閉経後の症状の泌尿器機能障害

尿路感染症

下部尿路感染症の症状には、痛みを伴う、頻繁な、緊急の、またはためらいがある排尿が含まれます。下腹部の痛み; と発熱。尿は濁っていて悪臭がする場合があります。血液が尿中に存在する場合があります。痛みを伴う排尿は排尿障害として知られています。

上部尿路感染症の症状には、かなり高い熱（101 F）、悪寒、悪心、嘔吐、および脇腹の痛みが含まれます。

膀胱制御の問題

閉経期女性の膀胱制御の問題の最も一般的なタイプは、ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁です。女性は、腹部圧迫の増加に伴い、例えば笑ったり、咳をしたり、運動したり、すぐに立ち上がったりするときに起こる尿漏れとして、ストレス失禁に最初に気づきます。ときに過敏性膀胱と呼ばれる切迫性尿失禁は、強い突然の排尿衝動として現れます。このタイプの失禁のある女性は、自分自身を濡らすほど緊急に排尿する必要性を感じます。

膀胱脱

膀胱の脱出によって生じる身体的問題および結果として生じる症状は、脱出の程度または程度に応じて軽度から重度までの範囲に及びます。骨盤痛、腰痛、排尿困難、腹圧性尿失禁、および痛みを伴う性交は、脱出した膀胱のいくつかの可能な症状です。低度の脱出症の女性はまったく症状を経験しないかもしれません。膀胱がひどく脱出すると、痛みを伴う出血組織が膣から突出することがあります。

閉経後の泌尿器科機能障害に対する医療を求めるとき

尿路感染

尿路感染症の症状が現れてから24時間以内に医学的評価が推奨されます。

膀胱制御の問題

膀胱制御の問題の最も不幸な側面は、あまりにも多くの女性が黙って苦しんでいるということです。膀胱制御の問題は、さまざまな治療法によって最小限に抑えることができ、多くの場合は解消できます。これには、骨盤底の筋肉を強化するためのケーゲルエクササイズの実施（これらのエクササイズは通常、出産の準備をしている女性に教えられます）、膀胱を刺激するカフェイン入り飲料の放棄、およびさまざまな手術の探索が含まれます。膀胱制御の問題に苦しんでいる女性にとって重要なメッセージは、できるだけ早く医療を求めることで答えが得られるだけでなく、生活の質が大幅に向上することです。

膀胱脱

膀胱脱の軽微な症状さえ経験している女性は、脱出の重症度を最小限に抑えるために、できるだけ早く医療を受ける必要があります。たとえば、予防技術を実践することで、女性は膀胱脱の長期的な問題を回避または軽減できます。

閉経後の泌尿器科機能障害について医師に尋ねる質問

膀胱制御の問題や膀胱の脱出に苦しんでいる女性は、医師の診察を検討することをお勧めします。女性が尋ねたい質問には次のものがあります。

他の患者でこの問題をどのくらいの頻度で治療しますか？
どのような非外科的治療が利用可能であり、これらの治療はどの程度成功していますか？
この状態で改善を最大限にするにはどうすればよいですか？
推奨するライフスタイルや食事の変更はありますか？

閉経診断後の泌尿器機能障害

閉経後のすべての尿の問題に対する最初の検査と検査は基本的に同じです。医師はまず、症状、病歴、手術歴、投薬、喫煙、カフェインの飲酒、運動などの習慣について尋ねます。

女性も身体検査を受けます。症状に応じて、身体検査には膣、骨盤、直腸の検査が含まれます。

すべての状態、特に尿路感染症については、女性は尿サンプルの提供を求められます。ほとんどの場合、女性は「きれいなキャッチ」サンプルを提供するように求められます。これは、尿道周辺を洗浄した後、尿を中流で採取することを意味します。尿の次の側面が検査されます。

尿の量と外観
尿の化学、尿検査と呼ばれ、血液が尿中に存在するかどうかを判断するテストを含む
感染または異常をチェックするための尿の顕微鏡検査
尿の培養（細菌の増殖を確認するために、少量の尿を数日間滅菌皿に入れておく）

