肥満：症状、原因、定義、治療、および事実

肥満の事実

私たちが毎日食べる食べ物は私たちの健康に貢献しています。 食品は、健康な体に必要な栄養素とエネルギーに必要なカロリーを提供します。 燃焼するよりも多くのカロリーを摂取すると、余分な食物が脂肪に変わり、体内に保存されます。 定期的に過食すると体重が増え、体重が増え続けると肥満になる可能性があります。

肥満は、体に過剰な脂肪が蓄積することで起こります。 肥満は、高血圧や糖尿病などの慢性（長期）疾患と見なされます。 それはあなたの健康に多くの深刻な長期的な結果をもたらし、それは米国での予防可能な死亡の主な原因です（たばこの使用と高血圧を伴う）。 肥満は、ボディマスインデックス（BMI）が30を超えると定義されます。BMIは、身長に対する体重の測定値です。

肥満は、米国および他の先進国で流行しています。 アメリカ人の3分の2以上が過体重であり、少なくとも5人に1人の子供が含まれています。 ほぼ3分の1が肥満です。 食物が豊富であり、私たちのほとんどが身体活動をほとんどまたはまったく必要としない地位で雇用されているため、私たちの社会では肥満が増加しています。 明るい面では、最近のデータは、小児肥満はまだ高いものの、もはや増加していないことを示唆しています。

肥満の原因は何ですか？

体重が増加するのは、体が消費するよりも多くのカロリーを食べるときです。 あなたが食べる食べ物があなたの体が必要とするよりも多くのカロリーを提供する場合、過剰は脂肪に変換されます。 最初は、脂肪細胞のサイズが大きくなります。 それらが拡張できなくなると、数が増加します。 体重を減らすと、脂肪細胞のサイズは減少しますが、細胞の数は減少しません。

• しかし、肥満には多くの原因があります。 カロリー摂取量と消費量の不均衡の理由は、個人によって異なります。 あなたの年齢、性別、遺伝子、心理的構成、社会経済的、環境的要因がすべて寄与している可能性があります。
  • 遺伝子：遺伝子は、代謝の効率と体脂肪の貯蔵と分布に役割を果たす可能性があります。
  • 家族のライフスタイル：肥満は家族で起こる傾向があります。 これは、遺伝子と、食事と生活習慣の共有の両方によって引き起こされます。 両親のいずれかが肥満の場合、肥満になるリスクが高くなります。
  • 感情：うつ病、絶望感、怒り、退屈、および空腹とは関係のない他の多くの理由で過食する人もいます。 これは、太りすぎで肥満の人が他の人よりも感情的な問題を抱えているという意味ではありません。 それは、彼らの感情が食生活に影響を及ぼし、食べ過ぎを引き起こすことを意味します。
  • 環境要因：最も重要な環境要因はライフスタイルです。 あなたの食習慣と活動レベルは、あなたの周りの人々から部分的に学習されます。 過食と座りがちな習慣（不活動）は、肥満の最も重要な危険因子です。
  • 社会経済的要因：あなたは、屋外で運動することが保存されている近所に住んでいますか？ 近所に生鮮食品のスーパーマーケットはありますか？
  • 性別：平均して、男性は女性より筋肉が多い。 筋肉は他の種類の組織よりも多くのカロリーを消費するため、男性は安静時でも女性よりも多くのカロリーを使用します。 したがって、女性は男性よりも同じカロリー摂取量で体重を増やす可能性が高くなります。
  • 年齢：年齢とともに筋肉を失い、脂肪を増やす傾向があります。 それらの代謝もいくらか遅くなります。 どちらもカロリー要件を下げます。
  • 妊娠：女性は、妊娠前よりも妊娠後の平均体重が4〜6ポンド多い傾向があります。 これは妊娠ごとに悪化する可能性があります。
• 特定の医学的状態および薬物療法は肥満を引き起こすまたは促進する可能性がありますが、これらは過食や不活動よりも肥満の一般的な原因ではありません。 これらのいくつかの例は次のとおりです。
  • クッシング症候群
  • うつ病
  • 特定の薬（例はステロイド、抗うつ薬、経口避妊薬）
  • プラダー・ウィリー症候群
  • 多嚢胞性卵巣症候群
• 肥満は、過食症や過食症などの他の摂食障害と関連している可能性があります。
• 体脂肪の分布は、肥満に関連する健康上の問題のリスクを判断する役割も果たします。 体脂肪には少なくとも2種類あります。 スカンジナビアで行われた研究では、腰の周りに分布する過剰な体脂肪（リンゴの形をした体型、腹部内の脂肪）は、腰と太ももに分布する脂肪（梨型の体型、皮膚の下の脂肪）よりもリスクが高いことが示されています。

