脊椎狭窄とは何ですか？ 原因、症状、治療

脊柱管狭窄症とは

おそらく、背骨が何であるかの大まかな考えを既に持っているでしょう。 背骨は背骨であり、上半身を支えながら2本の足で歩くことができます。 一方、「狭窄」は、医療専門家以外ではあまり知られていない医学用語です。 この言葉は古代ギリシャに由来し、狭小化または狭窄を意味します。 脊椎狭窄とは、脊椎が狭くなることを指します。

あなたまたはあなたが知っている誰かが今その状態を持っているかどうかにかかわらず、それはあなたが年齢とともにより一般的になるので、あなたは将来狭い脊椎を持つ誰かを知っている可能性が高いです。 さらに読むと、脊柱管狭窄症に関する豊富な情報が得られます。 さまざまな種類、原因、影響者、および対処方法について学習します。

脊椎狭窄の原因は何ですか？

あなたは脊柱管狭窄症で生まれるか、それを発達させます。 この状態の人の約90％は、自然な老化プロセスの一部としてそれを発症します。 加齢とともに、骨は自然に変性プロセスを経ます。 これは脊椎症と呼ばれます。 このプロセスは、変形性関節症、つまり関節で感じられる骨の関節炎によって悪化します。 これにより、個々の椎骨間のスペースが少なくなり、骨量の減少とともに骨棘が促進されます。 このプロセスによって背中にかかる余分なストレスに対処するために、体の椎間関節が成長し始めます。 それはあなたの脊髄を通ってあなたの背骨を流れる神経根のためのさらに少ないスペースを残します。 これらのプロセスに加えて、黄色靱帯（脊椎の靱帯）が成長する可能性があり、これが脊柱に影響を与え、部分的または重度の脊椎狭窄を引き起こす可能性があります。 年齢を重ねると、脊椎ディスクの間の液体で満たされたクッションが乾燥し、収縮し始める可能性があります。 また、脊髄神経および/または脊髄神経根をヘルニア（異常に突出または破裂）し、圧迫することがあります。

ほとんどの人はこれらの方法で脊柱管狭窄を獲得します。 他の人にとっては、原因はあらゆる年齢で発生する可能性のある外傷です。 過剰なフッ化物への曝露、パジェット病、脊椎腫瘍、感染症、強直性脊椎炎など、他の状態がその状態を引き起こすことがあります。

この状態に苦しむ人々はそれで生まれました。 一部の人にとっては、脊柱管は生まれた時から狭すぎて始まります。 これは、若い人が障害と診断された場合によく起こります。

誰が脊柱管狭窄症になりますか？

脊椎の狭窄は老化の退化作用によって引き起こされる傾向があるため、年をとるにつれて症状が悪化する可能性が高くなります。 女性は男性よりも傾向があります。 55〜80歳の人の1つの大規模な研究では、男性10人に1人と比較して、女性の約4人に1人が脊椎狭窄を経験していることがわかりました。 高齢のアメリカ人の人口が増加しているため、この状態からの緩和を求めている患者の数は、医療専門家の中には倍になると予測されています。

脊椎狭窄の症状は何ですか？

脊柱管狭窄症の場合、個々の症状は症状の重症度と種類によって異なります。 狭窄症状は、骨が変性するにつれて徐々に忍び寄る傾向があります。 兆候は多少異なりますが、障害がある場合はこれらのいくつかが適用されます。 次の2つのスライドでは、腰椎と頸部の狭窄の2つの主な種類について説明しますが、その症状は次のとおりです。

腰部狭窄

• 腰の痛み
• 足やbut部の痛み、しびれ、脱力感
• 片足または両足のヒリヒリ感、痛み、または脱力感。 この不快感は、しばらく歩いたり立ったりした後により深刻になります。 これの医学用語は神経因性lau行であり、腰椎狭窄が発見された場合に非常に一般的です。 多くの場合、前方に傾く（ショッピングカートのように）または座っていると、この不快感が軽減されることがわかります。
• 馬尾症候群（膀胱と腸の制御を失う可能性のある脊柱管の腰神経根の機能の喪失;まれにしか発生しないが、医学的な緊急事態である）

