尿道がんとは何ですか？ 種類、症状、兆候、原因

尿道がんに関する事実

• 尿道がんは、尿道の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• 尿道を裏打ちする細胞から始まる尿道がんにはさまざまな種類があります。
• 膀胱がんの既往は、尿道がんのリスクに影響を与える可能性があります。
• 尿道がんの徴候には、出血または排尿障害が含まれます。
• 尿道と膀胱を調べる検査は、尿道がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 尿道がんが診断された後、がん細胞が尿道内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。
• がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。
• 尿道がんは、影響を受ける尿道の部分に基づいて分類および治療されます：
  • 遠位尿道がん
  • 近位尿道がん
• 膀胱がんおよび/または前立腺がんは、尿道がんと同時に発生する場合があります。
• 尿道がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。
  • 4種類の標準治療が使用されます。
    • 手術
    • 放射線療法
    • 化学療法
    • アクティブ監視
• 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。
• 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
• 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
• フォローアップテストが必要になる場合があります。

尿道がんとは

尿道がんは、尿道の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

尿道は、膀胱から体外に尿を運ぶ管です。 女性では、尿道の長さは約1.5インチで、膣のすぐ上にあります。 男性では、尿道の長さは約8インチで、前立腺と陰茎を通って体外に出ます。 男性では、尿道も精液を運びます。

尿道がんは、女性よりも男性に多く発生するまれながんです。

尿道を裏打ちする細胞から始まる尿道がんにはさまざまな種類があります。 これらのがんは、悪性になる細胞の種類（がん）にちなんで命名されています：

• 扁平上皮がんは、尿道がんの最も一般的なタイプです。 女性では膀胱付近の尿道の一部の細胞に、男性では陰茎の尿道の内側に形成されます。
• 移行上皮癌は、女性の尿道口付近の領域、および男性の前立腺を通過する尿道の一部に形成されます。
• 腺癌は、男性と女性の両方で尿道の周りにある腺に形成されます。

尿道がんは、尿道周辺の組織に迅速に転移（拡散）する可能性があり、多くの場合、診断時までに近くのリンパ節で発見されます。

尿道がんの危険因子は何ですか？

膀胱がんの既往は、尿道がんのリスクに影響を与える可能性があります。

病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 尿道がんの危険因子には以下のものがあります：

• 膀胱がんの既往がある。
• 以下を含む、尿道に慢性炎症を引き起こす状態がある：
• ヒトパピローマウイルス（HPV）、特にHPV 16型を含む性感染症（STD）。
• 頻繁な尿路感染症（UTI）。

尿道がんの症状と徴候は何ですか？

尿道がんの徴候には、出血または排尿障害が含まれます。 これらおよびその他の徴候および症状は、尿道がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 初期段階では徴候や症状がない場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 尿の流れを開始するのに問題があります。
• 尿の流れが弱い、または中断している（「ストップアンドゴー」）。
• 特に夜間の頻尿。
• 失禁。
• 尿道から排出します。
• 尿道からの出血または尿中の血液。
• 会陰または陰茎のしこりまたは厚さ。
• 痛みのないしこりや脚の付け根の腫れ。

医師は尿道がんをどのように診断しますか？

尿道と膀胱を調べる検査は、尿道がんを検出（発見）および診断するために使用されます。 次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

骨盤検査 ：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、直腸の検査。 膣鏡を膣に挿入し、医師または看護師が膣と子宮頸部で病気の徴候を調べます。 また、医師または看護師は、片手で手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に当てて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。 医師または看護師は、しこりや異常な領域を感じるために、潤滑した手袋をはめた指を直腸に挿入します。

直腸指診 ： 直腸の検査 。 医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入し、しこりや異常と思われる何かを感じます。

尿細胞診 ： 尿サンプルを顕微鏡下で異常な細胞がないか調べる検査。

尿検査 ：尿の色と、砂糖、タンパク質、血液、白血球などの内容物を検査する検査。 白血球（感染の兆候）が見つかった場合、通常は尿培養を行い、感染の種類を調べます。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、次の点を確認する手順：

• 赤血球、白血球、および血小板の数。
• 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
• 赤血球からなる血液サンプルの一部。

CTスキャン（CATスキャン） ：骨盤や腹部など、さまざまな角度から撮影した体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