肥満に関連する症状と兆候は何ですか？

ほとんどの人にとって、肥満は生涯にわたる闘争になります。 肥満は複数の要因によって引き起こされ、カロリー摂取量の減少と運動量の増加の原理は比較的単純な概念ですが、個人の肥満につながる多くの根本的な理由があります。 したがって、治療では、これらすべてを考慮する必要があります。 肥満は次のような他の多くの病気や健康上の問題のリスクを高めるため、肥満を管理する必要性は明らかです。

• 心臓病
• 糖尿病
• 高血圧
• ストローク
• 変形性関節症（特に膝と股関節の痛み、腰痛）
• 痛風
• 胆石
• 肺疾患
• 睡眠時無呼吸からの不眠症（いびき）
• 皮膚のひだの真菌性発疹
• 大腸がん
• 子宮内膜癌
• うつ病
• 痴呆

うつ病は、肥満の最も一般的な影響の1つかもしれません。 多くの肥満者は精神的苦痛に苦しんでいます。 スリムさと美しさを同一視する私たちの文化の外見に重点を置いているため、肥満の人は魅力的でないと感じるかもしれません。 また、偏見、笑、差別にさらされており、恥ずかしさや拒絶を感じるかもしれません。

肥満は、糖尿病の発症の主要な危険因子でもあります。 幸いなことに、これは予防できる場合があります。 臨床研究では、糖尿病を発症するリスクが高い患者は、3年間で体重が約60％減少し、体重減少は10％未満でした。

医療従事者はどのように肥満を診断しますか？

重量対高さの表

これらの表は、成人の身長に対する健康的な体重と過体重の一般的な範囲を示しています。 表は個々の条件を考慮していません。 一つには、脂肪は筋肉、水、骨と区別されません。 彼らは体重に関連する健康上の問題のリスクを特定する上でボディマスインデックスよりもはるかに有用ではありません。

体脂肪率

多くの医療専門家は、肥満の割合が肥満の良いマーカーであることに同意しています。 脂肪が25％を超える男性と脂肪が32％を超える女性は肥満とみなされます。

ただし、体脂肪率を正確に測定することは困難です。 ほとんどの診療所にはない特別な機器が必要です。 ヘルスクラブや減量プログラムで使用される方法は、適切に行わないと正確でない場合があります。 体脂肪を推定する家庭用の安価な体重計は現在広く利用可能です。 それらは完全に正確ではないかもしれませんが、一般的に一貫しているので、彼らは自分の進歩を追跡するために時間をかけて使用されるかもしれません。

ウエストの測定も重要な要素です。 リンゴや太鼓腹の形をしている人は、腰に体重をかける傾向があるため、肥満に関連した健康上の問題のリスクが高くなります。 これには、ウエストが35インチを超える女性と、ウエストが40インチを超える男性が含まれます。

ボディ・マス・インデックス

ボディマスインデックス（BMI）と呼ばれる測定値を使用して、身長に対する体重を評価します。 キログラム単位の重量をメートル単位の高さで割った値（kg / m ² ）として定義されます。 また、ポンド単位の重量とインチ単位の高さについても計算できます。

ボディマス指数は体脂肪率と密接に関連していますが、測定がはるかに簡単です。 そのため、多くのプライマリケア提供者が肥満を特定するために使用しています。 BMIが大きいほど、過剰体重に関連する健康上の問題が発生するリスクが高くなります。

ボディマス指数を計算するには、次の手順を実行します。

• 体重をポンドで705倍します。
• 次に、高さをインチで除算します。
• これを再びインチ単位の身長で割ります。

BMIから何がわかりますか？

• 通常重量= 18.5-24.9
• 太りすぎ= 25.0-29.9
• 肥満= 30以上
• 病的肥満= 40以上

インターネットで体格指数を計算するには、政府の国立心臓、肺、および血液研究所の肥満教育イニシアチブのWebサイトで身長と体重を入力します。

アメリカで最も太っている国

肥満の治療は何ですか？

太りすぎまたは肥満のほとんどの人にとって、減量するための最も安全で効果的な方法は、食べる量を減らして運動量を増やすことです。 食べる量を減らして運動量を増やすと、体重が減ります。 それはそれと同じくらい簡単です。 医学的および外科的アプローチを含む減量プログラムには、カロリー摂取量と運動量の減少も含まれます。 魔法の薬はありません。 本当であるには余りにも良いと思われるダイエッ​​トはそれだけです。