頸部狭窄

• 腕や手の不器用さ。 リボン、ボタンシャツ、ブラウスなどを結ぶのが難しい場合があります。
• 手のしびれ
• 難易度のバランス
• 膀胱または腸の失禁

腰部狭窄

脊柱管狭窄症のほとんどの人は、腰が狭くなっています。 これは腰部脊柱管狭窄症と呼ばれ、通常は脊椎の付け根またはその近く、腰の近くで発生します。 脊椎のこの部分に沿って、脊髄は停止しますが、その神経は脊椎に沿って続きます。 これは、最も狭窄しやすい脊椎の領域に沿って、神経が脊髄の保護を欠いていることを意味します。

これらの脆弱な神経は、脊椎内部の狭窄チャネル内に挟まれがちです。 それが起こると、腰部狭窄のよく知られた症状が起こりそうです。下肢のしびれと痛み、腰を痛めます。

頸部狭窄

頸部狭窄には首の狭窄が含まれます。 腰部内の狭窄よりも一般的ではありません。 影響を受ける神経根は異なっているため、症状も異なります。 首を下に移動する協調の喪失、つまずき、つまずき、しびれが原因で物を落とすことはすべて症状です。

Caudia Equina症候群との類似性

頸部狭窄は、馬尾症候群と呼ばれるはるかに緊急で潜在的に致命的な障害と混同されることがあります（スライド4を参照）。 両方とも失禁（腸と膀胱の制御の喪失）、および脚の極端な衰弱を引き起こす可能性があります。 そのため、これらの症状のいずれかがある場合、行うべき最善のことは、緊急治療を求めることです。

日常生活の問題

脊柱管狭窄症と一緒に暮らすと、通常の活動レベルを維持するのが難しくなります。 痛みや足のうずきなどの一般的な問題により、歩行や運動が困難になります。 ショッピング旅行をするだけでも恐ろしい試練になります。 しかし、多くの人にとって、症状は徐々に現れ、それがあなたの通常のライフスタイルを妨げるものを理解することを難しくする可能性があります。

あなたがこの障害を持っている疑いがある場合、伝えるための一つの方法はあなた自身の姿勢に細心の注意を払うことです。 背中や足の痛みを和らげるために前かがみになっていますか？ 数年前の写真を見てみてください。 姿勢が著しく変化しましたか？ あなたは習慣的に前かがみですか？ 座ったり横になったりすると痛みは緩和されますか？

脊柱管狭窄症と末梢動脈疾患

背骨が狭くなりすぎていますか、それとも足につながる動脈の内側で狭くなっていますか？ しばしば脊椎の狭窄に伴う脚の痛み、けいれん、歩行困難は、実際には末梢動脈疾患（PAD）によって引き起こされます。 PADは通常、動脈の内壁の周りに蓄積したプラークによって引き起こされ、血流を制限します。

医師だけが、2つのうちどちらが不快感を引き起こしているかを判断できます。 ただし、これら2つの状態の症状には2つの重要な違いがあります。 上り坂に移動すると、PAD脚の症状が悪化します。また、収縮した脊髄神経とは異なり、前方に曲げても、PADの不快感は軽減されません。

いつ医者に行くべきですか？

通常、この障害は徐々に発生するため、いつ医師に相談するのが適切かを判断するのが難しくなる場合があります。 突然症状が出たら、待ってはいけません。医師に連絡してください。 時々足の脱力や痛みが典型的になる場合は、医師に相談するのも良いタイミングです。 専門家のケアの時間のもう一つの兆候は、嘔吐や発熱が背中の痛みを伴う場合、背中の痛みが2週間以上続く場合、そして1週間後に痛みがあり、良くならない足です-あなたがそれを治療しているにもかかわらずホーム。 腸や膀胱のコントロールを突然失った場合、これは医学的な緊急事態であり、すぐに診察する必要があります。

