子宮がんと子宮筋腫の症状

子宮がんと子宮筋腫の違いは何ですか？

• 子宮がんは、子宮の筋肉または子宮を支える組織にがん細胞が形成されると発生します。 子宮で発生するがんは肉腫の一種です。
• 子宮筋腫は、子宮壁の平滑筋に発生する一般的な良性（がん性ではない）腫瘍です。 子宮筋腫は、子宮の内部、子宮の筋肉内、または子宮の外側に発生する可能性があります。
• 同様の子宮がんと子宮筋腫の症状には、痛みや腹部の膨満感、頻尿などがあります。
• 子宮筋腫とは異なる子宮がんの症状には、異常な膣出血（月経期の一部ではない出血、閉経後の出血）、または膣の腫瘤が含まれます。
• 子宮筋腫には付随する症状がない場合があります。 子宮筋腫の症状がある場合、月経出血の増加、尿意切迫感、便秘、骨盤圧、腰のサイズの増加（衣服のサイズは上がるこ​​とがありますが、体重増加のためではない）、不妊症、骨盤内腫瘤があります。
• 子宮肉腫の原因には、X線への曝露、骨盤領域への過去の放射線治療、および乳がんに対するタモキシフェンによる治療が含まれます。
• 筋腫の原因は不明です。 子宮筋腫はしばしば遺伝性です。 その他の危険因子には、アフリカ民族、太りすぎまたは肥満、出産を一度も行っていないこと、10歳前の月経期間の開始などがあります。
• 子宮肉腫の治療には、手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法が含まれます。 臨床試験も利用できる場合があります。
• 子宮筋腫の治療は、子宮筋腫のサイズと位置、患者の症状、およびその他の要因によって異なります。 ほとんどの場合、症状がないか、子宮筋腫が小さい場合、治療は必要ありません。 治療が必要な場合、拡張と掻爬（D&C）、経口避妊薬などのホルモン剤、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト、またはRU-486が含まれる場合があります。 子宮筋腫を除去または縮小する他の手順には、手術（筋腫摘出）、子宮摘出、子宮動脈塞栓術、および磁気共鳴誘導集束超音波が含まれます。
• 多くの要因が子宮肉腫の予後と生存率に影響します。 見通しは、がんの病期、腫瘍の大きさと種類、患者の全体的な健康状態、がんが新たに診断されたか再発したかによって異なります。
• 子宮筋腫の予後は、治療前の子宮筋腫の重症度と選択した治療によって異なります。 子宮筋腫は妊娠に影響を与える可能性があり、妊娠中に症状を示す場合があります。 まれに、子宮筋腫が癌になる場合があります。

子宮がんとは？

子宮肉腫は、子宮または子宮を支える他の組織の筋肉に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

子宮は女性の生殖器系の一部です。 子宮は、胎児が成長する骨盤内の中空の梨型器官です。 子宮頸部は、子宮の下部の狭い端にあり、膣に通じています。 子宮肉腫は、子宮の筋肉または子宮を支える組織に発生する非常にまれながんです。 子宮肉腫は、子宮内膜のがんとは異なります。子宮内膜がんは、子宮の内側でがん細胞が増殖し始める病気です。

子宮肉腫の種類は次のとおりです。

• 平滑筋肉腫（LMS）-腫瘍は子宮の筋肉壁（子宮筋層）から始まります
• 子宮内膜間質肉腫（ESS）-子宮内膜（子宮内膜）の支持結合組織（間質）で腫瘍が発生する
• 未分化肉腫–子宮内膜または子宮筋層で発生する場合があります

子宮筋腫とは何ですか？

子宮筋腫は、女性の子宮（子宮）の最も一般的な良性（がんではない）腫瘍です。 子宮筋腫は、子宮の壁に見られる平滑筋の腫瘍です。

それらは、子宮壁自体の内部で発達するか、それに付着する可能性があります。 それらは、単一の腫瘍として、またはクラスターで成長する場合があります。 子宮筋腫は、過度の月経出血、骨盤痛、頻尿を引き起こす可能性があります。

