ダニ刺咬反応：写真、症状、治療、除去

ダニとは ダニのライフサイクルとは何ですか？

ダニは小さな吸血節足動物です。 それらは、マダニ科 （堅いダニ）とマダラガイ科 （柔らかいダニ）の2つの科に分類され、それぞれが異なる属とダニの種類を含んでいます。

ダニは、米国ではベクター媒介性疾患の主な媒介者であり、世界で蚊に次いで2番目です。 ほとんどの場合、ダニの咬傷ではなく、咬傷を介して伝播するダニの唾液中の毒素、分泌物、または生物が病気を引き起こします。

ダニ（およびダニ）は、クモのような節足動物です。 3つすべてがクモ類に属します。 世界中に800種以上のダニがいます。 血の食事のために人間を噛む生物の多くはダニではなく、ダニと混同しないでください。 一般的な例としては、蚊、ナンキンムシ、ノミなどがあります（これらは節足動物ではなく昆虫です）。 「咬傷」を引き起こしたものを医師の診察室に持ち込むことができる場合、医師はどの潜在的なベクトルが「咬傷」を引き起こしたかを判断できる可能性があります。

マダニの2つのファミリー、マダニ科 （堅いダニ）とマダラカミキリ （柔らかいダニ）は、伝染したり引き起こしたりする病気や病気のために人間にとって重要です。 堅いダニには、その外観を定義する丈夫な背板またはがあります。 カチカチは数時間から数日間付着し、餌を食べる傾向があります。 病気の伝染は通常、ダニが血液でいっぱいになるため、食事の終わり近くに発生します。 図1は、いくつかのハードティックとそのライフサイクルのさまざまな段階を示しています。 ステージはダニのライフサイクルの一部です。 幼虫と幼虫は、小さな植物の種子に似ているため、一般に「種子ダニ」と呼ばれることがあります。

図1：ティックのライフサイクル。 出典：CDC

柔らかいダニには、より丸い体があり、硬いダニに見られる硬い角質はありません。 これらのダニは通常、1時間以内に餌を与えます。 これらのマダニからの病気の伝染は1分以内に発生する可能性があります。 これらのダニの一部に噛まれると、激しい痛みを伴う反応が生じます。 ダニは多くの宿主に病気を伝染させます。 一部の病気は、1年生の牛の最大90％を殺す可能性のある牛のテキサス熱（牛のバベシア症）などの経済的害を引き起こします。 図2は、ソフトティックの本体を示しています。 ハードスクタムはなく、ソフトボディのみです。 大人のソフトティックは、大人のハードティックとほぼ同じサイズです（図1および2を参照）。

