酵母感染症（膣）：症状、治療、治療

膣酵母感染の概要

膣カンジダ症、性器カンジダ症、または外陰膣カンジダ症（VVC）としても知られる膣酵母感染症は、真菌または酵母の一種に関係する感染症です。 膣酵母感染に最も一般的に関連する真菌はカンジダ・アルビカンスと呼ばれ、すべての症例の最大92％を占め、残りはカンジダの他の種によるものです。 これらの菌類は全身に見られ、通常は体の温かく湿った部分に存在します。 研究では、すべての女性の20％から50％までが通常、症状のない膣内で酵母を運ぶことが示されています。 膣のC albicansが感染点まで増殖すると、この感染は膣の炎症、刺激、臭気、分泌物、およびかゆみを引き起こす可能性があります。

膣に自然に生息する特定の種類の細菌は、通常、白癬菌が制御不能になるのを防ぎます。 これらの微生物のバランスが崩れた場合、 C。albicansは制御不能に成長し、症状を引き起こす可能性があります。 抗生物質、ホルモンレベルの変化、または特定の疾患を含む特定の薬物の使用は、膣酵母感染症を発症させる要因の例です。

膣酵母感染症は非常に一般的です。 すべての女性の75％は、生涯のある時点でイースト菌感染症を発症します。

膣酵母感染症は性感染症（STD）とは見なされませんが、男性の12％〜15％は、感染したパートナーとの性的接触後にかゆみや陰茎発疹などの症状を発症します。

通常の状況では、膣酵母感染は重篤ではなく、薬物で治療できます。 しかし、膣酵母感染症は、特に治療されないままになっている場合、根底にあるより深刻な状態の兆候であるか、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 膣酵母感染症を持っていると考える多くの女性は、実際に他の種類の膣感染症を患っています。 これらの女性が酵母感染症の治療を目的とした市販薬で自分の状態を治療しようとしても、症状は改善しません。 これにより、感染が悪化する可能性があります。 American Social Health Associationが実施した研究では、70％の女性が医師に電話する前にイースト菌感染症を治療するための市販薬を使用していることがわかりました。 研究は、女性が膣酵母感染症を自己診断する場合、多くの場合、症状は細菌感染症である細菌性膣炎などの他の状態に関連していることを示しています。 膣酵母感染症と同様の症状の他の原因には、局所刺激（性交やタンポンなど）が含まれます。 アレルギー反応; または石鹸、香水、消臭剤、または粉末による化学的刺激。
• 繰り返される酵母感染は、糖尿病、白血病、エイズなどの深刻な病気の兆候である可能性があります。
• 非常にまれなケースでは、酵母感染が全身性カンジダ病を引き起こす可能性があり、この重大な合併症を発症する人の75％で致命的です。 これは、感染が血流を介して全身に広がるときに発生します。 免疫系が衰弱している女性は、この種の合併症の影響を最も受けやすくなっています。

膣酵母感染症の原因

膣は、微生物のバランスを維持する環境です。 真菌のカンジダアルビカンスが未チェックで増殖する場合など、このバランスが崩れると、膣酵母感染が起こる可能性があります。 以下は、膣に生息する微生物の自然なバランスを乱す要因の例です。

• 抗生物質の使用：抗生物質は、膣を保護する細菌を破壊したり、通常存在する細菌のバランスを変えたりします。 膣のイースト菌感染症は、連鎖球菌性咽頭炎のような他の症状を治療するために使用される抗生物質の使用中または使用後に発症する場合があります。
• ステロイド使用
• 糖尿病：この病気は、特定の膣細胞のグリコーゲン貯蔵を低下させる可能性があります。 糖尿病は、膣の糖度（およびpH）も上昇させる可能性があり、膣の酵母感染症を発症するリスクが高まります。
• 免疫システムの弱体化を引き起こす可能性のある要因 （たとえば、HIV / AIDS、ステロイドの使用、妊娠、がんの化学療法、または免疫系を弱める他の薬物）
• 潅水器または女性用衛生スプレーの使用
• 膣の傷または傷 （たとえば、タンポンまたは他の物体の挿入中に生じる）。
• タイトまたは綿以外の素材で作られた下着 。 （これにより、温度、水分、局所刺激が増加する可能性があります。）
• ホルモンの変化
  • 排卵
  • 閉経
  • 妊娠
  • 経口避妊薬
  • ホルモン療法

膣酵母感染症の症状

以下は、膣酵母感染症に関連する症状です。

• 刺激された膣と膣領域、
• 膣分泌物（通常は白灰色で厚く、カッテージチーズに似た一貫性がある）、
• 性器の激しいかゆみ、
• 痛みを伴うまたはburning熱の排尿、または
• 痛みを伴う性交。