尿管鏡検査 ：尿管と腎の内部を調べて、異常な部分がないかどうかを確認する手順。 尿管鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 尿管鏡を尿道から膀胱、尿管、腎に挿入します。 尿管鏡を介してツールを挿入して、組織サンプルを採取し、顕微鏡で疾患の徴候を確認します。

生検 ：尿道、膀胱、および場合によっては前立腺からの細胞または組織サンプルの採取。 病理学者がサンプルを顕微鏡で観察して、がんの徴候を確認します。

尿道がんの病期は何ですか？

尿道がんが診断された後、がん細胞が尿道内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

がんが尿道内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 ステージングプロセスでは、次の手順を使用できます。

胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達できるエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。 骨盤と腹部のCTスキャン（CATスキャン）：骨盤と腹部の一連の詳細な写真をさまざまな角度から撮影する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、尿道、近くのリンパ節、および骨盤内の他の軟部組織および骨の一連の詳細な写真を作成する手順。 ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈から患者に注入されます。 ガドリニウムはがん細胞の周りに集まるので、写真で明るく見えます。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

尿道造影 ：尿道の一連のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。 色素が尿道から膀胱に注入されます。 色素が膀胱と尿道を覆っており、尿道が塞がれているかどうか、がんが近くの組織に広がっているかどうかを確認するためにX線が撮影されます。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

リンパ系 ：がんはリンパ系に入り、リンパ管を通過し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

血液 ：がんは血液に入り、血管を通って移動し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。 転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、尿道がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には尿道がん細胞です。 この病気は肺がんではなく、転移性尿道がんです。

尿道がんは、罹患している尿道の部分と、尿道周辺の組織に腫瘍がどれだけ深く広がっているかに基づいて、病期分類と治療が行われます。 尿道がんは、遠位または近位として説明できます。

遠位尿道がん

遠位尿道がんでは、がんは通常、組織内に深く拡がっていません。 女性では、体の外側（約½インチ）に最も近い尿道の部分が影響を受けます。 男性では、陰茎にある尿道の部分が影響を受けます。

近位尿道がん

近位尿道がんは、尿道の遠位尿道ではない部分に影響を与えます。 女性および男性では、近位尿道がんは通常、組織内に深く広がっています。 膀胱がんおよび/または前立腺がんは、尿道がんと同時に発生する場合があります。 男性では、膀胱および/または前立腺の癌と同時に尿道近位部（前立腺を通過して膀胱に達する尿道の部分）で発生する癌が発生する場合があります。 これは診断時に発生することもあれば、後で発生することもあります。

再発性尿道がん

再発性尿道がんは、治療後に再発（再発）したがんです。 がんは尿道または体の他の部位に再発する場合があります。

尿道がんの治療法は何ですか？

尿道がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。 尿道がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

4種類の標準治療が使用されます。

手術

がんを除去する手術は、尿道がんの最も一般的な治療法です。 次のいずれかの種類の手術が行われます：

開放切除 ：手術によるがんの切除 。

経尿道的切除（TUR） ：尿道に挿入された特別なツールを使用してがんを除去する手術。

高周波療法による電気切除：電流によりがんを切除する手術。 先端に小さなワイヤーループを備えた照明付きのツールを使用して、がんを除去したり、高エネルギーの電気で腫瘍を焼き払ったりします。