図2：ソフトティックの写真。 出典：CDC

ダニ媒介疾患の種類は何ですか？

以下は、米国で見られるダニ媒介性疾患のリスト、通常のダニ媒介動物、およびダニが伝染する疾患の原因となる生物です：

• ライム病（ボレリア症）- シカダニ （ハードダニ）を含むマダニ類（黒足ダニとも呼ばれます）- ボレリア種の細菌（スピロヘータまたはらせん状細菌）のベクター
• バベシア症-マダニ種（マダニ）-原生動物バベシアのベクター
• エールリヒア症-Amblyomma americanumまたはローンスターダニ（ ハードダニ）-Ehrlichia chaffeensisおよびEhrlichia ewingii細菌種のベクター
• ロッキーマウンテン紅斑熱 - デルマセントーバリアビリス （アメリカの犬のダニ）とロッキーマウンテンウッドダニ（ ダーマの中心のダニ）（ ハードダニ ）が主な媒介動物であり、時々茶色の犬のダニ（ Rhipicephalus sanguineus ）; Amblyomma cajennense （カチカチ）は、米国南部の国のベクターです- リケッチア菌のベクター
• サザンダニに関連した発疹の病気（STARI）-Amblyomma americanumまたはlone star tick（ハードダニ）-米国疾病管理予防センター（CDC）によると、感染因子はまだ特定されていません; 一部の研究者は、 Borrelia lonestariが感染性病原体である可能性を示唆しています。
• ダニ媒介性再発熱-Ornithodoros moubataまたはアフリカダニ（ソフトダニ）- ボレリア属細菌のベクター
• 野ular病-Dermacentor variabilis （アメリカの犬のダニ）（ ハードダニ ）およびAmblyomma americanumまたは孤星のダニ（ハードダニ） -Francisella tularensis細菌のベクター
• アナプラズマ症（ヒト顆粒球性アナプラズマ症またはHGA）- イクソデス種（カチカチ） -Anaplasma phagocytophilum細菌のベクター
• コロラドダニ熱-Dermacentor andersoni （ ハードダニ ） -RNAウイルスであるコルチウイルスのベクター
• ポワッサン脳炎-Ixodes種とDermacentor andersoni （両方ともハードダニ）-RNAアルボウイルスであるポワッサン脳炎ウイルスのベクター
• Qフィーバー-Rhipicephalus sanguineus 、 Dermacentor andersoni、およびAmblyomma americanum （3つはすべて堅いダニ） -Coxiella burnetii （細菌）のベクター
• アフリカの牛の病気-Rhipicephalus evertsiは赤ダニとしても知られています-牛の寄生虫または細菌感染のベクター
• ハートランドウイルス性疾患-Amblyomma americanumまたはローンスターティック（ハードティック）-2012年に米国中南部で発見された新しいウイルス性疾患

ダニが幼虫から成虫に進化するにつれて、ダニに関連する病気の発生は季節的なパターンに従います（米国では4月から9月頃）。 早春の穏やかな冬は、しばしばダニの数が多くなり、媒介する病気の頻度が増加します。 さまざまなダニは、交配と幼虫の形成を伴う複雑なライフサイクル（たとえば、図3を参照）を通過し、通常は複数の宿主を持ちます。 通常、人間は通常のダニの生活環の重要な部分ではありませんが、哺乳類の宿主がダニの生活環のどこに描かれている場合でも、通常は人間が通常の宿主動物を置き換えることができます。 たとえば、図3では、鹿や牛を置き換えることができます。 ただし、ほとんどの場合、ライフサイクルは人間のホストでは完了しません。 また、1回のダニ刺咬から複数の病原体がヒトに感染する可能性があります（たとえば、ライム病とバベシア症）。 上記の病気に加えて、ダニに刺されると、赤身の肉（牛肉、豚肉、その他の肉など）を食べるとアレルギー反応を起こすことがあります。 残念ながら、2018年のCDCは、報告された症例の82％がライム病であり、ダニ媒介疾患の報告された個人の数が過去13年間で倍増したことを示しています。 ただし、CDCは年間約30, 000のライム病感染を報告していますが、真の発生率は約10倍大きいと推定しています。

図3：これはティックのライフサイクルです。 人間は代替ホストです。 出典：CDC

ダニは生き、低いブラシで隠れます。 この場所により、ホストと物理的に連絡を取ることができます。 ある研究では、木に寄りかかったり、古い丸太の上に座ったりすることが、ダニが寄生する地域でダニを獲得する最も早い方法（約30秒）であることが示唆されました。 ダニは成長し、生き残るために「血の食事」を必要とし、彼らは誰に何を食べさせるかについてあまり特別ではありません。 ダニがホストを見つけられない場合、ダニは死ぬ可能性があります。

• ダニが宿主（人間、ペットの犬や猫、鹿、ウサギなど）を見つけ、適切な付着部位を見つけると、ダニは口器で露出した皮膚に穴を掘り始めます。 ダニの口器はとげがあり、ホストに固定するのに役立ちます。
• 多くの場合、ダニは口蓋をよりしっかりと取り付けて宿主に向けるために「セメント質」を分泌します。 ダニは、神経毒を含む少量の唾液を分泌または逆流させることがあります。 これらの神経毒は、ホストがバイトの痛みと刺激を感じるのを巧みに防ぎます。 その結果、個人はダニの咬傷またはその摂食に決して気付かない可能性があります。 唾液には、ダニが血液で自分自身を簡単に取り込むことができるように、血液シンナーが含まれている場合があります。 一部の人々は、これらの分泌物にアレルギーがあり、ダニに噛まれたときに迅速かつ重度のアレルギー反応を示す場合があります。 以下にリストされている他の症状が発生する場合があります。

