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目次:
- 卵巣嚢胞クイック概要
- 卵巣嚢胞の定義と事実
- 卵巣嚢胞に関するその他の事実
- 卵巣嚢胞とは？
- 卵巣とは何ですか？
- 誰が卵巣嚢胞を取得しますか？
- 卵巣嚢胞の徴候と症状は何ですか？
- 卵巣嚢胞はどのように見えますか（写真）？
- 卵巣嚢胞の大きさは？
- 卵巣嚢胞の種類は何ですか？
- 妊娠中に診断された卵巣嚢胞はどうですか？
- 卵巣嚢胞の原因は何ですか？
- 医療を求めるとき
- どのような種類の医師が卵巣嚢胞を扱いますか？
- 卵巣嚢胞はどのように診断されますか？
- 卵巣嚢胞の治療法は何ですか？
- 卵巣嚢胞を治療する薬
- 卵巣嚢胞の手術はどうですか？
- 卵巣嚢胞は予防できますか？
- 卵巣嚢胞のある女性の予後はどうですか？
- 年齢
- 嚢胞サイズ
卵巣嚢胞クイック概要
卵巣嚢胞の定義と事実
- 卵巣嚢胞は、女性の卵巣の中または上に形成されるかなり一般的な、液体で満たされた嚢です。
- これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。特に立っていることからの脱力感、めまい、または気分が悪い。 失神; 持続性発熱; 重度の下腹部または骨盤の痛み; 薬とは無関係の高血圧または低血圧; 過度の渇きまたは排尿; 原因不明の肩の痛みと腹痛の組み合わせ; 持続性の吐き気と嘔吐。
- 卵巣嚢胞は、特に症状を引き起こしていない場合は特に、特定の治療を必ずしも必要としません。 治療には、がんが存在する可能性を判定するための他の検査が含まれる場合があります。 一部の嚢胞には手術が必要な場合があります。
卵巣嚢胞に関するその他の事実
- 卵巣嚢胞の症状は、嚢胞の大きさに大きく依存します。 多くの卵巣嚢胞は症状を引き起こしません。 卵巣嚢胞が大きいか破裂していると、痛み、骨盤圧、不快感などの症状を引き起こす可能性があります。
- 膣（骨盤）超音波検査を使用して、卵巣嚢胞の存在を明らかにすることができます。
- 卵巣嚢胞の大きさはさまざまです。 多くは非常に小さいですが、卵巣腫瘍に関連する嚢胞は直径12インチ以上である可能性があります。
- 場合によっては、卵巣嚢胞が異常な出血や不規則な出血などの月経期間に問題を引き起こす可能性があります。 いくつかの卵巣嚢胞のために、膣からの斑点（軽い出血）も起こります。
- 非常にまれに、卵巣の嚢胞が卵巣癌の一部です。 良性の機能性卵巣嚢胞は癌を引き起こさず、卵巣嚢胞の大部分は良性です。
- ある種の卵巣嚢胞（多嚢胞性卵巣症候群および子宮内膜症に関連する嚢胞）は、女性が妊娠するのをより困難にする場合があります。
- 単純な卵巣嚢胞（機能性嚢胞）は、妊娠中に時々見られます。 妊婦では、類皮嚢胞および他の種類の嚢胞も発生する可能性があります。
- 激しい痛みの突然の発症は、破裂した（破裂した）卵巣嚢胞の特徴的な症状です。
- 破裂した卵巣嚢胞の治療には、疼痛管理のための薬物療法が含まれます。 破裂した類皮嚢胞は、嚢胞の内容物による内臓の刺激のために手術が必要になる場合があります。
- より大きな嚢胞は、嚢胞を除去するための手術または癌を除外するための生検を必要とする場合があります。
卵巣嚢胞とは？
卵巣嚢胞は、女性の卵巣で発達する小さな液体で満たされた嚢です。 ほとんどの嚢胞は無害ですが、破裂、出血、痛みなどの問題を引き起こす場合があります。 さらに、特定の状況では嚢胞を除去するために手術が必要になる場合があります。 卵巣の機能とこれらの嚢胞がどのように発生するかを理解することが重要です。
卵巣とは何ですか？