• これらの成長は、すべての女性の最大50％で発生し、米国の子宮摘出（子宮の除去）の主な原因の1つです。 米国では年間約60万件の子宮摘出術が実施されており、これらの処置の少なくとも3分の1は子宮筋腫に対するものです。 子宮筋腫の成長を制御するために、薬物療法とより低侵襲の外科的治療が利用できるようになりました。
• 子宮筋腫は子宮の筋肉組織から始まります。 それらは、子宮腔（粘膜下）、子宮壁の厚さ（筋肉内）、または子宮の表面（漿膜下）から腹腔へと成長します。 有茎性腫瘤（子宮から離れた茎で成長する筋腫）として発生するものもあります。
• これらの腫瘍は子宮筋腫と呼ばれていますが、この用語は線維組織ではなく筋肉組織で構成されているため、誤解を招きます。 子宮筋腫の医学用語は平滑筋腫、筋腫または間葉系腫瘍の一種です。

子宮がんと子宮筋腫の症状は何ですか？

子宮がん

子宮肉腫の徴候には、異常出血が含まれます。 膣からの異常な出血やその他の徴候や症状は、子宮肉腫またはその他の状態によって引き起こされる場合があります。

次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 月経の一部ではない出血。
• 閉経後の出血。
• 膣の塊。
• 腹部の痛みまたは膨満感。
• 頻尿。

子宮筋腫

ほとんどの子宮筋腫は、たとえ大きなものでも、症状を引き起こしません。 これらの腫瘤は、定期的な骨盤検査でしばしば発見されます。

女性が症状を経験する場合、最も一般的なのは次のとおりです。

• 月経過多として知られる月経出血の増加、時には血栓を伴う;
• 膀胱への圧力。頻繁な排尿と、尿意切迫感、まれに排尿不能を引き起こす可能性があります。
• 直腸に圧力がかかり、便秘が起こる;
• 骨盤圧、下腹部の「満腹感」、下腹部痛;
• ウエスト周りのサイズが大きくなり、腹部の輪郭が変化します（一部の女性は服のサイズを大きくする必要があるかもしれませんが、大幅な体重増加のためではありません）;
• 不妊症。これは、妊娠を試みてから1年経っても妊娠できなくなることと定義されています。 および/または
• 身体検査中に医療従事者によって発見された骨盤腫瘤。

子宮がんと子宮筋腫の原因は何ですか？

子宮がん

X線にさらされると、子宮肉腫のリスクが高くなります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 子宮肉腫の危険因子には以下が含まれます：

• 骨盤への放射線療法による過去の治療。
• 乳がんに対するタモキシフェンによる治療。 この薬を服用している場合は、毎年骨盤内検査を行い、できるだけ早く膣出血（月経出血以外）を報告してください。

子宮筋腫

一部の女性が子宮筋腫を発症する正確な理由は不明です。 子宮筋腫は家族で走る傾向があり、罹患した女性はしばしば子宮筋腫の家族歴があります。 アフリカ系の女性は、他の人種の女性よりも子宮筋腫を発症する可能性が2〜3倍高くなります。

子宮筋腫は、体内で自然に産生されるホルモンであるエストロゲンによる刺激に反応して成長します。 これらの成長は、20歳という早い時期に現れることがありますが、閉経後、体が大量のエストロゲンの産生を停止すると、収縮する傾向があります。

子宮筋腫は小さくても問題なく、体重が数ポンドになることもあります。 筋腫は一般にゆっくりと成長する傾向があります。

以下の要因が子宮筋腫の存在に関連しています：

• 太りすぎ、肥満
• 子どもを出産したことがない（未産児と呼ばれる）
• 10歳以前の月経期間の始まり
• アフリカ系アメリカ人の遺産（白人女性よりも3〜9倍多い）