ダニのかみ傷の危険因子とは何ですか？

ダニによる咬傷の危険因子には、特に4月から9月にかけて環境にさらされた森林でのハイキングや、腕、足、その他の身体領域を保護する防虫剤や衣類の使用が含まれません。 ノミやダニの忌避剤で保護されていないペットを飼っている人もリスクが高くなる可能性があります。

ダニ咬傷を治療する医師の専門分野は？

ほとんどのダニ刺咬は治療を必要としませんが、特定の個人の診断と治療を支援するために、感染症、アレルギー、内科、およびダニ関連疾患（ライム病など）の治療に特に訓練された医師の専門医に相談する場合があります。

ダニ咬傷の兆候と症状は何ですか？

ダニ刺されは一般に痛みがありません。 多くの人は噛み傷に気付かないこともあり、ダニが落ちてもダニを見つけられないこともあります。 ライム病を媒介するシカのダニのような小さなダニは非常に小さいため、ほとんど検出されない可能性があります。 いくつかの幼虫のダニは、この文の終わりの期間と同じくらい小さいです。 ただし、ダニ自体に直接関連する可能性のあるいくつかの症状があります。 それらはダニに噛まれたためです。

時折、人間や他の宿主に噛み付きが目立たないようにするために、付着時に分泌される神経毒（神経に有毒な物質）が筋肉の衰弱または麻痺を引き起こす可能性があります。 まれに、呼吸を妨げる麻痺を引き起こしたり、首のこわばりを引き起こしたりします。 ダニを除去するという単純な作業により、それ以上の神経毒の産生が停止し、通常、人は迅速かつ完全に回復します。

実際の咬傷は、ダニが落ちた後にのみ症状を引き起こす可能性があります。 ただし、一部の人は、ダニが落ちる前または後に、局所的な発赤（赤い斑点）、咬合付近の発疹、かゆみ、, 熱感、まれに局所的な激しい痛み（柔らかいダニ）に気付く場合があります。 ダニ刺されの大部分は、即時症状があったとしても、ごくわずかです。 ただし、ローンスターダニの唾液は、赤身の肉（牛肉、豚肉、鹿肉など）に対するアレルギー反応に関連しています。 牛乳アレルギーも発生する場合があります。 研究者たちは、α-gal糖抗原がダニの唾液とともにヒトに分泌され、赤身の肉にある同様の抗原に対する免疫反応を引き起こすことを示唆しています。 赤身の肉を食べると、免疫系は腫れ、じんましん、さらにはアナフィラキシーショックを引き起こして反応します。 時折、ダニの咬傷が感染し、局所的な腫脹、リンパ節の腫れ、および/または皮膚に赤い筋が現れることがあります。

ダニが媒介する病気や病原体の結果は、ダニがなくなってから数日から数週間後に始まることがよくあります。 多くの人が咬傷に気付いていないか、ほとんど目立たない「咬傷」を無視または忘れているため、医師または罹患した個人がダニに関連する病気を疑わないのはこのためです。 ダニに関連する病気についての最も重要な手がかりは、ダニの咬傷について医師に伝えることです。 また、ダニに刺された地域での野外活動（キャンプ、ハイキングなど）についてダニの咬傷を覚えていなくても、個人に医師に伝える必要があります。

ダニに噛まれた後、個体はダニが噛んだときに伝播する生物に起因する可能性のあるこれらの症状のいずれかを発症する可能性があります。

• 痛み、悪寒、頭痛などのインフルエンザ様の症状
• ロッキーマウンテン紅斑熱
• しびれ
• 発疹（ダニによって伝染する病原体によって異なります）-ライム病の初期に発生する可能性のある移行性紅斑の発疹は、特徴的な「ブルズアイ」の外観を持つことがあります
• 混乱
• 弱さ
• 関節の痛みと腫れ、関節の痛み
• 動pit
• 麻痺
• 息切れ
• 吐き気と嘔吐

