é§éºå/ä¹æçæ äº
目次:
麻薬乱用とは
- 痛みは、人々が医療を求める最も一般的な理由の1つです。 医師は、痛みを和らげるためにさまざまな種類の薬を処方できます。 最も強力な鎮痛薬は麻薬（アヘンまたはオピオイド）です。
- 米国では、痛みを伴う状態を治療するために麻薬が広く処方されています。 麻薬は、他の効力の低い薬物（非ステロイド系抗炎症薬など）と組み合わせて、または麻薬とアセトアミノフェン（タイレノールなど）またはアスピリンのいずれかを組み合わせた錠剤として処方されることがよくあります。
- アセトアミノフェンは、一般に市販薬（OTC）薬として入手可能なさまざまな製品にも含まれています。 アセトアミノフェンを含むOTC製品と、アセトアミノフェンを含む可能性のある処方麻薬を頻繁に使用する大衆により、米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬物の併用による危険な相互作用を懸念しています。
- 麻薬乱用の可能性だけでなく、患者がこれらの製品と重度の肝臓障害または死の可能性とを組み合わせることで、誤って大量のアセトアミノフェンを摂取しているという懸念があります。
- 医師の処方箋がなくても、経験またはそれが引き起こす感覚のためだけに処方鎮痛剤を使用することは、しばしば「非医療」使用と呼ばれます。 麻薬の使用は、麻薬を使用して麻薬の痛みを和らげるアプリケーションとは別に幸福感を求める場合に乱用と見なされます。
- 米国薬物乱用および精神衛生サービス（SAMHSA）は、マリファナに続いて、鎮痛剤の非医療的使用が米国で2番目に多い違法薬物使用であると報告しています。 2012年には、推定890万人（12歳以上）（3.4％）がマリファナ以外の違法薬物の現在のユーザーでした。これらのユーザーの大部分（680万人、人口の2.6％）は、精神治療薬の非医療ユーザーでした、490万人の鎮痛剤ユーザーを含む。
- SAMHSAの薬物乱用警告ネットワークは、2012年に約597, 000の救急部門を訪れ、鎮痛剤を含むアルコールまたはその他の違法薬物の非医療的使用が関与したことを報告しました。
- モルヒネ（Avinza、Kadian、Morphine IR、MS Contin、MSIR、Oramorph SR、Roxanol）およびコデインは、ケシの天然誘導体です。 半合成の関連薬には、ヘロイン、オキシコドン（パーコセット、パーコダン、オキシコンチン）、およびヒドロコドンとアセトアミノフェン（ビコジン）などの薬物が含まれます。 このクラスの合成薬には、メタドン（ディスケット、ドロフィン、メタドース）、メペリジン（デメロール）、フェンタニルなどの薬物が含まれます。 このグループのすべての薬は、アヘン剤または麻薬と呼ばれます。 エンドルフィンと呼ばれるいくつかの化学物質は、体内で自然に発生し、モルヒネのような効果を生み出します。
- 最もよく乱用される違法な麻薬はヘロインですが、すべての処方麻薬には乱用の可能性があります。 2008年、フロリダ医学審査委員会は、処方オピオイド鎮痛剤（Vicodin、Percocet、OxyContinなど）がヘロインなどの違法物質よりも多くの死亡を引き起こしたことに注目しました。
- 麻薬には、医学で多くの有用な痛みを緩和する用途があります。 がんなどの慢性疾患を持つ人の痛みを和らげるためだけでなく、手術後の急性の痛みを和らげるためにも使用されます。 医師は、角膜の擦過傷、腎臓結石、骨折などの痛みを伴う急性症状に対して麻薬を処方することもあります。
- 痛みを抑えるために麻薬を排他的に使用する場合、麻薬に依存したり依存したりすることはほとんどありません。 患者は、痛みに対する意識を低下させるのに十分な強さのオピオイドを投与されますが、通常は陶酔状態を引き起こすほど強力ではありません。
