脊椎圧迫骨折治療の選択肢と原因

脊椎圧迫骨折の事実

脊椎の圧迫骨折は、脊椎の個々の骨のブロック状の部分（脊椎）が外傷のために圧迫されると発生します。 通常、脊椎の骨を破壊するために必要な外傷は非常に重大です。 高齢者や癌患者などの特定の状況では、これらの同じ骨は壊れやすく、ほとんど力をかけずに壊れることがあります。 最も一般的に折れている椎骨は腰の椎骨ですが、背骨のどの部分でも折れる可能性があります。

脊椎圧迫骨折の原因

脊椎圧迫骨折は、骨粗鬆症、外傷、および骨に影響を及ぼす疾患（病的骨折）によって引き起こされる可能性があります。

• 骨粗鬆症
  • 骨粗鬆症は、骨密度が低下する骨の疾患であり、人が外傷をほとんどまたはまったく伴わずに脊椎圧迫骨折を持続できる可能性が高くなります。
  • 骨粗鬆症は、閉経を完了した女性で最もよく発生しますが、高齢男性やプレドニゾンなどのステロイド薬を長期間使用した人でも発生する可能性があります。
• 外傷：脊椎が壊れるほどの重傷は、人が足やfeet部に着地する背の高い高さからの落下で発生する可能性があります。 また、自動車事故に巻き込まれた人でも発生する可能性があります。
• 病的骨折
  • 病的骨折は、骨折部位の既存の疾患のために椎骨に生じる骨折です。
  • 最も一般的には、このタイプの骨折は骨のがんによるもので、前立腺、乳房、肺などの体内の他の部位（転移と呼ばれる）から移動することがよくあります。
  • 病的骨折は、骨のパジェット病や骨の感染症（骨髄炎）などの他の病気でも発生する可能性があります。

脊椎圧迫骨折の症状

• 痛み：腰にある傾向がありますが、背中の中央または上部または首に発生する場合があります。 股関節、腹部、または太ももの痛みがある人もいます。
• しびれ、刺痛、脱力感：このような症状は、骨折部位の神経の圧迫を意味する可能性があります。
• 尿または便のコントロールの喪失（失禁）または排尿不能（尿閉）：これらの症状が見られる場合、骨折は脊髄自体を押している可能性があります。

脊椎圧迫骨折に対する医療を求めるとき

医師は次の状況で腰痛を評価する必要があります。

• 高齢者（65歳以上）
• がんの人
• 活動中と同じように安静時の痛みがまったく同じ人
• 意図しない体重減少がある人
• 寝ている間の痛みは起きているときよりも悪い
• 12歳未満の子供

背中の痛みを伴う以下の症状がある場合は、病院の救急部門で医療支援を求めてください。

• 尿のコントロールの喪失または排便
• 激しい痛み、しびれ、脱力感
• 高熱（100.4 Fまたは38.0 Cを超える温度）

脊椎圧迫骨折の検査と試験

• X線：65歳以上の人、癌を患っている人、または重大な外傷を負った人は、X線検査を受けることがあります。 65歳未満で、医学的な問題や激しい痛みがない場合は、X線は必要ありません。
• 脊椎のCTスキャン：骨折（骨折）が発見された場合、医師は骨折の程度を判断するためにCTスキャンを行うことを希望する場合があります。
• 脊椎のMRI：尿または便を保持できない場合（失禁）、排尿できない場合（保持）、片方または両方の腕または脚の衰弱、または腕や脚を感じることができない場合は、MRIを実施する必要があります。 一部の病院にはMRIがありません。 MRIを取得するために別の病院に移動する必要がある場合があります。
• 脊椎手術の相談：ひどい骨折がある場合は、救急医が専門医に電話して診察することがあります。 これは、骨折の手術が必要なことを意味する場合があります。 手術は通常、重度の痛み、脱力感、または腕や脚を感じることができない人のためのものです。

脊椎圧迫骨折の自宅でのセルフケア

• 残り
• イブプロフェンまたはナプロキセン（非ステロイド性抗炎症薬）による痛みの緩和
• 最初の1週間は負傷した場所に氷を塗り、次に熱か氷のどちらか気分がよい方を当てます。 氷は、次のように適用する必要があります。氷を袋に入れ、袋をタオルで包み、1時間ごとに15〜20分間負傷した領域に適用します。 負傷後の最初の1週間に加えられた熱は、その領域により多くの液体を引き込み、それによって腫れと痛みが増します。
• 医師の許可があれば、家庭でのストレッチと強化プログラム

