家用車で輸送できます。 他のより深刻な怪我がない限り、救急車を呼ぶ必要はありません。 小さな爪の傷よりも悪いものは、評価と修理のために救急部門に持って行く必要があります。 これには次の例が含まれます。

• 爪、爪床、または爪周囲の皮膚の裂傷（切断）または切断
• 皮膚から突き出ている爪の部分、または爪床から引き抜かれている部分（爪剥離）
• 爪全体の25％以上を占める爪の傷みで、水切りをしたい
• 骨が折れる可能性があることを示す指先の曲がりまたは変形
• 人間の咬傷または動物の咬傷による負傷

医療提供者はどのように爪の損傷を診断しますか？

医師は、次の手順を実行して、手または足と負傷した爪の詳細な検査を行い、必要な治療と修復の範囲を決定します。

• 医師は、怪我がどのように発生したかを正確に知り、怪我の可能性と、傷口が汚染されているかどうか（特に咬傷によるものかどうか）を判断します。
• 医師は、他の医学的問題、薬物、アレルギー、および最近の破傷風のショットの日付について尋ねます。
• 脈拍と血圧がチェックされます。
• おそらく、手または足のX線が撮影されます。
• 通常、血液検査は必要ありません。

爪の怪我の在宅治療とは何ですか？

在宅ケアは、最初の創傷ケアと傷害の評価から開始する必要があります。

• まず、影響を受けた手または足からすべての宝石を取り外します。
• 清潔な布で圧力をかけて出血を止めます。 出血が止まったら、布を取り外して怪我を調べます。
• 排液したくない爪下血腫（爪あざ）のみがある場合、または指または足指が曲がったり変形していない場合に爪全体の25％未満を占める場合は、在宅ケアが適切な場合があります爪の裂傷や剥離はありません。 爪の周りにいくつかの小さな擦り傷がある場合はあまり心配しないでください。
• 手または足を心臓の高さより上に上げてください。 これはズキズキするのに役立ちます。
• これらの薬にアレルギーがない場合は、痛みにアセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル）を使用してください。
• 切り傷や擦り傷を石鹸と水で洗い、包帯をします。
• 裂傷、裂傷、大きな爪あざがある場合、または指やつま先が曲がっている（変形している）場合は、病院の救急部門に行く必要があります。
• 爪を引っ張ったり、爪床から取り外そうとしないでください。 切断した部品は湿らせた清潔なペーパータオルで包み、ジップロックされたビニール袋に入れ、氷の上に置きます。 これを病院の救急部に持って行きます。
• 手または足を清潔なタオルで包みます。
• 破傷風の予防接種が最新かどうかを確認します。

爪の怪我の治療とは何ですか？

基本的な傷のケアは、すべての爪の怪我で同じですが、具体的な修復技術は怪我の種類によって異なります。 傷口はきれいにされるので、医師はより詳しく調べることができます。 破傷風のショットは、最後のショットから10年以上経過している場合に与えられます。

修理が必要な場合は、作業を開始する前に指またはつま先を麻痺させます。 これは通常、指またはつま先の底に薬を注射することによって行われます。 これにより、指または足の指全体が麻痺し、医師が爪に取り組んでいると感じることがなくなります。 負傷に応じて、医師は指全体を麻痺させる代わりに、麻痺薬を爪床または爪郭に直接注入することを選択する場合があります。

