13胃潰瘍の症状、治療、食事、原因、種類

消化性潰瘍（胃潰瘍）の定義と事実

• 消化性潰瘍は、上部消化管の開いた痛みです。 消化性潰瘍には、胃の内層に形成される胃潰瘍と小腸の上部に形成される十二指腸潰瘍の2種類があります。
• 消化性潰瘍の原因には、
  • ヘリコバクターピロリ （ Hピロリ ）という名前の細菌、
  • アスピリンおよび非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、
    • アルコール、
    • 肉体的または感情的なストレス、
    • カフェイン、
    • 喫煙、または
    • 放射線療法。
• 潰瘍の症状がない人もいますが、一般的な症状には以下が含まれます
  • 腹痛、
  • 吐き気、
  • 嘔吐、
  • 食欲減少、
  • 減量
  • 重症の場合、胃または十二指腸の出血。
• 消化性潰瘍の治療は原因に依存します。 治療には、禁煙、アルコールの回避、アスピリン、NSAIDなどのライフスタイルの変更が含まれます。 酸遮断薬; 胃と十二指腸の内側を保護する薬。 Hピロリによる潰瘍の「トリプルセラピー」または「デュアルセラピー」レジメン。
• 治療に反応しない場合には、手術が行われる場合があります。
• 消化性潰瘍の予後は一般的に良好であり、ほとんどの人は適切な薬で改善します。
• 消化性潰瘍の合併症には、出血、穿孔、閉塞が含まれます。

消化性潰瘍の症状は何ですか？ 痛みを引き起こしますか？

潰瘍は常に症状を引き起こすとは限りません。 出血や突然のひどい上腹部痛などの深刻な合併症が潰瘍の最初の兆候である場合もあります。

消化性潰瘍の最も一般的な症状は腹痛です。

• 痛みは通常、腹部の上部中央部、へそ（へそ）の上、胸骨の下にあります。
• 潰瘍の痛みは、やけどやかじりのように感じることがあり、背中まで伝わることがあります。
• 胃が空になると、食事の数時間後に痛みが出ることがよくあります。
• 痛みは夜や早朝に悪化することがよくあります。
• それは数分から数時間までどこでも続くことができます。
• 潰瘍の痛みは、食物、制酸薬、または嘔吐によって緩和される場合があります。

消化性潰瘍の他の症状には以下が含まれます：

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲減少
• 減量

重度の潰瘍は、胃または十二指腸の出血を引き起こす可能性があります。 出血が潰瘍の唯一の症状である場合があります。 この出血は速い場合も遅い場合もあります。 高速出血は、次のいずれかの方法で明らかになります。

• コーヒーかすのように見える血液または暗い物質の嘔吐：これは緊急事態であり、緊急部門にすぐに訪れる必要があります。
• 便中の血液または黒、タリー、べたつきのある便

遅い出血は、劇的な症状がないため、検出が難しいことがよくあります。

• 通常の結果は、血球数の減少（貧血）です。
• 貧血の症状は、疲労（疲労）、エネルギー不足（無気力）、衰弱、急速な心拍（頻脈）、および青白い肌（（白）です。

消化性潰瘍の原因は何ですか？

食べると、胃は塩酸とペプシンと呼ばれる酵素を生成して食物を消化します。

• 食物は胃で部分的に消化され、その後十二指腸に移動してプロセスを続けます。
• 消化性潰瘍は、酸と酵素が胃腸管の防御機構を克服し、粘膜壁を侵食したときに発生します。

過去には、潰瘍は、食習慣、喫煙、ストレスなどのライフスタイル要因によって引き起こされると考えられていました。

• 現在、潰瘍のある人は、酸とペプシンのバランスが崩れており、消化管がこれらの厳しい物質から身を守ることができないことがわかっています。
• 1980年代に行われた研究により、一部の潰瘍は、通常 ピロリ菌 と呼ばれる ヘリコバクターピロリ 菌という細菌の感染によって引き起こされることが示されました。
• 潰瘍になった人全員が ピロリ菌に 感染しているわけではありません。 アスピリンおよび非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、定期的に服用すると潰瘍を引き起こす可能性があります。

ある種の医学療法は、潰瘍形成の一因となります。 次の要因は、胃の粘膜保護バリアを弱め、潰瘍になる可能性を増やし、既存の潰瘍の治癒を遅らせることができます。

• アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンやナプロキセンなど）、および新しい抗炎症薬（セレコキシブなど）
• アルコール
• ストレス：身体的（重傷または火傷、大手術）
• カフェイン
• 喫煙
• 放射線療法：-がんなどの疾患に使用