医療を求めるとき

通常、膣酵母感染症は生命を脅かす状態ではありません。 ただし、膣酵母感染症の症状がある女性は、イースト菌感染症を引き起こすか、または誤解される可能性のある他のより深刻な感染症または疾患を除外するために医師に相談する必要があります。 免疫系が弱っている人は、新しい症状が発生したら医師に連絡する必要があります。 膣酵母感染は不快なかゆみを引き起こす可能性がありますが、痛みを引き起こすべきではありません。 痛みを経験している女性は医師に連絡してください。 さらに、膣酵母感染症の症状がある女性は、以下に気付いた場合は医師に連絡する必要があります。

• 悪臭または黄色の膣分泌物;
• 1週間以上続く膣分泌物;
• 血の分泌物;
• 排尿の増加;
• 膣分泌物に伴う胃または背中の痛み;
• 嘔吐;
• 熱;
• 症状が軽減するが、2か月以内に再発する場合; または
• 治療で症状が完全に緩和されない場合。

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膣酵母感染診断

膣感染症または刺激の原因を特定するために、医師は通常、女性に症状について尋ね、身体診察および骨盤内診察を行います。 医師は通常、女性の尿と膣分泌物のサンプルも検査します。 診察の前に、診断を複雑にすることを避けるために、可能であれば、1〜2日間性交と授乳を避けるべきです。

医師は以下の質問をすることもあります：

• この状態はいつ始まりましたか？ 状態の間に放電は変化しましたか？
• 放電はどのように見えますか？ 色と一貫性は何ですか？ 臭いはありますか？
• 痛み、かゆみ、またはburning熱感がありますか？
• あなたの性的パートナーは、もしあれば、彼の陰茎から放電を持っていますか？
• 多くの性的パートナーがいますか？
• コンドームを使用していますか？
• 退院の緩和に役立つものは何ですか？
• 頻繁に入浴しますか？
• 市販薬を試しましたか？
• 潅水製品を使用しましたか？
• 他にどんな薬を服用していますか？
• 最近洗剤や石鹸を変えましたか？
• タイトな下着やパンツ/ジーンズをよく着用しますか？
• 過去に同様の症状がありましたか？

骨盤の検査中、医師は女性の膣管と子宮頸部を検査して、分泌物、痛み、および局所的な痛みや圧痛がないか調べます。 医師は子宮頸部を調べるために膣に検鏡を挿入することがあります。 これは、膣組織への圧力のために不快かもしれません。

ほとんどのカンジダ感染症は、臨床検査なしで診断できます。 診察時に医師が実施する可能性のある以下の診断検査。

• 医師は、感染が真菌（酵母）、原生動物（トリコモナス症）、または細菌（細菌性膣炎）であるかどうかを判断するために、膣分泌物の培養綿棒を採取することがあります。 医師はまた、膣のイースト菌感染症の原因となる生物を探すために、顕微鏡下で排出サンプルを見ることがあります。 顕微鏡下での分泌物の検査は、酵母感染症の診断に使用される最も単純で費用のかからない方法ですが、この検査は、酵母感染症の女性の最大50％で陰性になる場合があります。
• 場合によっては、医師は子宮頸部異形成または癌の可能性を除外するためにパパテストを実施することがあります。 その後、テストは研究室に送られ、結果には通常1週間かかります。
• 女性の子宮頸部が異常に見える場合、医師は膣鏡検査または生検を勧めることがあります。 コルポスコピーは、子宮頸部の表面を調べるために照明付き顕微鏡を使用します。 生検では、検査のために組織サンプルを採取します。
• 医師は特別なDNA検査を使用して、排出物中の酵母またはその他の生物を検出する場合があります。

膣酵母感染症の治療

ほとんどの膣酵母感染症は市販薬で治療できますが、女性は適切な治療を確実にするために医師に診断を確認する必要があります。 他の状態は膣の酵母感染症と同様の症状を引き起こす可能性があり、いくつかの酵母感染症は根本的な原因としてより深刻な病気を持っている可能性があります。

再発する膣酵母感染症の女性は、専門の医療援助を求める必要があります。 再発外陰カンジダ症（VVC）は、年間4回以上の膣酵母感染のエピソードとして証明されている症状です。

膣酵母感染ホーム救済

確認された膣酵母感染症については、それらの治療に通常有効な市販薬が利用可能です。 非処方薬に関連する治癒率は約75％〜90％です。 しかし、膣酵母感染症のない女性は、店舗で購入したすべての酵母感染症治療薬の3分の2を占めています。 これらの薬物を使用することにより、これらの女性は、将来の治療に耐性のある酵母感染症を発症する可能性を高める可能性があります。

