めまいの治療、薬、原因と症状

• めまいトピックガイド
• めまい症状に関する医師のメモ

めまいとは何ですか？

めまいについて知っておくべきこと

• めまいの定義は、環境が回転しているという感覚です。 めまいの一種です。
• めまいに関連する兆候や症状については、医師の診察を受けてください。
• めまいの治療には、セルフケアの在宅治療、薬物療法、理学療法の手技が含まれます。

めまいは、突然の頭の動き、ウイルス性または細菌性の内耳感染による内耳の炎症、メニエール病、腫瘍、脳底への血流低下、多発性硬化症など、脳または内耳の問題によって引き起こされます。頭部外傷および頸部損傷、片頭痛、または糖尿病による合併症。 めまいの症状には、見当識障害または運動感覚が含まれ、吐き気または嘔吐、発汗、または目の異常な動きを伴う場合があります。 めまいの他の症状には、難聴や耳鳴り、視覚障害、脱力感、話すのが難しい、意識レベルの低下、歩行困難などがあります。 めまいは、病歴と身体検査によって診断されます。 疑わしい原因に応じて、CTスキャン、血液検査、磁気共鳴画像法（MRI）、および心電図（ECG）も実施される場合があります。 めまいの予後は原因によって異なります。 めまいのいくつかの症例は自己制限的であり、薬物およびセルフケアと理学療法で治癒することができます。

めまいの意味

めまいは、あなたやあなたの環境が動いている、または回転しているという感覚です。 めまいは動きの錯覚を表すという点でめまいとは異なります。 自分が動いているように感じるとき、それは主観的めまいと呼ばれ、あなたの周囲が動いているという認識は客観的めまいと呼ばれます。

非特異的な立ちくらみやめまいとは異なり、めまいの原因は比較的少ない。

めまいの原因は何ですか？

めまいは、脳または中枢神経系（中枢性めまい）または内耳（末梢性めまい）の問題によって引き起こされる可能性があります。 めまいは他の症状の症状であり、それ自体は伝染性ではありません。 めまいの原因は次のとおりです。

• 良性発作性頭位めまい（BPPV）は、めまいの最も一般的な形態であり、15秒から数分続く運動の短い感覚が特徴です。 これは、めまいの突然の攻撃として説明される場合があります。 突然の頭の動きや、ベッドで寝返りを打つなど、特定の方向に頭を動かすことで開始される場合があります。 このタイプのめまいはめったに深刻ではなく、治療することができます。
• めまいは、内耳内の炎症（迷走神経炎または前庭神経炎）によって引き起こされることもあります。これは、めまいの突然の発症を特徴とし、難聴に関連している可能性があります。 迷宮炎の最も一般的な原因は、ウイルス性または細菌性の内耳感染です。 症状が持続する期間は、炎症が治まるまで数日間続きます。 迷路炎または前庭神経炎を引き起こす可能性のあるウイルスには、ヘルペスウイルス、インフルエンザ、麻疹、風疹、おたふく風邪、ポリオ、肝炎、およびエプスタインバーウイルス（EBV）が含まれます。
• メニエール病は、めまいのエピソード、耳鳴り（耳鳴り）、難聴などの一連の症状で構成されています。 この状態の人々は、重度のめまいと変動する難聴の突然の発症、ならびに彼らが無症状の期間を持っています。 メニエール病の原因は完全には理解されていませんが、内耳のウイルス感染、頭部外傷、遺伝因子、またはアレルギーが原因であると考えられています。
• 聴神経腫は、めまいの原因となる内耳の神経組織の腫瘍に関連するめまいのまれな原因です。 症状には、片耳の耳鳴りと難聴を伴うめまいが含まれる場合があります。
• めまいは、脳の基部への血流の低下によって引き起こされる可能性があります。 脳の後部の血管の血栓または閉塞は、脳卒中を引き起こす可能性があります（脳血管障害またはCVA）。 脳の奥への出血（小脳出血）からなる別のタイプの脳卒中は、めまい、頭痛、歩行困難、および出血の側面を見ることができないことを特徴としています。 その結果、人の目は問題のある側から見つめられます。 歩行も非常に損なわれています。
• めまいは、多発性硬化症の主な症状です。 発症は通常突然であり、目の検査により、目が正中線を越えて鼻に向かって移動できないことが明らかになる場合があります。
• 頭の外傷や首の怪我もめまいを引き起こすことがあり、通常は自然に治ります。 頸部めまいは、頸部の損傷による血管や神経の衝突などの頸部の問題によって引き起こされる可能性があります。
• 重度の頭痛である片頭痛も、めまいを引き起こす可能性があります。 常にではありませんが、めまいの後には通常頭痛が続きます。 多くの場合、同様のエピソードの過去の履歴がありますが、永続的な問題はありません。
• 糖尿病の合併症は、動脈硬化（動脈硬化）を引き起こし、脳への血流低下を引き起こし、めまい症状を引き起こします。
• 妊娠中のホルモンの変化と低血糖レベルは、特に妊娠初期にめまいやめまいを感じることがあります。 妊娠後期では、めまいやめまいは、拡大する子宮からの血管への圧迫による可能性があります。 妊娠後期にめまいやめまいは背中に横たわることによって引き起こされる場合があり、赤ちゃんの体重が心臓に血液を運ぶ大きな静脈（大静脈）を押します。
• 不安またはパニック発作は、めまいの感覚を人々に感じさせることもあります。 ストレスは症状を悪化させることがありますが、通常は症状を引き起こしません。
• 「下船の病気」を意味するMal de Debarquementは、船やボートで旅行した後に感じられるめまいやめまいの医学用語です。 これは一般的にクルーズ後に感じられます。 場合によっては、飛行機、車、電車から降りた後にこの感覚を感じることがあります。