アスピリンまたは他の抗炎症薬を服用している人は、 ピロリ菌 感染がない場合でもリスクが高くなります。

• 関節炎などの状態の高齢者は特に脆弱です。
• 以前に潰瘍または腸出血があった人は、通常よりも高いリスクにあります。
• 人がこれらの薬を定期的に服用している場合は、代替策を医療専門家と話し合う必要があります。 これは、これらの薬を服用した後に罹患者が胃のむかつきや胸焼けを起こしている場合に特に当てはまります。

ヘリコバクターピロリ 菌は、感染者の便（糞便）を介して拡散します。

• 便は食物または水を汚染します（通常は個人の衛生状態が悪いためです）。
• 便中のバクテリアは、この食物や水を消費する人々の消化管に入り込みます。
• これは糞口感染と呼ばれ、感染が広がる一般的な方法です。

細菌は胃の中にあり、胃と十二指腸の粘膜を貫通して損傷する可能性があります。

• 細菌にさらされている多くの人々は、潰瘍を発症しません。
• 新たに感染した人は通常、数週間以内に症状を発症します。
• 研究者は、潰瘍を発症する人々の違いを発見しようとしています。

ピロリ菌 による感染は、すべての年齢、人種、および社会経済学のクラスで発生します。

• 多くの人が小児期に感染し、生涯細菌を運ぶと考えられていますが、それは高齢者でより一般的です。
• また、これらの世帯はより多くの人々が一緒に住んでおり、バスルームとキッチン設備を共有する傾向があるため、より低い社会経済的クラスでもより一般的です。
• アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人は、白人とアジア系アメリカ人よりも細菌を持っている可能性が高いです。

治療法は完全に異なるため、 ピロリ菌 による潰瘍と薬物による潰瘍を区別することが重要です。

潰瘍は他の病状と関連している可能性があります。

• 過度に心配する人は通常、全般性不安障害と呼ばれる状態にあると考えられています。 この障害は消化性潰瘍と関連しています。
• ゾリンジャー・エリソン症候群と呼ばれるまれな状態は、消化性潰瘍と膵臓および十二指腸の腫瘍を引き起こします。

消化性潰瘍を治療するのはどのような医師ですか？

• 消化性潰瘍の疑いがある場合は、最初に家族開業医または内科医によって診断されることがあります。
• 子供やティーンエイジャーは小児科医に会うかもしれません。
• さらなる治療については、消化器疾患の専門家である消化器専門医に紹介される可能性があります。
• 嘔吐や激しい腹痛などの緊急事態が発生した場合は、緊急治療室の救急医療専門家が診察します。
• まれに手術が必要な場合、一般外科医が診察を受けることがあります。

消化性潰瘍があると思う場合、いつ医者に診てもらえますか？

• 制酸剤を食べたり服用したりすることで緩和される、上腹部にburning熱痛がある場合は、医療専門家に予約を依頼してください。 潰瘍があると思い込まないでください。 他の特定の条件が同様の症状を引き起こす可能性があります。
• 血液を吐いたり、消化管出血の兆候がある場合は、すぐに救急部門に行ってください。 消化性潰瘍は大量出血を引き起こす可能性があり、輸血または手術が必要です。
• 激しい腹痛は、潰瘍の穿孔または裂傷を示唆しています。 これは緊急事態であり、胃の穴を修復するために手術が必要になる場合があります。
• 嘔吐と腹痛は、消化性潰瘍の別の合併症である閉塞の兆候でもあります。 これには緊急手術が必要な場合もあります。

消化性潰瘍を診断するテストは何ですか？

人が潰瘍を持っていることを確認するために、通常、画像診断検査が注文されます。 最も広く使用されている2つのテストは次のとおりです。

• 上部消化管シリーズ（UGI）：これはX線の一種です。 患者にはチョークのような液体が与えられ、X線のコントラストが上がり、特定の機能が見やすくなります。 この液体にはバリウムが含まれているため、この検査はバリウム嚥下と呼ばれることもあります。
• 内視鏡検査（EGD）：内視鏡は、細くて柔軟なチューブで、最後に小さなカメラが付いています。 患者に軽度の鎮静剤を投与し、チューブを口から胃に通します。 医師は、消化性潰瘍を診断するために胃の内側を見ることができます。 組織の小さなサンプルが採取され（生検）、顕微鏡下で検査されます。