子宮がんと子宮筋腫の治療法は何ですか？

子宮がん

子宮肉腫の患者には、さまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。

臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

4種類の標準治療が使用されます。

手術

この要約の子宮肉腫の病期のセクションで説明されているように、手術は子宮肉腫の最も一般的な治療法です。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除したとしても、残ったがん細胞を殺すために手術後に化学療法または放射線療法を行う患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外部および内部放射線療法は子宮肉腫の治療に使用され、症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としても使用されます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用をブロックし、がん細胞の成長を止めるがん治療です。 ホルモンは、体内の腺によって生成され、血流中を循環する物質です。

いくつかのホルモンは特定の癌を成長させる可能性があります。 がん細胞にホルモンが付着する場所（受容体）があることが検査で示された場合、薬物、手術、または放射線療法を使用してホルモンの産生を減らすか、作用をブロックします。

子宮肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。

臨床試験

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。
今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

子宮筋腫

子宮筋腫の治療は、症状、子宮筋腫の大きさと位置、年齢（閉経期にどれだけ近いか）、子供が欲しいという患者の欲求、および患者の全般的な健康状態に依存します。

ほとんどの場合、特に女性に症状がない、小さな腫瘍がある、または閉経した場合は治療は必要ありません。 子宮筋腫によって引き起こされる異常な膣出血は、拡張と掻爬（D&C）として知られる手順で子宮腔の外科的掻爬を必要とする場合があります。 悪性腫瘍（がん）が見つからない場合、この出血はホルモン剤によって制御できることがよくあります。 以下の治療法の選択肢は、医療従事者と話し合う必要があります。

観察

女性の医師は、子宮筋腫の大きさと成長を経時的に追跡し、がんの兆候がないことを確認することがあります。 その人に膣出血や骨盤痛などの症状がない場合、および子宮筋腫が急速に成長していない場合、治療は必要ないかもしれません。 ただし、一部の患者では、子宮筋腫の変化を確認するために、6か月ごとなど、より頻繁に骨盤検査を行う必要があります。

患者には、非ステロイド性抗炎症薬、経口避妊薬（経口避妊薬）、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト、またはRU-486が投与される場合があります。