- 適切な疼痛管理は、麻薬の医学的使用の目標です。 したがって、患者または医療従事者は、効果的な疼痛緩和のために麻薬の使用を中毒への恐怖が妨げてはなりません。
オピオイド乱用、依存、中毒の違い
オピオイド乱用、オピオイド依存、および中毒の間にはある程度の連続体があります。 家庭、学校、または職場で日常的な活動を行ったり、定期的な責任を果たしたりする能力を妨げ始める程度まで麻薬を使用している個人は、オピオイドを乱用しているとみなされます。 個人がオピオイドを乱用しているという他の兆候には、関係に悪影響を与える不適応行動、対人問題の悪化、またはオピオイド使用に関連する法的問題への頻繁な関与が含まれます。
オピオイド依存症の人は、しばしば次の症状のいくつかを示します。
- オピオイドの大量摂取または意図したよりも長期間の摂取
- オピオイドを入手しようとしてかなりの時間を費やして薬物を服用したいという欲求または衝動
- 薬物を中止するか、服用量を減らした場合の離脱症状
- 元の効果（耐性）を達成するための薬物の増加量の必要性
- 社会的、娯楽的、職業的、または楽しい活動は無視されます
- 体、気分、思考、または行動に有害な証拠がある場合でも、麻薬の持続的な使用
- 中毒は麻薬乱用の増加であり、渇望になり、オピオイドを使用しなければならず、しばしば自己破壊的な行動を強いられます
麻薬乱用の原因
麻薬は、中枢神経系および周辺組織のオピオイド受容体を刺激することにより効果を発揮します。
麻薬の乱用は、麻薬が中枢神経系内で生成する多幸感と鎮静の結果として発生します。 静脈注射ヘロインの乱用者は、効果を「突進」またはオルガスムの感覚、その後の高揚、リラクゼーション、そして鎮静または睡眠として説明します。
短期間の医学的状態に使用される麻薬は、短期間で薬を止めることはほとんど副作用をもたらさないので、離乳を必要とすることはめったにない。 状況が許せば、離脱症状を防ぐために、医療目的で長期間にわたって麻薬を使用している人々の線量を数週間かけてゆっくりと下げます。 目標は、麻薬から患者を引き離すことで、痛みを感じないようにするか、麻薬以外の鎮痛薬を使用できるようにすることです。
麻薬乱用の症状
麻薬使用者は、オピオイドを長期間服用すると、耐性と心理的および身体的依存を発症する可能性があります。
- 耐性とは、同等の効果を達成するために必要な用量を増やすことで、薬物に対する反応が低下することを指します。
- 心理的依存とは、多くの場合健康上のリスクを知っているにもかかわらず、個人が満足するために薬物を使用する強迫的な薬物使用を指します。
- 人が麻薬の使用をやめたが、離脱症候群（または一連の症状）を経験すると、身体的依存が生じます。
- 麻薬乱用の兆候と症状
- 鎮痛（痛みを感じない）、
- 鎮静、
- 多幸感、
- 呼吸抑制（浅い呼吸）、
- 小さな生徒、血走った目、
- 吐き気、嘔吐、
- かゆみ、紅潮、
- 便秘、
- 不明瞭なスピーチ、
- 混乱、判断力の低下、および
- 皮膚に針跡。
麻薬禁断症状と徴候：麻薬禁断症状には、通常、薬の意図する医学的効果とは反対の兆候と症状が含まれます。 禁断症候群の重症度は、薬物の投与量が増加するにつれて増加します。 麻薬への身体的依存の期間が長くなるほど、離脱症候群はより深刻になります。 ヘロイン離脱の症状は一般に、最後の投与の12-14時間後に現れます。 メタドン離脱症状は、最後の投与の24〜36時間後に現れます。 ヘロインの離脱は36〜72時間以内にピークに達し、7〜14日間続くことがあります。 メタドンの離脱は3〜5日にピークに達し、3〜4週間続くことがあります。 不快ではありますが、成人の急性麻薬禁断症状は、その人の健康を損なう病状（誰かが重度の心臓病にかかっている場合）がない限り、生命を脅かすとは見なされません。 麻薬離脱の兆候と症状の一部を以下にリストします：
- 不安
- 過敏性
- 薬物への渇望
- 呼吸数の増加（急速な呼吸）
- あくび
- 鼻水
- 唾液分泌
- 鳥肌