これらの症状は、さまざまな種類のダニ刺咬で現れることがあります。 さまざまな生物が原因で発症する症状はこのリストに含まれていますが、読者は特定の状態に関する詳細情報が提供されているリンクを使用することをお勧めします。 これにより、読者はダニによって宿主に渡された異なる病原体ごとに、より明確な一連の症状を得ることができます。 たとえば、図4は、ライム病を発症した患者に見られる「ブルズアイ」発疹を示しています。

図4：ダニに噛まれた後、ライム病と診断された患者に発生した特徴的な「ブルズアイ」発疹の写真。 出典：CDC / James Gathany

悪いバグの写真：バグとその咬傷の特定

誰かがダニのかみ傷のためにいつ医療を求めるべきですか？

• これらの条件のいずれかが存在する場合は、医師に電話するか、またはかかります。
  • ダニに噛まれた人または子供は、衰弱、麻痺、嗜眠、錯乱、発熱、しびれ、頭痛、または発疹を示します。
  • ダニを皮膚から除去することはできません。または、除去後、頭部と口器が皮膚に残ります。
  • 上記の症状は持続するか悪化します。
  • 妊娠中の女性は、特に薬を服用する前に、ダニに刺されたことを医師に知らせる必要があります。
  • 免疫抑制された個人（例えば、HIVまたは癌を患っている人、または癌化学療法を受けている人）は、医師にダニ刺されを知らせなければなりません。
• ダニに噛まれて次のいずれかが発生した場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。
  • 熱
  • 頭痛
  • 混乱
  • 弱さまたは麻痺
  • しびれ
  • 嘔吐
  • 呼吸困難
  • 動pit

医師はどのようにダニのかみ傷を診断しますか？

ダニが体から外れると、ダニの咬傷またはダニの種類を特定するテストはありません。 ただし、医師は全身に慎重に検査を行い、まだ付着しているダニ、発疹、またはダニに起因する疾患の徴候を探すことができます。 ダニが特定されれば、医師はどの検査を行うべきかをより適切に判断できます。 3番目のWeb引用には、ダニの写真があり、これはダニをノミやナンキンムシなどの噛む昆虫と区別するのに役立ちます。 ダニの属と種の特定は、医師がどのような検査が適切かを判断するのに役立ちます。 例えば、

• ライム病、ロッキーマウンテン紅斑熱、エールリヒア症、野t病などの疾患の血液検査は、症状が存在する場合でも、一般に暴露後数週間は陽性ではありません。
• バベシア症を引き起こす寄生虫を診断するには、顕微鏡下での血液検査が必要です。 咬傷の原因となったダニの種類を知ることで、医師の診断候補リストを絞り込むことができ、肯定的な診断が行われる前に医師が早期治療を進めることさえできます。

個人がダニに噛まれた後に症状を示す場合は、試験と検査を行う必要があります。 ほとんどのダニ刺咬は症状を引き起こしません。 ダニに噛まれた後に症状が発現する場合、どの検査を実施する必要があるかは、感染症の専門医と相談して決定するのが最善です。

カチカチのかみ傷のためのホーム救済はありますか？ ダニの除去方法とは何ですか？

残念ながら、多くの人々はダニの駆除方法を知っていると考えていますが、最も一般的なダニ駆除方法は感染の可能性を高めることになります。 ダニを除去する際の最大の懸念は、病気の伝播の可能性です。 ダニに刺激を与えて少量の血液ミールを吐き出したり、感染した唾液を宿主に戻したりする除去方法により、病気が伝染する可能性が高くなります。

2つの注意

• ダニの後ろの部分に触れるホットマッチヘッド、塗料、マニキュア液、ワセリン、またはガソリンでダニを覆うまたは「塗る」などの一般的に使用される方法は、ホスト（人間、犬、猫）ダニを刺激して、咬合部位に侵入する病原体を含む分泌物をより多く生成します。
• ダニの頭と口の部分はすべて削除する必要があります。 ダニはほとんどの宿主にしっかりと付着しているため、乱暴な取り扱いや不適切な取り扱いにより、頭や口の部分が皮膚に埋め込まれたままになることがあります。 これは、感染および炎症の部位である可能性があり、病気を伝播する可能性を高める可能性があります。