画像診断検査で潰瘍が明らかになった場合、患者は ピロリ 菌が存在するかどうかを調べる検査を受ける可能性が高いでしょう。

• ピロリ菌の 治療は潰瘍を治す可能性が高いため、これについて確実にすることが重要です。
• ピロリ菌 による潰瘍の治療方法は、薬剤による潰瘍とは異なります。

ピロリ菌 を検出するために、3種類のテストを利用できます。

• 血液検査：これらの検査は、細菌に対する抗体を測定することにより、細菌を検出します。 抗体は、 ピロリ菌 などの「侵入者」から身を守るために免疫系によって産生されるタンパク質です。 血液検査は安価で、診療所で行うことができます。 欠点は、過去に潰瘍があり、すでに潰瘍の治療を受けていた人に陽性になる可能性があることです。
• 呼気検査：この検査では、特別な液体を飲んだ人の呼気中の二酸化炭素を測定することにより、 ピロリ菌を 検出します。 ピロリ 菌は液体を分解し、血液中の炭素量を増加させます。 体は二酸化炭素を呼吸することでこの炭素を取り除きます。 この検査は、血液検査よりも正確ですが、実行がより困難です。 治療後に ピロリ 菌が根絶されたかどうかを確認するためによく使用されます。
• 組織検査：細菌を検出するには胃の組織のサンプルが必要なため、これらの検査は内視鏡生検が行われた場合にのみ使用されます。

消化性潰瘍の痛みに役立つ自然な家庭療法は何ですか？

消化性潰瘍の在宅ケアは、しばしば胃酸の中和に集中します。

• 喫煙しないでください、そしてコーヒーとアルコールを避けてください。 これらの習慣は胃酸産生を増加させ、消化管の粘膜バリアを弱め、潰瘍形成を促進し、潰瘍の治癒を遅らせます。
• アスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬を服用しないでください。 アセトアミノフェンは、いくつかの条件の優れた代替品です。 アセトアミノフェンが効果がない場合は、代替医療について医療専門家に相談してください。
• 症状が軽い場合は、市販の制酸薬または非処方ヒスタミン（H2）ブロッカーを試して胃酸を中和してください。 通常、より強力な処方薬が必要です。

消化性潰瘍のダイエット計画はありますか？

消化性潰瘍のある人にとって、特別な食事療法は役に立ちません。 かつては、当たり障りのない食事と辛いまたは脂っこい食べ物の回避が推奨されていました。 牛乳と乳製品は、過去に潰瘍の症状に使用されてきましたが、効果的であると証明されていません。 私たちは、食事が潰瘍にほとんど影響しないことを知っています。 しかし、一部の人では、特定の食物が胃潰瘍の症状を悪化させるようです。 あなたの摂取量と結果の症状を食物日記に記録し、症状を悪化させる食物を食べないようにします。

消化性潰瘍の治療法は何ですか？

治療法の選択は、潰瘍が ピロリ菌 感染に起因するかどうかによって異なります。 正しい診断は、治療が機能するかどうかの鍵です。 細菌が原因である場合、治療は感染を殺すことに焦点を合わせます。 細菌が原因であるかどうかに関係なく、胃の酸を減らすことも治療の重要な焦点です。

潰瘍には以下の治療が推奨されます：

• ライフスタイルの変更：喫煙をやめ、アルコール、アスピリン、NSAIDを避けます
• 酸遮断薬
• 胃と十二指腸の内側を保護する薬
• ピロリ菌 による潰瘍の「トリプルセラピー」または「デュアルセラピー」レジメン

ピロリ菌 感染症を取り除くための単一の薬物療法はありません。 ほとんどの人でうまく機能する2つの組み合わせが見つかりました。

• トリプルセラピー ：次サリチル酸ビスマス（例えば、ペプトビスモル）と抗生物質テトラサイクリンとメトロニダゾールの組み合わせは、80〜95％の人々に効果的であり、現在の治療基準です。 すべては錠剤として服用されます。 サリチル酸ビスマスとテトラサイクリンは1日4回、メトロニダゾールは1日3回服用する必要があります。 この複雑なスケジュールは、多くの人にとって従うのが困難です。
• 二重療法：この療法は、三重療法の複雑さと副作用への応答として開発されました。 それは2つの抗生物質、アモキシシリンとメトロニダゾールを含み、どちらも1日3回錠剤として摂取されます。 およびプロトンポンプ阻害剤（PPI）。 この簡略化されたスケジュールは、多くの人に好まれています。
  • クラニトロマイシンは、感染症がメトロニダゾールに耐性のある人の15％-25％の代わりに使用できます。
  • 通常、オメプラゾール（Prilosec、Prilosec OTC）などのプロトンポンプ阻害薬が治療に追加されます。

