パーキンソン病認知症とは何ですか？ 症状、病期、治療および原因

パーキンソン病認知症に関する事実

パーキンソン病（PD）は、特定の脳細胞の加齢に伴う変性障害です。 主に身体の動きに影響を与えますが、認知症を含む他の問題が発生する可能性があります。 少数の家族で遺伝的関連が確認されていますが、遺伝性疾患とはみなされていません。

• パーキンソン病の最も一般的な症状は、手、腕、顎、および顔の振戦（震えまたは震え）です。 胴体と手足の剛性（剛性）; 動きの遅さ; バランスと協調の喪失。
• その他の症状には、シャッフル、話すことの困難（または非常に穏やかに話す）、顔のマスキング（表情のない、マスクのような顔）、嚥下障害、および前屈姿勢が含まれます。
• 症状は数年かけて徐々に悪化します。

うつ病、不安、人格と行動の変化、睡眠障害、性的問題は、一般的にパーキンソン病に関連しています。 多くの場合、パーキンソン病は、思考、推論、学習、または記憶する能力（認知プロセス）に影響しません。

• ただし、パーキンソン病の一部の人では、1つ以上の認知プロセスが損なわれています。
• この機能障害が、日常の活動を実行する人の能力を妨げるほど深刻な場合、認知症と呼ばれます。 幸いなことに、認知症はパーキンソン病患者の約20％にしか発生していません。 パーキンソン病の患者が幻覚を経験し、重度の運動制御をしている場合、認知症のリスクが高くなります。 認知症の発症は遅いです。 通常、認知症の症状を発症する人々は、パーキンソン病の最初の診断から約10〜15年後にそうします。

米国では約50万人がパーキンソン病を患っており、毎年約5万人の新しい症例が診断されています。 次の理由により正確なデータが不足しているため、認知症状のある人の数を正確に特定することは困難です。

• 研究者は、認知障害と認知症のさまざまな定義を使用しています。
• パーキンソン病は、脳内のアルツハイマー病や血管疾患など、認知症を引き起こす可能性のある他の変性脳障害と重複することがよくあります。
• 一部の研究者は、パーキンソン病患者の少なくとも50％に軽度の認知障害があることを示唆し、20％から40％がより重篤な症状または認知症になる可能性があると推定しています。

ほとんどの人は60歳以降にパーキンソン病の最初の症状を示しますが、パーキンソン病は若い人にも影響を及ぼします。 早発性パーキンソン病は、40歳前後またはそれ以前の人々を襲います。

• 病気の発症年齢に関係なく、認知症の症状は病気の経過の中で（約10〜15年後に）現れる傾向があります。
• 認知症は、50歳前にパーキンソン病が発症した人では、たとえ病気が長期にわたる場合でも比較的まれです。
• 認知症は、パーキンソン病の発症時の高齢（約70歳）の人によく見られます。

パーキンソン病認知症の原因と危険因子は何ですか？

パーキンソン病の原因は現在不明のままです。 約10％は遺伝的に関連していますが、残り（約90％）は原因不明です。 しかし、知られていることは、黒質として知られている脳の領域の神経細胞が時間とともに変化し破壊されるという明確な証拠があることです。 現在の一般的な理論は、環境因子と遺伝因子の組み合わせがこの神経細胞の変化と破壊の原因であるというものです。 これらの相互作用の結果、ドーパミン産生の損失、ドーパミンを産生するニューロンの損失、他のニューロン生成物質の損失、および脳細胞内のレビー小体の存在が生じ、これらはすべてパーキンソン病患者の検死で発見されます。

これらの変化の原因と考えられる主要なコンポーネントは明確に定義されていませんが、毒性の環境物質への曝露、細胞とそのコンポーネントを損傷するフリーラジカルの酸化（例えば、神経伝達に関与するタンパク質であるアルファシヌクレインからのレビー小体の生成）およびミトコンドリア機能障害。 特定の遺伝子の組み合わせを持つ人々は、これらの変化を発症する可能性が高く、結果としてパーキンソン病にかかる可能性があります。

パーキンソン病患者の認知症の危険因子は次のとおりです。

• 70歳以上
• パーキンソン病評価尺度（PDRS）で25を超えるスコア：これは、医師が疾患の進行を確認するために使用する検査です。
• パーキンソン病治療薬レボドーパ（Sinamet、Sinemet CR、Parcopa）で治療したときのうつ病、興奮、見当識障害、または精神病行動
• 深刻な心理的ストレスへの暴露
• 循環器疾患
• 低社会経済状態
• 低学歴

