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目次:
- 下垂体腫瘍（下垂体腺腫）に関する事実
- 下垂体腫瘍とは？
- 下垂体は何をしますか？
- 下垂体腫瘍のリスクがあるのは誰ですか？
- 下垂体腫瘍の徴候と症状は何ですか？
- 下垂体腫瘍はどのように診断されますか？
- 下垂体腫瘍の予後はどうですか？
- 下垂体腫瘍の病期はありますか？
- 再発性下垂体腫瘍
- 下垂体腫瘍の治療の一般的な概要
- 手術
- 放射線療法
- 薬物セラピー
- 化学療法
- 下垂体腫瘍の具体的な治療選択肢は何ですか？
- 機能しない下垂体腫瘍
- プロラクチン産生下垂体腫瘍
- ACTH産生下垂体腫瘍
- 成長ホルモン–下垂体腫瘍の産生
- 甲状腺刺激ホルモン産生腫瘍
- 再発性下垂体腫瘍
下垂体腫瘍（下垂体腺腫）に関する事実
- 下垂体腫瘍は、下垂体の組織内の異常な細胞の成長です。
- 下垂体ホルモンは、体内の他の多くの腺を制御します。
- 特定の遺伝的条件があると、下垂体腫瘍を発症するリスクが高くなります。
- 良性下垂体腺腫、浸潤性下垂体腺腫、および下垂体癌は、下垂体性腫瘍の3つのグループです
- 下垂体腫瘍の兆候には、視力の問題や特定の身体的変化が含まれます。
- 血液と尿を検査する画像検査と検査は、下垂体腫瘍の検出（発見）および診断に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
下垂体腫瘍とは？
下垂体腫瘍は、下垂体の組織内の異常な細胞の成長です。
下垂体腫瘍は、脳の中心で鼻のすぐ上にあるエンドウ豆サイズの器官である下垂体に形成されます。 下垂体は、体の多くの部分の働きに影響を及ぼすホルモンを作るため、「マスター内分泌腺」と呼ばれることもあります。 また、体内の他の多くの腺によって作られるホルモンを制御します。
下垂体腫瘍は3つのグループに分けられます：
- 良性下垂体腺腫 ：がんではない腫瘍。 これらの腫瘍は非常にゆっくりと成長し、下垂体から体の他の部分に広がることはありません。
- 浸潤性下垂体腺腫 ：頭蓋骨または下垂体の下の洞腔に広がる良性腫瘍。
- 下垂体がん ：悪性の腫瘍（がん）。 これらの下垂体腫瘍は、中枢神経系の他の領域（脳および脊髄）または中枢神経系の外側に広がっています。 悪性の下垂体腫瘍はほとんどありません。
下垂体腫瘍は、機能していないか機能している可能性があります。
- 機能しない下垂体腫瘍は、余分な量のホルモンを生成しません。
- 機能性下垂体腫瘍は、正常量以上の1つ以上のホルモンを産生します。 ほとんどの下垂体腫瘍は機能性腫瘍です。 下垂体腫瘍によって作られた余分なホルモンは、病気の特定の兆候や症状を引き起こす可能性があります。
下垂体は何をしますか？
下垂体ホルモンは、体内の他の多くの腺を制御します。
下垂体で作られるホルモンには以下が含まれます：
- プロラクチン ：妊娠中および妊娠後に女性の胸に母乳を作るホルモン。
- 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH） ：副腎でコルチゾールと呼ばれるホルモンを作るホルモン。 コルチゾールは、体内の糖分、タンパク質、脂肪の使用を制御し、体がストレスに対処するのを助けます。
- 成長ホルモン ：体の成長と体内での砂糖と脂肪の使用を制御するのに役立つホルモン。 成長ホルモンは成長ホルモンとも呼ばれます。
- 甲状腺刺激ホルモン ：甲状腺が成長、体温、心拍数を制御する他のホルモンを作るホルモン。 甲状腺刺激ホルモンは、甲状腺刺激ホルモンとも呼ばれます。
- 黄体形成ホルモン（LH）および卵胞刺激ホルモン（FSH） ：女性の月経周期と男性の精子の生成を制御するホルモン。
下垂体腫瘍のリスクがあるのは誰ですか？
特定の遺伝的条件があると、下垂体腫瘍を発症するリスクが高くなります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 下垂体腫瘍の危険因子には、以下の遺伝性疾患が含まれます：
- 多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）症候群。
- カーニーコンプレックス。
- 孤立した家族性末端肥大症。
下垂体腫瘍の徴候と症状は何ですか？
下垂体腫瘍の兆候には、視力の問題や特定の身体的変化が含まれます。
兆候と症状は、腫瘍の成長および/または腫瘍が作るホルモンまたは他の状態によって引き起こされる可能性があります。 一部の腫瘍は徴候または症状を引き起こさない場合があります。 これらの問題のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