耳と内耳の構造の写真。

めまいの症状は何ですか？

めまいは、人または環境のいずれかの動きの感覚があることを意味し、しばしば部屋があなたの周りを回っているように知覚されます。 これを立ちくらみや失神の症状と混同しないでください。 めまいは、乗り物酔いとは異なり、乗り物酔いは、車やボートに乗るなどの繰り返される動きによって引き起こされる、バランスが崩れ、バランスが取れていないという感覚です。

• 真のめまいが存在する場合、症状には見当識障害または運動の感覚が含まれます。 さらに、個人はこれらの徴候のどれかまたはすべてがあるかもしれません：
  • 吐き気または嘔吐、
  • 発汗、および/または
  • 異常な眼球運動。
• めまい症状の持続時間は数分から数時間になることがあり、症状は継続的（慢性）または一時的です。 発症は、運動または位置の変化が原因である可能性があります。 最近の頭部外傷やむち打ち症、および罹患者が服用している新しい薬剤について医師に伝えることが重要です。
• その人は、難聴や耳鳴りを感じることがあります。
• その人は、視覚障害、脱力感、話すのが難しい、意識レベルの低下、および歩行が困難である可能性があります。

めまいのための医療を求めるとき

めまいの兆候や症状は、医師が評価する必要があります。 めまいの症例の大部分は無害です。 めまいは衰弱する可能性がありますが、ほとんどの原因は処方薬で簡単に治療できます。 めまいの新しい兆候や症状を医師に確認して、まれな、潜在的に深刻な、または生命を脅かす原因を除外します。 めまいの原因は耳やバランスシステム（前庭システム）ではない可能性があり、他の生命を脅かす原因を最初に除外することが非常に重要です。

めまいの特定の兆候や症状には、病院の救急部門での評価が必要になる場合があります。

• 突然の症状の発現
• ダブルビジョン
• 頭痛
• 弱さ
• 話すのが難しい
• 熱
• 異常な眼球運動
• 意識レベルの変化、適切な行動の欠如、または覚醒困難
• 歩行困難、協調の欠如、または腕や脚の衰弱

めまいを診断する手順とテスト

めまいの評価は、主に病歴と身体検査で構成されます。

歴史は4つの基本領域で構成されています。

1. 医師は、患者が動きの感覚を感じているかどうかを知りたい場合があります。これは、真のめまいが存在することを示している可能性があります。 吐き気、嘔吐、発汗、異常な眼球運動を報告します。
2. 医師は、患者にどのくらいの期間症状があり、それらが一定であるのか、それとも出入りするのかを尋ねる場合があります。 位置を移動または変更すると、症状が発生しますか？ 患者は現在新しい薬を服用していますか？ 最近、頭部外傷やむち打ち症はありましたか？
3. 他の聴覚症状はありますか？ 具体的には、耳鳴りまたは難聴を報告します。
4. 患者は、衰弱、視覚障害、意識レベルの変化、歩行困難、異常な眼球運動、または話す困難など、他の神経症状を持っていますか？

医師は、脳損傷がめまいの原因であると疑われる場合、CTスキャンや磁気共鳴画像法（MRI）などの検査を行うことがあります。

血糖値をチェックする血液検査と、心調律を調べるための心電図（ECG）の使用も役立つ場合があります。

めまいの治療は何ですか？

めまいの治療には、セルフケア療法、薬物療法、理学療法などがあります。

めまいのホーム救済とは何ですか？

在宅治療は、すでにめまいと診断されており、医師の監督下にある場合にのみ実施する必要があります。

医師が承認した場合、症状を緩和するのに役立つ可能性のある自然なめまい治療薬があります。 いくつかの救済策を支持する科学的証拠はしばしば不足しています。

• 修正されたエプリー操作は、ベッドに座っている間に行われる頭と体の動きを含む、しばしば処方される一種の理学療法です。 伝統的に、それは医師または理学療法士のオフィスで行われますが、自宅で行うように処方されることもあります。 患者が適切な指導を受けた後、この操作は多くの患者にとって1週間以内にめまい症状を取り除くことができます。
• ビタミンD補給は、良性の発作性頭位めまいと診断された患者に有益な場合があります。 医師は、ビタミンD欠乏症があるかどうかを確認できます。
• ショウガの根、イチョウ、コリアンダーなどのハーブ療法は、一部の人々のめまい症状を軽減するのに役立ちます。 自然療法を服用する前に医師に相談してください。
• 鍼治療は、いくつかのタイプのめまいの症状を緩和する可能性があります。
• カフェイン、タバコ、アルコールなど、循環に影響を与える可能性のある物質は避けてください。
• 水分をたくさん飲む。
• ペパーミント、ジンジャー、ラベンダー、乳香などのエッセンシャルオイルがめまいの症状を和らげるのに役立つ可能性があるという主張がいくつかあります。 これらの自然療法を試す前に、使用上のすべての指示を読み、医師に相談してください。特に呼吸器疾患の場合は副作用が生じる可能性があります。