パーキンソン病認知症の症状は何ですか？

パーキンソン病の認知障害は、単一の孤立した症状から重度の認知症にまで及ぶ場合があります。

• 単一の認知症状の出現は、認知症の発症を意味するものではありません。
• パーキンソン病の認知症状は、通常、身体症状が認められてから数年後に現れます。
• 病気の初期の認知症状は、やや異なる状態であるパー​​キンソン病の特徴を伴う認知症を示唆しています。

パーキンソン病の認知症状には以下が含まれます：

• 意思決定能力の喪失
• 変更への適応に柔軟性がない
• 身近な環境での見当識障害
• 新しい教材の学習に関する問題
• 集中するのが難しい
• 短期および長期の記憶喪失
• 一連のイベントを正しい順序で配置することが難しい
• 複雑な言語の使用と他人の複雑な言語の理解の問題

パーキンソン病の人は、認知症の有無にかかわらず、質問や要望にゆっくりと反応することがよくあります。 彼らは依存し、恐れ、優柔不断、受動的になります。 病気が進行するにつれて、パーキンソン病の多くの人々は配偶者や介護者にますます依存するようになります。

主要な精神障害は、パーキンソン病では一般的です。 これらの2つ以上が同じ人物に一緒に表示される場合があります。

• うつ病：悲しみ、涙、無気力、引きこもり、一度楽しんだことのある活動への興味の喪失、不眠症または寝過ぎ、体重の増減
• 不安 ：日常の活動や人間関係を混乱させる過度の心配や恐れ。 落ち着きのなさや極度の疲労、筋肉の緊張、睡眠障害などの身体的兆候
• 精神病：現実的に考えることができない。 幻覚、妄想（他者が共有していない誤った信念）、パラノイア（疑わしい、他者によって制御された感情）、および明確な思考に関する問題などの症状。 深刻な場合、行動が深刻に混乱する可能性があります。 より穏やかな場合、奇妙な、奇妙な、または疑わしい動作が発生する可能性があります。

うつ病、認知症、およびパーキンソン病の組み合わせは、通常、認知機能の低下と重度の障害の増加を意味します。 パーキンソン病の薬物治療の副作用として幻覚、妄想、興奮、man状態が発生する可能性があり、これはパーキンソン認知症の診断を複雑にする可能性があります。

パーキンソン病認知症について医師にいつ電話すべきですか？

思考、推論、または集中する能力の著しい変化。 問題解決において; メモリ内; 言語の使用中; 気分で; またはパーキンソン病の人の行動や性格において、医療専門家への訪問が必要です。

パーキンソン病認知症はどのように診断されますか？

パーキンソン病の認知機能低下または認知症を確認する決定的な医学的検査はありません。 認知機能低下を測定する最も正確な方法は、神経心理学的検査によるものです。

• テストには、質問に答え、この目的のために慎重に設計されたタスクを実行することが含まれます。 この種のテストの専門家によって実施されます。
• 神経心理学的検査は、個人の外見、気分、不安レベル、妄想または幻覚の経験に対処します。
• 記憶力、注意力、時間と場所の方向、言語の使用、さまざまなタスクを実行し、指示に従う能力などの認知能力を評価します。
• 推論、抽象的思考、問題解決がテストされます。
• 神経心理学的検査により、問題のより正確な診断が得られるため、治療計画に役立ちます。
• テストは定期的に繰り返され、治療の効果を確認し、新しい問題を確認します。

画像検査：一般的に、CTスキャンやMRIなどの脳スキャンは、パーキンソン病患者の認知症の診断にはほとんど役立ちません。 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、認知症とうつ病およびパーキンソン病の類似の状態を区別するのに役立つ可能性があります。

パーキンソン病認知症の治療法は何ですか？

パーキンソン病の認知症の治療法はありません。 むしろ、うつ病、不安、精神病行動などの特定の症状の治療に焦点が当てられています。 これらの疾患の専門家（精神科医）に治療の推奨事項について相談することができます。

パーキンソン病認知症の自宅でのセルフケアとは？

食事中のタンパク質は、パーキンソン病の治療に使用される主要な薬物であるレボドパの吸収に影響を与える可能性があります。 レボドパのレベルの変動は、いくつかの行動および認知症状を悪化させる可能性があります。 低タンパク質食は、ドーパミンレベルの変動を軽減する可能性があります。 これらの変動のある一部の患者では、食事の変更が症状を改善する可能性があります。 ただし、その人が十分なカロリーやその他の栄養素を摂取していることを確認することが重要です。