女性は通常、卵を保存および放出する2つの卵巣を持っています。 各卵巣はほぼクルミの大きさで、子宮の両側に卵巣が1つずつあります。 毎月1つの卵巣が卵子を放出し、このプロセスは排卵と呼ばれます。 排卵は、女性の月経周期のほぼ中央で起こります。 卵は卵胞と呼ばれる嚢に包まれています。 卵子は卵巣内で成長し、エストロゲン（卵巣から放出されるホルモン）が妊娠中の子宮の準備をします。 エストロゲンは、子宮の内側を成長させ、肥厚させ、受精卵の着床に備えて妊娠をもたらします。 このサイクルは毎月発生します。 卵子が受精していない場合、子宮の内容物が排出され、月経が始まります。 出血の初日は、続く月経周期の初日と見なされます。
誰が卵巣嚢胞を取得しますか？
卵巣嚢胞は一般的であり、あらゆる年齢の女性に影響を及ぼします。 卵巣嚢胞の大部分は機能的です（すなわち、それらは月経周期の間に起こるホルモンの変動の副産物です）。 それらは問題になるかもしれませんが、特定の病気のプロセスを示すものではありません。 ほとんどの卵巣嚢胞は癌性（良性）ではなく、多くは数週間にわたって治療せずに自然に消失します。 悪性嚢胞は卵巣癌と関連して発見される可能性がありますが、卵巣嚢胞は一般的に癌性ではありません。 卵巣嚢胞は、女性の出産年の間に最も一般的に発生します。
卵巣嚢胞の徴候と症状は何ですか？
通常、卵巣嚢胞は症状を引き起こさず、定期的な身体検査中に発見されます。 それらはまた、他の理由で実行された超音波の偶発的な発見として見られるかもしれません。 ただし、特に大きな嚢胞や破裂した嚢胞では症状が現れることがあります。 これらは可変であり、次のものが含まれます。
- 性交の痛み、特に深い浸透
- 下腹部または骨盤の痛み。 これは断続的である場合もあれば、深刻で、突然で、鋭い場合もあります。
- 不規則な月経
- 下腹部または骨盤の圧迫感または膨満感
- 月経周期全体にわたる慢性骨盤痛または腰痛
- 運動または激しい運動後の骨盤痛
- 排尿または排便による痛みまたは圧迫
- 吐き気と嘔吐
- 膣からの膣の痛みまたはむらのある出血
- 不妊
- 排便の問題
- 排便をするプレッシャーを感じる
- 腹部の圧痛
- 腹部膨満
- 膨満感
- 腹部膨満感
- 胸焼け
- 消化不良
- 食べるときに早く満腹になる
- 排尿の制御に関する問題
破裂した卵巣嚢胞は通常、突然起こる激しい痛みを引き起こします。 これは最も一般的には月経周期の半ばに起こり、性交または運動後にしばしば起こります。
卵巣嚢胞はどのように見えますか（写真）？
超音波画像では、卵巣嚢胞は泡に似ている場合があります。 嚢胞は通常、液体のみを含み、非常に薄い壁に囲まれています。 超音波上のこの外観は、単純嚢胞と呼ばれるものを識別します。 卵胞が破裂して卵子を放出できない場合、体液が残り、卵巣に嚢胞を形成する可能性があります。 これは通常、卵巣の1つに影響します。 卵胞が形成されている間に、正常な卵巣に小さな嚢胞（1/2インチ未満）が存在する場合があります。
卵巣嚢胞の大きさは？
卵巣嚢胞のサイズは可変であり、1インチ未満から最大4インチの範囲です。 まれに、卵巣嚢胞は直径12インチ以上の非常に大きな塊を形成することがあります。
卵巣嚢胞の種類は何ですか？
卵巣嚢胞の最も一般的なタイプは次のとおりです。
濾胞性嚢胞：濾胞性嚢胞は、排卵が起こらない場合、または成熟した卵胞がインボリュートする場合（それ自体が崩壊する場合）に形成される単純な嚢胞です。 濾胞性嚢胞は通常、排卵時に形成され、直径約2〜3インチまで成長します。 このタイプの嚢胞の破裂は、関与する卵巣の側に鋭い激しい痛みを引き起こす可能性があります。 この鋭い痛み（mittelschmerzと呼ばれることもあります）は、排卵中の月経周期の途中で発生します。 このタイプの嚢胞のある女性の約4分の1が痛みを経験しています。 通常、これらの嚢胞は症状を生じず、数週間または数ヶ月以内に自然に消失します。
黄体嚢胞：黄体嚢胞は卵子が卵胞から放出された後に発生する機能性卵巣嚢胞です。 排卵後、卵胞は黄体として知られるものになります。 妊娠が起こらない場合、通常、黄体は壊れて消えます。 ただし、体液や血液で満たされ、卵巣にとどまることがあります。 通常、この嚢胞は片側にのみ見られ、症状はありません。
