脅迫流産の兆候、症状、治療、出血、統計

脅迫流産の事実

• 妊娠初期の斑点以外の出血は、流産の恐れがあります。 （流産は自然流産とも呼ばれます。）
• 膣出血は妊娠初期によく見られます。
• 4人に1人の割合の妊婦が最初の数ヶ月の間に出血を起こします。
• これらの女性の約半数は出血を止め、正常な妊娠をしています。
• 流産の危険に伴う出血と痛みは通常軽度です。 最良のシナリオでは、子宮頸管os（子宮口）が閉じられます。 （医療専門家は、骨盤検査を実施することにより、子宮頸管osが開いているかどうかを判断できます。）
• 通常、子宮からは組織は通過していません。 子宮と卵管は柔らかいかもしれません。
• 流産が避けられない場合、子宮頸管口は開いています（拡張）。
  • 出血はしばしば重く、腹痛やけいれんがしばしば起こります。
  • 流産が不完全な場合、子宮頸管口は開いており、妊娠は追放の過程にあります。
  • 超音波検査により、子宮内に残っている物質が明らかになる場合があります。
  • 出血は激しい場合があり、ほとんど常に腹痛があります。
• 完全な流産により、出血と腹痛が発生しましたが、通常は収まりました。
  • 受胎産物は合格しました。
  • 初期の胎児は亡くなり、生きていませんでした。 超音波は、空の子宮を明らかにします。

脅迫流産の症状は何ですか？

自然流産の症状には、膣出血および腹痛が含まれます。

• 出血はわずかな斑点である場合もあれば、重い場合もあります。 医療専門家
  出血の重さや、1時間にどれだけのパッドが浸されているかを尋ねるかもしれません。 医療専門家は、血栓または通過した組織についても尋ねます。
• 痛みとけいれんは下腹部にあります。 それらは片側、両側、または中央にあります。 痛みは、腰、but部、生殖器に及ぶ可能性があります。

脅迫流産の原因は何ですか？

流産の実際の原因はしばしば不明ですが、最も一般的な理由は次のとおりです。

• 異常な胎児は、ほとんどの場合、妊娠の最初の3か月（妊娠初期）の流産の原因です。 染色体の問題は胎児の異常を引き起こし、流産した胎児の半分以上で見られます。 染色体の欠陥のリスクは、女性の年齢とともに増加します。
• 妊娠4か月から6か月（妊娠後期）の流産は通常、胎児ではなく母親の異常に関連しています。
  • 糖尿病、重度の高血圧、腎疾患、ループス、および甲状腺機能低下または過活動を含む慢性疾患は、流産の頻繁な原因です。 出生前ケアは、これらの疾患のいくつかをスクリーニングするため重要です。
  • 不十分なホルモン産生は、流産の時折の原因です。
  • 麻疹、CMV（サイトメガロウイルス）、マイコプラズマ（非定型肺炎）およびその他の異常な細菌を含む急性感染症も流産の原因となります。
  • 女性の内臓の病気や異常も流産の原因になります。 異常な子宮、子宮筋腫、子宮口の衰弱（子宮頸部）、胎盤の異常な成長（後産とも呼ばれる）、および多胎妊娠です。 （例：双子または三つ子）。
  • 他の要因、特に過剰なカフェイン、アルコール、タバコ、コカインなどの特定の薬物が原因である可能性があります。

流産の恐れについて医師を呼ぶとき

いつでもけいれんや出血を経験する妊娠中の女性は、彼女の医療専門家に電話してください。

これらの症状を経験しているが医師のいない妊婦は、検査のために最も近い病院の救急部門に行く必要があります。

妊娠中の女性は、次の症状が発生した場合、病院に行く必要があります。

• 大量出血（1時間に複数のパッドを浸す）
• 組織のように見えるものを渡す（この組織を容器に入れて、病院に持って行きます。）
• 激しいけいれん（月経のような）
• 発熱を伴うけいれんまたは出血
• 子宮外妊娠（尿細管妊娠）の既往がある女性の出血または腹痛
• 何も抑えきれないほどの激しい嘔吐