誰かが肥満のためにいつ医療を求めるべきか？

肥満の場合は、糖尿病、高血圧、心臓病などの肥満の既知の合併症を注意深く追跡し、監視するプライマリケア医を雇う必要があります。 以下は、医療提供者に会うための追加の適応症です。

• 太りすぎまたは肥満で、体重を減らす方法がわからない場合
• 減量食や身体活動の増加が他の医学的問題に及ぼす影響を心配している場合
• 自分で体重を減らすことに失敗した場合
• 減量法の安全性が心配な場合

肥満に対する家庭薬はありますか？

1日のカロリー摂取量を500カロリー減らすか、毎日運動中に余分に500カロリーを消費すると、1週間に約1ポンド減ります。

カロリー摂取量を1日10カロリー減らすと、1年後に体重が1ポンド減ります。

適切なダイエット計画には運動が含まれます。 代謝を高めるのに役立ち、日中に食べる機会が1つ少なくなります。 週5回、少なくとも30分間運動する必要があります。 定期的な運動はまた、心臓と肺を助け、心臓病を引き起こす可能性のあるトリグリセリド値を低下させます。 また、HDL（「善玉コレステロール」）レベルも増加します。 エレベーターや短い散歩の代わりに階段を取るなどの簡単な対策でさえ、最終的には多くのカロリーが消費されます。 Boot Campなどの商用フィットネスプログラムは、フィットネスプログラムの開始または改善に役立ちます。

TOPSとして知られるWeight WatchersやTake Off Poundsなどのグループサポートプログラムは、ピアサポートを提供し、健康的な習慣を促進します。

グループをサポートする時間がない人のために、iPhone、iPad、またはAndroidで利用できる無料または低価格のアプリが数多くあり、カロリー、栄養、カロリー消費の決定と追跡に役立ちます。 LoseIt！、Weight Watchers Mobile、Restaurant Nutrition、40：30：30、Diet Point、Noom Weight Loss Coach、FitBit、Fooducate、Diet Assistance、Calorie Counter PRO MyNet Diary、Amwell、MyFitnessPal、または7分間のワークアウトをお試しください。

減量に役立つライフスタイルの変更のより完全な議論については、減量とコントロールを参照してください。

赤ちゃんを産んだ後に体重が増えた女性にとって特に興味深いのは、母乳育児が余分な体重を減らすのに役立つという事実です。 赤ちゃんへのプラスの効果に加えて、母乳育児は毎日約500の余分なカロリーを消費します。

肥満の治療とは何ですか？

肥満の治療は、食事の量を減らしたり活動レベルを上げるなど、ライフスタイルの変化に焦点を当てています。 減量を促進できる薬がありますが、減量と運動量の増加に関連してのみ機能します。

減量を促進するほとんどの薬は、食欲を抑えることで機能します。 過去に使用された一部の医薬品は安全ではないことが示されており、現在は使用できません。 新しい食欲抑制薬は安全であると考えられていますが、副作用があり、特定の他の薬と相互作用する可能性があります。 それらは医療専門家の監督下でのみ使用されます。

減量薬の詳細については、記事「肥満治療における薬物療法」をご覧ください。

一部の減量製品は危険であることが知られています。 他人の安全性が問題です。 これには、特定の処方薬、市販薬、ハーブサプリメントが含まれます。 それらを避けてください。