医師はあなたの状態をどのように評価しますか？

症状を経験した後、最初のステップはあなたの医者を訪問することです。 一般開業医があなたの病歴を調べ、あなたの症状をあなたと話し、他の原因を除外しようとするあなたの毎日の習慣について話します。 あなたが負傷したか、他の健康上の問題を経験した場合、それらも考慮に入れられます。 その後、どの筋肉が弱くなったり麻痺したりするかを判断するために、身体検査が行われます。 脊柱管狭窄症が疑われる場合、次のステップはさらなる検査であり、さまざまな画像診断研究の形をとることができます。

診断に役立つマシンは何ですか？

多くの異なる診断技術を使用して、腰の不快感、脚の脱力、脊椎狭窄に関連するその他の病気の原因を調べることができます。 医師は、次の1つ以上を注文できます。

• X線：標準のX線は骨の多い領域を表示できますが、神経のような軟部組織、黄色靱帯のような靭帯、および脊髄は表示できません。 脊椎の脱臼や脊椎の湾曲の異常と同様に、脊椎の狭窄を引き起こす骨棘をこのようにして見つけることができます。
• MRI：磁気共鳴画像法（MRI）は、X線装置ではできない軟部組織を検出します。 神経が圧迫されている正確な位置を検出できます。 MRIは、医師にバックボーンの3Dビューを提供します。 腫瘍、膿瘍、嚢胞もこの方法で特定できます。
• CTスキャン：コンピューター断層撮影（CT）スキャンでは、X線ビームを使用して、骨の構造変化がないかバックボーンを調べます。 これは、骨の各セグメントの2次元の「スライス」を提示することにより、医師が背中の問題の場所を正確に特定できるようにします。
• 脊髄：この高度なX線は、脊柱管に注入された色素とともに使用されます。 この色素はミエログラムで見ることができます。 神経がつままれている部分を照らすことができ、脊髄膿瘍や脊髄腫瘍を識別することもできます。
• ドップラー超音波：このテストでは、音波を使用して血流をスキャンします。 通常、このようなテストは、末梢動脈疾患が症状を引き起こしているかどうかを判断するために使用されます。

非外科的治療

あなたの場合、手術が貧弱な選択肢であると判断された場合に使用できるいくつかの重要な介入があります。 その中には、良い姿勢の練習があります。 座っている、立っている、横たわっているなど、脊椎を適切に整列させることが重要です。 歩きながら前かがみになることを学ぶと、プレッシャーを和らげるのに役立ちます。また、歩行者やショッピングカートを使って支援する方が簡単かもしれません。 胎児の位置でひざをたくし上げると、同様に圧力を和らげることができます。

減量は、不快感を和らげるもう1つの方法です。 これは、背もたれの重量が重くなればなるほど、脊柱のますます狭くなったスペースに圧力がかかり、問題が発生するためです。

休息と活動のバランスをとることを学ぶことも安心をもたらします。 痛みがあるときに体に必要な休息を与えることは重要ですが、有酸素運動を増やすことで健康的な方法で体に挑戦することも重要です。 訓練を受けた医療専門家が、適切なバランスを見つけるのをお手伝いします。 これには理学療法が含まれる場合があります。理学療法では、背中、脚、およびコアの筋肉を健康的な方法で運動させる方法を学びます。 ストレッチはまた、このプロセスにとって重要です。ストレッチを行うと、時間とともに背中と手足の柔軟性が向上するためです。

胃の筋肉が弱い場合、または背骨に沿っていくつかのポイントが神経に衝突している場合、医師は背中の装具を勧めることがあります。 バックブレースはサポートを提供し、より高い機動性に戻すのに役立ちます。

一部の患者は、総合的な治療を通じて痛みの緩和と健康のヒントも見つけます。 これらには、鍼治療、指圧、バイオフィードバック、栄養補助食品の使用が含まれます。

薬

多くの場合、治療の最初のコースは薬物から来ます。 これらは経口薬または注射の場合があり、それらの使用は、縮れた神経の重症度とその場所によって決まります。

抗炎症薬

この障害に起因する痛みと障害の原因は、炎症に起因する場合があります。炎症は、バックボーンを流れる神経に影響を与える可能性があります。 この場合、一部の非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）が緩和をもたらす可能性があります。 ただし、アセトアミノフェンは炎症に影響を与えないため、通常は推奨されません。 同様に、アスピリンは、最大のアリ炎症結果を得るために高用量のアスピリンを必要とし、その用量で薬が胃に有害になる可能性があるため、推奨されません。