時には、下垂体腫瘍が下垂体の一部を圧迫したり損傷したりして、1つ以上のホルモンの産生を停止させることがあります。 特定のホルモンが少なすぎると、ホルモンが制御する腺または臓器の働きに影響します。
次の兆候と症状が発生する場合があります。
- 頭痛。
- 視力のいくらかの損失。
- 体毛の喪失。
- 女性では、月経頻度が少ないか、月経がないか、または乳房からの乳汁がありません。
- 男性では、顔の毛の喪失、乳房組織の成長、およびインポテンス。
- 女性と男性では、性欲を下げます。
- 子供では、成長と性的発達が遅くなりました。
LHおよびFSHを生成する腫瘍のほとんどは、兆候や症状を引き起こすのに十分な余分なホルモンを生成しません。
これらの腫瘍は、機能していない腫瘍とみなされます。 機能性下垂体腫瘍の徴候と症状。 機能する下垂体腫瘍が余分なホルモンを産生する場合、徴候と症状は、産生されるホルモンの種類によって異なります。
プロラクチンが多すぎると：
- 頭痛。
- 視力のいくらかの損失。
- 月経が少ないか月経がない、または月経が非常に少ない。
- 妊娠するのに問題があるか、妊娠できない。
- 男性の勃起不全。
- 低いセックスドライブ。
- 妊娠または授乳していない女性の母乳の流れ。
ACTHが多すぎると、以下が発生する可能性があります。
- 頭痛。
- 視力のいくらかの損失。
- 顔、首、体幹、および細い腕と脚の体重増加。
- 首の後ろの脂肪の塊。
- 胸または腹部に紫色またはピンク色のストレッチマークがある薄い皮膚。
- あざができやすい。
- 顔、背中、または腕の細い毛の成長。
- 簡単に壊れる骨。
- 不安、いらいら、うつ。
成長ホルモンが多すぎると、以下が引き起こされる可能性があります。
- 頭痛。
- 視力のいくらかの損失。
- 成人では、末端肥大症（顔、手、足の骨の成長）。 子供では、全身が通常よりもはるかに高く成長する場合があります。
- 手や指のうずきやしびれ。
- 睡眠中にいびきをかいたり、呼吸を止めたりします。
- 関節痛。
- いつもよりも発汗。
- 奇形恐怖症（身体の1つまたは複数の部分に対する極端な嫌悪感または懸念）。
甲状腺刺激ホルモンが多すぎると、
- 不整脈。
- 揺れ。
- 減量。
- 寝られない。
- 頻繁な排便。
- 発汗。
下垂体腫瘍の他の一般的な兆候と症状：
- 吐き気と嘔吐。
- 混乱。
- めまい。
- 発作。
- 鼻水または「しずく」の鼻（脳と脊髄を囲む脳脊髄液が鼻に漏れる）。
下垂体腫瘍はどのように診断されますか？
血液と尿を検査する画像検査と検査は、下垂体腫瘍の検出（発見）および診断に使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 目の試験 ：視力と目の全体的な健康状態をチェックする試験。
- 視界検査 ：人の視界（対象物を見ることができる総面積）を調べる検査。
- このテストでは、中心視力（正面から見たときに人がどれだけ見ることができるか）と周辺視力（まっすぐ見つめながら他のすべての方向から見ることができる人）の両方を測定します。 目は一度に1つずつテストされます。 テストされていない目は覆われています。
- 神経学的検査 ：脳、脊髄、神経機能をチェックする一連の質問とテスト。 この試験では、人の精神状態、協調、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかをチェックします。 これは、神経検査または神経学的検査とも呼ばれます。
- ガドリニウムを用いたMRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、脳および脊髄内部の一連の詳細な写真を作成する手順。 ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注入されます。 ガドリニウムはがん細胞の周りに集まるので、写真で明るく見えます。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 血液化学検査：血液サンプルを検査して、血液量を測定する手順
- 体内の臓器や組織から血液中に放出されるグルコース（砂糖）などの特定の物質。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
- 血液検査 ： 血液中のテストステロンまたはエストロゲンのレベルを測定する検査。 これらのホルモンの正常量より多いまたは少ない量は、下垂体腫瘍の徴候である可能性があります。
- 24時間尿検査 ：特定の物質の量を測定するために24時間尿を採取する検査。 物質の異常な（通常より多いまたは少ない）量は、それを作る臓器または組織の疾患の徴候である可能性があります。 ホルモンのコルチゾールの量が通常より多い場合は、下垂体腫瘍とクッシング症候群の徴候である可能性があります。