• イブプロフェン（Advilがその一例です）などの非ステロイド性抗炎症剤は、子宮筋腫に伴う骨盤痛を緩和することが示されています。
• 経口避妊薬は、子宮筋腫の女性にもよく使用されます。 彼らはしばしば、知覚される月経血流を減少させ、骨盤痛を助けます。
• ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストは、下垂体に作用して体内で産生されるエストロゲンを減少させる薬剤です。 エストロゲンの減少は、子宮筋腫のサイズを減少させます。 このタイプの薬剤は、しばしば、子宮筋腫を縮小するため、手術中の失血量を減らすため、または術前の血球数を改善するために、手術の前に使用されます。 子宮筋腫のサイズは、このタイプの治療により3か月で50％縮小できます。 しかし、子宮筋腫は治療が停止されると再生する可能性があります。 これらの薬剤による長期治療は、骨密度の低下、骨粗鬆症、ほてり、膣の乾燥など、低エストロゲンの副作用（閉経期と同様）によって制限されます。
• 抗ホルモン薬RU-486（ミフェプリストン）は、子宮筋腫サイズを約半分に減らすことも示されています。 この薬はまた、骨盤痛、膀胱圧、腰痛を軽減することが示されています。 この薬の低用量は、子宮筋腫を除去する手術の準備で子宮筋腫のサイズを縮小する可能性があります。 また、一部の患者は子宮筋腫と彼らが引き起こしている問題を縮小することにより、手術を完全に回避するのに役立つかもしれません。 GnRHアナログで見られる低エストロゲンに関連する副作用は、それほど一般的ではありません。 RU-486は流産を引き起こす可能性があるため、女性が妊娠しようとしている場合、この薬は注意して使用する必要があります。
• 薬物ダナゾール（ダノクリン）は、子宮筋腫の女性の出血を減らすために使用されています。これは、この薬物により月経が停止するためですが、子宮筋腫の大きさは縮小しません。 ダナゾールは、体重増加、筋肉のけいれん、胸のサイズの縮小、にきび、多毛症（不適切な発毛）、脂性肌、気分変化、うつ病、高密度リポタンパク質（HDLまたは「善玉コレステロール」レベル、および肝臓酵素レベルの増加。
• 別の新薬は、子宮筋腫の治療に役立つ場合があります。 EllaOneという名前のプロゲステロン受容体モジュレーターです。 緊急避妊薬として使用されますが、子宮筋腫を縮小し、子宮筋腫に伴う出血を減らすことがわかりました。
• 治療のための手術の選択肢には、リスクと利点の両方があります。 これらのリスクとベネフィットを医師と必ず話し合ってください。 子宮筋腫やその他の健康要因の特性のため、一部の治療オプションは女性には適さない場合があります。
• 筋腫摘出は、子宮筋腫のみの外科的切除です。 これは、子宮鏡検査、腹腔鏡検査、またはそれほど頻繁ではないが開腹手術（腹部の切開）によって達成できます。 外科的アプローチは、子宮筋腫の大きさと位置によって異なります。 GnRHアナログによる前処置は、子宮筋腫摘出術を受ける女性の失血と手術時間を短縮することが示されています。 子宮筋腫摘出術は、子宮摘出術よりも腸、膀胱、または尿管の損傷の可能性が低いことも示されています。 このタイプの処置では子宮はそのままであり、患者は妊娠する可能性があります。
• 子宮摘出術は、子宮（および子宮筋腫）の外科的切除です。 これは、子宮筋腫の治療で最も一般的に行われる外科手術であり、治療法と考えられています。 子宮筋腫のサイズに応じて、膣または腹部を切開して子宮摘出術を行うことができます。 場合によっては、腹腔鏡検査を使用して手順を実行することがあります。 GnRHアゴニストを使用すると、子宮筋腫のサイズが小さくなり、侵襲性の低い外科的手法が可能になります。 過去の経験では、子宮摘出術を使用した場合、子宮筋腫摘出術よりも失血が少ない。 がんの疑いがある場合、または卵巣腫瘤が存在する場合は、卵管および卵巣を摘出した子宮摘出術（卵管卵巣摘除術と呼ばれる）が適応となる場合があります。
• 子宮動脈塞栓術、または子宮筋腫への動脈血の凝固は、有望な結果を示した革新的なアプローチです。 この手順は、カテーテル（小さなチューブ）を脚の動脈（大腿動脈）に挿入し、特殊なX線ビデオを使用して子宮への動脈血供給を追跡し、小さなプラスチックまたはゼラチンスポンジで動脈を凝固させることによって行われます砂粒の大きさの粒子。 この材料は、子宮筋腫への血流をブロックし、子宮筋腫を収縮させます。 この方法は、他の方法がうまくいかなかった場合、手術を望まない場合、または手術の良い候補ではない場合、女性にとって良い選択肢であることが証明されるかもしれません。 介入放射線科医として知られる専門家がこの手順を実行します。
• 新しい手順も有望です：磁気共鳴誘導集束超音波。 この手順では、MRIを使用して、子宮筋腫を加熱し、子宮筋腫組織の小さな領域を加熱および破壊するのに役立つ超音波ビームを誘導します。

子宮がんと子宮筋腫の予後はどうですか？

子宮がん

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期。
• 腫瘍の種類と大きさ。
• 患者の一般的な健康。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。

子宮筋腫

治療の成功と将来の結果は、治療前の子宮筋腫または選択された治療の重症度に依存します。 子宮筋腫は生殖能力に影響を与える可能性がありますが、これは子宮筋腫のサイズと位置に依存します。 子宮筋腫の女性の多くは35歳以上です。 卵の質の低下や排卵の減少など、この要因やその他の要因は、妊娠できなくなる原因となります。

子宮筋腫はめったにがんになりません。 これは、閉経後の女性で発生する可能性が高くなります。 がんの最も一般的な警告兆候は、手術を必要とする急速に成長する腫瘍です。