マッスルリラクサー

障害により睡眠が困難になっている場合、医師は筋弛緩薬を処方することがあります。 筋弛緩薬は眠気を誘うので、この形の救済は通常夕方に行うのが最適です。 筋弛緩薬は、NSAIDの痛みを緩和する性質を高めることができます。

抗けいれん薬

ガバペンチン、カルバマゼピンおよび他の抗けいれん薬により、特定の特定の形態の障害が助けられ、睡眠と慢性疼痛の緩和がもたらされます。 これらの薬物は作用するまでに数週間かかるため、急性疼痛には適していません。

ステロイド

ステロイドは経口または注射で服用できます。 経口ステロイドには、24時間以内に痛みを和らげるという利点があります。 注射は激しい痛みに使用されます。 硬膜外注射は、炎症や腫れを軽減するために年に3回まで使用できますが、通常は一時的な効果です。

抗うつ薬

抗うつ薬は神経痛の治療に役立ちますが、高齢の患者の場合、副作用のために選択肢が少ない場合があります。 これらには、口渇、ドライアイ、便秘、眠気が含まれます。

オピオイド

激しい痛みの場合、オピオイドの短期コースが処方される場合があります。 中毒性があるため、これらの薬には、中毒カウンセリングなどの特別な要件が伴う場合があります。

伝統的な手術

障害の性質に応じて、いくつかの手術のいずれかが選択される場合もあれば、まったく行われない場合もあります。 狭窄のいくつかのバリエーションは外科的治療によく反応しますが、そうでないものもあります。 たとえば、手術は腰痛よりも足の痛みの治療に役立つ傾向があります。 手術の目的は、神経根からの圧力を緩和することと、脊椎が障害によって引き起こされるシフトによって不安定になった場合に脊椎を安定させることです。 問題に合わせて個別化された外科手術には多くのバリエーションがあります。 以下は、外科手術の主な種類を説明しています。

椎間板切除/部分椎間板切除

この手術の目標は、椎間板ヘルニアの全部または一部を除去することにより、椎間板が脊髄神経および/または神経根を圧迫するのを止めることです。

椎弓切除術

脊椎減圧術の一種である椎弓切除術は、椎弓板と呼ばれる背骨のアーチ形の部分を取り除くことを指します。 椎間板ヘルニアもある場合は、このプロセス中にディスクを取り外すこともできます。 この手術は、腰椎狭窄の成功率が約80％です。

脊椎固定術

時には不安定な椎骨が互いにこすり合い、足、背中、腕に苦痛をもたらします。 この場合、骨を融合する手術を実施し、骨をより安定させ、さらなる神経損傷を防ぎます。 このオプションを検討している場合、それはめったに痛みを治さないことを知っておくことが重要です。 ただし、痛みを完全に軽減しなくても、よりアクティブな生活に戻ることができます。

Fusionにはさまざまな形式があります。 バックボーンは、金属デバイス、骨バンクからの骨、身体の他の部分からの骨、または自然治癒過程の助けを借りて融合できます。 融合が行われると、領域はネジ、フック、金属板、ロッド、またはケージで固定されます。 その後、バックボーンが回復し始めます。これには3〜6か月かかります。

低侵襲手術

医師の評価に応じて、より侵襲性の低い外科治療を受ける資格があります。

開腹術

穴は、首から背骨までの脊椎のすべてのペアの間に存在する開口部です。 これらの開口部は、体の周りから脳に情報を中継するために、脊髄からの神経根が出る場所です。 場合によっては、開口部の1つが小さくなりすぎて、ひも圧迫や神経圧迫を引き起こす可能性があります。 これには、外科医がそれを広げる必要がある場合があります。 開腹術は通常、非外科的介入がすでに試みられた後に使用される選択的手術です。