- 高用量デキサメタゾン抑制試験 ：1回以上の高用量のデキサメタゾンを投与する試験。 コルチゾールのレベルは、血液サンプルまたは3日間収集された尿から確認されます。 このテストは、副腎がコルチゾールを過剰に分泌しているか、または下垂体が副腎にコルチゾールを過剰に産生していると伝えているかを確認するために行われます。
- 低用量デキサメタゾン抑制試験 ：1回以上のデキサメタゾンの少量投与が行われる試験。 コルチゾールのレベルは、血液サンプルまたは3日間収集された尿から確認されます。 このテストは、副腎のコルチゾールの量が多すぎるかどうかを確認するために行われます。
- 下垂体腫瘍の静脈サンプリング ： 下垂体からの静脈から血液のサンプルを採取する手順。 サンプルをチェックして、腺から血液に放出されたACTHの量を測定します。 血液検査でACTHを引き起こす腫瘍があることが示された場合、静脈サンプリングが行われますが、画像検査では下垂体は正常に見えます。
- 生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。
採取された組織のサンプルに対して以下の検査が行われる場合があります：
- 免疫組織化学 ：抗体を使用して、組織サンプル中の特定の抗原を確認する検査。 抗体は通常、組織を顕微鏡下で照らす放射性物質または色素に結合しています。 このタイプの検査は、さまざまなタイプのがんの違いを判断するために使用できます。
- 免疫細胞化学 ：抗体を使用して、細胞サンプル中の特定の抗原を確認する検査。 抗体は通常、放射性物質または色素に結合しており、顕微鏡下で細胞を照らします。 このタイプの検査は、さまざまなタイプのがんの違いを判断するために使用できます。
- 光学顕微鏡検査と電子顕微鏡検査 ：組織サンプル中の細胞を通常の強力な顕微鏡で観察して、細胞の特定の変化を調べる実験室試験。
下垂体腫瘍の予後はどうですか？
特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
予後（回復の見込み）は、腫瘍の種類と、腫瘍が中枢神経系の他の領域（脳と脊髄）に広がっているか、中枢神経系の外側から体の他の部分に広がっているかによって異なります。
治療法の選択肢は以下に依存します：
- 腫瘍の種類と大きさ。
- 腫瘍がホルモンを産生しているかどうか。
- 腫瘍が視力または他の徴候または症状に問題を引き起こしているかどうか。
- 腫瘍が下垂体周囲の脳または体の他の部位に拡がっているかどうか。
- 腫瘍が診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。
下垂体腫瘍の病期はありますか？
下垂体腫瘍が診断されると、中枢神経系（脳および脊髄）または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
がんの範囲または広がりは通常、病期と呼ばれます。 下垂体腫瘍の標準的な病期分類システムはありません。 下垂体腫瘍が見つかったら、腫瘍が脳または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために検査が行われます。 次のテストを使用できます。
- MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
下垂体腫瘍はいくつかの方法で説明されます。
下垂体腫瘍は、サイズとグレード、余分なホルモンを作るかどうか、腫瘍が体の他の部位に広がっているかどうかで説明されます。
次のサイズが使用されます。
- エンドウ、ピーナッツ、クルミ、およびライムは腫瘍の大きさを示します。
- 微小腺腫 ：腫瘍は1cm未満です。
- 大腺腫 ：腫瘍は1cm以上です。 ほとんどの下垂体腺腫は微小腺腫です。
下垂体腫瘍の悪性度は、sell（下垂体が位置する頭蓋底の骨）を含む脳の周囲の領域にどの程度まで成長したかに基づいています。
再発性下垂体腫瘍
再発性下垂体腫瘍は、治療後に再発した（再発した）癌です。 がんは下垂体または体の他の部位に再発する場合があります。
下垂体腫瘍の治療の一般的な概要
下垂体腫瘍の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
下垂体腫瘍の患者にはさまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。
4種類の標準治療が使用されます。
手術
下垂体腫瘍の多くは、以下の手術のいずれかを使用した手術により切除できます。
- 経蝶形骨手術 ：上唇の下、または鼻孔の間の鼻の底にある切開（切開）を経て蝶形骨（蝶）を介して器具を脳の一部に挿入する手術の一種-頭蓋底の形をした骨）から下垂体に到達します。 下垂体は蝶形骨のすぐ上にあります。