出血性嚢胞：出血性嚢胞は、嚢胞内で出血が起こったときに起こる機能性嚢胞です。 このタイプの嚢胞の症状は、体の片側の腹痛です。
類皮嚢胞：類皮嚢胞は、成熟した嚢胞性奇形腫と呼ばれることもある良性腫瘍です。 それは通常若い女性に影響を与える異常な嚢胞であり、直径6インチまで成長する可能性があります。 類皮嚢胞には、脂肪や、場合によっては骨、髪、軟骨などの他の種類の体組織が含まれることがあります。
このタイプの嚢胞の超音波の外観は、その内容物のスペクトルによって異なる場合がありますが、CTスキャンおよび磁気共鳴画像法（MRI）は脂肪および/または高密度の石灰化の存在を示すことができます。 これらの嚢胞は炎症を起こす可能性があります。 また、卵巣が茎にねじれ（卵巣のねじれとして知られる状態）、血液の供給を危うくし、激しい腹痛を引き起こします。
子宮内膜腫または類内膜嚢胞：子宮内膜腫または類内膜嚢胞は、子宮内膜症として知られる状態の症状です。 このタイプの嚢胞は、子宮内膜組織（子宮の内層組織）が卵巣に存在するときに形成されます。 それは生殖期の女性に影響を及ぼし、月経に関連する、または月経から離れた慢性骨盤痛を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症は、子宮外の子宮内膜腺および組織の存在です。 子宮内膜症の女性は妊娠するのに問題があるかもしれません。 子宮内膜様嚢胞は、多くの場合、暗い赤褐色の血液で満たされていますが、サイズは0.75〜8インチの範囲です。 嚢胞内で頻繁に見られる古い血液の色のため、それらは「チョコレート嚢胞」と呼ばれています。
多嚢胞性卵巣：多嚢胞性卵巣は、拡大したサイズ（通常は通常の2倍）に基づいて診断され、多くの小さな嚢胞が卵巣の表面にあります。 この状態は、健康な女性とホルモン（内分泌）障害の女性に見られます。 この状態の診断には超音波が役立つ場合があります。
多嚢胞性卵巣は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは異なり、卵巣嚢胞の存在に加えて、他の症状および生理学的異常が含まれます。 多嚢胞性卵巣症候群には、インスリン抵抗性に関連する代謝および心血管リスクが伴います。 これらのリスクには、耐糖能異常、2型糖尿病、高血圧（高血圧）が含まれます。
多嚢胞性卵巣症候群は、不妊症、異常出血、流産の増加、妊娠関連の合併症に関連しています。 多嚢胞性卵巣症候群は極めて一般的であり、生殖年齢の女性の4％〜7％に発生すると考えられています。 PCOSは、子宮内膜がんのリスク増加とも関連しています。 多嚢胞性卵巣症候群の診断には、超音波以外の他の検査が必要です。
嚢胞腺腫：嚢胞腺腫は、卵巣組織から発生する良性腫瘍の一種です。 それらは、粘液タイプの流体材料で満たされていてもよい。 嚢胞腺腫は非常に大きくなる可能性があり、直径が12インチ以上になる場合があります。
卵巣癌：ほとんどの卵巣嚢胞は良性（非癌性）です。 ただし、まれに、卵巣嚢胞が卵巣癌に関連している可能性があります。
妊娠中に診断された卵巣嚢胞はどうですか？
妊娠中の胎児の超音波検査では、卵巣嚢胞が明らかになることがあります。 ほとんどの場合、これらはサイズが小さい（直径2インチまたは5cm未満）非癌性の単純な嚢胞であることがわかっています。 妊娠中の卵巣嚢胞は、前述のように通常機能的な卵巣嚢胞です。 妊娠初期に検出されたこれらの卵巣嚢胞のほとんどは、妊娠後期の初期部分で自然に消失します。 正常な早期妊娠を維持するために卵巣で発生する黄体は、妊娠後期に黄体嚢胞として持続する場合があります。
妊婦の大きな嚢胞は、しばしば皮様嚢胞です。 卵巣癌は、妊娠中の大きな卵巣嚢胞の非常にまれな原因です。
卵巣嚢胞の原因は何ですか？