これらの治療は一般に2週間行われます。

ひとたび ピロリ 菌が人の消化管から根絶されると、通常は戻ってきません。 潰瘍は通常完全に治癒し、再発しません。

出血性潰瘍の治療は失血の重症度に依存し、以下が含まれます：

• 輸液
• 腸の休息：数日間、食物が全くない床で休息し、透明な液体。 これにより、潰瘍はいらいらすることなく治癒を開始できます。
• 経鼻胃管：鼻から胃の中に下る細い柔軟な管の配置。 これはまた、胃への圧力を和らげ、治癒を助けます。
• 緊急の内視鏡検査または手術（必要な場合）：損傷した出血している血管は通常、内視鏡で焼uterすることができます。 内視鏡には、血管を焼uterするために使用される小さな加熱装置が端にあります。

診断が正しくない場合、治療が機能しない可能性があることを覚えておくことが重要です。 医師が潰瘍を診断する場合、潰瘍が ピロリ菌の 感染によって引き起こされているかどうかを判断することが重要です。

消化性潰瘍の店頭販売（OTC）および処方薬

潰瘍の治療にはいくつかの種類の薬剤が使用されます。

制酸薬：これらの非処方薬は、単に酸を中和します。

• ほとんどには、マグネシウムまたはカルシウムと組み合わせた水酸化アルミニウムが含まれています。 例は、Maalox、Mylanta、Tums、およびRolaidsです。
• これらは便秘を引き起こす可能性がありますが、マグネシウムを含むものは下痢を引き起こす可能性があります。
• これらの副作用は、薬を定期的に服用している場合に特に起こりやすくなります。

ヒスタミン（H2）遮断薬：消化性潰瘍の治療に広く使用されている酸遮断薬です。

• H2ブロッカーには、シメチジン（タガメット）、ラニチジン（ザンタック）、ファモチジン（ペプシド）、およびニザチジン（アキシド）が含まれます。
• 酸の生成を促進する化学物質であるヒスタミンをブロックすることにより、酸の生成を防ぎます。
• 非処方強度が利用可能ですが、胃潰瘍を持つほとんどの人々のためにより強い処方バージョンが必要です。
• H2ブロッカーは、酸と痛みの軽減に非常に効果的です。 （酸を減らすと潰瘍が治ります。）
• 効果が現れるまでに数日かかる場合があります。
• H2遮断薬による治療は通常6〜8週間かかります。

酸ポンプ阻害薬：これらの薬物は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）としても知られています。

• このグループには、オメプラゾール（Prilosec、Prilosec OTC、Zegerid）、ランソプラゾール（Prevacid、Prevacid 24-Hour）、ラベプラゾール（Aciphex）、およびパントプラゾール（Protonix）、デキスランソプラゾール（Dexilant、Kapidex）、およびエソメプラゾール（Nexium）が含まれます。
• プロトンポンプ阻害剤は、H2ブロッカーよりも強力です。
• 彼らは、胃に酸を分泌する「ポンプ」を止めることによって働きます。
• それらは、感染のためにトリプルおよびダブルレジメンでますます使用されています。

保護剤：これらの薬は胃の酸の量には影響しません。 代わりに、胃の粘膜を酸から保護します。

• 1つのタイプは非常に厚く、潰瘍にくっつき、潰瘍と酸の間に物理的な障壁を形成します。 例は、スクラルファート（カラファート）です。
• もう1つのタイプは、物理的障壁を形成する粘液の量を増やし、酸の中和に役立つ重炭酸塩を増やします。 例は、ミソプロストール（Cytotec）です。 この薬剤は、薬による潰瘍の治療にのみ使用されます。
• 制酸剤および次サリチル酸ビスマスを含む製品（ペプトビスモルなど）も保護効果があります。

抗生物質：併用療法の一環として、抗生物質は多くの人の潰瘍を引き起こす細菌である ピロリ菌を 根絶します。

• 2種類の抗生物質と次サリチル酸ビスマスを含む2週間のトリプルセラピーが最も効果的なレジメンです。 それは細菌を除去し、この治療を受けた人々の90％で潰瘍の再発を防ぎます。 残念ながら、トリプルセラピーには、胃のむかつき、吐き気、嘔吐、口の中の味の悪さ、ゆるいまたは暗い便、めまい、女性のイースト菌感染などの副作用があります。
• いくつかの2週間の二重療法レジメンは、従うのがより簡単で、副作用が少なく、それらを服用する人の約80％で効果があります。
• 抗生物質とラベプラゾール（Aciphex）を組み合わせた新しいトリプルセラピーは、 ピロリ菌を根絶するためにわずか1週間で働きます。

