活性炭：副作用について学ぶ

活性炭とは？

1831年。フランス医学アカデミーの著名な同僚の前で、トゥエリー教授は致死量のストリキニーネを飲み、物語を語るために生きました。 彼は致命的な毒と活性炭を組み合わせていました。

それは、胃や腸を含む胃腸（GI）管内の緊急除染剤としての活性炭の威力です。 活性炭は、入手可能な最も効果的な単一薬剤と見なされます。 人がほとんどすべての有毒な薬物または化学物質を飲み込んだり吸収した後に使用されます。

• 活性炭は有毒物質の吸収を60％近くまで減らすと推定されています。
• これは、化学物質を結合（吸着）することにより機能し、その結果、胃と小腸および大腸の全長（GI管）で毒性（毒性）を低減します。
• 活性炭自体は、無臭、無味、無毒の微細な黒い粉末です。
• 活性炭は、胃がポンピングされた後に与えられることが多い（胃洗浄）。 胃洗浄は、有毒物質を飲み込んだ直後（約30分以内）にのみ有効であり、活性炭のように胃を超える効果はありません。

活性炭の仕組み

活性炭は、さまざまな薬物や化学物質を吸収します。 吸着は、原子や分子がバルク相（固体、液体、気体など）から固体または液体の表面に移動するプロセスです。 つまり、有毒物質が炭の表面に付着します。 木炭は「消化」されないため、消化管内に留まり、人が排便したときに毒素を除去します。

• この作用メカニズムを吸収と混同しないでください。 吸収は、物質が組織の中または組織を通過するときに発生します。たとえば、スポンジに水が通過する場合です。 化学物質または薬剤が消化管に吸収されると、活性炭は有毒な摂取物を回収できなくなります。 まだ胃や腸の内部にある物質にのみ付着します。
• 木炭は、非常に微細な粒子サイズになるように製造されるため、「活性化」されます。 これにより、炭の全体的な表面積と吸着容量が増加します。 木材、石炭、ライ麦澱粉、またはココナッツの殻などの炭素質材料に酸と蒸気を加えることで製造されます。 これを理解するために、標準的な50グラムの活性炭は、10のサッカー場の表面積を持っています。
• 活性炭はしばしば、システムを通過する時間を短縮し、便秘の可能性を減らすために、ソルビトール（下剤のように腸を動かす物質を刺激する物質）と組み合わされます。 ただし、副作用を避けるために、活性炭のすべての用量でソルビトールは投与されません。
• 活性炭はこれらの物質と同様に結合しないため、深刻な毒性物質の吸着を減らすためにすべての努力を払う必要があります。
  • リチウム（エスカリス、リソビッド）、強酸および強塩基、金属、ナトリウム、鉄、鉛、ヒ素、ヨウ素、フッ素、ホウ酸などの無機鉱物。
  • アルコール（エタノール、メタノール、イソプロピルアルコール、グリコール、アセトンなど）
  • 炭化水素（石油蒸留物や松油などの植物炭化水素など）
• 活性炭は消化器系の粘膜を刺激しません。 毒素の吸着に加えて、活性炭は食物栄養素、ビタミン、ミネラルも吸着します。 ただし、活性炭を使用して中毒を治療する場合、この短期的な影響は懸念されません。

活性炭の使用方法

覚醒している人には、口から活性炭を与えることができます。 黒い液体の飲み物です。

• その人が飲み物を吐くと、鼻腔胃管または口胃管（鼻または口から食道を下って胃に挿入される管）を通して別の用量が投与されます。
• 人が意識を失っている（またはほぼ意識がない）場合、気管内挿管（口から気管にチューブを挿入する手順）が必要になることがあります。 これにより、酸素が供給され、胃の内容物から気道と肺を保護するのに役立ちます。これにより、嘔吐や窒息のリスクを最小限に抑えます。
• 活性炭は通常医師によって投与されます。 それは家庭で使用される物質ではありません。 医師は、患者の体重（子供用の特別な用量を含む）と飲み込んだ毒の量に基づいて、与える炭の量または量を決定します。 家で緊急用に炭を処方する医師もいます。 これは、医師または毒物管理センターの直接の指導の下でのみ行う必要があります。 米国では、毒物管理センターへの直通電話は1-800-222-1222です。
• 医師はまた、毒物の血中濃度を監視することにより、追加の用量がいつ投与されるかを決定します。 医師が監視するその他の症状は、吐き気と嘔吐、腹痛、めまい、重度の心臓の問題です。 誰かが大量の長時間作用性の持続放出薬を飲み込んだ場合、活性炭を複数回投与することができます。
• 場合によっては、毒物の血中濃度が高すぎる場合、医師は腎臓透析を勧めることがあります。 血流から毒素を除去するには、透析が最善の方法かもしれません。

