白斑の治療、原因、症状、写真

白斑の定義と概要

白斑は、皮膚の色素産生細胞（メラノサイト）が徐々に破壊され、メラニン色素を欠く正常な白い皮膚の領域をもたらす自己免疫性皮膚疾患です。 白斑の領域で成長する毛が正常な色を失うことは珍しいことではありません。

白斑の原因は何ですか？

白斑の素因となる遺伝子と相互作用するように思われる環境因子はあまり理解されていない。 白斑の起源に関する多くの理論があります。 白斑と見分けがつかない状態は、特定のフェノール様化学物質への局所暴露後、一部の人に誘発される可能性があります。 白斑は伝染しません。

白斑の危険因子とは何ですか？

白斑のほとんどの症例は散発的に発生するように見えますが、罹患者の20％ほどがこの病気の家族歴を持っているようです。 フェノール化学物質への著しい暴露がある工業環境で作業すると、個人が危険にさらされる可能性があります。

白斑の兆候と症状は何ですか？

古典的な白斑は、出生後いつでも始まり、通常は色素沈着した皮膚の背景に他の症状のない白い斑点として現れることがよくあります。 影響を受ける領域で検出可能な唯一の変化は色の消失であり、これは明るくなることから始まりますが、完全に色が消失するまで進行します。 白斑に毛が生えた部分が含まれる場合、毛包からの灰色の無色素毛の成長に注目することは珍しくありません。 これらのパッチの1つ以上が徐々に拡大し、まれに進行して皮膚表面全体に影響を与える場合があります。

四肢全体に線状に広がる白斑の臨床的サブタイプがあります（分節性白斑）。 白斑はしばしば生殖器に関与し、以前の皮膚外傷の領域に現れる傾向があります。 明らかに、完全に色素脱失した皮膚は、人種的に暗い色素沈着を有する人において、美容上はるかに重要であり得る。 白斑の影響を受けた皮膚は、特に日焼けや慢性的な太陽の損傷を受けやすい。

白斑を治療する専門医は何ですか？

皮膚科医は、色素沈着の問題の治療を専門としています。

医師はどのようにして白斑を診断しますか？

一般的に、診断は身体検査中に正確に行うことができ、それ以上の検査室支援の恩恵を受けることはありません。

• 白斑を、色素損失（白皮症）が関与する可能性のある他のさまざまな皮膚の状態と区別することが重要です。
• これらの状態のいくつかは出生時に存在し、白化症のような十分に確立された遺伝的原因を持っているかもしれません。
• 他の人は、真菌感染白癬菌のような感染性病因を容易に治療したかもしれません。
• ときどき、これらの障害を区別するために、皮膚生検を実施する必要がある場合があります。

白斑のために誰かがいつ医療を求めるべきか？

• 色素損失の領域が明らかになった場合、医師が白斑の診断を確認するのはどの患者にとっても賢明と思われます。
• 少数の患者では、白斑はさまざまな全身性疾患に関連しており、その多くは自己免疫に由来しています。 これらの複雑な状態の存在を除外するには、完全な病歴、身体検査、および場合によっては臨床検査が必要です。
• そのような関連疾患の治療が白斑の経過に影響を与える可能性は低いことを覚えておく必要があります。
• 白斑が特定の個人に発症すると、幸福感に深刻な悪影響を与える可能性があります。
• 重篤な患者に発生する可能性のある関連する心理的要因と同様に、状態そのものを治療する努力が不可欠です。

白斑の治療は何ですか？

白斑の治療は、関与の程度に依存します。 皮膚の5％-10％以上が関与している場合、局所療法が実行可能であるとは考えられません。

白斑を治療する薬

局所内科療法は一般に、炎症を抑制する薬剤の適用を伴います。 最も一般的に、限局性白斑の特定の症例では、強力な局所ステロイドが非常に有用でした。 過度の使用に起因する副作用のため、特定の期間、そのような薬物の使用を制限するように注意する必要があります。 別の一般的なアプローチは、局所カルシニューリン阻害剤、例えばタクロリムス（プロトピック軟膏）の適用です。 これらの種類の薬剤は有益な効果を発揮する可能性があり、長期間使用する方がいくぶん安全です。 UVB範囲（308 nm）の光を放射する特定の種類のレーザー、たとえば単色エキシマレーザーを使用すると効果的です。

より広範な疾患を持つ患者では、特定の波長の紫外線への暴露が効果的です（通常、290 nm〜320 nmの範囲の出力を持つUVB光源）。 UVA範囲（320 nm〜400 nm）の長波長の光とソラレンと呼ばれる特定の薬物の摂取により、特定の患者で色素産生が誘発されています。 最適な結果を得るには、かなりの期間にわたる多くの露出が必要になることがよくあります。 これらの治療法はどれも基本的な問題を解決する可能性が低く、治療された領域が改善している間に皮膚の他の領域が関与する可能性があります。

他のオプションには、化粧品のカモフラージュ（カバーマークまたはダーマブルンド）、皮膚の汚れ（人工日焼け化学物質）、およびタトゥーが含まれます。 肌の色が薄い人では、通常の色素沈着した肌の日焼けを避けると、白斑肌とのコントラストが低下します。

患者がほぼ完全に色素脱失するほど不幸な場合、薬、ヒドロキノンのモノベンジルエーテルを考慮することは美容上賢明かもしれません。

すべての患者に有効な、普遍的に効果的な治療法はありません。 治療計画を選択する際には、白斑のある患者のほとんどが通常の健康的な生活を送っていることを考慮することが重要です。

白斑手術の選択肢は何ですか？

白斑を治療するためのさまざまな外科的選択肢があります。

• 基本的にはすべて、患者の正常なメラニン細胞を白斑の領域に移植することを伴います。 これは、正常な皮膚の小さな「ピンチ」移植片または分割厚移植片を採取し、適切に準備されたレシピエント部位に配置することにより達成できます。 すべてがうまくいけば、メラノサイトは移植片から徐々に成長し、周囲の関与する皮膚を再形成します。
• 特定の研究機関では、正常な皮膚からメラニン細胞を採取して組織培養で成長させ、適切に準備されたレシピエントサイトに配置することができます。 多少見た目は容認できますが、成功した外科的結果でさえ正常な皮膚と区別できます。

白斑の治療後にどのようなフォローアップが必要ですか？

患者は、医学的または外科的治療にどれだけの時間とお金を費やすかを慎重に検討する必要があります。 この質問に対する答えは、病気に対する患者の心理的反応と財政状況に依存しています。

白斑を予防することは可能ですか？

白斑を防ぐ方法はありません。 家庭薬が病気の経過に影響を与える可能性は低いです。

白斑の予後はどうですか？

最近発症した子供の顔と体幹に一般的に限られた白斑が最も反応しやすい。 成人の広範な疾患および手足に影響を及ぼす疾患は、治療に耐性があります。

白斑サポートグループはありますか？

白斑サポートインターナショナル株式会社
http://www.vitiligosupport.org

オーストラリア白斑協会
http://www.vitiligo.org.au

白斑に関する詳しい情報はどこで入手できますか？

「白斑」Medscape.com