パーキンソン病の人は、できるだけ活動的でなければなりません。 理学療法は、人が移動を維持するのに役立ちます。

一般に、パーキンソン病に加えて認知症の人は、もはや車を運転すべきではありません。 動きの問題は、危険な運転状況での迅速な反応を妨げる可能性があります。 特定の薬物、特に認知症の症状を治療するために投与される薬物は、注意力を低下させる場合があります。 ただし、これは個人ベースで、州の法律に従って決定する必要があります。

パーキンソン病の症状、病期、治療

パーキンソン病認知症の治療と薬とは何ですか？

パーキンソン病の認知症に対する特定の治療法はありません。 認知症状は最初はドーパミン産生を促進する薬物に反応するように見えるかもしれませんが、パーキンソン病患者の薬物療法による運動制御改善に対する初期の反応とは対照的に、改善は軽度で一時的です。

パーキンソン病認知症薬

パーキンソン病の運動障害の治療にはさまざまな薬が使用されており、認知症に関連する症状を悪化させる薬もあります。

• これらには、レボドパの形で与えられるドーパミンが含まれます。 ドーパミン受容体に作用するドーパミン作動薬として知られている薬（例えば、シネメトとして知られているカルビドパとレボドーパの組み合わせ）; ドーパミンの代謝を遅くする薬。 それらは、しばしばラサギリンなどのモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO B）と組み合わせて使用​​されます。 さらに、抗コリン薬が時々使用されます。
• 残念ながら、これらの薬は認知症状や気分障害に影響を与える可能性があります。
• たとえば、抗コリン薬は、脳内のドーパミンと別の神経伝達物質であるアセチルコリンのレベルのバランスを整えます。 これらの薬は運動障害を改善できますが、多くの場合、記憶喪失を悪化させます。

パーキンソン病の認知症は、アルツハイマー病患者に使用される薬物に反応する可能性があります。 ただし、コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミンなど）と呼ばれるこれらの薬は、認知のわずかで一時的な改善にしかつながりません。

気分障害と精神病は通常、他の薬で治療されます。

• うつ病や気分障害には、三環系薬剤（ノルトリプチリンやデシプラミンなど）や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチンやシタロプラムなどのSSRI）など、さまざまな抗うつ薬または気分安定薬が使用されます。
• 興奮または精神病症状には、非定型抗精神病薬が好まれます。 クロザピン（クロザリル）が最初の選択肢であることがよくありますが、耐えられないほどの悪影響がある可能性があります。 クエチアピン（セロクエル）が代わりになる可能性があります。 オランザピン（ジプレキサ）とリスペリドン（リスパーダル）は運動機能を悪化させる傾向があります。

パーキンソン病認知症手術と遺伝子治療

パーキンソン病の外科的治療は大きく進歩しました。 現在、いくつかの異なる手順が利用可能であり、それらは多くの患者で運動症状を緩和することに成功しています。 残念ながら、手術は認知症状に影響を与えません。 実際、認知症の人のほとんどは手術の候補者ではありません。

遺伝子治療はまだ始まったばかりです。 神経細胞に遺伝子を挿入して、新しく挿入された遺伝子によってコードされたドーパミンを細胞に産生させることにより、パーキンソン病の症状を軽減または停止するさまざまな方法（リポソーム、ウイルス）を用いたヒトおよび動物の試験が進行中です。 ProSavin（変更されたウイルスの挿入）と呼ばれる治療の初期の結果は有望です。 しかし、そのような治療がパーキンソン病の認知症を予防または改善できるかどうかは明らかではありません。

パーキンソン病認知症のフォローアップ、予防、および予後

パーキンソン病と認知症の人は、彼または彼女の医療専門家との定期的な健康診断が必要です。

• これらの検診により、医療専門家は治療の効果を確認し、必要に応じて調整を行うことができます。
• 彼らは、治療から利益を得ることができる認知、気分、または行動の新しい問題の検出を可能にします。
• これらの訪問はまた、家族の介護者に個人のケアの問題を議論する機会を与えます。

最終的に、パーキンソン病と認知症の人は、患者がパーキンソン病と認知症で十分に長く生きている場合、自分自身の世話をすることができなくなるか、自分のケアについて決定することさえできなくなるでしょう。

• 個人が将来のケアの取り決めについて家族とできるだけ早く話し合うことが最善であり、それによって彼または彼女の希望を明確にし、将来のために文書化することができます。
• ヘルスケアの専門家は、これらの希望が確実に遵守されるようにする必要がある法的措置について患者と介護者に助言できます。