めまいの治療とは何ですか？

めまい治療の選択は、診断に依存します。

• めまいは、口に入れた薬、皮膚に貼った薬（パッチ）、座薬、または点滴で投与した薬で治療できます。
• 特定のタイプのめまいには、追加の治療と紹介が必要になる場合があります。
  • 中耳の細菌感染には抗生物質が必要です。
  • メニエール病の場合、対症療法に加えて、人々は低塩食に置かれる可能性があり、尿量を増やすために投薬が必要になる場合があります。
  • 再発性感染症を引き起こす内耳の穴には、手術のために耳鼻咽喉科（ENT）の専門医への紹介が必要な場合があります。
• 良性の発作性頭位めまいに使用される薬に加えて、いくつかの身体的操作を使用して状態を治療することができます。
  • 前庭リハビリテーションエクササイズとも呼ばれる前庭リハビリテーションエクササイズは、患者をテーブルの端に座らせ、めまいが解決するまで片側に横たわり、その後もう一方の側に座って横になりますめまいが止まります。 めまいが発生しなくなるまでこれを繰り返します。
  • 粒子の再配置操作は、内耳のバランスセンター（前庭系）での小さな石の変位によって状態が引き起こされるという考えに基づいた治療法です。 頭を再配置して、石を通常の位置に移動します。 この操作は、異常な目の動きが見えなくなるまで繰り返されます。

めまい薬とは ？

めまいの一般的な処方薬には

• メクリジン塩酸塩（逆変換）、
• スコポラミン経皮パッチ（Transderm-Scop）、
• 塩酸プロメタジン（Phenergan）、
• メトクロプラミド（レグラン）、
• オンダンセトロン（ゾフラン）、
• ジアゼパム（バリウム）、
• ロラゼパム（アティバン）、
• クロナゼパム（クロノピン）、および
• プレドニゾン。

医師は、次のような市販薬（OTC）抗ヒスタミン薬も推奨しています。

• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）および
• ジメンヒドリナート（ドラマミン）。

これらの薬は、指示されたとおり、医師の監督下でのみ服用してください。 これらの薬の多くは眠気を引き起こす可能性があるため、運転または勤務前に服用しないでください。

めまいの持続期間

めまいの症状の長さは原因によって異なります。

• 巡航船を降りるなど、Mal de Debarquementによって引き起こされるめまいの場合、めまいは通常24時間以内に自然に消えます。
• 良性発作性頭位めまいの患者の場合、エプリー操作は通常1週間以内に症状を止めることができます。
• 内耳の炎症（迷走神経炎または前庭神経炎）によって引き起こされるめまいは、炎症が治まるまで数日間続きます。
• メニエール病によるめまいの発作は、20分から24時間続きます。
• めまいは通常、聴神経腫（腫瘍）では一般的ではありませんが、初期の小さな腫瘍ではより一般的です。 腫瘍が成長すると、めまいが軽減または消失します。
• 血管閉塞または出血による脳卒中のめまいは、脳に永久的な損傷を残し、永続的なめまい症状を引き起こす可能性があります。
• めまいが頭または首の怪我（脳震盪、むち打ち症、またはその他の外傷）によるものである場合、症状は何年も続くか、または永続的なものになることがあります。

めまいのフォローアップ

めまいの新しい診断を受けた人は、医師にフォローアップするか、神経科医または耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉、耳鼻咽喉科、専門医）に直接紹介してください。

めまいを防ぐ方法はありますか？

• バランスがめまいの影響を受ける人は、転倒による負傷を防ぐための予防措置をとるべきです。
• 脳卒中の危険因子がある人は、高血圧と高コレステロールをコントロールし、喫煙をやめるべきです。
• メニエール病の人は、食事中の塩分を制限する必要があります。

めまい予後とは？

予後はめまいの原因に依存します。

• 内耳の問題によって引き起こされるめまいは、通常は自己制限的ですが、場合によっては完全に無力になることがあります。 薬物の使用とリハビリテーション運動が治療の主力です。 最も一般的には、これにより症状が治るか、容認できる状態になります。
• 脳病変（腫瘍または脳卒中）によるめまいの予後は、中枢神経系に加えられた損傷の量に依存します。 脳病変によって引き起こされためまいは、神経科医および/または神経外科医による緊急評価が必要な場合があり、永続的な障害につながる可能性があります。