- 鼻づまり
- 筋肉痛と痛み
- 吐き気または嘔吐
- 腹部のけいれん
- 下痢
- 発汗
- 混乱
- 拡大した生徒
- 振戦
- 食欲不振
麻薬乱用の合併症：多くの合併症は麻薬乱用に起因する可能性があり、最も一般的なのは感染症です。
- 皮膚およびより深い層の感染
- 皮膚、肺、脳の膿瘍
- 心臓弁の感染
- 肺炎
- 肺の液体
- 肝機能障害
- 腸の減速
- 発作
- Com睡およびその他の神経学的合併症
- 伝染性関節炎
- 月経周期の喪失
- 過剰摂取と死
- 未熟児および発育遅延児
- 新生児の離脱：麻薬を使用している妊婦から出産した赤ちゃんの最大70％は、潜在的に致命的な状態である新生児の離脱を経験します。
- メモリの問題
麻薬乱用のために医療を求めるとき
麻薬または他の乱用薬物を使用しており、禁煙に関心がある人は、解毒および依存症回復プログラムに参加する方法について医師または地元の病院に連絡する必要があります。
- 麻薬の過剰摂取が疑われる人は、直ちに医師の診察を必要とし、病院の救急部門に連れて行かなければなりません。
- 麻薬の過剰摂取の主な身体的徴候は、小さな瞳孔と呼吸抑制（浅い呼吸）であり、血液中の酸素の減少、com睡、および死に至る可能性があります。
- 人を氷に詰めたり、牛乳や唾液を注入するなど、ストリートでの過剰投与蘇生法は機能しません。
麻薬乱用の試験とテスト
救急部門での麻薬の過剰摂取の最初の診断は、病歴を取得し、患者が経験している兆候や症状を考慮して行われます。 ほとんどすべての無意識の人がナロキソン（ナルカン）と呼ばれる薬を受け取ります。ナロキソンは麻薬の効果をブロックして逆転させるため、麻薬拮抗薬として知られています。 最初の蘇生後、オピオイドは通常の尿検査で簡単に検出できます。 友人や家族からの情報、または薬瓶や麻薬関連器具などの指標は、その人の麻薬の使用と乱用に関する重要な手がかりを救急医師に提供する場合があります。
友人や家族からの情報、または薬瓶や麻薬関連器具などの指標は、その人の麻薬の使用と乱用に関する重要な手がかりを救急医師に提供する場合があります。
麻薬乱用治療
- 過剰摂取：麻薬の過剰摂取が疑われる無意識の人には、麻薬拮抗薬のナロキソンが投与されます。 静脈内投与した場合、麻薬によるcaused睡と呼吸抑制の逆転に1〜2分で効果的です。
- 離脱：麻薬中毒の人の治療は困難です。 麻薬離脱症候群の最も一般的な長期治療は、違法薬物の代わりにメタドンを使用することです。その後、遅いプロセスでメタドンを乱用者から離します。 ブプレノルフィン（ブプレネックス）は解毒のプロセスで使用できる別の薬で、1つのオピオイド（ヘロインなど）を別のオピオイドに置き換えてから、2番目のオピオイドをゆっくりと先細にするという概念があります。
- 薬クロニジン（Catapres）は、特に流sal、鼻水、発汗、腹部のけいれん、筋肉痛などの禁断症状を緩和することが示されています。 クロニジンは、長時間作用する麻薬拮抗薬であるナルトレキソン（ReVia）と組み合わせて使用すると、より迅速な解毒作用が得られます。
- ブプレノルフィンは禁断症状の治療にも使用されます
麻薬乱用の見通し
薬物を含まないままにするための最初のステップは、禁断症状と麻薬の身体的依存を克服することです。 さらに、麻薬中毒に伴う通常の強烈で長期的な心理的依存に中毒者が対処するのを助けるために、多くの治療プログラムがコミュニティで利用可能です。
麻薬乱用サポートグループとカウンセリング
Narcotics Anonymousやその他の解毒プログラムなどのプログラムでは、ソーシャルサポートシステムを使用して、すべての麻薬や乱用された薬物を控えることを強調しています。 このようなシステムへの関与は、薬物乱用に戻る人のリスクを減らすことが示されています。 お住まいの地域での麻薬匿名会議の詳細については、818-773-9999にお電話ください。