尿路感染症

ほとんどの場合、尿検査は尿路感染症の治療に必要なすべての情報を医師に提供します。場合によっては、尿を培養して、感染の原因となっている細菌の種類を確認します。この情報は、感染に最もよく反応する抗生物質の種類を医師が判断するのに役立ちます。腎lone腎炎や腎不全など、より複雑な感染が疑われる場合、女性は血液検査を受けるように求められることがあります。重度の尿路感染症には通常、静脈内（IV）抗生物質が必要であり、場合によっては入院が必要です。

膀胱制御の問題

女性が受ける検査の数と種類は、膀胱制御の問題の種類と重症度によって異なります。

排尿後の残留測定値は、女性が排尿するときに膀胱がどれだけ空になるかを決定します。これは、2つの異なる方法で実行されます。女性が排尿した後、膀胱にカテーテルを挿入して尿が残っているかどうかを確認したり、膀胱の写真を撮って膀胱に残っている尿の量を計算するために超音波検査を使用したりできます。
綿棒のテストでは、尿道の運動過剰をチェックします。多動性は、腹圧性尿失禁のある多くの女性で発生します。女性が診察台の上に横たわっているとき、医師は尿道から膀胱頸部に綿棒の潤滑剤を塗布した滅菌済みの綿棒を挿入します。女性が咳をしたり、腰を下ろしたりすると、綿棒が過度に動きやすくなります（これらの方法により腹部内の圧力が高まります）。
尿力学検査では、膀胱と括約筋の筋力と機能をチェックし、膀胱の心電図として説明されることがよくあります。これらのテストは通常一連で実行され、膀胱が正常に満杯になって空になるかどうかを判断できます。これらのテストは、膀胱の充満感が実際に充満している膀胱と一致するかどうかを示すこともできます。
膀胱鏡検査は、細いチューブを尿道に通して膀胱に挿入することにより、医師が膀胱の内側を見ることができる外来患者の処置です。この検査は、尿に血が混じっていたり（血尿）、膀胱痛があるときによく行われます。

膀胱脱

膀胱脱を診断する主な方法は、女性生殖器の身体診察で膀胱が膣に入ったかどうかを確認することであり、これにより診断が確認されます。膀胱脱の程度を判断するために、他の検査が行われる場合があります：

尿力学検査では、膀胱と括約筋の筋力と機能をチェックします。これらのテストは通常一連で実行され、膀胱が正常に満杯になって空になるかどうかを判断できます。これらのテストは、膀胱の充満感が実際に充満している膀胱と一致するかどうかを示すこともできます。
膀胱鏡検査（上記）を使用して膀胱表面を視覚化できます。
排尿時膀胱尿道造影は、女性が排尿している間に撮影された一連のX線フィルムで、尿の解剖学がどのように機能するかを医師に示します。
腹部の他の部分のX線フィルムは、症状の他の原因を除外するために撮影される場合があります。

女性の尿失禁

閉経後のホーム救済後の泌尿器機能障害

尿路感染症

尿路感染症は、最初は自宅で自己治療すべきではありません。ただし、尿路感染症に伴う不快感を軽減するために、次の対策を講じることができます。

イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アレブ）、またはアセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤を服用します。
痛みを和らげるために腹部に湯たんぽを置きます。
多量の水を飲み続けてください。
コーヒー、アルコール、および膀胱を刺激する可能性のある辛い食べ物は避けてください。