目盛りを削除する方法のヒント

• 湾曲したピンセットまたは先端の細いピンセットを使用します。 手袋などの手の保護具を着用して、ダニから手に病原体をまき散らさないようにします。
• ピンセットを使用して、ダニを慎重に裏返します。 できるだけ皮膚に近い位置でピンセットでダニをしっかりとつかみます。 ダニが自由になるまで穏やかに引っ張ります。 口の部分がとげがあるため、ダニをねじったり回したりしても取り外しが簡単になりません。 実際、そのような行動は頭と口の部分を破壊する可能性があり、それによって感染の可能性が高まります。 US CDCの次の図（図5）は、ダニを除去するための適切な手法を示しています。

図5：ダニ除去の適切な手法。 出典：CDC

• 病気が伝染する可能性があるため、いったん削除したらダニをつぶさないでください。 流しで洗うか、トイレで流します。 しっかりと閉じた瓶に保管するか、紙にテープで留めることを検討してください。 ダニに噛まれて病気になった場合、医師にダニを見せます。
• かみ傷の領域は、頭部と口器が埋め込まれた小さなクレーターまたはくぼみを残す必要があります。 頭や口の部分が残っている場合は、医師が取り除く必要があります。
• かみ傷部分を石鹸と水または中性消毒剤で徹底的に洗浄します。 かぶれや感染の兆候など、咬傷に対する反応が現れるまで、数日間その場所を観察します。 応急処置抗生物質クリームを領域に適用します。 その領域に抗生物質を適用すると、局所感染の予防に役立つ可能性がありますが、通常はダニによって伝染する病気を発症する可能性には影響しません。
• ダニまたはダニに触れた器具を取り扱った後は、必ず手をよく洗ってください。 使用した器具はすべて洗浄して消毒します。

ピンセットが使用できない場合、以下の2つの例は、ダニがすべての口器を傷つけずに皮膚から自身を解放する原因となります。

• 皮膚のダニを見つけ、指（できれば手袋をはめた指）でダニの体を時計回りまたは反時計回りに約1分間回転させます。 この動きはダニを刺激し、皮膚から手を放します。 ダニをスコッチテープに触れるだけでダニを除去できます。
• 液体石鹸を綿球に入れ、ダニを浸した綿球で約15〜20秒間覆います。 カチカチは皮からそれ自身を解放し、密封されたビニール袋で捨てることができる綿球で捕まる。

ピンセットが使用できない場合があるため、これらの方法が言及されています。 したがって、これらの方法で無傷の口部と共にダニを除去する場合、個人は徹底的に手を洗い、ダニが接触した可能性のある領域を消毒する必要があります。

ダニ咬傷の治療法は何ですか？

特定のダニ曝露の治療は、愛着の長さ、ダニの種類、コミュニティで見られたダニ媒介性疾患（ライム病など）、および人が発症した症状に依存します。 特定の医療は、ダニに刺されたときに伝染する病原体に依存します。 以下は、治療の簡単な要約です。

• 局所洗浄と抗生物質クリームが適用される場合があります。
• かゆみについては、医師はジフェンヒドラミン（ベナドリル）を含む製剤を勧めることがあります。 ベナドリル化合物は、かゆみのために皮膚に直接塗布するか、錠剤で経口投与できます。
• 経口抗生物質は、一部の疾患に対して処方される場合があります。 より重大な症状がある場合、抗生物質をIVで投与する必要があり、入院する必要がある場合があります。
• 他の治療法には、より詳細な血液検査、IVによる輸液および薬物療法、入院が含まれます。

治療法の詳細な説明については、ダニ咬傷によって伝染する疾患（たとえば、ロッキーマウンテン紅斑熱、ライム病）の診断を決定し、その疾患に使用される特定の治療法を調べることが最善のアプローチです。