以下は、卵巣嚢胞を発症する危険因子です。
- 以前の卵巣嚢胞の歴史
- 不規則な月経周期
- 肥満
- 早期月経（11歳以下）
- 不妊
- ゴナドトロピン薬による不妊治療
- 甲状腺機能低下症
- 乳癌に対するタモキシフェン（ソルタモックス）療法
経口避妊薬/避妊薬の使用は、排卵を防ぐため、卵巣嚢胞を発症するリスクを減らします。
医療を求めるとき
次の症状が発生した場合は、医療専門家に連絡してください。
- 熱
- 腹部または骨盤部の異常な痛みまたは圧痛
- 吐き気または嘔吐
- 脱力感、めまい、または失神
- Pal白または貧血（おそらく失血による）
- 異常に重いまたは不規則な月経
- 腹部の腫れまたは異常な腹囲の増加
- ワルファリンなどのシンナーを服用している患者の腹痛（クマディン）
- 顔の毛の増加
- 過度の渇きまたは排尿
- 原因不明の減量
- 顕著な腹部または骨盤内腫瘤
次の症状が発生した場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。
- 特に立った状態からの脱力感、めまい、またはかすかな感じ
- 失神
- 持続性発熱
- 重度の下腹部痛または骨盤痛
- 薬とは無関係の高血圧または低血圧
- 過度の渇きまたは排尿
- 原因不明の肩の痛みと腹痛の組み合わせ
- 持続性の吐き気と嘔吐
どのような種類の医師が卵巣嚢胞を扱いますか？
婦人科医は、卵巣嚢胞を含む女性生殖器に影響を与える状態を専門とする医師のタイプです。 場合によっては、家庭医学の専門家や内科医などのプライマリケア提供者が軽度の卵巣嚢胞を治療することがあります。
卵巣嚢胞はどのように診断されますか？
医療専門家は、女性に卵巣嚢胞があるかどうかを判断するため、または存在する嚢胞の種類を特徴づけるために、以下の検査を行うことがあります：
膣（骨盤）超音波：膣（骨盤）超音波はイメージングの一種であり、骨盤器官を検査するために開発された特別な形式の超音波です。 骨盤超音波検査は、卵巣嚢胞の診断に最適な検査です。 嚢胞は、超音波検査での外観に基づいて診断できます。
膣内超音波検査は、骨盤検査に似た痛みのない処置です。 薄く覆われた杖またはプローブを膣に入れ、検査官が子宮と卵巣にプローブを向けます。 このタイプの超音波は、プローブを卵巣の近くに配置できるため、腹壁をスキャンするよりも優れた画像を生成します。 膣内超音波検査の実行中、内部嚢胞構造は、単純（液体のみで満たされている）、複雑（液体と固体物質の混合領域）、または完全に固体（明らかな液体なし）に分類されます。
その他の画像：特別な状況では、CTまたはMRIスキャンが必要になる場合があります。
腹腔鏡手術：この手順では、外科医は小さな切開を行い、そこから細いスコープ（腹腔鏡）を腹部に通します。 外科医はスコープを介して嚢胞を特定し、嚢胞を除去するか生検を行うことがあります。
血清CA-125アッセイ：この血液検査は、最も一般的なタイプの卵巣癌（CAは癌抗原の略）に関連するCA-125と呼ばれる物質をチェックします。 この検査は、上皮性卵巣がんの評価に使用され、卵巣腫瘤が無害かがん性かを判断するのに役立ちます。 しかし、子宮内膜症や子宮筋腫などの非がん性の状態では、血液中のCA-125レベルが上昇することがあります。 したがって、テストは卵巣癌の診断ではありません 。
ホルモンレベル： LH、FSH、エストラジオール、およびテストステロンのレベルをチェックする血液検査は、これらのホルモンレベルに関する問題を示している可能性があります。 これらのテストは、多嚢胞性卵巣症候群の診断を確立するのに特に役立ちます。
妊娠検査：卵巣嚢胞の治療法は妊婦によって異なる場合があります。 卵巣嚢胞の診断を検討する場合、子宮外妊娠を除外するために妊娠検査を実施する必要があります。 卵巣嚢胞の徴候と症状の多くは、子宮外妊娠でも見られます。