膀胱制御の問題

女性は、以下のいくつかまたはすべてを行うことにより、膀胱制御の問題の症状を最小限に抑えることができます。

膀胱を刺激する食べ物や飲み物は避けてください。これらには、アルコール、カフェイン、炭酸飲料、チョコレート、辛い食べ物、柑橘類、酸性の果物やジュースが含まれます。
水分をたくさん飲みますが、飲みすぎないでください。女性が運動や熱で水分を失っていない限り、1日6〜8杯で十分です。
定期的に排尿し、排尿や排便を遅らせないでください。
健康的な体重を維持してください。
必要に応じて、吸収パッドを着用し、頻繁に交換してください。
骨盤底筋を強化するためにケーゲル運動を練習してください。ケーゲルのエクササイズは、出産クラスでよく教えられ、骨盤底筋を10秒間収縮させ、その後10秒間リラックスします。運動を1日3回10〜20回繰り返します。この運動を正しく行うことで、女性が適切な筋肉を働かせることが保証されます。筋肉を見つけるために、女性は自分の指に人差し指と中指を膣に入れ、尿を抱えているかのように圧迫することができます。女性が指の周りで緊張していると感じる筋肉は、彼女がケーゲルのエクササイズ中に収縮してリラックスするはずの筋肉です。
排尿パターンを追跡するために排尿または排尿日記を保管してください。排尿する衝動の時間、痛みまたは衝動の強さ、排尿の時間、排尿の量、漏出の量、および消費される流体の種類と量を記録します。これは、医師が機能不全の正確な原因を特定し、どの治療法が最も成功するかを予測するのに役立ちます。

膀胱脱

女性の膀胱脱が軽度から中等度の場合、主治医は重い持ち上げや緊張を避け、ケーゲル運動を行うことを勧めます。女性は、便秘を減らすために食事中の食物繊維を増やすように指示されることもあります。

閉経治療後の泌尿器機能障害

尿路感染症

単純および複雑な尿路感染症は、通例、外来治療として抗生物質で治療されます。抗生物質の種類と治療期間は、下部尿路感染と上部尿路感染および感染の重症度に依存します。女性が非常に病気で、脱水症を引き起こす嘔吐、腎臓結石、または尿道カテーテルなどのその他の症状がある場合、静脈内（IV）抗生物質を投与するために入院することがあります。

膀胱制御の問題

膀胱制御に問題がある人は、失禁の種類と重症度に基づいて、幅広い治療オプションを利用できます。女性の治療への関与は成功に影響します。

切迫性尿失禁の場合、治療は根本的な原因に対処します。女性は、水分摂取量を制限し、行動療法を試み、時限排尿と膀胱トレーニング技術を使用し、および/または骨盤底運動を練習するように指示される場合があります。

医学的治療はストレス性尿失禁を治すことはできないかもしれませんが、その症状を持っている人の88％で症状を改善するかもしれません。医療アプローチには、減量の達成とケーゲル運動の練習が含まれます。女性は、重み付き膣コーンと呼ばれる装置を使用して、骨盤底筋を強化するように指示される場合があります。医師は尿道プラグの使用を勧めることもあります。このタンポンのようなデバイスは、尿の流れをブロックするために尿道に挿入されます。膀胱を支えるために膣に挿入される器具であるペッサリーも提案されます。

膀胱脱

脱出した膀胱の治療はグレードによって異なります。グレード1、または最も重症度が低い場合は、重い物を持ち上げたり負担をかけたりしないようにする以外に、まったく治療を必要としない場合があります。より重度の脱出症の治療には、膣に挿入されたペッサリーを使用して膀胱を支え、電気刺激を使用して骨盤筋を標的にし、強化し、バイオフィードバックを使用して骨盤底筋活動を監視し、これらの筋肉を強化する運動を調整します。

閉経治療後の泌尿器機能障害

尿路感染

抗生物質は、尿路感染症に最適な薬剤です。医師は、抗生物質が有効になるまで起こりうる排尿時のburning熱痛を緩和するために、フェナゾピリジン（ピリジウム）を処方することもあります。いくつかの研究は、エストロゲン補充療法が閉経期女性の尿路感染症を減少させる可能性があることを示唆しており、この問題は引き続き研究されています。一部の女性では、錠剤（Vagifem）またはクリーム（Premarin、Estrace）としての局所エストロゲン療法は、低エストロゲンレベルに起因する外陰vagina萎縮症の女性の尿路感染の頻度を減らすことがあります。