脅迫流産はどのように診断されますか？

病歴

救急部門の医師または看護師は、次のような多くの質問をします。

• 妊娠はどこまでですか？
• 最後の通常の期間はいつでしたか？
• 何回妊娠しましたか？
• 生きている子供は何人いますか？
• 何回流産しましたか？
• 異所性（尿細管）妊娠をしたことがありますか？
• 今回妊娠したときに、何らかの避妊薬を使用していましたか？
• 出生前のケアはありますか？
• 妊娠が正しい場所にあることを示すために、超音波検査をまだ受けましたか？
• どんな医学的な問題がありますか？
• 毎日どんな薬を服用していますか？
• 毎日どんなハーブや他の製品を服用していますか？

身体検査

骨盤検査では、膝を曲げ、足をあぶみにして仰向けになります。

• 患者は検鏡検査を受ける場合があります。 金属製またはプラスチック製の器具を膣に入れて開き、膣の壁を広げて、医療従事者が子宮の口を正しく見ることができるようにします。 大量の血液または血栓がある場合、医療従事者はクランプまたはガーゼを使用してそれを取り除くことができます。 患者は恥ずかしくて不快かもしれませんが、試験のこの部分で痛みを感じるべきではありません。
• 流産の前、最中、さらには膣から出血する場合があります。 医療専門家
  子宮への入り口の開口部（osと呼ばれる）を評価し、発見に応じて、流産のどの段階を経験しているかをより正確に伝えることができる場合があります。
• 医療専門家は手袋をはめた指を患者の膣に入れ、もう一方の手で腹部を感じることがあります。 女性の子宮の口が開いているかどうか、子宮の大きさ、感染症や卵管妊娠の兆候があるかどうかを感じることができます。 患者がすでに流産している場合、子宮のサイズは胎児の予想よりも小さい可能性があります。

ラボテスト

妊娠検査は、尿または血液に対して実施される場合があります。 女性が不安な症状で病院に行く場合、医療専門家または救急科の医師は、彼女が妊娠しているかどうかを判断するために迅速に行動します。

• 血液サンプルと一緒に尿妊娠検査が検査室に送られ、失血または貧血、血液型、および妊娠ホルモンのレベルがチェックされます。 このホルモンは、ヒト絨毛性ゴナドトロピンまたはhCGと呼ばれます。
  • 数値が低すぎると、異常な妊娠である可能性があります。 単一の番号は「通常」ではありません。 非常に低い数値（1, 000未満）は、異常な妊娠を示唆していますが、妊娠初期にすぎない可能性があります。
  • 非常に高い数（100, 000を超える）は、正常な妊娠を示唆しています。 他のほとんどの数値はあまり役に立ちませんが、2〜3日で行われる別のテストと比較して、すべてが正常に進行しているかどうかを確認できます。
• 完全な血球数（CBC）を注文できます。 患者が大量に出血している場合、彼女はあまりにも多くの血液が貧血で失われている可能性があります。
• 彼女が発熱している場合、白血球数は彼女が感染していることを示唆している可能性があります。
• 患者が自分の血液型を知らない場合、これもチェックされます。 彼女がRh陰性の場合、患者はおそらく母体と胎児の血液の相互作用を防ぐためにRhoGAMと呼ばれる特別な薬を受け取るでしょう。
• 患者に尿感染症の症状がある場合は、尿サンプルを採取して検査します。

超音波

女性が妊娠している場合、子宮内で妊娠の証拠を探すために超音波検査を行うことがあります。 放射線科医、婦人科医、または救急科の医師が子宮内で妊娠の証拠を見つけることができない場合、患者は子宮外の妊娠についてさらに評価される可能性があります。 受精卵が卵管に着床するとき、これは卵管妊娠または子宮外妊娠と呼ばれます。

• 技術者は、腹部に超音波をかけるためにゼリーを入れ、プローブで押し下げて内臓を確認します。 超音波検査技師は、膣内の膣プローブを使用して、卵管と卵巣をよりよく見ることもできます。 これらの研究のどちらも痛みを伴うべきではありません。

脅迫流産の治療法は何ですか？

流産が避けられず、医療専門家が女性が妊娠しているとは思わない場合は、通常、産科医に相談します。 産科医は子宮頸部を拡張し、子宮の内容物を摘出するよう勧めることができます（掻爬またはD&C）。または、産科医は、体が自分で妊娠を追放するときに女性を監視することを勧めます。