時には、血流を遅くする止血帯が修復中に指またはつま先で使用されます。 これにより、処置中の出血を防ぐことができるため、医師は傷をより明確に見ることができます。

抗生物質は通常、骨が壊れて出血や裂傷がない限り、または傷口が咬傷によるものでない限り投与されません。

• 爪あざ：医師は、爪甲に穴をあけることにより、血液を排出することを決定する場合があります。 この痛みのない手順により、血液が穴から排出され、圧力とズキズキする感覚が軽減されます。 これは、加熱されたペーパークリップ、加熱された針、または電池式の加熱装置を使用して実行できます。 医師は時折爪を取り外し、裂傷がないか爪床を調べることを選択する場合があります。 これは、大きな打撲傷で骨が折れている場合に起こりやすくなります。
• 爪裂傷（切り傷）：爪の少なくとも一部は、切り傷を修復する前に除去する必要があります。 爪床と周囲の皮膚は、多くの場合、いくつかの異なるタイプの縫合糸（縫い目）で縫製する必要があります。 爪床を修復した後、爪を交換し、指に縫い付けるか（医療グレードの接着剤で）接着するか、爪の代わりに特殊なタイプのガーゼを挿入します。 この包帯は2〜3週間そのままにしておく必要があります。
• 指先の切断：医師はおそらく、指の先端を再び取り付けることはできません。 ピースが大きく、十分にきれいな場合、いくつかの主要な医療センターは、先端技術を使用して、先端の再取り付けまたは指の最終的な外観の改善を試みる場合があります。 高度に訓練された手の外科医と微小血管技術を使用しても、この手順では失敗率が高くなります。
• 爪剥離：爪床に損傷がなかった場合は、爪を皮膚の下に交換することができます。 しかし、爪の剥離では、通常、爪床の修復が必要な爪床損傷があります。
• 骨折：骨がまだ並んでいる場合、医師は他の損傷を修復します。 次に、骨を所定の位置に保つために、折れた指または折れたつま先に添え木を置きます。 骨がずれている場合、骨または手の専門家が指の先端にワイヤーを配置して骨を所定の位置に保持する必要がある場合があります。 裂傷が含まれる場合、抗生物質が投与される場合があります。

爪損傷のフォローアップとは何ですか？

• 皮膚の縫い目または爪の縫い目は、7〜14日以内に取り除く必要があります。 ネイルベッドの縫い目は、それ自体で溶け、そのままにしておくことができます。
• 医師は、3〜5日後に傷を再確認する場合があります。
• 指示に従って抗生物質を服用してください。
• 傷口を清潔で乾燥した状態に保ちます。 医師から与えられた特定の創傷ケアの指示に従ってください。
• 手または足を心臓の高さより上に保ち、痛みのコントロールを助けます。
• 医師が鎮痛剤を処方した場合は、指示に従って服用してください。 そうでなければ、これらの薬にアレルギーがない場合、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンを疼痛管理に使用できます。

爪の怪我をどのように防ぐのですか？

ほとんどの爪の負傷は事故ですが、これが起こる可能性を減らすためにいくつかの予防措置を取ることができます。

• 爪を短くして、物に引っかかるのを防ぎます。
• 常にボックスカッターまたは他の鋭利な物体の潜在的な経路から支持手を離してください。
• 機械の周りやハンマーを使用するときは注意してください。
• 子供が誤って指でドアを閉めないように、ドアガードを使用します。

爪の怪我の予後はどうですか？ 爪の怪我の治癒時間は？

適切な創傷ケアを行っても、爪の永久的な変形は一般的です。 爪は元に戻りますが、溝やへこみがある場合があります。

• 指の肉の部分の一部が失われた場合、フックの爪が生じることがあります。 これは、爪が指またはつま先の端にフックで成長するときに発生します。 これは、後に整形手術で後で修正できる場合があります。
• 爪が取り外された場合、または大きな爪の打撲傷がある場合、負傷した爪はおそらく新しい爪が成長するにつれて脱落します。 新しい爪が元に戻るには4〜6か月かかり、新しい爪は12か月かかります。
• 感染する可能性があります。 これは、咬傷または汚染された創傷でより一般的です。 感染症は、糖尿病やエイズの人、化学療法を受けている人、何らかの理由で血液循環が悪い人、または感染症と戦う能力を低下させる可能性のある他の問題がある人にとってもリスクです。

爪の怪我の写真

爪の解剖学。 上：通常の爪。 下：爪下血腫を伴う爪床裂傷。 クリックすると大きな画像が表示されます。