脊椎圧迫骨折治療

• バックブレース
• 地域に休息と氷：後で地域の熱圧縮を使用します。
• アヘン剤による痛みの緩和（ヒドロコドンまたはオキシコドン）
• 入院：激しい痛み、脱力感、排尿不能（保持）、または尿や便のコントロール不能（失禁）に応じて、入院することがあります。
• 運動：医師の承認を得て、骨粗鬆症をさらに減らし、背中を支える筋肉を強化するために、ストレッチと強化プログラムが重要です。

脊椎圧迫骨折の治療

• 鎮痛剤
  • イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アレブ、ナプロシン）などの非ステロイド系抗炎症薬
  • ヒドロコドンなどのオピエート
  • シクロベンザプリン（フレクセリル）、カリソプロドール（相馬）、ジアゼパム（バリウム）などの筋弛緩薬

脊椎圧迫骨折手術

脊椎が脊髄を圧迫するのを防ぐため、または骨折部位に隣接する椎骨を安定させるために、手術が必要になる場合があります。

脊椎圧迫骨折に対するその他の治療

• 経皮的椎体形成術：これは、専門家が背中の皮膚に針を刺す比較的新しい手順です。 セメントまたは「生体材料」化合物が、骨粗鬆症による骨折とともに脊椎に注入されます。 材料（通常はメタクリル酸メチル）はセメントのように硬化し、圧縮された椎骨を安定させます。 この技術を使用した研究は、骨粗鬆症性骨折に伴う慢性疼痛の緩和に期待を示しています。 骨セメントを注入する前に、小さなバルーンを使用して圧縮された椎骨の高さを回復する場合、同様の手順は椎骨形成術と呼ばれます。

脊椎圧迫骨折のフォローアップ

医師の指示どおりに行い、どうしたらいいかわからない場合は質問してください。

• 処方された薬を服用してください。
• 最初の週に氷を適用します。 目安として、氷を袋に入れ、袋でタオルで包み、氷を1時間ごとに15〜20分間塗ります。 最初の週の後、氷または熱を加えることができます。 けがを改善するものを適用します。 負傷後の最初の数日間に熱を加えると、負傷部位により多くの血液が引き込まれ、腫れや痛みが増します。
• 医師の承認が得られるまで、激しい痛みを伴う活動は避けてください。
• 骨が治癒していることを確認するために、頻繁に医師に相談してください。

脊椎圧迫骨折の予防

脊椎圧迫骨折を防ぐ最も重要な方法は、骨粗鬆症を防ぐことです。

• バランスの取れた食事を食べましょう。
• 体重負荷および筋力トレーニングを含む定期的な運動は、骨の強度を高めることが示されています。
• 禁煙します。 たばこの煙は骨を弱めることが示されています。
• 骨粗鬆症のリスクがあるすべての人は、カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取する必要があります。
• 閉経を過ぎた女性では、エストロゲン補充療法が骨粗鬆症を予防する可能性があります。 アレンドロネート（Fosamax）やリセドロネート（Actonel）などの薬物は、適切な用量のカルシウムとビタミンDと一緒に服用すると、骨粗鬆症の発症を減少させることが示されています。すでに骨粗鬆症があります。
• 別の病状のために毎日ステロイド療法を受けている場合は、用量を減らすと骨粗鬆症を発症する可能性が減るため、ステロイド薬の投与量をできるだけ減らす方法を医師と話し合ってください。 ステロイド療法を必要とする一部の病状では、他の薬がステロイドの投与量を減らすのに役立つ場合があります。

脊椎圧迫骨折の見通し

ほとんどの場合、背骨折は問題なく治癒するはずです。 ただし、ひどい骨折の場合は、脊椎のアライメントを保つために手術が必要になる場合があります。 また、癌が存在する可能性があるため、病的な背骨折は治癒しない場合があります。

骨粗鬆症による骨折のある人は、必要に応じて、適切な食事の補給（カルシウム）、運動、ホルモン補充を行うことで、さらに骨折する可能性を減らすことができます。

慢性の激しい痛みを引き起こす骨折は、主治医、整形外科または神経外科医、理学療法、および痛みクリニックの紹介を含む学際的なアプローチの恩恵を受けます。