女性は、次の状況で特別な指示とともに家に送られる場合があります。

• 子宮頸管OSは閉じられています。
• 出血は重くありません。
• ラボスタディの結果は正常です。
• 超音波検査は、妊娠が場所的に異所性ではないことを明らかにしています。

自宅での流産セルフケアの脅迫

女性が妊娠しているかどうかわからない場合、ほとんどの場合、家庭での妊娠検査によって妊娠が確認または除外されます。 女性が妊娠していることを知っていて、けいれんや膣出血が発生した場合は、すぐに医療専門家に電話して適切な指示に従ってください。

流産の恐れのある薬は何ですか？

• アセトアミノフェン（タイレノール）は、妊娠中に痛みを治療するために安全に摂取できます。
• 妊娠中は、アスピリン、イブプロフェン（モトリンまたはアドビル）、ナプロキセン（アレブ）を服用しないでください。

流産の恐れのある手術はありますか？

拡張および掻爬術（D&C）では、子宮頸部を拡張して、掻爬または吸引により子宮の内膜組織（子宮内膜）を除去できるようにします。

D&Cは、さまざまな理由で行われる安全な手順です。 病院または外来手術センターまたは診療所で行われる軽度の手術です。 D&Cは通常、診断手順として実行されます。

治療的拡張と掻爬：問題の原因がすでにわかっている場合、治療としてD&Cがしばしば計画されます。 1つの状況は、何らかの理由で子宮内の胎児または胎盤組織が完全に排出されていない場合の不完全な流産または完全な分娩ですらあります。 組織が取り残されると、過剰で潜在的に生命を脅かす出血が生じる可能性があります。

絶対に必要な場合を除き、医療専門家は以下の状況でD&Cを避けます。

• 骨盤感染症：生殖器官に感染している場合、膣と子宮頸部に入る手術器具が細菌を膣または子宮頸部から子宮に運ぶ可能性があります。 感染した組織への傷害のリスクも増加します。 これらの理由から、医師は、D&Cを実行する前に抗生物質で感染が治まるまで待つことを好む場合があります。
• 血液凝固障害：医師は、掻爬後の出血を止めるために凝固する身体の自然な能力に依存しています。 特定の血液疾患を持つ女性は、この手術の候補者ではないかもしれません。
• 深刻な医学的問題：たとえば、心臓と肺の病気は、全身麻酔、時には局所麻酔のリスクを高めます。

脅迫流産のフォローアップとは何ですか？

• 休息は流産を防ぐことはできませんが、女性は自分自身を働かせるのを避ければ気分が良くなります。
• 膣に刺激を与えたり、何か（タンポンを含む）を挿入したりしないでください。
• 症状が1週間完全になくなるまで、セックスをしないでください。
• 次の場合には救急部門に戻ります。
  • けいれんが悪化する
  • 出血が悪化する（1時間に複数のパッドが必要）
  • 組織が通過しました
  • 熱
  • 他に心配なこと
• hCGレベルを確認するために、48〜72時間で別の血液検査を行うことがあります。 このレベルの上昇または下降は、妊娠の状態を予測するのに役立ちます。 レベルが低下している場合、妊娠は終了している可能性があります。
• フォローアップ超音波が実行される場合があります。

脅迫流産をどのように防止しますか？

ほとんどの場合、流産を予測または防止する方法はありませんが、妊娠を継続する可能性を改善するために特定の措置を講じることができます。

• 出生前ケアに登録し、医療専門家のアドバイスに従ってください
• アルコール、タバコ、路上薬物、特にコカインは避けてください。
• カフェイン摂取を避けるか減らす。
• 高血圧と糖尿病を制御します。
• 感染症の治療を受けます。

脅迫流産の予後はどうですか？

妊娠の最初の12週間に出血した女性の半数以上が出血を止め、健康な妊娠を続けます。 これらの女性の残りの半分については、けいれんと出血が悪化し、最終的に流産します。 女性は、救急部門を離れるときに流産するかどうかわからない場合があります。