レーザー手術 ：レーザー光線（強い光の細い光線）をナイフとして使用して、組織に無血切開を行うか、組織を除去または破壊する外科手術。

リンパ節郭清 ：骨盤およびgro径部のリンパ節を除去することがあります。

膀胱切除術：膀胱および尿道を切除する手術。

膀胱全摘除術 ：膀胱と前立腺を切除する手術。

前方除臓 ：尿道、膀胱、および膣を除去する手術。 膣を再建するために整形手術が行われる場合があります。

部分的陰茎切除術 ：がんが拡がっている尿道の周囲の陰茎の部分を切除する手術。 ペニスを再構築するために整形手術が行われる場合があります。

根治的陰茎切除術：陰茎全体を切除する手術。 ペニスを再構築するために整形手術が行われる場合があります。 尿道が除去されると、外科医は尿が体から排出される新しい方法を確立します。 これは尿路変更と呼ばれます。 膀胱が取り外された場合、外科医は尿を保管し、体から排出するための新しい方法を確立します。 外科医は、小腸の一部を使用して尿を開口部（ストーマ）に通すチューブを作ることがあります。 これはオストミーまたはウロストミーと呼ばれます。 患者にオストミーがある場合、尿を収集するための使い捨てバッグを衣服の下に着用します。 外科医は、小腸の一部を使用して、尿を収集できる体内に新しい保管袋（大陸貯水池）を作ることもできます。 次に、チューブ（カテーテル）を使用して、ストーマから尿を排出します。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除したとしても、残ったがん細胞を殺すために手術後に化学療法または放射線療法を行う患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、がんの種類とがんが尿道のどこで形成されたかによって異なります。 外部および内部放射線療法は、尿道がんの治療に使用されます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか細胞の分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、がんの種類とがんが尿道のどこで形成されたかによって異なります。

アクティブ監視

アクティブサーベイランスは、検査結果に変化がない限り、治療を行わずに患者の状態を追跡します。 状態が悪化していることの初期兆候を見つけるために使用されます。 能動的サーベイランスでは、患者は定期的に一定の検査と生検を含む検査を受けます。

臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。 国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

尿道がんの病期ごとの治療法は何ですか？

遠位尿道がん

粘膜の異常な細胞の治療（がんになっていない尿道の内側の裏張りには、腫瘍を切除する手術（観血的切除または経尿道的切除）、高周波による電気切除、レーザー手術などがあります。

遠位尿道がんの治療法は男性と女性で異なります。 女性の場合、治療には以下が含まれます：

• 腫瘍を除去する手術（経尿道的切除）、電気切除と高周波療法、または組織に深く拡がっていない腫瘍に対するレーザー手術。
• 組織内に深く拡がっていない腫瘍に対する近接照射療法および/または外部放射線療法。
• 組織に深く拡がっている腫瘍の場合は、腫瘍を切除する手術（前方除臓術）。
• 時には近くのリンパ節も除去されます（リンパ節郭清）。 手術の前に放射線療法が行われる場合があります。

男性の場合、治療には以下が含まれます：

• 腫瘍を除去する手術（経尿道的切除）、電気切除と高周波療法、または組織に深く拡がっていない腫瘍に対するレーザー手術。
• 陰茎の先端付近にある腫瘍に対して、陰茎の一部を切除する手術（部分陰茎切除術）。 時には近くのリンパ節も除去されます（リンパ節郭清）。
• 遠位尿道にあるが陰茎の先端にはなく、組織内に深く拡がっていない腫瘍に対しては、尿道の一部を切除する手術。 時には近くのリンパ節も除去されます（リンパ節郭清）。
• 組織に深く拡がっている腫瘍の陰茎を除去する手術（根治的陰茎切除術）。 時には近くのリンパ節も除去されます（リンパ節郭清）。
• 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
• 放射線療法と併用される化学療法。

近位尿道がん

尿道全体に影響を及ぼす近位尿道がんまたは尿道がんの治療法は、男性と女性で異なります。

女性の場合、治療には以下が含まれます：

• 3/4インチ以下の腫瘍に対する放射線療法および/または手術（観血的切除、経尿道的切除）。
• 放射線療法とその後の手術（リンパ節郭清と尿路変更を伴う前方除臓術）。

男性の場合、治療には以下が含まれます：

放射線療法または放射線療法と化学療法、その後の手術（膀胱前立腺切除術、陰茎切除術、リンパ節郭清、および尿路変更術）。

浸潤性膀胱がんで形成される尿道がん

浸潤性膀胱がんと同時に形成される尿道がんの治療法には以下のようなものがあります：

手術（女性では膀胱尿道切除術、男性では尿道切除術および膀胱前立腺摘除術）。 膀胱を摘出する手術中に尿道が摘出されない場合、治療には以下が含まれます：

アクティブ監視

細胞のサンプルは尿道の内側から採取され、癌の徴候がないか顕​​微鏡で確認されます。

転移性または再発性尿道がん

転移した（体の他の部位に広がった）尿道がんの治療は、通常化学療法です。

再発性尿道がんの治療法には、以下の1つ以上が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術。 時には近くのリンパ節も除去されます（リンパ節郭清）。
• 放射線療法。

尿道がんの予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんが尿道で形成された場所。
• がんが尿道の粘膜を介して近くの組織、リンパ節、または体の他の部位に拡がっているかどうか。
• 患者が男性か女性か。
• 患者の一般的な健康。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。