- 内視鏡下経蝶形骨手術 ： 内視鏡を鼻の内側の後ろにある切開（切り込み）から挿入し、蝶形骨を通して下垂体に到達する手術の一種。 内視鏡は、ライト、表示用のレンズ、および腫瘍組織を除去するツールを備えた細いチューブ状の器具です。
- 開頭術 ：頭蓋骨に開けた開口部から腫瘍を切除する手術。
- 経蝶形骨手術 ：内視鏡とキュレットを鼻と蝶形骨洞に挿入して、下垂体からがんを取り除きます。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除したとしても、残ったがん細胞を殺すために手術後に化学療法または放射線療法を行う患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります。
外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えないようにするのに役立ちます。 このタイプの放射線療法には以下が含まれます：
- 開頭術 ：頭蓋骨に開口部を作り、頭蓋骨の一部を除去して脳の一部を示します。
- 定位放射線手術 ：頭蓋骨に固定ヘッドフレームを取り付けて、放射線治療中に頭を静止させます。 機械は、腫瘍に直接単一の大線量の放射線を当てます。 この手順には手術は含まれません。 また、定位固定放射線手術、放射線手術、放射線手術とも呼ばれます。 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。
- 放射線療法の実施方法は、治療中のがんの種類によって異なります。 外照射療法は、下垂体腫瘍の治療に使用されます。
薬物セラピー
機能する下垂体腫瘍が過剰なホルモンを産生するのを防ぐために、薬が投与される場合があります。
化学療法
化学療法は、症状を緩和し、患者の生活の質を改善するために、下垂体癌の緩和治療として使用される場合があります。 化学療法では、薬物を使用して、細胞を殺すか、分裂を止めることにより、がん細胞の成長を止めます。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療中のがんの種類によって異なります。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。 テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。 今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。 臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。 国の多くの地域で臨床試験が行われています。
下垂体腫瘍の具体的な治療選択肢は何ですか？
機能しない下垂体腫瘍
治療には以下が含まれます：
- 腫瘍を切除する手術（可能であれば経蝶形骨手術）と、その後の注意深い待機（密接に
- 兆候や症状が現れるか変化するまで、治療を一切行わずに患者の状態を監視します）。
- 腫瘍が再発した場合、放射線療法が行われます。
- 放射線療法のみ。
- 黄体形成ホルモン産生および卵胞刺激ホルモン産生腫瘍の治療は通常、
- 腫瘍を切除する経蝶形骨手術。
プロラクチン産生下垂体腫瘍
治療には以下が含まれます：
- 腫瘍がプロラクチンを作るのを止め、腫瘍が成長するのを止める薬物療法。
- 腫瘍が薬物療法に反応しない場合、または患者が薬物を服用できない場合に、腫瘍を切除する手術（経蝶形骨手術または開頭術）。
- 放射線療法。
- 手術とその後の放射線療法。
ACTH産生下垂体腫瘍
治療には以下が含まれます：
- 放射線療法の有無にかかわらず、腫瘍を切除する手術（通常経蝶形骨手術）。
- 放射線療法のみ。
- 腫瘍によるACTHの発生を止める薬物療法。
- 定位放射線手術の臨床試験。
成長ホルモン–下垂体腫瘍の産生
治療には以下が含まれます：
- 放射線療法の有無にかかわらず、腫瘍を切除する手術（通常は経蝶形骨または内視鏡的経蝶形骨手術）。
- 腫瘍が成長ホルモンを作るのを止める薬物療法。
甲状腺刺激ホルモン産生腫瘍
治療には以下が含まれます：
- 放射線療法の有無にかかわらず、腫瘍を切除する手術（通常経蝶形骨手術）。
- 腫瘍によるホルモン産生を止める薬物療法。
下垂体がん
下垂体癌の治療は、症状を和らげ生活の質を改善するための緩和的です。 治療には以下が含まれます：
- 放射線療法の有無にかかわらず、がんを切除する手術（経蝶形骨手術または開頭術）。
- 腫瘍によるホルモン産生を止める薬物療法。
- 化学療法。
再発性下垂体腫瘍
治療には以下が含まれます：
- 放射線療法。
- 定位放射線手術の臨床試験。 あなたに合った臨床試験について医師に相談してください。