ダニ刺されを防ぐことは可能ですか？

• 潜在的な「食事」への乗車にタグを付けるために、低木や、ダニが待機している可能性のある背の高い草がある場所を避けます。
• アメリカでは通常、4月から9月の間、ダニが繁殖する屋外エリアから離れてダニの季節を完全に避けます。
• ダニが簡単に見えるように明るい色の服を着て、それらをはがしてください。
• パンツをブーツまたは靴下に入れます。
• 虫除け、特にダニを撃退するように設計されたブランドを適用します。 ラベルの指示に従ってください。 子供にはDEET含有忌避剤の使用を避けてください。 慎重に指示に従い、いくつかの忌避剤を皮膚に直接塗り、他の忌避剤を衣類に塗ります。
  • 15％以下の濃度のDEET含有忌避剤は、子供に適している場合があります。 これらは、ラベルの指示に従って厳密に慎重に適用する必要があります。
  • ペルメトリンを含む忌避剤は衣服には適用できますが、皮膚には適用できません。
  • ダニが集中している地域では、蚊を撃退するよりもDEETを含む忌避剤を頻繁に再散布する必要があります。 パッケージラベルの指示に注意深く従ってください。
• ダニの領域にさらされている場合は、自分自身、他の人、ペットをすぐに確認してください。
• ペットは必ずノミとダニの忌避剤で治療してください。 ペットからダニを除去する場合は、人のダニを除去するのと同じ方法でダニを管理します。 手袋で潜在的な暴露から身を守ります。 2010年に、米国EPAは、ペットの飼い主にこれらの忌避剤のハウスペットに対する毒性について警告し始めました。 これらのダニとノミの忌避剤への過剰暴露の結果、多くの小型ペットが死亡しました。 これらの忌避剤を使用したい人は、使用する前に獣医に相談して、ペットに害を与えないことを確認してください。
• ダニに感染した地域に住んでいて、過去2か月以内に発熱を経験した人は、献血すべきではありません。
• ライム病の予防のために抗生物質を服用することは議論の余地があり、おそらく鹿のダニへの曝露が高い国の地域でのみ有用です。
• ダニに対するワクチンはありませんが、進行中の研究は、あるタイプの白血球（好塩基球）がダニ刺咬に対する抵抗性に役割を果たす可能性があることを示唆しています。

ダニ駆除剤（ダニとダニを殺す化学物質）のエリア全体への適用とダニの生息地（葉、落葉落枝、ブラシの除去など）の削減は、小規模な試験で効果的です。 新しい制御方法には、感染したダニが風土病である地域（テキサス州の一部地域など）で餌付きのチューブ、箱、給餌ステーションを使用して、動物宿主に殺ダニ剤を適用することが含まれます。 真菌、寄生線虫、および寄生スズメバチによる生物学的防除は、ダニの個体数を減らすのに役立ちます。 一部の科学者は、衛星画像を使用して、ダニが大量に発生する可能性がある場所を予測しているため、人々は注意を払っています。

ダニ咬傷の予後はどうですか？

ほとんどのダニ刺咬はおそらく無害であり、問​​題を引き起こすことはありません。 一度も餌を与えなかったダニは、適切に処理されれば、害はありません。 ダニが早く削除されると、ダニが病気を伝染させる可能性が低くなります。 ダニの咬傷に対する即時の反応があり、ダニが迅速に除去されると、ほとんどの人はほとんどすぐに回復します。

ダニに刺されて伝染する病気の見通し（予後）は、良いものから悪いものまでさまざまです。 診断が行われると、診断は診断医によって最もよく決定され、診断と治療の時点でダニによって伝播された病気と、個人の病気の進行の段階に関連しています。

ダニとダニ刺咬の詳細について

「ティック」、米国疾病管理予防センター
http://www.cdc.gov/ticks/index.html

「ダニ媒介性疾患」、米国疾病管理予防センター
http://www.cdc.gov/niosh/topics/tick-borne/

「ダニ媒介性疾患」Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/786652-overview