陰嚢穿刺：この検査では、子宮頸部の後ろの膣壁に針を刺して、骨盤から液体サンプルを採取します。 これは、腹腔への活発な出血を除外するために必要になる場合があります。
卵巣嚢胞の治療法は何ですか？
卵巣嚢胞は、特に症状を引き起こしていない場合は特に、特定の治療を必ずしも必要としません。 多くの場合、骨盤の超音波検査は、嚢胞が解決したかどうかを確認するために数ヶ月後に繰り返されます。 閉経前の女性では、卵巣嚢胞は治療なしで1〜2ヶ月以内に自然に治ります。 閉経後の女性では、卵巣嚢胞は消散する可能性が低くなります。 治療には、がんが存在する可能性を判断するためのその他の検査（前述）が含まれる場合があります。 より大きな嚢胞は、癌を除外するために、嚢胞を除去するか、組織サンプルを採取する（生検）手術が必要になる場合があります。
破裂した卵巣嚢胞は通常、鎮痛剤で治療され、手術を必要としません。 これらの嚢胞の内容は内臓を非常に刺激するため、破裂した類皮嚢胞は手術を必要とする場合があります。 さらに、内出血を引き起こしたり、癌の疑いがある嚢胞の破裂には手術が必要になる場合があります。
卵巣嚢胞を治療する薬
経口避妊薬 ： 避妊は排卵と卵巣ホルモン産生を抑制します。 子宮内膜は成長し、錠剤のホルモン含有量に直接反応して脱落します。 排卵と卵巣ホルモンの産生がなければ、機能性嚢胞はめったに見られません。
鎮痛剤 ：イブプロフェン（Advilなど）などの抗炎症薬は、骨盤痛の軽減に役立つ場合があります。 処方による麻薬性疼痛治療薬は、卵巣嚢胞によって引き起こされる激しい痛みを和らげる可能性があります。 しかし、これらの薬は嚢胞の解決を早めるために何もしません。
卵巣嚢胞の手術はどうですか？
非常に大きな嚢胞を除去したり、嚢胞の組織サンプリング（生検）を行って嚢胞が癌性でないことを確認するために、卵巣嚢胞手術が必要になる場合があります。
- 腹腔鏡手術：外科医は細い切開部（腹腔鏡）が腹部を通過できるように小さな切開を行います。 外科医はスコープを通して嚢胞を特定し、嚢胞を除去するか、または嚢胞からサンプルを採取します。
- 開腹術：これは、嚢胞を除去するために腹壁を大きく切開するより侵襲的な手術です。
- 卵巣捻転の手術：卵巣嚢胞はひねり、激しい腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こすことがあります。 関与する側の卵巣への血液供給が損なわれているため、この合併症には緊急手術が必要です。
卵巣嚢胞は予防できますか？
卵巣嚢胞の予防に関する医療情報はほとんどありません。 卵巣嚢胞の発生のいくつかの危険因子が特定されています（原因のセクションを参照）。 経口避妊薬（経口避妊薬）を服用すると排卵が防止されるため、機能性卵巣嚢胞が発生する可能性が低くなります。
卵巣嚢胞のある女性の予後はどうですか？
卵巣嚢胞のある女性の見通しは、嚢胞の種類と大きさ、年齢によって異なります。 非癌性（良性）腫瘤または嚢胞は、癌性（悪性）腫瘤を大きく上回っています。
年齢
機能性卵巣嚢胞の発生は、卵巣のホルモン刺激に依存しています。 女性は、まだ月経を続けており、体がホルモンエストロゲンを産生している場合、嚢胞を発症する可能性が高くなります。 閉経後の女性は、もはや排卵しないか、卵巣ホルモンを大量に生産しないため、卵巣嚢胞を発症するリスクが低くなります。 このため、多くの医師は閉経後の女性の卵巣嚢胞の除去または生検を推奨しています。特に嚢胞の直径が1〜2インチより大きい場合です。
嚢胞サイズ
卵巣嚢胞のサイズは、それらが縮小する割合に直接関係します。 原則として、機能性嚢胞は直径2インチ以下であり、通常1つの液体で満たされた領域または気泡があります。 嚢胞壁は通常薄く、壁の内側は滑らかです。 膣内超音波検査は、これらの特徴を明らかにすることができます。 直径2インチ未満のほとんどの嚢胞は機能性嚢胞です。 4インチを超える嚢胞を除去するには、おそらく手術が必要になります。