• 「Phen-fen」とRedux：これらの処方薬は、米国および他の多くの国の市場から削除されました。 それらは、心臓弁の問題と肺高血圧症に関連しています。 肺高血圧症は肺の血管に影響を与え、しばしば致命的です。
• エフェドラ：この天然物質は、本質的にハーブのフェンフェンです。 それはMaHuangの有効成分であり、興奮剤および食欲抑制剤として使用されます。 エフェドラはアンフェタミンに似ています-1970年代に禁止された人気のある「ダイエット薬」-それは非常に中毒性があります。 エフェドラはしばしばカフェインとアスピリン（「スタック」）と組み合わされ、エフェドラの発熱（脂肪燃焼）効果を高めます。 エフェドラは、高血圧、不整脈、不眠、発作、心臓発作、脳卒中、および死亡のリスクを高めます。 FDAは最近、100人以上の死亡に関連しているため、エフェドラを禁止しました。
• フェニルプロパノールアミン（PPA）は、食欲抑制剤や市販の咳や風邪薬によく見られます。 FDAは、PPAを含む製品を市場から削除することを推奨しています。 研究は、この製品が女性の出血性（出血）脳卒中のリスク増加と関連していることを示唆しています。
• シブトラミンは、深刻な有害な心血管イベントのリスクがあるため、2010年に米国市場から削除された経口食欲不振薬です。

一部の人々は、体重を減らす目的で複数の減量薬を組み合わせたり、減量薬を他の薬と組み合わせたりしようとしました。 そのような薬物「カクテル」の安全性と有効性は知られていない。

肥満の薬とは？

以下の薬は、処方箋により米国で入手できます。 ダイエットや運動で減量に失敗した場合は、これらの薬について医師に相談してください。 これらの薬物の詳細については、肥満治療における薬物治療を参照してください。 これらは食事管理の代替ではありません。 長期的には、長期的な減量を成功させるには、全体的な食事パターンの変更が必要です。

• オルリスタット（処方によるゼニカル120 mgまたは市販のAlli 60 mg）は、1999年にFDAによって承認された薬です。医師は、健康体重の30％以上の体重または30を超えるBMIがある場合に処方することがあります。減量食を食べてオルリスタットを摂取した人は、1年以上で平均13.4ポンド減量し、ダイエットだけで減量した人よりも約8ポンド多くなりました。 それは腸からの脂肪の吸収を減らすことによって機能します。 下痢や便失禁は、この薬の副作用かもしれません。
• Lorcaserin（Belviq 10 mgを1日1〜2回）は、2012年にFDAによって承認されました。BMIが30以上であるか、体重に関連する状態でBMIが27を超える場合は、考慮される可能性があります。 研究では、食事と運動を併用すると、患者の50％が体重の平均5％を失うことが示されました（食事と運動のみの患者の25％と比較して）。 ロカゼリンは、脳内のセロトニン2C受容体を活性化することにより作用し、少量の後に満腹感を感じさせます。 最も一般的な副作用は、頭痛、吐き気、めまいでした。
• Qsymia（フェンテルミンとトピラマートの組み合わせ）は2012年にFDAによって承認されました。体重関連の状態でBMIが27を超える場合にのみ承認されます。 食事と運動を組み合わせると、参加者の半数が体重の10％を失い、5分の4が5％（227ポンドの人で12ポンドに相当）を失ったことが研究で示されています。 トピラマートは、口唇裂および口蓋裂などの先天異常の高いリスクと関連しています。 フェンテルミン（食欲抑制剤）はフェンフェンの成分の1つであり、心拍数の上昇に関連しています。 これらの潜在的に深刻な副作用のため、Qsymiaは通信販売でのみ利用可能です。 他の副作用には、刺痛、めまい、味覚の変化、不眠症、口渇、および便秘が含まれます。
• 対照的に、ブプロピオン（抗うつ薬）とナルトレキソン（アヘン剤乱用の治療に使用）の組み合わせは、BMIが30以上、または体重が27のBMIの成人を治療するために2014年にFDAによって承認されました。高血圧、2型糖尿病、高コレステロールなどの関連疾患。 研究によると、Contraveを服用している患者の約40％が1年後に体重の5％以上を失っています。 この薬は、血圧の上昇と発作を引き起こす可能性があります。 モルヒネ、ヒドロモルホン、オキシコドン、ヒドロコドンなどのアヘン剤で治療されている場合は服用しないでください。 副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、めまい、不眠症、口渇が含まれます。

肥満手術は肥満の効果的な治療法ですか？

肥満を矯正する手術（肥満手術として知られている）は、自分で体重を減らすことができない、または肥満に関連した重篤な医学的問題を抱えている肥満患者の解決策です。 一般的に、手術は病的肥満の人（肥満度指数40以上）にのみ推奨されます。 これは、少なくとも体重が100ポンド以上の男性と、体重が少なくとも80ポンドの女性です。