膣酵母感染症の治療薬は、経口薬、膣坐薬、クリームなど、さまざまな形で提供されます。 坐剤は膣に挿入されます。 クリーム薬は膣と周囲の組織にマッサージされます。 市販薬または処方薬で自宅で治療されるほとんどのカンジダ感染症は、1週間以内に解消されます。 免疫力が低下している人は、在宅医療の薬や治療を試みる前に医師に相談する必要があります。治療時間の延長が推奨される場合があります。

刺激が増した女性は、直ちに投薬を中止する必要があります。 妊娠中の女性は、これらの薬を使用する前に医師に相談してください。 治療後1週間以上症状が続く女性は、重度の感染症を治療するために医師に相談するか、他のタイプの感染症や根本的な原因を除外する必要があります。

膣酵母感染症の治療

経口および局所（局所投与）薬は、合併症のない感染症（免疫系が正常で、妊娠しておらず、感染症が重度または重度でない女性）で同等に有効であると考えられています。 経口薬は、局所製剤よりも症状緩和にわずかに時間がかかる場合がありますが、両方のタイプの製品の治癒率は、合併症のない感染症の場合と同様です。

フルコナゾール（ジフルカン）は、酵母感染症で最もよく使用される経口薬です。 吐き気、頭痛、腹痛などの副作用を引き起こす可能性があります。 通常、150 mgを1回投与します。

薬は、膣錠またはクリームアプリケーターの形でも利用できます。 これらの薬には以下が含まれます：

• ミコナゾール（M-Zole Dual Pack、Micon 7、Monistat 3、Monistat 5、Monistat 7）
• チオコナゾール（Monistat-1、Vagistat-1）
• ブトコナゾール（Gynazole 1）
• クロトリマゾール（Mycelex-G、Femcare、Gyne-Lotrimin）（報告されている治癒率は約85％〜90％）
• ナイスタチン（ミコスタチン）（報告されている約75％から80％の治癒率）
• テルコナゾール（テラゾール3、テラゾール7）

場合によっては、薬剤の単回投与がイースト菌感染を一掃することが示されています。 他の場合には、より長い期間の薬（3日または7日）が処方されるかもしれません。

免疫システムが低下した女性では、経口薬を複数回投与することがあります。 これらの女性では、局所治療のより長いコース（7〜14日）も推奨されます。

再発性感染症（1年に4回以上のエピソード）では、フルコナゾールとイトラコナゾールまたは膣のクロトリマゾールの経口投与が6ヶ月間必要になる場合があります。 症状がひどい場合は、通常、経口薬が推奨されます。 妊婦では、より長い治療コースが必要になる場合があります。 女性は治療前に医師に相談してください。 これらの製品に含まれる成分にアレルギーのある女性は服用しないでください。

膣酵母感染症その他の治療

以下は一般的な在宅医療のテクニックですが、科学的研究ではその有効性は証明されていません。

• 酢潅水：多くの女性は、月経期または性交後に潅水します 。 しかし、医師はそのような定期的な清掃を勧めません。 膣は自然にそれ自体をきれいにするように設計されており、注入は膣に並んでいる健康な細菌を除去する可能性があります。 doによって異常な膣分泌物を治療しようとすると、状態が悪化する可能性があります。
• 生きているアシドフィルス文化を含むヨーグルトを食べる（またはアシドフィルスカプセルを食べる）：ヨーグルトは、特定の善玉菌が繁栄するための媒体として機能します。 一般的な信念にもかかわらず、酵母感染を防ぐ方法として乳酸菌アシドフィルス培養でヨーグルトを食べることの利点に関する研究は矛盾した結果をもたらしました。 ヨーグルトの文化を消費することの科学的な利点はまだ証明されていません。
• 抗ヒスタミン薬または局所麻酔薬：これらは、膣酵母感染症の症状を隠す可能性のある麻薬です。 ただし、根本的な原因は扱いません。

膣酵母感染予防

以下は、膣酵母感染症の発症の可能性を防ぐために女性が従うべきガイドラインです。

• 特にシャワーの後、膣部を乾燥させてください
• トイレを使用した後、前から後ろに拭きます
• ゆったりした綿の下着を着用してください。これにより、膣部を乾燥した状態に保ち、刺激を軽減できます。
• 水泳の後、濡れた水着から着替える
• 消臭タンポンの化学刺激物質を避ける
• 潅水器具や女性用衛生用品は使用しないでください。通常は、定期的に入浴することで膣を洗浄できます。

膣酵母感染の予後

膣のイースト菌感染症は、通常の状況下では、通常、市販薬で治療できます。 ただし、多くの女性は膣酵母感染症と他の状態を間違え、これらの他の状態は酵母感染症に使用されるのと同じ薬で治療することはできません。 女性、特に免疫系に問題のある女性は、イースト菌感染症の症状が現れたら必ず医師に相談してください。