パーキンソン病の認知症予防

パーキンソン病の認知症を予防する方法は知られていない。 しかし、パーキンソン病の患者は、認知症の発症を遅らせるか減らすために、運動を続け健康的な生活を送ることが求められますが、これが起こることを示す良いデータはありません。

パーキンソン病認知症の予後

パーキンソン病と認知症の人は、認知症のないパーキンソン病の人よりも予後が不良です。 気分障害や他の合併症、ならびに早死のリスクが高くなります。

パーキンソン病認知症の支援グループとカウンセリング

あなたがパーキンソン病と新たに診断された人であれば、あなたの病気があなたの人生を劇的に変えたことを知っています。 身体能力の一部を失っているだけでなく、精神能力の一部も失い始めている可能性があります。 あなたは、家族や友人との関係、あなたが楽しむ活動、そして自立をどれほど長く続けることができるかを心配します。 あなたは、あなたの病気が進行するにつれて、あなたとあなた自身の世話に家族がどのように対処するかを心配します。 落ち込んだり、不安になったり、怒ったり、resしたりすることさえあります。 これらの感情に対処する最良の方法は、何らかの方法で感情を表現することです。 多くの人々にとって、これらの感情について話すことはそれらを和らげるのに役立ちます。

あなたがパーキンソン病と認知症の人の介護者である場合、あなたは病気が罹患者よりも家族にとってよりストレスが多い傾向があることを知っています。 パーキンソン病と認知症の人の世話は非常に困難です。 多くの場合、家族関係、仕事、財政状況、社会生活、身体的および精神的健康など、生活のあらゆる側面に影響を与えます。 介護者は、依存している困難な親族の世話の要求に対処できないと感じるかもしれません。 あなたの愛する人の病気の影響を見ることの悲しみに加えて、あなたはイライラし、圧倒され、, り、怒りを感じるかもしれません。 これらの感情は、介護者に罪悪感、恥ずかしさ、不安を感じさせることがあります。 うつ病は珍しくありません。 介護者は、遭遇する可能性のある問題や感情に適応するための支援システムを探す必要があります。

患者と介護者の両方が異なる人々は、これらのパーキンソン病認知症の課題に耐えるための異なる閾値を持っています。

• パーキンソン病の多くの人々にとって、親しい友人や家族と話すことは役に立つかもしれません。 他の人にとっては、プロのカウンセラーまたは聖職者のメンバーと話すことは慰めです。
• 介護者にとっては、単に「換気」するか、介護の不満について話すことは非常に役立ちます。 他の人はもっと必要ですが、彼らが必要な助けを求めることに不安を感じるかもしれません。 しかし、1つ確かなことがあります。介護者が安心しない場合、彼または彼女は燃え尽きて、自分の精神的および身体的問題を発症し、パーキンソン病の人の世話をすることができなくなります。

これが、サポートグループが考案された理由です。 サポートグループは、同じ困難な経験を経験し、対処戦略を共有することで自分自身や他の人を助けたいと考えている人々のグループです。 精神保健の専門家は、影響を受ける人々ができる範囲で、家族介護者が支援グループに参加することを強く推奨します。

認知症が関与する病気では、主に介護者が支援グループの支援を受けます。 サポートグループは、介護者にさまざまな目的を提供します。

• グループは、その人が受け入れ、判断力のない雰囲気の中で彼または彼女の本当の気持ちを表現することを可能にします。
• グループの経験が共有されているため、介護者は孤独感や孤独感を感じることがなくなります。
• グループは、特定の問題に対処するための新鮮なアイデアを提供できます。
• このグループは、介護者を安心させるリソースに紹介することができます。
• グループは、介護者に助けを求めるのに必要な力を与えることができます。

サポートグループは、直接会うか、電話で、またはインターネットで会います。 自分に合ったサポートグループを見つけるには、次の組織に連絡してください。 医療チームの信頼できるメンバーに尋ねたり、インターネットにアクセスしたりすることもできます。 インターネットにアクセスできない場合は、公共図書館にアクセスしてください。

サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。

• パーキンソンの同盟-（609）688-0870または（800）579-8440
• アメリカパーキンソン病協会-（800）223-2732
• 国立パーキンソン財団-（305）547-6666または（800）327-4545
• 家族介護者アライアンス、国立介護センター-（800）445-8106
• 介護に関する全国同盟-www.caregiving.org
• エルダーケアロケーターサービス-（800）677-1116