肥満手術の2つのタイプは、吸収不良と制限的です。

• 吸収不良の手順は、消化器系の一部をバイパスすることにより、食物の腸管吸収を減少させます。 通常よりも多くの食物が吸収されずに通過します。
• 制限的な手順は、胃のサイズを小さくすることで、人が摂取できる食物の量を減らします。

両方の外科的戦略は、体内での食品の処理方法の変更を伴います。 彼らは一部の人々が体重を減らすのを助けることに成功していますが、彼らはまた、鉄欠乏性貧血だけでなく、けいれん、下痢、および他の不快な効果を引き起こす可能性があります。 詳細については、記事「肥満治療における手術」をご覧ください。

脂肪吸引は、脂肪細胞を除去するだけの美容上の手順ですが、心臓病や糖尿病などの健康には有益な効果はありません。

迷走神経の遮断は、腹部の迷走神経を刺激するデバイスを外科的に移植することを含み、それにより、満腹であると言う信号を脳に送り、空腹を減らすことができます。 短期間の研究では、軽度の体重減少（約18ポンド）が示されています。 長期的な研究はまだ行われておらず、一部の患者は着床部位の痛み、吐き気、嘔吐、胸焼け、げっぷを発症します。

どのようなライフスタイルの変更が肥満に役立ちますか？

行動修正とは、食べ物や運動に対する態度を変えるための空想的な名前です。 これらの変化は、体重を減らすのに役立つ新しい習慣と態度を促進します。 多くの人々は、これらの態度を変えない限り、体重を減らすことも、それを控えることもできないことに気付きます。 行動修正手法は、習得および実践が容易です。 ほとんどの場合、過食をやめられるように、食べ過ぎの状況に対する意識を高めます。

人々は肥満を防ぐために何ができますか？

肥満とその健康上のリスクを逆転させるには、一生の習慣を変えることが必要です。 長期にわたって食べる量が少ないということは、あなたの食習慣やパターンについて考えることを学ぶことを意味します。

何を食べ過ぎますか？ 職場でのコーヒーブレイク？ 友達と出かける？ テレビを見ている？ 午後遅くのエネルギー遅延？ 深夜の甘い歯？ 残り物がないように最後の夕食を終えるのはあなたですか？ 調理する時間やエネルギーがないため、高カロリーのファーストフードや軽食を食べますか？ 過食の習慣を理解することは、問題のある状況を避け、体重目標を達成するのに役立ちます。

同様に、活動レベルを上げることは、主に態度を変えることです。 マラソンランナーになる必要はありません。 1週間に5日間の30分間の有酸素運動は、健康に大きな違いをもたらします。 楽しむことをして活動レベルを上げる方法を探してください。

あなたの習慣を変えるのに役立つかもしれないいくつかの戦略については、記事減量とコントロールを参照してください。

人々は肥満サポートグループとカウンセリングをどこで見つけることができますか？

American Obesity Association：このグループ自体は営利目的ではありませんが、American College of Nutritionなどの専門家グループや、健康保険、薬物やバイオテクノロジーなどの営利企業など、いくつかのタイプのスポンサーで構成されています企業、およびJenny Craig、Inc.、Weight Watchers、Inc.などの減量団体。グループの目的は、肥満の認識方法を変更し、肥満者に対する差別を終わらせることと、予防するためのより効果的な戦略を見つけることです。肥満を「治す」。 これらの目標を達成するために、ロビー活動、アドボカシー、教育を使用しています。

Association for Morbid Obesity Support：このグループは、「病的肥満と肥満手術のためのピアサポートとリソース」を提供しています。

肥満に関する詳細情報はどこで入手できますか？

米国心臓協会

アメリカ肥満外科学会

肥満と栄養に関する調整と研究のための協会：このヨーロッパのグループは、ヨーロッパの肥満研究に関する情報を提供しています。 Webサイトには、英語とフランス語の情報があります。

疾病管理予防センター、慢性疾患予防と健康増進センター、栄養と身体活動、過体重と肥満

国立衛生研究所、健康情報：減量と管理

国立肥満教育イニシアチブ、健康な体重を目指して、患者と一般市民向けの情報

肥満法およびアドボカシーセンター：これは、カリフォルニア州サンディエゴの法律事務所で、肥満の法的問題を専門としています。