棘突起間注意散漫

これは比較的新しい手術で、スペーサーを使用して、立っているときでも脊椎を座った状態に似せます。 座ることはこの障害の苦痛を和らげる傾向があるので、そのような手順は神経にかかる圧力に効果的です。 この手順は、局所麻酔のみで実行できます。 大手術よりもリスクは少ないですが、このプロセスは新しいため、結果は長期にわたって不明です。 また、新しいため、保険の対象外となる場合があります。

手術後のアフターケア

手術後の切開は、手術後1週間は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 手術部位が乾燥している限り、スポンジバスまたはシャワーをお勧めします。 一部の患者は、その領域をラップで覆うことでこれを達成できることに気付きます。

通常、手術の1〜2週間後に医師の診察を予約します。 その予約の間に、医師は手術から残っている縫合糸やステープルを取り除きます。 また、これはあなたが質問をし、あなたの服装をケアする最良の方法について医師または看護師から学ぶ時間でもあります。 個々の手術は異なるため、与えられるアドバイスは患者の手術と病状によって異なります。

手術後の注意事項がいくつかあります。 温度が101度を超えた場合、激しい痛みがあり薬が効かない場合、足や手に新しいしびれが生じた場合、手術部位が赤くなったり腫れたりした場合、または切開からの外観、臭い、または排水量が変化したことに気づきます。 一般的に、手術について質問がある場合は電話してください。

治療後の活動に戻る

手術後の最初の1か月間は、活動に戻ることに特に注意する必要があります。 最初の1週間は、座って、車に乗って、歩きやすいように活動を制限します。 腰を曲げたり、身をかがめたりねじったりしないでください。 背を曲げる必要がある場合は、背中ではなく膝を曲げて曲げます。 姿勢が曲がったり落ち込んだりしない、しっかりとした直立した椅子にのみ座ってください。 小さなものでも持ち上げないでください。絶対に必要な場合は、そのような物を体に近づけてください。 最初の1か月は、園芸や家事をしないことをお勧めします。 ジョギングは絶対に立ち入り禁止です。 また、医師または看護師は、脊椎に最小限のストレスをかけるために、ベッドから出る方法を説明する必要があります。

医師がすべてを明確にしたら、少しずつゆっくりと活動に戻る必要があります。 たとえば、休憩をたくさん取って短い散歩をすることができます。 これを毎日行うと、毎日少しずつ距離を伸ばすことができます。

手術なしで脊柱管狭窄症とともに生きる

手術があなたにとって最良の選択肢ではない理由はたくさんあります。 手術のリスクが通常よりも高くなる既存の状態がある場合や、手術が必要になるまで疾患が進行していない場合、または手術プロセスで治療が不十分な重症度のタイプまたはレベルがある場合があります。 理由が何であれ、手術なしで痛みや機能障害を緩和する方法があることを知っておくことが重要です。

適切な姿勢は常に良い考えですが、腰椎狭窄では、まったく新しい重要性を帯びます。 正しい姿勢を観察することは、立っているか、座っているか、横になっているかに関係なく、脊椎のアライメントを維持することに注意を払うことに帰着します。 これにより、背中がより均等に体重を維持できるようになり、脊椎のさまざまな損傷を防ぐことができます。 最小限の腰の負担で曲げたり持ち上げたりする方法を学ぶことは、それ以上の怪我を避けるためにも役立ちます。

姿勢に注意を払うことに加えて、理学療法は、あなたが再び動くのを助けることができます。 資格のある理学療法士は、自分自身を持ち上げ、歩き、運ぶための最良の方法について洞察を提供し、不快感を抑えて生活できるように背中と対応する筋肉群を強化することを教えます。

リスクを下げる

変形性関節症は腰椎の狭窄を引き起こし、50歳になるまでにほぼ全員が変形性関節症（骨の関節炎）を背部に抱えます。

ただし、リスクを低く抑えるために実行できる手順があります。 脊椎を正常な状態に保つためのこれらの一般的なヒントは、腰椎狭窄のリスクを下げるのに役立つ場合があります。

• 適切な姿勢を実践する
• 過度の体重増加を避ける
• エクササイズを定期的に行う

これらのヒントに従うことにより、より軽く、より分散された負担を背負うより強い背中を自分自身に与えることができます。 そして、それはあなたの健康を未来に保つのを助けるかもしれません。