手術は消化性潰瘍を治しますか？

薬物療法は、消化性潰瘍のほとんどの人に有効です。 時には、医学療法が効かない場合や、何らかの理由で治療を受けることができない場合があります。 手術は、これらの人々のための医学療法の代替手段です。

消化性潰瘍でよく使用される外科手術には、次のものがあります。

• 迷走神経切断術：脳から胃にメッセージを伝達する迷走神経を切断すると、酸分泌が減少します。 ただし、これは胃の他の機能にも干渉する可能性があります。 新しい手術では、酸分泌に影響を与える神経の部分のみを切断します。
• 切除術：これはしばしば迷走神経切除術と組み合わせて行われます。 それは、胃の下部（洞）を取り除くことを伴います。 胃のこの部分は、胃酸の産生を増加させるホルモンを産生します。 胃の隣接部分も除去されます。
• 幽門形成術：この手順は、迷走神経切除術によっても行われます。 胃と十二指腸（幽門）の間の開口部を拡大して、部分的に消化された食物の通過を促します。 食物が通過すると、酸の生成は通常停止します。
• 動脈を結ぶ：出血が問題の場合、潰瘍への血液供給（動脈）を遮断すると出血を止めることができます。

消化性潰瘍が治癒するのにどれくらい時間がかかりますか？ 彼らは治ることができますか？

適切に治療された消化性潰瘍の予後は良好で、ほとんどの人は完全に回復し、再発する症例はほとんどありません。 通常、 ピロリ 菌の治療は、処方通りに薬を服用すれば成功します。

適切な治療を行えば、数日から数週間で症状は緩和されますが、腸や胃の内壁の実際の治癒には数週間かかる場合があります。 潰瘍は不快感を引き起こす可能性がありますが、生命を脅かすことはめったにありません。 ただし、治癒しない潰瘍は、消化性潰瘍ではなく、潰瘍の別の原因があるため息を吐く場合があります。 これらの原因には癌が含まれており、医師にフォローアップする必要があります。

重度の潰瘍にはいくつかの合併症があります。 これらは通常、適切な治療を受けていない人に発症します。 潰瘍の合併症には、内視鏡検査や手術などの緊急治療が必要になる場合があります。 合併症は、すぐに治療しないと死に至ることさえあります。

出血：胃または十二指腸の潰瘍から出血する場合があります。

• 通常、これは潰瘍の領域を供給する血管（動脈）が胃酸によって損傷を受けているためです。
• 時々、これは潰瘍の唯一の兆候です。
• 出血は遅い場合と速い場合があります。
• 遅い出血は通常、小さな血管からのものです。 通常の結果は低血球数（貧血）であり、症状は疲労（疲労）、嗜眠、および白です。
• 速い出血は通常、より大きな動脈からのものであり、コーヒーかすのようなもの、または血まみれのまたは黒いタリー便の通過のような酸性化した血液の嘔吐などの症状があります。

穿孔：潰瘍が非常に悪くなると、胃や腸壁を完全に貫通して食べることができます。

• その結果生じる胃腸管の穴は、穿孔と呼ばれます。
• その後、腸の内容物（食物、細菌、消化液）がこぼれる可能性があります。
• これらの物質は他の組織を傷つけ、深刻な感染を引き起こす可能性があります。

閉塞：潰瘍は炎症を引き起こします。

• この炎症が慢性的（継続的、長期的）になると、腫れや瘢痕を引き起こす可能性があります。
• 時間の経過とともに、この瘢痕は消化管を完全に遮断する可能性があります。
• これにより、食物の通過が妨げられ、嘔吐と体重減少が引き起こされます。

消化性潰瘍は予防できますか？

消化性潰瘍は、胃の保護バリアを破壊し、胃酸分泌を増加させるものを避けることで防ぐことができます。 これらには、アルコール、喫煙、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、カフェインが含まれます。

ピロリ菌 による感染を防ぐことは、汚染された食物と水を避け、個人の衛生基準を厳守することです。 浴室を使用するたび、おむつを替えるとき、および食事の準備の前後に、温水と石鹸で慎重に手を洗ってください。

アスピリンまたはNSAIDの鎮痛および抗炎症作用が必要な場合は、以下を試して潰瘍のリスクを減らすことができます。

• 胃にやさしい別のNSAIDを試してください。
• 薬の服用回数または服用回数を減らしてください。
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの別の薬に置き換えます。
• 自分を守る方法については、ヘルスケア*の専門家に相談してください。

医療専門家の治療の推奨事項に従うことで、潰瘍の再発を防ぐことができます。 これには、特に ピロリ菌 感染症がある場合は、処方されたすべての薬の服用が含まれます。