膀胱制御の問題

切迫性尿失禁には、抗コリン薬およびけいれん緩和薬が処方される場合があります。これらは膀胱の収縮を抑制し、膀胱の平滑筋を弛緩させます。これらの薬には、ダリフェナシン（Enablex）、フラボキサート（Urispas）、ヒオスシアミン（Anaspaz、Levbid、Levsin）、オキシブチニン（Ditropan、Ditropan XL、Oxytrol）、ソリフェナシン（VESIcare）、トルテロジン（Detrol、Detrol LA）、およびトロスピウム（Sanctura）が含まれます。
三環系抗うつ薬の中には、強力な抗コリン作用があり、失禁に処方されるものがあります。これらには、イミプラミン（トフラニル、トフラニルPM）が含まれます。
抗うつ剤デュロキセチン（シンバルタ）は、ストレス失禁の治療にも使用されることがあります。
ミドドリン（ProAmatine）やプソイドエフェドリン（Sudafed）などのアドレナリン作動薬は、内部括約筋の緊張を高め、ストレス性尿失禁に処方される場合があります。これらの薬は高血圧などの深刻な副作用を引き起こす可能性があり、万人向けではありません。
ベタネコール（Urecholine）は、FDAのオーバーフロー失禁の承認を受けていますが、臨床診療で一貫した成功を収めていません。現時点では、溢流性尿失禁を治療する他の薬物は知られていない。
膀胱機能を改善するために、エストロゲン補充療法または局所エストロゲンクリームが提案される場合があります。エストロゲンクリームを膣と尿道に塗布すると、頻尿と尿意切迫感が軽減され、体の残りの部分にほとんど吸収されません。しかし、エストロゲン療法の安全性と有効性は引き続き研究されています。

膀胱脱

膣筋肉を強化するために膀胱脱のために、ピルとして経口的に、またはパッチまたはクリームとして局所的に投与されるエストロゲン補充療法が推奨される場合があります。局所クリームは、体の他の部分への吸収がほとんどないため、膣領域に強力な用量を提供しながら、エストロゲン療法の副作用や潜在的なリスクを回避します。しかし、エストロゲン療法の安全性と有効性は引き続き研究されています。

閉経手術後の泌尿器機能障害

尿路感染症

解剖学的異常が発見されない限り、尿路感染症の手術は通常必要ありません。

膀胱制御の問題

膀胱制御の問題に対する手術は、解剖学的問題を修正したり、膀胱の筋肉機能を変更するためのデバイスを移植したりできます。ほとんどの人は手術を必要としませんが、手術を受ける人のほとんどは乾燥します。手術はすべての人に効果があるわけではなく、合併症の可能性があるため、泌尿器科の外科医が最善のアドバイスをします。操作の種類には次のものがあります。

膀胱頸部の変更による膀胱からの尿の放出方法の変更
ひどく弱くなった骨盤底筋の修復またはサポート
詰まりの除去
尿道の周りに「スリング」を埋め込む
神経を刺激し、排尿の必要性の認識を高めるためのデバイスの埋め込み
天然の物質であるコラーゲンを尿道の周囲に注入すると、その領域にかさ高さが加わり、尿道が圧迫され、尿の流れに対する抵抗が増加します（ストレス失禁の治療に使用されます）
膀胱の拡大（最後の手段と考えられている）

膀胱脱

脱出した膀胱をペッサリーまたは他のアプローチで管理できない場合、手術がしばしば推奨されます。手順は、脱出の程度によって異なります。一般に、脱出した膀胱は、膣壁への切開を通して修復されます。脱出した部分は閉じられ、壁は強化されます。重症度に応じて、局所麻酔、局所麻酔、または全身麻酔でこの手順を実行できます。

閉経後の泌尿器機能障害その他の治療

医師および理学療法士が提供する電気刺激およびバイオフィードバック技術は、膀胱制御の問題および脱出した膀胱の場合に骨盤筋を強化するのに役立ちます。

電気刺激は、筋肉を収縮させる痛みのない電流を供給するデバイスに取り付けられたプローブで、膣と骨盤底の筋肉を標的にします。これは、プローブを体外に配置して陰部神経を通して行うこともできます。