活性炭を使用しない場合

• 腸閉塞のある人や、強酸やアルカリなどの腐食性物質を飲み込んだ人には、活性炭は与えられません。
• 強酸は消化管の内壁を「燃やす」可能性があります。 医師は内視鏡（胃の内側を見るために設計された特別な器具）で内層を見る必要があります。 活性炭は、このタイプの毒には使用しないでください。これは、木炭を与えた後、スコープで消化管の内層を見るのが難しいためです。
• 活性炭は、便秘などの腸の問題を引き起こしたり、異物の塊を作ることがあります。 この状況は、ソルビトールなどの緩下剤を患者に投与することで防ぐことができますが、ソルビトールを繰り返し投与すると、過剰な下痢、脱水、化学的不均衡が生じる可能性があります。
• 患者がフルクトース不耐症である場合、家族は治療する医師に通知する必要があり、ソルビトールは活性炭と共に与えられません。 ソルビトールは、システムを介して木炭を移動させる下剤として機能する砂糖代替品です。 1歳未満の乳児は、過度の水分損失を引き起こす可能性があるため、ソルビトールを投与すべきではありません。
• 特定の種類の薬物中毒に対する解毒剤が投与された場合、治療として投与された薬物も吸着されるため、医師は活性炭を投与しない場合があります。 古典的な例は、アセチルシステイン（ムコミスト）と明確に確立された解毒剤があるアセトアミノフェン（タイレノール過剰摂取）です。

中毒の疑いに対する緊急在宅ケア

あなたや知り合いが毒を飲み込んだり呼吸したりして、吐き気、嘔吐、痛み、呼吸困難、発作、錯乱、または異常な肌の色などの兆候や症状がある場合は、救急車を呼んで警告する必要があります地元の医療緊急システム、またはガイダンスのための米国国立毒物管理センター（1-800-222-1222）（この番号は、お住まいの地域にサービスを提供する毒物管理センターに転送されます）。

自宅の電話の近くに電話番号（警察、消防、911など）を置きます。

中毒への最善のアプローチは、有毒物質を特定し、地域の毒物管理センター、またはお住まいの地域の同等者に電話するか、最寄りの救急部に直接行くことです。

• 嘔吐を誘発したり、Ipecacのシロップを与えたりしないでください。
  • Ipecacはかつて、毒素を体内から排出する機会があった中毒患者の嘔吐を誘発するために使用されていました。 アメリカ毒物管理センター協会やアメリカ小児科学会などのいくつかの諮問機関は、Ipecacは使用せず、自宅に保管してはいけないことを推奨しています。 このテーマの詳細については、http：//www.poison.org/prepared/ipecac.aspをご覧ください。
• いくつかの毒物センターでは、特定の状況で活性炭を使用することを推奨しています。 誰かに渡す前に、地元の毒物管理センターに連絡して指導を受けてください。 毒物センターが活性炭を推奨している地域では、薬局が製品を在庫しており、店頭で購入できます。 一般に、地元の毒物センターが自宅での使用を推奨していない場合、薬局はそれを貯蔵しません。
• 乳製品は、炭の機能を低下させる可能性があります。 これらの種類の家庭薬を試みないでください。 最善のアドバイスは、その人を救急部門に連れて行くことです。
• 人が覚醒できない場合、嘔吐している場合、または呼吸困難がある場合、これは911緊急事態です。 既知の場合は、毒物や薬瓶の容器を救急部に持って行きます。