バイオフィードバックでは、センサーを使用して、膣および骨盤底の筋肉活動を監視します。バイオフィードバックを通じて提供される情報に基づいて、医師または理学療法士はこれらの筋肉を強化するための運動を推奨できます。

閉経後のフォローアップ後の泌尿器機能障害

尿路感染

女性が気分が良くても、医師が処方した抗生物質の全コースを完了することは非常に重要です。女性は、フォローアップ尿検査のために医師に戻るように求められる場合もあります。女性が症状の再発または新しい症状を経験した場合、すぐに医療専門家に電話する必要があります。これらの症状には、発熱または痛みがあり、抗生物質治療後2日間排尿が続きます。薬物を抑えることができない、または薬物の重篤な副作用; 食物、体液、または薬物に関連した吐き気または嘔吐; 腎臓の関与に関連する脇腹の痛み、悪寒、または高熱; または、2日間の抗生物質治療後の症状の悪化。

膀胱制御の問題/膀胱脱

最初のアプローチがうまくいかない場合、医師とのフォローアップの予約を維持し、医療を求め続けます。

閉経予防後の泌尿器機能障害

尿路感染症

細菌が肛門から尿道に移動するのを防ぐために、トイレに行った後、前から後ろに拭いてください。
特に性交後、膀胱を定期的かつ完全に空にします。
クランベリージュースなどの水分をたっぷり飲みます。研究により、クランベリージュースは細菌の膀胱細胞への付着能力を低下させ、尿路感染症が発生する可能性を低下させることが示されています。
喫煙をやめる。喫煙は膀胱を刺激し、一部の患者では膀胱癌を引き起こすことが示されています。

膀胱制御の問題

水分はたっぷり飲みますが、アルコールやカフェインは避けてください。
膀胱を刺激する可能性のある辛い食べ物や柑橘類の食べ物や飲み物は避けてください。
定期的に排尿します。
ケーゲル運動を定期的に練習してください。
喫煙をやめる。喫煙は膀胱を刺激し、一部の患者では膀胱癌を引き起こすことが示されています。
健康的な食事と定期的な身体活動で健康的な体重を維持してください。

膀胱脱

食物繊維の多い食事を取り、便秘のリスクを減らすために多量の水分を摂取してください。
長期の便秘のために医師の診察を受けてください。
重い物を持ち上げないでください。
肥満は膀胱脱の危険因子であるため、健康的な体重を維持してください。
喫煙をやめる。喫煙は膀胱を刺激し、一部の患者では膀胱癌を引き起こすことが示されています。

閉経後の予後後の泌尿器機能障害

尿路感染

尿路感染症の治療は一般に複雑ではありませんが、迅速に治療されなければ、これらの感染症は尿路の永久的な瘢痕を引き起こす可能性があります。非常に重度の感染症では、腎lone腎炎により細菌が血流に広がり、入院を必要とする重度の感染症（敗血症）を引き起こす可能性があります。腎lone腎炎患者の推定1〜3％が死亡します。それ以外の健康な人では死はまれですが、予後不良または死亡に関連する要因には、健康不良、腎臓結石、最近の入院、糖尿病、鎌状赤血球症、癌、または慢性腎臓病が含まれます。

膀胱制御の問題

膀胱制御に問題のある女性にとって朗報は、治療によって治癒することはないかもしれないが、ほとんどの場合症状が軽減することです。腹圧性尿失禁のある人の推定90％は、改善または治癒を経験しています。切迫性尿失禁のある人の推定44％が治癒を経験し、83％が症状の改善を経験しています。

膀胱脱

脱出した膀胱のほとんどの症例は軽度であり、手術の有無にかかわらず治療できます。重度の膀胱は手術で完全に矯正できます。この状態が生命を脅かすことはめったにありません。

閉経後の症状の泌尿器機能障害

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目次:

閉経後の泌尿器科機能障害に関する事実

閉経後の泌尿器機能障害の原因